程璠；潘志强；刘庆；高连红；赵丽囡
中医药作为我国一门特色医学科学，是中华民族优秀文化的重要组成部分，几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了较大的贡献，对世界文明的进步也产生了较为积极的影响。随着现代化社会进程的加快，中医药的现代化发展前景也备受瞩目。
作者：卫斌颉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨品管圈活动在降低血生化标本分析前不合格率中的作用。方法由8人组成品管圈，遵循品管圈活动步骤，分析我院血生化标本不合格的原因并采取相应的对策。结果调查品管圈活动前2013年1－3月份血生化标本61236例，不合格例数为2229例（3．64％），其中，溶血1371例（2．24％），凝血474例（0．77％）；品管圈活动后2013年9－11月血生化标本58344例，不合格例数为881例（1．51％），其中，溶血396例（0．68％），凝血201例（0．34％）；两组标本在不合格率、凝血率、溶血率等方面比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。开展品管圈活动前，临床科室的护士得分低于开展品管圈活动后，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论实施品管圈活动，遵循PDCA循环方法，能改善血生化标本不合格情况，加强部门之间的团队协作，同时提高圈员的综合素质，培养科学严谨的思维模式，实现质量的持续改进。
作者：尤素伟；陈静；彭瑞琴；李守霞；左爱芳；王国平；戈红书；张静 刊期： 2015年第10期
目的：探讨体外获取高纯度大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs ）方法以及通过形态学观察BMSCs在培养过程中是否存在自分化现象。方法应用全骨髓贴壁法分离培养大鼠BMSCs ，倒置显微镜下观察细胞形态，直接荧光抗体染色法鉴定培养的细胞，免疫细胞化学方法鉴定其向神经元的诱导分化。结果原代末期及传代的BMSCs呈均一长梭形生长，第三代荧光抗体染色CD29，CD90阳性表达，神经元特异性标记物Nse（神经元特异性烯醇化酶）表达阳性，BMSCs在未加任何诱导剂时培养30d时发生了自分化现象。结论贴壁培养法是一种有效的获得高纯度BMSCs的方法，在体外培养时BMSCs可发生自分化现象。
作者：车冠华；戴支凯 刊期： 2015年第10期
弱视是临床常见严重损害儿童视力的一种眼病，指由于先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等从而引起清晰物象与模糊物象间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退，一般眼科检查无器质性病变，经矫正视力≤0．8［1］。弱视属中医学“视瞻昏渺”范畴，甚者则为“小儿青盲症”。中医将其病因病机归属于虚证，与先天不足，后天失养或患病导致脏腑功能异常有关［2］。现将近几年来弱视在临床上的治疗情况介绍如下。
作者：马军玲；庞荣；张彬；刘静；姜春素；孙丽芳 刊期： 2015年第10期
目的：观察补阳还五汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效。方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用补阳还五汤联合甲钴胺治疗；对照组采用甲钴胺治疗，疗程12周。观察2组临床疗效和治疗前后腓总神经、正中神经运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。结果治疗12周后，治疗组总有效率为85．0％高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组腓总神经、正中神经MMCV、SNCV比较差异无统计学意义（P＞0．05），而治疗后2组腓总神经、正中神经MMCV、SNCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论补阳还五汤联合甲钴胺治疗DPN有协同作用，具有较好的临床疗效，能改善神经传导速度，值得临床推广应用。
作者：吴燕；马迪 刊期： 2015年第10期
胆结石以胆固醇结石为常见，我国西北地区此病的发病率较其他地区略高［1］。近年来胆结石的发病率伴随着人们生活水平的提高和饮食习惯改变而逐步升高，严重影响了现代人的健康生活，也致使很多患者遭受着很大的困扰，如何预防和治疗胆结石病也逐渐成为了人们深入探究的突出课题，因此很多医务工作者对胆结石病的成因以及此病的预防也有了大量探究，现就胆囊结石成因以及此病中西医预防近5年的研究进展进行以下综述。
作者：王文栋；王红；邓为民；石建华；韩俊泉；曲鹏飞；刘斌；何俊辰 刊期： 2015年第10期
目的：观察卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法将80例老年晚期转移性结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予卡培他滨维持治疗，对照组观察至疾病进展时进行进一步治疗。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为77．5％高于对照组的22．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现不良反应14例（35．00％），不良反应主要包括恶心、呕吐、白细胞下降、腹泻等，未出现明显肝肾功能损害，对后续治疗未产生严重影响。对照组未出现不良反应。观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡培他滨维持治疗老年晚期结直肠癌疗效显著，不良反应对后续治疗无不良影响，值得临床推广。
作者：谢丹 刊期： 2015年第10期
目的：观察中药辨证分型论治联合西医治疗肛周脓肿合并糖尿病的临床疗效。方法选取我院2013年1月－2014年12月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者采用手术治疗，术前予控制血糖，术后给予胰岛素及降糖药治疗等。观察组在对照组治疗的基础上术后另给予中药辩证分型论治。治疗后比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率95％为高于对照组的84％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药辨证分型论治联合西医治疗肛周脓肿合并糖尿病的疗效较好，值得临床推广应用。
作者：韩延昭；杨春兴；张守娟；刘秀莲；任丽梅；韩志宏；贾慧玲 刊期： 2015年第10期
目的：分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD ）伴炎性反应综合征患者凝血的影响。方法将240例AECOPD伴炎性反应综合征患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各120例。对照组采用综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血检测2组血浆中纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及血清中内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）变化，并进行比较。结果治疗前2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1、FEV1／FVC和FEV1（％）差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1水平均低于治疗前，FEV1／FVC和FEV1（％）水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方可显著改善AECOPD伴炎性反应综合征患者肺功能，分析其机制与自拟宣肺升降方改善患者体内血凝状态，从而减轻AECOPD患者肺动脉压力有关。
作者：高瑞臣；闫月花；马书梅；周彩霞；史瑞月 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT ）检测在指导成人非重症社区获得性肺炎抗菌治疗的价值。方法将65例成人非重症社区获得性肺炎患者随机分为PCT指导组31例和对照组34例。 PCT指导组根据PCT水平决定是否停用抗生素，当PCT＜0．25ng／ml时考虑停用抗生素，对照组按临床路径标准，根据胸部CT或胸部X线片、症状、血常规等决定是否停用抗生素。对比2组抗生素疗程及出院后30d再住院率。结果 PCT指导组抗生素停用疗程短于对照组，疗程＜10d的比例（93．5％）高于对照组（11．8％）；疗程≥10d的比例（6．5％）低于对照组（88．2％），差异均有统计学意义（ P＜0．01）。2组出院后30d内均无再住院患者。结论 PCT水平检测指导成人非重症社区获得性肺炎的抗菌治疗，缩短了抗生素疗程，减少耐药发生，值得临床推广应用。
作者：王朝鸿；周丹；羊娅萍；樊梅；潘龙杰 刊期： 2015年第10期
目的：观察安乐片联合右佐匹克隆治疗女性失眠疗效。方法将90例女性失眠患者随机分为治疗组50例和对照组40例。对照组予以右佐匹克隆口服，治疗组在对照组基础上加用安乐片口服。4周后评价临床疗效并观察不良反应。结果治疗组总有效率为92％高于对照组的65％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。2组患者均无明显不良反应发生。结论安乐片联合右佐匹克隆治疗女性失眠有显著疗效。
作者：孙志华 刊期： 2015年第10期
目的：总结输血流程在临床实施中的隐患问题，有针对性的制定输血质量持续改进方案，减少输血安全隐患。方法根据《临床输血技术规范》和我院运行的输血流程，设计输血安全隐患自查表，并组织全院65个护理单元对输血流程中合血、取血、输血前、输血时、输血后5个环节中存在的安全隐患问题进行讨论，护理部汇总并提出佳的输血质量持续改进措施，完善输血流程。结果输血流程改进前后，输血差错率由6．5％降为1．4％。结论完善输血流程是减少输血差错和持续改进输血质量的有效保障。
作者：董运芳；张秀果；田凤军 刊期： 2015年第10期
目的：分析黄葵胶囊对糖尿病肾病患者的保护作用。方法将200例糖尿病肾病患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各100例。2组患者均给予阿托伐他汀钙。对照组患者入院后均按照2012年中国糖尿病防治指南给予积极的控制血压、皮下注射胰岛素，口服二甲双胍及阿卡波糖等药物控制血糖，研究组在对照组基础上加用黄葵胶囊，连续服用30d。治疗前及治疗后第30天晨空腹静脉血测血清胱抑素-C（ CYS-C）、尿微量白蛋白／肌酐比值（mALB／Cr）、尿β2-微球蛋白C（β2-MG）及24h尿蛋白定量水平变化，比较2组患者治疗前后各指标水平差异。结果治疗前2组CYS-C、mALB／Cr、β2-MG和24h尿蛋白定量水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组指标均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论黄葵胶囊可以明显减少糖尿病肾病患者尿微量蛋白水平，减轻肾小球尿蛋白漏出，延缓肾功能损伤，起到加强保护肾脏功能作用。
作者：苏清敏；孟红梅；张秋芬；刘荣鹃 刊期： 2015年第10期
目的：观察晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）放化疗获益后采用参一胶囊维持治疗的临床效果。方法将60例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予放化疗治疗，后期仅接受定期随访观察。治疗组于放化疗后采用参一胶囊维持治疗，比较2组临床疗效、生活质量水平、免疫功能和不良反应。结果截止至2014年12月30日，期间无脱落病例。治疗组疾病控制率为53．3％（16／30）高于对照组的33．3％（10／30）（ P＜0．05）。治疗组患者Karnofsky评分升高例数多于对照组（P＜0．05）。且治疗组患者出现肿瘤发展后患者接受了二线治疗11例（11／14，78．6％）高于对照组的10例（10／22，45．4％）（P＜0．05）。治疗前2组免疫功能指标差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组免疫功能指标均低于治疗前，但治疗组降低幅度低于对照组（P均＜0．05）。结论晚期NSCLC放化疗后续采用参一胶囊维持治疗，可改善生活质量、提高免疫功能，有利于患者接受二线治疗，且安全性良好，值得进一步研究与推广。
作者：师彦敏；孙金锋；王勇；于海峰；田逸 刊期： 2015年第10期
目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法将80例直肠癌患者随机分为试验组和对照组各40例，2组患者均为腹腔镜下直肠癌切除术，手术前试验组给予瑞芬太尼麻醉，对照组给予芬太尼麻醉。观察并记录2组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果试验组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中应用具有麻醉镇痛效果良好且不良反应小的优点，值得临床推广使用。
作者：聂晓舟 刊期： 2015年第10期
患者，男，40岁，美国卒中学会（ ASA）Ⅰ级。因急性阑尾炎在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，既往无手术史，外伤史，精神病史，药物过敏史。入室后：T 37．6℃，呼吸（R）18次／min，心率（HR）102次／min，血压（BP）115／65mm Hg（1mm Hg ＝0．133kPa）。建立静脉通道，面罩吸氧，流量2L／min。患者取右侧卧位，手术床调至头低5度位置，常规消毒铺单后用2％利多卡因行穿刺点局部浸润，以18G硬膜外穿刺针经L2～3间隙穿刺，成功后用25 G腰穿针穿入，有突破感且见脑脊液流出后注入布比卡因重比重液（0．5％布比卡因1～1．5ml，加10％葡萄糖0．5～1ml，回抽脑脊液至3ml），速度1ml／5s，退出腰穿针，硬膜外头侧置管3cm，取平卧位，待麻醉平面调至T6时将手术床调制水平位，测平面其间患者神志清楚，对答切题。术前未用药，手术开始后静脉给予咪达唑仑2mg，15min后再次给予咪达唑仑2mg，之后患者出现谵妄，烦躁，不能正确对答等意识障碍。呼吸浅快， HR 110次／min，SpO298％，BP 110／60 mm Hg。立即给予丙泊酚80mg，氟马西尼0．5mg静注。手术历时2h，术毕患者生命征平稳，意识清楚。次日随访，患者无任何异常及不适。
作者：程璠；潘志强；刘庆；高连红；赵丽囡 刊期： 2015年第10期
患者，男，31岁。因“口干、多饮、多尿4年，左侧肢体麻木2月”入院。4年前诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍片。2月前，出现左侧肢体麻木，左手无名指及左足小指麻木明显，麻木呈持续性，无偏侧肢体无力，无饮水呛咳等局灶神经功能受损症状及体征。既往体质一般。初中毕业，学习成绩差。结婚1年，配偶体健。阴茎能正常勃起，精液量少，曾多次在外院行人工受精，配偶未成功受孕。父母体健，其母妊娠时31岁，1妹体健。入院查体：血压：130／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。身高175cm，体质量91kg。皮肤细腻，无胡须，腋毛稀疏，喉结偏小，乳房发育呈女性。阴毛分布呈女性分布倾向，阴茎短小。双侧睾丸质硬，偏小。查血脂：总胆固醇（TC）22．6mmol／L，三酰甘油（TG）23．06mmol／L，高密度脂蛋白（HDL）0．2mmol／L，低密度脂蛋白（LDL）22．6mmol／L；化学发光免疫检测性激素六项：黄体生成素（ FSH）19．93mU／ml，促黄体生成素（ LH） ；11．15mU／ml，卵泡生成素（PRL）7．72ng／ml，雌二醇（ESTRDL）267．00pg／ml，孕酮（Prog）2．1ng／ml，睾酮（T）0．74ng／ml；B型超声示双侧睾丸体积偏小。右侧睾丸16mm ×6mm，左侧睾丸15mm ×7mm。内部回声细小均匀，未见有明显异常回声，无女性器官。头颅核磁MRI、颈椎CT基本正常；双肾上腺B型超声未见异常。自诉14岁左右发现阴茎及睾丸变小，乳房发育，阴毛及腋毛逐渐减少，皮肤细腻，喉结未再增大，声音未改变，性激素测定示睾酮低于正常男性。 LH、FSH、Prog均高于正常男性，符合高促性腺激素性功能低下的表现。染色体核型检查为47XXY。诊断为：（1）2型糖尿病；（2）混合型高脂血症；（3） Klinefeher综合征。给予胰岛素控制血糖、调节血脂紊乱、改善循环治疗，15 d后复查血脂基本正常，左侧肢体麻木明显减轻出院。
作者：谢豪杰；赵华；彭跃进；田琳 刊期： 2015年第10期
目的：观察小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的治疗效果。方法选择我院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗，对照组单纯给予疏肝解郁胶囊治疗。治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分评定患者的抑郁程度，采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定患者的认知功能，采用临床神经功能缺损量表（CSS）评定患者神经功能缺损情况。结果治疗后2组患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前，MMSE评分高于治疗前，且观察组的变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症效果较好，可显著改善患者的抑郁状况，值得临床推广应用。
作者：文军；李永涛；李淼；侯艳平；王艳萍 刊期： 2015年第10期
目的：观察曲安奈德（ TA）治疗视网膜静脉阻塞（ RVO）黄斑水肿的临床应用和疗效。方法选取RVO且继发严重黄斑水肿患者50例（60眼），对所有患者均采用玻璃体腔注射TA进行治疗，对治疗前后佳矫正视力（ BCVA）和黄斑中心凹厚度（ CMT）变化情况进行比较。结果所有患者治疗后的logMAR值均明显小于治疗前（P＜0．05），其中于治疗后1个月的视力好，之后视力又开始有所下降。治疗后的CMT值均明显小于治疗前（P＜0．05），其中在治疗后的2个月CMT值小，之后又有所增加。术后出现复发11例（22．0％），其中术后1个月时复发3例，在术后3～6个月时复发8例，经重复治疗后疗效显著。50例患者中术后出现眼压升高3例（6．0％），经对症处理后控制良好，未出现其他严重并发症。结论经玻璃体腔注射TA治疗因RVO引起的黄斑水肿疗效显著，可显著改善患者视力，值得临床推广。
作者：陈智敏；曾敏智；陈振谦 刊期： 2015年第10期
目的：对比鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与激光术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的疗效。方法将204例慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者随机分为A组和B组各102例。 A组给予泪囊鼻腔吻合术治疗，B组给予激光术治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率为90．2％高于A组的76．5％，不良反应发生率为24．51％低于A组的39．22％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论激光术可有效提高慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的临床治疗效果并降低术后并发症的发生率。
作者：王亚君；苗德胜；丛培学；胡咸正 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
