李伟；张亮；侯喜；李文清；徐宏遵
穿支皮瓣广义上是指一切穿支血管供养的皮瓣，包括肌皮穿支、肌间隙穿支和肌间隔穿支，同时穿支皮瓣应携带深静脉。狭义上是指肌皮穿支为蒂的血管皮瓣，皮瓣不带深筋膜［1］。使用窄蒂脐旁穿支皮瓣用于修复手部小面积电烧伤的优点为对供区皮肤损伤小，无需植皮，不破坏供区皮肤组织的运动功能。患者康复快，住院时间缩短，减轻了患者的经济负担；同时使用穿支皮瓣使皮肤色泽、质地及外观良好，患者满意。本文采用回顾性研究方法对我院收治的手部小部分电烧伤的患者102例进行分析，现报道如下。
作者：刘建刚；孟祥杰；何金良；刘刚 刊期： 2015年第07期
目的：观察自拟益气活血方联合西药治疗对缺血性脑卒中恢复期患者血清相关因子水平的影响。方法将200例确诊为缺血性脑卒中恢复期的患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用自拟益气活血方。比较2组患者治疗前后的超敏C－反应蛋白（hs－CRP）、D－二聚体（D－D）和同型半胱氨酸（ Hcy）等指标的变化。结果治疗20d和30d时，2组患者的血清hs－CRP、D－D和Hcy水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组患者的各指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗缺血性脑卒中恢复期的患者，自拟益气活血方联合西医疗法可有效调整患者血清hs－CRP、D－D和Hcy的水平，其疗效优于单纯西药疗法。
作者：马玉兰；张凤青；郭丽霞；陈磊 刊期： 2015年第07期
1．当论文以人为研究对象时，作者应该说明其是否符合人体试验委员会（单位性的、地区性或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：观察丙氨酰—谷氨酰胺双肽对缺血／再灌注损伤兔肠道黏膜损伤后中性粒细胞浸润及黏膜组织中炎性反应水平的影响。方法选择健康成年新西兰兔30只，按随机数字表法分为治疗组与对照组各15只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉1h后再开放恢复肠系膜上动脉血流方法制作缺血／再灌注肠损伤模型后，治疗组健康成年新西兰兔肠缺血／再灌注肠损伤模型建立前2h及模型建立后2h，通过耳缘静脉分别给予丙氨酰—谷氨酰胺双肽1次，剂量为1．0 g／kg。对照组同期相同时间点分别给予等量的葡萄糖生理盐水静脉注射。缺血／再灌注模型成功后4小时，空气栓塞法处死新西兰兔。苏木素—伊红染色光镜下观察损伤肠组织的病理学变化，依据Chiu 6级评分法计算肠损伤程度评分。测量小肠黏膜组织中肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白介素－6（IL－6）水平变化。取肠系膜上静脉血进行中性粒细胞计数（ PMN），测定PMN呼吸爆发的强度变化。结果缺血／再灌注损伤兔模型建立后，对照组肠道黏膜肉眼观小肠黏膜充血、肿胀，可见斑点状糜烂，部分见炎性渗出物，光镜下肠壁组织间中性粒细胞浸润，血管内皮肿胀，基底层结构不清。小肠绒毛数量减少，高度降低，形态不规则，肠上皮黏膜细胞大小不一，排列紊乱，黏膜层厚度变薄，隐窝结构不清楚，小肠腺体萎缩。观察组小肠黏膜充血、肿胀明显减轻，未见点状或片状糜乱。光镜下小肠绒毛数量未见明显减少，形态基本正常，黏膜层厚度正常及基底层结构清晰，炎性细胞浸润较少。治疗组的肠损伤程度评分为（2．15±0．93）分低于对照组的（4．98±0．85）分，治疗组TNF－α、IL－6水平明显低于对照组，PMN低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论丙氨酰—谷氨酰胺双肽能减少缺血再灌注损伤后肠黏膜中性粒细胞浸润程度，减轻中性粒细胞活化强度，保护肠黏膜屏障功能。其机制可能与降低了损伤肠壁中TNF－α与IL－6水平，抑制了肠壁氧化应激反应引起的炎性反应损伤，降低了肠壁毛细血管通透性有关。
作者：韩永君；殷红艳；殷文娟；张立苗；曹文功；王艳丽；杨生 刊期： 2015年第07期
目的：观察黄葵胶囊对糖尿病肾病患者血清中血管内皮生长因子（ VEGF）、内皮素－1（ ET－1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、单核细胞趋化因子－1（MCP－1）及基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平的影响。方法将糖尿病肾病患者200例随机分为观察组与对照组各100例，对照组患者入院后均按照美国糖尿病协会2008年糖尿病诊疗指南给予皮下注射胰岛素、口服二甲双胍及阿卡波糖等控制血糖。观察组在对照组治疗的基础上给予加用黄葵胶囊治疗。治疗前及治疗后第30天晨采取空腹静脉血检测血清VEGF、ET－1、CGRP、MCP－1及MMP－9水平变化。结果治疗前2组患者VEGF、ET－1、CGRP、MCP－1及MMP－9水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组VEGF、ET－1、MCP－1及MMP－9水平均低于治疗前， CGRP水平高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论黄葵胶囊治疗糖尿病肾病可降低VEGF、ET－1、MCP－1及MMP－9水平，升高CGRP水平，对糖尿病肾病患者血管内皮细胞功能具有稳定作用。
作者：苏清敏；孟红梅；张秋芬；刘荣鹃 刊期： 2015年第07期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清糖链抗原125（CA125）、糖链抗原19－9（CA19－9）、甲壳质酶蛋白40（YKL－40）、蛋白激酶B（ AKT）、磷酸化蛋白激酶B（ p－AKT）联合检测诊断子宫内膜肿瘤的临床价值。方法选取子宫内膜癌患者100例为观察组；同期收集于我院体检中心体检健康的成年健康女性100例为对照组。检测2组研究对象CA125、CA19－9的阳性表达率，及YKL－40、AKT、p－AKT水平。比较各指标单独检测和联合检测的敏感度、特异度、准确度。结果观察组血清CA125和CA19－9的阳性表达率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；经血清学检测，观察组血清YKL－40、AKT、p－AKT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。各血清指标单项检测的敏感度、特异度及准确度均低于联合检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫内膜癌患者具有较高的CA125、CA19－9阳性表达率和较高的YKL－40、AKT、p－AKT血清水平；CA125、CA19－9、YKL－40、AKT、p－AKT联合检测对诊断子宫内膜癌具有较高的临床价值，值得临床推广应用。
作者：张静；樊彦卯；郭战刚；张志华 刊期： 2015年第07期
目的：观察右美托咪定辅治对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术（ PCI ）治疗围术期临床镇静疗效。方法选取急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例，所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入冠心病重症监护室（ CCU）留观24h。将260例患者随机分为观察组与对照组各130例，观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2～3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡3～5mg静脉推注或5～10mg肌内注射，效果不明显时以吗啡2～3mg静脉复推。观察2组患者治疗前（T0）及治疗后24h（T1）血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平变化。比较2组患者PCI围术期冠脉复流比例以及发生恶性临床不良事件（如心室电风暴、心脏骤停）发生率，分析其临床镇静疗效。结果 T0时2组患者E及NE水平差别无统计学意义（P＜0．05）；T1时2组患者E及NE水平较治疗前均有所下降，且观察组下降较对照组明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组PCI围手术期冠脉均无复流比例以及发生恶性临床不良事件（如心室电风暴、心脏骤停等）比例较对照组比较明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死行PCI治疗围手术期能达到良好的镇静、镇痛效果，降低临床不良事件，对心脏有保护作用。
作者：周玉琴；周晓俊；张春；李慧娟；刘云妹；张立梅；霍存举 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清氨基末端脑钠肽（NT－proBNP）、纤维蛋白原（Fg）、血管性假血友病因子（vWF）、D－二聚体（ D－D）和超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）水平与维持性血液透析患者心血管疾病发病的相关性。方法选取该院就诊的维持性血液透析患者220例，治疗期间发生心血管疾病者60例作为A组，未发生心血管疾病者160例作为B组。同期收集体检健康志愿者100例作为C组。分别检测各组患者和健康志愿者NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平，分析其差异和相关性。结果经检测A组患者血清NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平高，B组次之，C组低，两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平较高的维持性血液透析患者具有较高的心血管疾病发生可能性。
作者：郑义；李会娟；赵建霞；张会；马东风 刊期： 2015年第07期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2015年第07期
雾化吸入疗法是一种通过压缩雾化器把制成气溶胶、干粉或溶液的药物通过雾化装置使药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过呼吸等直接作用于患部，其优点为直接作用于患部且分布均匀，增加病灶的药物浓度，减少体内药物代谢对人体的影响，缩短起效时间，是一种经济简便的给药方式［1］。β受体激动剂和激素雾化吸入已被列入慢性阻塞性肺疾病（ COPD）治疗的指南。但还有一些药物，未列入治疗指南，可在临床上使用频繁，并且对疾病也有很好的治疗作用，本文对这些药物进行了收集总结，以供大家参考。
作者：吕亚青 刊期： 2015年第07期
目的：观察用镜体直接分离建立后腹腔的方法（ IUPU）与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对肾功能和尿常规的影响。方法将208例肾囊肿患者随机分为试验组和对照组各104例。试验组经自制气囊法腹腔镜下肾囊肿手术切除术，对照组以IUPU法建立后腹腔经腹腔镜肾囊肿手术切除。术后比较2组患者肾功能和尿常规。结果治疗前2组患者肾功能各项指标水平检测相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者血清肌酐（ Scr ）、血尿素氮（ BUN ）水平及收缩压（ SBP ）和舒张压（ DBP ）均降低，而肾小球滤过率（GFR）水平升高，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者蛋白尿、尿白细胞（WBC）和尿红细胞（RBC）检出率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自制气囊建腔在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中对肾功能和尿常规的影响优于IUPU建腔模式。
作者：刘建震；付焕明；孟宪辉；周玉琴；韩永君 刊期： 2015年第07期
目的：比较椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将206例再发性腰椎间盘突出症患者按照病情和手术方式不同分为观察组和对照组各103例。观察组采用椎间盘摘除术治疗，对照组选用椎间盘摘除术加后路腰椎间融合术治疗，观察2组治疗效果，对2组患者术前与术后6个月进行视觉疼痛模拟评分（ VAS评分）及功能障指数评分（ ODI评分），观察并统计患者术后并发症发生例数。结果观察组总有效率为72．8％，对照组的总有效率为74．8％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组患者VAS评分及ODI评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VAS评分及ODI评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P＜0．05），但2组术后VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后观察组并发症发生率为17．5％，对照组并发症发生率为15．5％，2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对再发性腰椎间盘突出症患者病情不同采取不同的手术方式，均能取得满意的治疗效果。
作者：栗宇鹏；冯景茂；王立强；周朝波 刊期： 2015年第07期
目的：观察血必净注射液辅治对创伤性脓毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－8（IL－8）、白细胞介素－10（ IL－10）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平的影响。方法将创伤性脓毒症患者208例随机分为研究组与对照组各104例，2组患者入院后均给予积极的外科手术清创、行积极的液体复苏治疗、抗生素控制感染、给予积极的镇静、镇痛处理及器官功能保护等综合处理。研究组在此基础上给予加用血必净注射液100ml静脉滴注，每天2次。对照组同期给予葡萄糖氯化钠注射液100ml静脉滴注。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清CRP、IL－8、IL－10、TNF－α水平的变化。结果术后第5天研究组血清CRP、IL－8、IL－10、TNF－α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净注射液辅助治疗可明显减轻患者血清炎性反应细胞因子水平，减少炎性损伤，对各脏器功能具有保护作用。
作者：高风江；任何菊；张玮曾；郭月丽 刊期： 2015年第07期
目的：观察拉贝洛尔辅治妊娠期高血压对母婴预后及血清同型半胱氨酸（ Hcy）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法将220例妊娠期高血压孕妇随机分为观察组和对照组各110例。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予拉贝洛尔治疗。比较2组母婴预后的情况及患者治疗前后血清Hcy、hs－CRP水平变化。结果观察组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后2组患者的血清Hcy、hs－CRP水平均低于治疗前（ P＜0．05）；且观察组血清Hcy、hs－CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用拉贝洛尔辅治妊娠期高血压能够有效降低患者血压，改善患者的临床症状及改善母婴不良结局，降低患者血清Hcy、hs－CRP水平，值得推广应用。
作者：王玉红；王峥艳；张海燕；谢红莉；田东红 刊期： 2015年第07期
目的：比较CT血管造影（ CAT）和经颅多普勒超声（ TCD）诊断颅内血管狭窄的准确性。方法选取200例可疑颅内血管狭窄的患者，发病3d内分别进行CTA和TCD检查，比较2种方法诊断颅内血管狭窄的准确性。结果 CAT诊断颅内血管狭窄的灵敏度为68．4％，特异度为65．4％，准确度为68．0％，TCD诊断颅内血管狭窄的灵敏度为52．9％，特异度为57．7％，准确度为53．5％，CAT诊断的灵敏度及准确度均高于TCD，差异均有统计学意义（ P＜0．05），CAT诊断的特异度高于TCD，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CAT在诊断颅内血管狭窄中相对TCD具有较高的灵敏度和准确度，具有较高的诊断价值，在临床中值得推广应用。
作者：李康；姜世峰；于书壮；张志新；孙志学 刊期： 2015年第07期
目的：分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗，择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理，对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d，观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置，并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组，月经周期改善率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生，并显著改善患者月经周期。
作者：李瑞雪；石娜；班丽素；李梅菊；徐兰慧 刊期： 2015年第07期
目的：观察复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机。方法将448例需在硬膜外麻醉下行肛肠手术治疗患者，随机分为A、B、C、D 4组。 A、C组选择传统镇痛麻醉，B、D组选择超前平衡镇痛麻醉；A、B组术中采用利多卡因、盐酸布比卡因、地塞米松联合麻醉；C、D组给予甲磺酸罗哌卡因、利多卡因、0．9％氯化钠液、地塞米松、2％亚甲蓝等制成复方亚甲蓝长效止痛剂进行麻醉。比较各组患者术后各时期疼痛视觉模拟评分（ VAS）及麻醉后并发症。结果 D组麻醉术后各时期VAS评分低于C组和B组，A组麻醉术后各时期VAS评分高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 D组麻醉后并发症发生率低于C组和B组，A组麻醉后并发症发生率高于C组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论超前平衡镇痛联合复方亚甲蓝长效止痛剂在肛肠科手术中具有良好的镇痛效果，并且麻醉后并发症发生率较低。
作者：刘志江；郭立云；韩富强；李瑞霞；郭丽芳；齐学勤 刊期： 2015年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤的一种，而且其发病率还极高。在早期，患者的症状并不明显，大多为隐匿症状，所以，确诊时已经是极少数可以进行手术的晚期［1］。目前，对于这种疾病主要的治疗方法就是联合化疗，但是却还没有一种规范的、理想的、高效的化疗方案［2］。为了进一步探究了解多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊对于晚期胃癌的疗效，选取我院50例晚期胃癌患者进行临床观察，现报道如下。
作者：李军；李小红；邓莉 刊期： 2015年第07期
目的：观察美托洛尔联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将204例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各102例。2组均给予强心、利尿、吸氧等基础治疗，在此基础上，观察组给予美托洛尔联合硝酸甘油进行治疗，对照组仅给予硝酸甘油进行治疗。比较2组的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为90．20％高于对照组的64．71％，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗期间2组患者均未发生严重不良反应。结论美托洛尔联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，且不良反应少，值得临床推广使用。
作者：王美莉；张晓英；刘金玲；唐文明；商贺军；张晓梅；李亚静 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
