马建党；王友春
目的：比较首诊冠心病与健康人的血脂水平并分析血脂变化的临床意义。方法选取45例首诊冠心病患者（研究组）以及同期在医院体检的45例健康人（对照组）为研究对象，采用全自动生化分析仪检测所有研究对象的血脂水平，包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）和高密度脂蛋白（HDL－C），比较2组间的差异。结果首诊冠心病组患者TC、TG和LDL－C均明显高于对照组，而HDL－C明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论冠心病患者血脂水平明显高于健康人，检测血脂水平对于诊断冠心病有一定的临床意义。
作者：田景平 刊期： 2015年第11期
目的：分析免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征患者的效果。方法选取2009年2月－2014年2月来医院就诊的56例格林巴利综合征患者（ GBS）作为研究对象，随机等分为对照组和研究组各28例，2组均进行传统综合治疗，研究组在此基础上进行激素联合大剂量丙种球蛋白进行治疗，统计比较2种患者的治疗后的有效率及日常生活评分。结果治疗前2种患者的日常生活能力评分差别无统计学意义（P＞0．05），治疗后研究组的生活评分高于对照组，且研究组治疗的总有效率85．72％高于对照组的42．86％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量免疫球蛋白联合激素治疗GBS疗效确切，可明显改善患者治疗后的生活质量，且无较明显的不良反应，值得在临床推广。
作者：杨成蓉 刊期： 2015年第11期
目的：为了贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，提高本院合理使用抗生素的水平。方法随机抽取2014年1月－2014年5月份门诊抗生素处方1000张，结果存在不合理处方103张，占总处方量的（10．3％），不合理主要表现为溶媒的选择、给药的方法、抗生素选择、联合用药的合理性、有禁忌证用药。结论我院门诊抗生素用药基本合理，但是仍然存在不合理用药问题。
作者：黄彧 刊期： 2015年第11期
目的：探讨穴位按摩缓解原发性痛经的疗效及护理体会。方法将原发性痛经患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，观察组予实施穴位按摩，对照组予口服吲哚美辛肠溶片治疗。均连续治疗3个疗程，1个月经周期为1个疗程，治疗后观察2组的治疗效果。结果通过对原发性痛经患者实施穴位按摩后，观察组有效率为91．2％显著高于对照组为70．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论穴位按摩能有效地缓解原发性痛经患者的疼痛，且操作简便、经济实用，值得在临床护理中推广应用。
作者：郭冬梅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨心理护理及康复指导对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的运用，总结其护理经验。方法收治的COPD患者76例，随机分为试验组与对照组各38例，对照组给予常规护理，试验组在对照组常规护理的基础上加以心理护理及康复指导，护理后对2组疗效进行分析比较。结果治疗后，试验组总有效率为94．73％明显高于对照组的76．31％（P＜0．05），FEV1／FVC、FEV1预计值、PEF较治疗前明显改善（P＜0．01），SDS及SAS评分均明显低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。2组治疗后SAS得分与干预前比较均下降，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论心理护理及康复指导在慢性阻塞性肺疾病患者护理中起到积极的作用，能显著改善患者心理和肺功能状况，提高患者生活质量和治疗效果。
作者：龚芙蓉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者在不同时期血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）的变化及临床意义。方法分别检测轻度胰腺炎（MAP）40例、中度胰腺炎37（MSAP）和重度胰腺炎10例（ SAP）患者第0、1、4、7天的CRP、PA、WBC等的水平，对结果进行对比分析。结果 AP患者CRP、GLU、WBC均有升高，且MSAP、SAP组CRP与MAP比较，差异有统计学意义；MSAP、SAP组PA明显下降。结论动态监测AP患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数对评价急性胰腺炎严重程度及预后有重要意义。
作者：马建党；王友春 刊期： 2015年第11期
目的：探讨出不同等级肝硬化时各肝叶的体积变化规律为肝硬化患者临床评估、预后及肝胆外科治疗方案的进一步完善提供更具价值的资料。方法选择50例正常成人（正常组）及40例肝硬化患者（研究组）肝脏进行MSCT扫描，分别测量肝脏各个部位的体积，如左外叶、左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶，计算整个肝脏的体积。结果正常组50例正常肝脏体积测量：肝脏总体积为（1275．70±329．58）cm3，左外叶为（229．18±73．39）cm3，左内叶为（224．89±54．78）cm3，尾状叶为（37．85±3．19）cm3，右前叶为（507．06±121．39）cm3，右后叶为（276．72±76．83） cm3。研究组40例肝硬化患者肝脏体积测量：肝脏总体积为（867．29±233．64）cm3，左外叶为（206．53±90．36）cm3，左内叶为（134．89±90．78）cm3，尾状叶为（34．45±8．99）cm3，右前叶为（395．06±135．44）cm3，右后叶为（152．16±55．83）cm3。结论随着病情严重程度的增加，Child－Pugh A、B、C级肝硬化各肝叶大小的变化表现为右叶和左内叶明显缩小，左外叶略有缩小，而尾叶变化不大，全肝体积缩小。
作者：路福兴 刊期： 2015年第11期
目的：了解2013年医院住院抗菌药不合理用药的情况。方法回顾性分析2013年医院360份住院抗菌药病历，根据相关规定对住院抗菌药病历的点评结果及用药合理情况进行统计、分析。结果在抽查的360份抗菌药病历中，用药不合理情况共有17份，占4．72％。结论医院住院抗菌药用药不合理用药现象较少，得益于相关部门的监督和检查。
作者：吴丽丽；艾强 刊期： 2015年第11期
目的：探讨TCT在宫颈癌及癌前病变筛查中的地位与重要意义。方法应用TCT技术普查本地区正常体检妇女中宫颈细胞学异常率和TBS分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。结果本研究标本满意度高，仅有2例因细胞量少需重新取材。2000例妇女中，TCT正常424例（21．2％），良性病变1510例（75．5％），异常涂片66例（3．3％）。结论 TCT宫颈防癌细胞学检查，结合TBS配合阴道镜活检，是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段。 TCT液基薄层细胞检测可在临床广泛应用。
作者：王霞 刊期： 2015年第11期
目的：观察盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛的效果及安全性，为临床用药提供依据。方法选取医院收治入院的老年手术患者80例为研究资料，将其随机分为2组（ A组和B组）各40例，患者经全麻诱导、气管插管后行机械通气下完成手术。 A组给予盐酸羟考酮30mg＋托烷司琼10mg，B组给予盐酸羟考酮30mg＋氟比洛芬酯150mg＋托烷司琼10mg；记录观察苏醒后（T0）、2h（T1）、4h（T2）、12h（T3）、24h（T4）的VAS评分和Ramsay镇静评分及各时点PCA泵按压次数、不良反应发生率。结果 A组和B组都可以到达较好的术后镇痛效果。与B组比较，T0、T1、T2时A组VAS评分明显升高（P＜0．05）。 B组Ramsay镇静评分明显升高（P＜0．05）。 A组PCA实际、有效按压次数明显增多（ P＜0．05）。差异均有统计学意义。结论盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛是安全有效的，不良反应少，适合临床应用。
作者：连祥基；余革；张亮；徐昊；龙诗樱；梅倩雯；李银英 刊期： 2015年第11期
目的：了解镇江市第三人民医院药品不良反应的发生特点及规律，以及对患者造成的危害，促进临床合理、安全用药。方法对该院2011－2013年165例ADR报告通过对患者的性别、年龄、用药途径、损害部位、引发ADR的药物种类等项目进行归类分析，按照国家ADR检测报告的标准对其进行因果关系评价。结果165例不良反应报告中，男女患者性别比例为1∶1．01，31～60岁为ADR主要发生人群，共涉及70个品种的药物，抗菌药物占首位共25个品种62例（37．57％），其次为消化系统用药（20．00％）、抗结核药（18．18％）及中成药（15．12％）。给药途径以静脉滴注为主（74．55％）。 ADR损害器官涉及皮肤黏膜损害86例（52．12％），位居第一，其次为消化系统27例（16．36％）。严重不良反应以严重皮疹和过敏反应为主。结论必须注意抗菌药和中成药的合理运用，加强ADR的临床监督意识，确保临床安全、有效、合理用药，保障患者生命安全。
作者：余爱霞；成杰 刊期： 2015年第11期
药物的组成成分受温度、湿度、空气、阳光等自然条件的干预，会产生物理、化学以及生物学上的变化，从而影响药物的药性，故药品贮藏的条件也不尽相同。
作者：赵跃恒；刘金花 刊期： 2015年第11期
胃溃疡（ GU）位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种，积极正确地治疗与护理是解除患者病痛的关键。社会的发展与生活压力的增大，以及愈加繁重的学习和工作，越来越多的不良饮食习惯不断出现，慢性胃溃疡的发病率也呈逐渐上升的趋势［1］。慢性胃溃疡患者在临床治疗过程中，需因人而异，不同患者有不同的生活规律、饮食习惯、用药禁忌、心理状况等，这些因素对疾病有着显著影响，因此患者在接受治疗期间，医护人员应给予其积极恰当的护理干预，及时纠正患者的不良习惯是十分必要的［2］。我们在常规有效的治疗的同时，采取生活护理、用药指导、心理护理等一系列护理措施，取得了满意的临床疗效，现分析如下。
作者：钱秀芳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨普罗帕酮片治疗室性早搏患者的临床效果和安全性。方法选取2011年5月－2013年5月该院室性早搏患者120例，随机分为普罗帕酮组和对照组各60例，普罗帕酮组服用普罗帕酮片150mg，每天3次；对照组服用盐酸美西律口服，首次200～300mg（4～6片），必要时2h后再服100～200mg（2～4片）。比较2组治疗后心电图及室性早搏改善情况。结果普罗帕酮组治疗心电图总有效率为66．7％，对照组总有效率为61．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）；普罗帕酮组治疗室性早搏的总有效率为80．0％明显高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均无明显的肝肾功能变化及其他不良反应。结论普罗帕酮片治疗室性早搏患者具有满意的临床效果和较高的安全性。
作者：刘世珍 刊期： 2015年第11期
骨科外伤患者较为集中，由于骨科病种较为复杂，患者年龄跨度大，治疗方法不同，恢复的时间较长，因此，骨科患者具有急症多、疼痛多、手术多、意外伤害多、卧床患者多、功能障碍多等特点［1］。骨科患者在治疗、诊断、护理、康复过程中的各个阶段，都有潜在有安全隐患，而护理人员不仅需要对骨伤患者的身体护理，还要对患者进行心理护理。随着社会的进步，医学技术、护理模式的发展，人们生活文化水平不断提高，患者的法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断加强，护理人员承担的职业风险越来越大，任何一个环节的失误都会使个人和医院承担经济，甚至是法律上的责任，因此，为了减少和避免护理差错，有效规避风险，杜绝事故的发生，保证护理安全，现将骨科护理存在的不安全因素以及防范措施分析如下。
作者：王艳青 刊期： 2015年第11期
目的：研究批格列酮联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮（达英－35）治疗多囊卵巢综合征临床效果。方法选取150例多囊卵巢综合征患者，随机分为二甲双胍组、二甲双胍＋吡格列酮组和吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组各50例，比较3组多囊卵巢综合征患者治疗效果及不良反应变化差异。结果二甲双胍组治疗有效率为66．0％，吡格列酮＋二甲双胍组治疗有效率为80．0％，吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组治疗有效率为92．0％，吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组与二甲双胍组、吡格列酮＋二甲双胍组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗期间3组患者均未有明显不良反应发生。结论吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35治疗多囊卵巢综合征疗效显著，患者不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：毛黎娟 刊期： 2015年第11期
目的：观察尿沉渣与干化学法相结合对于儿童血尿来源检测的准确性。方法选取医院2012年9月－2013年9月收治的66例儿童血尿患者，对其采用尿沉渣结合干化学法进行血尿来源检测，观察2组的准确率。结果尿沉渣及干化学法联合检查与普通临床检测结果相比，其对肾性和非肾性血尿检测的准确率分别为86．67％及91．67％。结论在儿童血尿来源检测中，运用尿沉渣联合干化学法对非肾性血尿检测的准确性高于肾性血尿。
作者：高勇强；张晓兰；沈洋；张国锋；孙月；常欣 刊期： 2015年第11期
目的：评价国产氯吡格雷联合桂哌齐特、舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI ）所致眩晕的有效性与安全性。方法选取104例VBI患者，随机分为治疗组54例与对照组50例。对照组予马来酸桂哌齐特及丹红注射液静脉滴注，治疗组在对照组基础上加用氯吡格雷。连续治疗7～21d后评估患者的眩晕程度，采用TCD检测椎基底动脉血流速度，同时随访30d记录短暂性脑缺血（ TIA）及脑梗死发生人数。结果治疗组0～2h起效（48．1％vs．28．0％）的患者及0～6h起效（85．2％vs．58．0％）的患者占比率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组显效率（64．8％vs．42．0％）、总有效率（92．6％vs．76．0％）均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCD 检测治疗组与对照组治疗后 TCD 血流速度（cm／s）比较，左侧椎动脉比较为（44．2±10．7） vs．（42．8±11．6）、右侧椎动脉比较为（42．8±10．7） vs．（37．6±10．8）、基底动脉比较为（43．2±10．3） vs．（41．7±10．4），治疗组的血流速度改善更为明显。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组30d内无发生TIA或脑卒中病例，对照组发生TIA 3例，1例进展为脑卒中，发生率为8％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液可显著改善椎—基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应，值得临床推广应用。
作者：林军华；李潇潇；刘德全；胡增霖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血栓通辅助治疗难治性肾病综合症（ RNS）的临床效果。方法选择50例在医院接受治疗的难治性肾病综合征患者为研究对象，并将其分为对照组和研究组各25例；对2组均给予西医基础治疗方法，研究组患者在此治疗基础上给予了血栓通治疗，治疗后比较2组患者的疗效。结果研究组总有效率为87．67％明显高于对照组的69．90％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量及尿蛋白容量较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论利用血栓通辅助治疗难治性肾病综合征的临床疗效显著，具有很好的可行性。
作者：宋晓辉 刊期： 2015年第11期
肱骨外上髁炎是由伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂、局部滑膜增厚或慢性损伤性肌筋膜炎等所致，临床较为常见。笔者采用中医定向透药治疗仪配合中药熏洗治疗肱骨外上髁炎120例，取得良好效果，现报道如下。
作者：郑庆祥；曹波 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
