韩延昭；杨春兴；张守娟；刘秀莲；任丽梅；韩志宏；贾慧玲
弱视是临床常见严重损害儿童视力的一种眼病，指由于先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等从而引起清晰物象与模糊物象间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退，一般眼科检查无器质性病变，经矫正视力≤0．8［1］。弱视属中医学“视瞻昏渺”范畴，甚者则为“小儿青盲症”。中医将其病因病机归属于虚证，与先天不足，后天失养或患病导致脏腑功能异常有关［2］。现将近几年来弱视在临床上的治疗情况介绍如下。
作者：马军玲；庞荣；张彬；刘静；姜春素；孙丽芳 刊期： 2015年第10期
目的：观察紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床疗效。方法选取2011年1月－2012年12月收治的中晚期食管癌患者120例，随机分为研究组与对照组各60例，对照组予以单纯放疗，研究组则予以紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗，分析对比2组患者治疗效果、不良反应发生率及1年生存率。结果研究组总有效率为90．0％明显高于对照组的63．3％，1年生存率为76．7％高于对照组的50．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌患者效果明显，有效改善预后质量。
作者：郝义增 刊期： 2015年第10期
目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法将80例直肠癌患者随机分为试验组和对照组各40例，2组患者均为腹腔镜下直肠癌切除术，手术前试验组给予瑞芬太尼麻醉，对照组给予芬太尼麻醉。观察并记录2组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果试验组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中应用具有麻醉镇痛效果良好且不良反应小的优点，值得临床推广使用。
作者：聂晓舟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨孕11～13＋6周超声联合血清学检测在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对2012年3月－2014年4月进行产前筛查的孕早期孕妇3760例，采用常规经腹部超声对胎儿颈项透明层厚度（ NT）及鼻骨（NB）进行检测，并检测血清学指标母体血清甲胎蛋白（AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（fβ-hCG）以及血清妊娠相关蛋白（ PAPP）-A与解整合素－金属蛋白酶（ ADAM）12。比较单独运用超声检查或是血清学检测与超声联合血清学检查对胎儿染色体异常的筛查效果。结果3286例孕早期产前筛查的孕妇中超声检测出277例，血清学检测阳性202例，二者联合检查阳性132例。对3286例孕妇中高风险孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访得出染色体异常15例，其中21-三体8例、18-三体2例，13-三体1例，45X 2例，三倍体1例，染色体片段异常1例。超声联合血清学指标进行产前筛查，胎儿染色体异常的检出率均高于单独运用超声或血清学指标检测（P＜0．05），假阳性率均低于单独用用超声或血清学指标检测（P＜0．05）。结论超声测定NT值及NB有无联合血清学指标AFP、fβ-hCG、PAPP-A及ADAM12进行孕早期产前筛查对胎儿染色体异常具有较高的诊断价值，使得产前筛查结果更为可靠，在产前筛查中具有较高的应用价值。
作者：王会轻；蒲红生；赵军茹；张苏芬；崔云丽 刊期： 2015年第10期
目的：观察一清胶囊辅治在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后的应用效果。方法将120例确诊为口腔颌面部多间隙感染的患者随机分为治疗组和对照组各60例。2组均行切开引流术。对照组术后予抗生素治疗，治疗组给予一清胶囊联合抗生素治疗。比较2组患者疗效和治疗前后白细胞和C反应蛋白（ CRP）水平。结果治疗组总有效率为98．31％高于对照组的94．92％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组血浆白细胞、CRP水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组血浆白细胞水平和CRP水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论一清胶囊在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后应用效果良好。
作者：陶涛；王道春；郑克清；巩德海 刊期： 2015年第10期
目的：观察阿米替林治疗功能性消化不良的疗效。方法将84例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组予奥美拉唑联合多潘立酮治疗，治疗组在对照组基础上加用阿米替林治疗。观察比较2组临床疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率为85．7％高于对照组的78．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组主要症状差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组主要症状发生率均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿米替林联合奥美拉唑、多潘立酮片治疗功能性消化不良可以更好改善临床症状，提高疗效。
作者：魏红安；张娟 刊期： 2015年第10期
患者，男，31岁。因“口干、多饮、多尿4年，左侧肢体麻木2月”入院。4年前诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍片。2月前，出现左侧肢体麻木，左手无名指及左足小指麻木明显，麻木呈持续性，无偏侧肢体无力，无饮水呛咳等局灶神经功能受损症状及体征。既往体质一般。初中毕业，学习成绩差。结婚1年，配偶体健。阴茎能正常勃起，精液量少，曾多次在外院行人工受精，配偶未成功受孕。父母体健，其母妊娠时31岁，1妹体健。入院查体：血压：130／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。身高175cm，体质量91kg。皮肤细腻，无胡须，腋毛稀疏，喉结偏小，乳房发育呈女性。阴毛分布呈女性分布倾向，阴茎短小。双侧睾丸质硬，偏小。查血脂：总胆固醇（TC）22．6mmol／L，三酰甘油（TG）23．06mmol／L，高密度脂蛋白（HDL）0．2mmol／L，低密度脂蛋白（LDL）22．6mmol／L；化学发光免疫检测性激素六项：黄体生成素（ FSH）19．93mU／ml，促黄体生成素（ LH） ；11．15mU／ml，卵泡生成素（PRL）7．72ng／ml，雌二醇（ESTRDL）267．00pg／ml，孕酮（Prog）2．1ng／ml，睾酮（T）0．74ng／ml；B型超声示双侧睾丸体积偏小。右侧睾丸16mm ×6mm，左侧睾丸15mm ×7mm。内部回声细小均匀，未见有明显异常回声，无女性器官。头颅核磁MRI、颈椎CT基本正常；双肾上腺B型超声未见异常。自诉14岁左右发现阴茎及睾丸变小，乳房发育，阴毛及腋毛逐渐减少，皮肤细腻，喉结未再增大，声音未改变，性激素测定示睾酮低于正常男性。 LH、FSH、Prog均高于正常男性，符合高促性腺激素性功能低下的表现。染色体核型检查为47XXY。诊断为：（1）2型糖尿病；（2）混合型高脂血症；（3） Klinefeher综合征。给予胰岛素控制血糖、调节血脂紊乱、改善循环治疗，15 d后复查血脂基本正常，左侧肢体麻木明显减轻出院。
作者：谢豪杰；赵华；彭跃进；田琳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT ）检测在指导成人非重症社区获得性肺炎抗菌治疗的价值。方法将65例成人非重症社区获得性肺炎患者随机分为PCT指导组31例和对照组34例。 PCT指导组根据PCT水平决定是否停用抗生素，当PCT＜0．25ng／ml时考虑停用抗生素，对照组按临床路径标准，根据胸部CT或胸部X线片、症状、血常规等决定是否停用抗生素。对比2组抗生素疗程及出院后30d再住院率。结果 PCT指导组抗生素停用疗程短于对照组，疗程＜10d的比例（93．5％）高于对照组（11．8％）；疗程≥10d的比例（6．5％）低于对照组（88．2％），差异均有统计学意义（ P＜0．01）。2组出院后30d内均无再住院患者。结论 PCT水平检测指导成人非重症社区获得性肺炎的抗菌治疗，缩短了抗生素疗程，减少耐药发生，值得临床推广应用。
作者：王朝鸿；周丹；羊娅萍；樊梅；潘龙杰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同药物联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法将108例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为观察组与对照组各54例，观察组采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，对照组采用米索前列醇联合米非司酮治疗，对2组患者产后出血量、宫缩时间、胎盘胎膜残留、总产程情况进行比较，观察2组孕妇流产成功率。结果观察组产后出血量、产后大出血及胎盘胎膜残留发生率均低于对照组，宫缩发动时间、总产程时间均短于对照组，流产成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在终止瘢痕子宫中期妊娠中采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，能提高完全流产成功率，同时促进胎儿尽快娩出，效果显著。
作者：朱瑞 刊期： 2015年第10期
目的：自制药枕辅助手法、牵引及针刺综合治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法将200例颈椎间盘突出症患者随机分为研究组及对照组各100例。研究组采用中医疗法，包括自制药枕辅助手法、牵引及针刺，对照组采用西医封闭疗法，均治疗1个月。比较2组的JOA颈椎疼痛评分、血清白细胞介素-1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、血栓烷B2（ TXB2）水平、临床疗效和不良反应。结果治疗后，2组患者的JOA评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P均＜0．05）。治疗后2组IL-1、TNF-α、TXB2水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P 均＜0．05）。研究组总有效率为82．0％高于对照组的53．0％（P＜0．05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出症，可有效缓解患者的疼痛，改善血清指标的水平，降低不良反应发生率，大大提高了治疗的有效率，临床疗效优于西医封闭疗法，值得临床推广应用。
作者：霍存举；李永清；王玉娥；张建枝；连秀峰；王伟；张玉洁 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阿托伐他汀对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平和血脂的影响。方法将74例脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组及阿司匹林组各37例，分别给予阿托伐他汀及阿司匹林进行治疗，观察2组患者治疗前后hs-CRP、MMP-9和总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平变化。结果用药3个月后，阿托伐他汀组患者hs-CRP、MMP-9水平和TC、LDL-C水平与治疗前相比显著下降，且低于阿司匹林组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。阿司匹林组患者治疗前后hs-CRP、MMP-9水平和TC、LDL-C水平变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀可有效降低后脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平，降低患者炎性反应的发生，对患者血管进行保护，同时降低血脂水平，有利于疾病预后，值得临床推广应用。
作者：陈斯焓 刊期： 2015年第10期
目的：观察预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R（诺和灵30R）组51例。每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R，治疗12周后比较2组空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗前2组FPG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前，且诺和锐30组早餐、晚餐后2hPG和HbA1c水平低于诺和灵30R组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后空腹血糖、中餐后2hPG水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论诺和锐30治疗T2DM效果显著，且有良好的安全性，优于诺和灵30R，值得临床推广应用。
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2015年第10期
目的：分析该院收治的输卵管积液不孕患者的病原体分布情况。方法回顾性分析2012年5月－2013年5月妇科收治的100例输卵管积液不孕患者的病原体分布特点。结果100例输卵管积液患者中检测出厌氧菌和沙眼衣原体60例（60．0％），白色念珠菌和解脲支原体16例（16．0％），白色念珠菌混合沙眼衣原体14例（14．0％），黄色葡萄球菌和解脲支原体10例（10．0％）。结论输卵管积液是导致患者出现不孕的常见病因，病原体感染通常是混合性的，每例患者基本都有衣原体感染和支原体感染，在临床治疗过程中应引起医务人员的注意。
作者：时会会 刊期： 2015年第10期
目的：探讨品管圈活动在降低血生化标本分析前不合格率中的作用。方法由8人组成品管圈，遵循品管圈活动步骤，分析我院血生化标本不合格的原因并采取相应的对策。结果调查品管圈活动前2013年1－3月份血生化标本61236例，不合格例数为2229例（3．64％），其中，溶血1371例（2．24％），凝血474例（0．77％）；品管圈活动后2013年9－11月血生化标本58344例，不合格例数为881例（1．51％），其中，溶血396例（0．68％），凝血201例（0．34％）；两组标本在不合格率、凝血率、溶血率等方面比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。开展品管圈活动前，临床科室的护士得分低于开展品管圈活动后，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论实施品管圈活动，遵循PDCA循环方法，能改善血生化标本不合格情况，加强部门之间的团队协作，同时提高圈员的综合素质，培养科学严谨的思维模式，实现质量的持续改进。
作者：尤素伟；陈静；彭瑞琴；李守霞；左爱芳；王国平；戈红书；张静 刊期： 2015年第10期
目的：观察肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床疗效。方法将68例存在呼吸困难症状的早产儿随机分为观察组35例和对照组33例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予肺表面活性物质治疗，对比2组NRDS发生率、血气结果、呼吸急促、发绀情况和并发症发生率。结果观察组NRDS发生率、出现呼吸急促和发绀症状的几率以及治疗后并发症发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；血气分析显示观察组动脉血氧分压（PaO2）及pH显著高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肺表面活性物质对NRDS有显著预防效果，可促使并发症发生率显著降低，值得在临床中推广。
作者：郝玉贵 刊期： 2015年第10期
中医药作为我国一门特色医学科学，是中华民族优秀文化的重要组成部分，几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了较大的贡献，对世界文明的进步也产生了较为积极的影响。随着现代化社会进程的加快，中医药的现代化发展前景也备受瞩目。
作者：卫斌颉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）及白介素-23（IL-23）水平的相关性。方法选择银屑病患者104例作为观察组，另选择同期健康体检者104例作为健康组，分别检测2组血清中TNF-α、IL-17及IL-23水平，探讨3者与银屑病的相关性。结果银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平相关性分析结果表明血清TNF-α水平与IL-17、IL-23水平呈明显正相关（r＝0．7273，P＜0．05；r＝0．7171，P＜0．05），血清IL-17水平与IL-23亦呈明显正相关（ r＝0．6999，P＜0．05）。结论银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平均显著性的增高，均可用于银屑病的辅助诊断。
作者：沈平；通佩文；张学广；刁树明；韩凤芳 刊期： 2015年第10期
目的：对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者的临床疗效。方法将76例高脂血症患者随机分为研究组和对照组各38例。对照组予阿托伐他汀，研究组予瑞舒伐他汀。于每晚入睡前服用，分别于受试后的4周和8周随访，抽空腹肘静脉血，测定2组TC、TG、LDL-C、HDL-C。结果治疗前2组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第4、8周2组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组LDL-C达标率为89．5％高于对照组的76．3％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组均能明显降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，调脂疗效确切。瑞舒伐他汀的临床疗效优于阿托伐他汀，剂量更小，价格相对低廉，安全性相当，值得临床推广使用。
作者：王莉 刊期： 2015年第10期
目的：分析黄葵胶囊对糖尿病肾病患者的保护作用。方法将200例糖尿病肾病患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各100例。2组患者均给予阿托伐他汀钙。对照组患者入院后均按照2012年中国糖尿病防治指南给予积极的控制血压、皮下注射胰岛素，口服二甲双胍及阿卡波糖等药物控制血糖，研究组在对照组基础上加用黄葵胶囊，连续服用30d。治疗前及治疗后第30天晨空腹静脉血测血清胱抑素-C（ CYS-C）、尿微量白蛋白／肌酐比值（mALB／Cr）、尿β2-微球蛋白C（β2-MG）及24h尿蛋白定量水平变化，比较2组患者治疗前后各指标水平差异。结果治疗前2组CYS-C、mALB／Cr、β2-MG和24h尿蛋白定量水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组指标均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论黄葵胶囊可以明显减少糖尿病肾病患者尿微量蛋白水平，减轻肾小球尿蛋白漏出，延缓肾功能损伤，起到加强保护肾脏功能作用。
作者：苏清敏；孟红梅；张秋芬；刘荣鹃 刊期： 2015年第10期
目的：探讨药物三联法配合运动训练治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法将222例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组患者采取曲安奈德、玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖三联法联合运动训练治疗，对照组仅给予玻璃酸钠联合运动训练治疗。连续治疗10周后，对比观察2组患者临床疗效和生活质量。结果试验组总有效率为89．09％高于对照组的69．09％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者总体生活质量及各项生活质量评价指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论药物三联法配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗效果，能提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：张爱东；江海波；任伟亮；王立强；尹向军 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
