郑海鹏
目的：研究心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性。方法选取兴隆县人民医院2012年5月—2014年5月心血管住院患者的送检痰液、血液、尿液等各类感染性标本所分离的病原菌，对病原菌的常规分离培养结果进行统计分析。结果本研究共分离出无重复病原菌270株，包括革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌以及真菌3种，分别为189株（70.0%）、64株（23.7%）、17株（6.3%）。其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌排在病原菌分离率的前3位。患者感染部位以呼吸道为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星具有高度的敏感性，对氨卡西林和第3代头孢菌则有明显的耐药性。同时鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因和头孢唑林的耐药性较高，但对亚胺培南敏感性较高。结论心血管科患者医院感染的为主要的病原菌是以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主的革兰阴性杆菌，临床医学实践中，应保持对其耐药性的重视。
作者：张振富 刊期： 2015年第12期
目的：探究氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取2012年12月—2013年12月于邵阳市第一人民医院住院的高血压合并冠心病患者86例，随机分成 A、B 两组，每组43例。A 组患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，B 组患者采用氨氯地平治疗的同时选择培哚普利辅助治疗。比较两组患者的血压和疗效。结果治疗前两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后两组舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组患者总有效率为93.02%，高于 B 组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病可以有效控制血压，不良反应少。
作者：李翠兰；戴爱明 刊期： 2015年第12期
目的：探讨聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效。方法选取2012年6月—2014年2月中牟县卫生防疫站收治的慢性丙型病毒性肝炎患者66例，随机分为研究组与对照组，各33例。研究组患者予以聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗，对照组患者予以重组人干扰素α-2b 联合利巴韦林治疗。观察两组患者血清学指标、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常与血清 HCV-RNA 阴转情况及不良反应发生情况。结果研究组患者早期病毒学应答（ EVR）、结束时病毒学应答（ ETVR）、持续病毒学应答（ SVR）率高于对照组（ P ＜0.05）；研究组患者 ALT 复常与 HCV-RNA 阴转率高于对照组（P ＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效显著，不良反应少，安全性高。
作者：何舟伦 刊期： 2015年第12期
目的：研究中西医结合疗法治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取寿阳县中医院2012年5月—2014年5月收治的100例者心力衰竭患者，分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者实施常规西医治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用我院自拟的强心汤，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果研究组总有效率高于对照组，症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；研究组治疗后的血浆比黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、凝血因子Ⅰ、血细胞比容、聚集指数、总胆固醇水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西医治疗基础上加用中医疗法可有效提高临床疗效，并且不会增加不良反应，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：赵保元；毕瑞萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨青光眼睫状体炎综合征的临床特征及治疗体会。方法选取2003年10月—2013年10月阳煤集团第二医院收治的青光眼睫状体炎综合征21例，均为单眼发病。患者入院后根据病情需要进行系统化的消炎镇痛和降眼压治疗。观察患者症状改善及眼压变化情况，并进行疗效判定。结果治疗后患者痊愈13例，好转7例，无效1例，总有效率为95.2%；无明显不良反应。结论早期进行系统化的消炎镇痛和降眼压综合治疗可有效改善青光眼睫状体炎综合征患者的临床症状，取得较好的治疗效果。
作者：张素贞 刊期： 2015年第12期
目的：比较奥曲肽与生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择长沙仁和医院2010年1月—2014年7月收治的急性胰腺炎患者120例，将患者根据治疗方案分成试验组和对照组，每组60例。两组均给予急性胰腺炎的常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，试验组在常规治疗基础上给予生长抑素治疗，观察比较两组患者的症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、总有效率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论奥曲肽与生长抑素治疗急性胰腺炎均具有显著的临床效果，可明显改善患者症状，促进患者更快恢复，且不良反应少，安全性高。
作者：邓红阳；戴蛟龙；张健；朱金标 刊期： 2015年第12期
近日，美国糖尿病协会（ADA）更新了《2015年 ADA 糖尿病医学诊疗标准》，更新要点如下：（1）ADA 在新指南中大幅修订了对糖尿病患者他汀类药物使用的相关推荐：ADA 指南将糖尿病患者按年龄分为3类，年龄＜40岁者如无糖尿病之外的心血管危险因素无需使用他汀治疗，年龄40~75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗，年龄＞75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗。ADA 新指南还推荐，应定期进行血脂监测以评估他汀治疗的依从性。（2）美籍亚裔糖尿病前期和糖尿病患者的 BMI 筛查切点由25 kg/ m2降低至23kg/m2。（3）餐前血糖目标由70~130mg/ dl 放宽至80~130mg/ dl。（4）舒张压目标由80mm Hg（1mm Hg =0.133kPa ）放宽至90mm Hg。（5）在体力活动方面，ADA 建议限制每次坐位时间≤90min。（6）不推荐使用电子烟来代替吸烟或帮助戒烟。（7）儿童糖尿病患儿的 HbA1c目标＜7.5%。
作者：医脉通 刊期： 2015年第12期
目的：探讨呼吸内科住院患者肺部真菌感染的耐药性和敏感性。方法选取2013年4月—2014年4月于兴隆县人民医院接受治疗的肺部真菌感染患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，采用对比分析的方法，比较患者的白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌在耐药性以及敏感性方面的差异，统计分析其株数和耐药性。结果白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶及制霉菌素耐药率分别为88.0%、92.0%、84.0%，热带假丝酵母菌对这3种药物的耐药率分别是100.0%、85.7%、71.4%。两种真菌耐药性比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两种真菌对制霉菌素的敏感性也有所不同，且呈现低的状态。结论呼吸内科肺部真菌感染的主要感染源为白色假丝酵母菌与热带假丝酵母菌，通过有针对性的预防与治疗，可以提高肺部感染患者的治愈情况，减少呼吸内科患者肺部感染发生率，提高患者的自身免疫功能和治疗效果。
作者：何荣欣 刊期： 2015年第12期
目的：探讨神经外科住院患者在术后出现颅内感染的相关危险因素及相应的预防护理措施。方法回顾性分析2012年1月—2013年1月于滨州医学院附属医院神经外科进行颅脑手术的342例患者的临床资料，分析患者术后引起颅内感染的主要因素。结果本组342例术后患者中共有30例患者出现颅内感染，多发生在术后1周。颅内感染与患者的性别、手术季节以及围术期是否使用抗菌药物、手术性质无关，与手术时间的长短、是否出现脑脊液漏、是否有脑室外引流、有无放置外引流管等有关。结论神经外科行颅脑手术的住院患者术后容易发生颅内感染，且引起颅内感染的因素十分复杂，应在围术期养成无菌观念，做好相应的护理措施，以降低患者术后颅内感染发生率。
作者：张玥玮；王静；马天花；颜廷杰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取2012年10月—2013年10月息县人民医院收治的支气管哮喘急性发作患者96例，按随机分层法将患者分为观察组与对照组，各48例。对照组患者在基础治疗基础上予以氨茶碱联合沙丁胺醇治疗，观察组患者在基础治疗基础上予以多索茶碱联合可必特治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果好，不良反应少。
作者：余涛 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合康复护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的效果。方法选取神池县人民医院2011年3月—2014年3月收治的240例老年慢阻肺患者，随机分为试验组120例和对照组120例。两组患者常规给予吸氧、扩气管、祛痰治疗，并教育患者戒烟。对照组患者给予常规护理措施，试验组患者在常规护理基础上给予综合康复护理，比较两组患者的临床疗效及肺功能相关指标〔用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积比用力肺活量（FEV1/ FVC）〕的变化情况。结果试验组总有效率高于对照组，护理后试验组的 FVC、FEV1、FEV1/ FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合康复护理应用于老年慢阻肺患者可显著改善患者的肺功能，提高患者治疗效果。
作者：范秀丽 刊期： 2015年第12期
目的：探讨针对性的饮食护理在小儿腹泻中的应用效果。方法选取2012年12月—2013年12月于大同市第一人民医院接受治疗的腹泻患儿100例，随机分为治疗组与对照组，各50例。对照组患儿予以常规护理，治疗组患儿在对照组基础上予以针对性的饮食护理。观察两组患儿的护理效果。结果治疗组患儿的总有效率为98%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论针对性的饮食护理在小儿腹泻中的应用效果显著，有助于患儿康复。
作者：张秀兰 刊期： 2015年第12期
目的：通过不合理医嘱分析规范临床用药，确保患者用药的安全和有效性。方法选取南通瑞慈医院病案室2009年7月—2012年6月归档的出院病历共1080份。每月随机抽取前1个月的出院病历30份（非手术病历和手术病历各15份），由药剂科处方点评工作小组对用药医嘱合理性进行综合点评。结果1080份出院病历中不合理医嘱单为275份，占25.46%。结论临床药师通过医嘱点评对临床用药实施监控，可以减少和避免不合理用药的发生，促进临床安全、合理用药。
作者：张峰；朱玉萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨优质护理在老年冠心病患者中的应用效果。方法选取2012—2013年邓州市中心医院收治的老年冠心病患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以优质护理。观察两组患者护理前后焦虑自评量表（ SAS）评分、护理满意度及生活质量（社会功能、饮食控制、生理功能、合理用药）评分。结果护理前两组患者 SAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后观察患者 SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P ＜0.05）；护理前两组患者社会功能、饮食控制、生理功能、合理用药评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后观察组患者社会功能、饮食控制、生理功能、合理用药评分高于对照组（P ＜0.05）。结论优质护理在老年冠心病患者中的应用效果显著，可改善患者焦虑情绪及生活质量，提高患者护理满意度。
作者：刘静 刊期： 2015年第12期
目的：探讨二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2013年4月—2014年4月山西晋柴机械制造有限公司职工医院收治的2型糖尿病患者106例，随机分为 A 组与 B 组，各53例。A 组患者予以二甲双胍联合吡格列酮治疗，B 组患者予以二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗。观察两组患者治疗效果、低血糖发生情况及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 B 组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白低于 A 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），两组患者治疗前后体质指数比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗前两组患者低血糖发生次数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 B 组患者低血糖发生次数少于 A 组（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的效果显著，可降低低血糖发生次数，且不良反应少，安全性高。
作者：杨继琰；何新朝 刊期： 2015年第12期
目的：观察大黄汤联合硫酸镁在中老年糖尿病患者结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法选取2009年1月—2012年6月于平凉市第二人民医院行结肠镜检查的97例中老年糖尿病患者，随机分为 A 组31例、B 组32例、C 组34例。A 组单纯口服硫酸镁，B 组口服硫酸镁﹢30min 后大黄汤灌肠，C 组口服硫酸镁﹢2h 后大黄汤灌肠，比较结肠镜检查前肠道准备效果。结果 A 组肠道准备有效率为80.64%，B 组为90.62%，C 组为97.00%；B组和 C 组肠道准备有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组与 B、C 两组的肠道准备有效率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组不良反应发生率为67.7%，B 组为50.00%，C 组为23.50%；B 组和 C 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组与 B、C 两组的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A组排便次数为（4.5±1.2）次；肠内容物排清时间为（150±25）min。B 组排便次数为（5.1±1.2）次；肠内容物排清时间为（130±8）min。C 组排便次数为（6.2±1.5）次；肠内容物排清时间为（100±9）min。3组排便次数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组与 B 组肠内容物排清时间比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；B 组与 C组肠内容物排清时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组与 C 组肠内容物排清时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论大黄汤联合硫酸镁应用在中老年糖尿病患者结肠镜检查前肠道准备可缩短肠道准备时间，提高患者的肠道清洁度。
作者：王珏琼 刊期： 2015年第12期
目的：探讨人性化护理干预应用于尿毒症并发左心衰竭患者血液透析的效果。方法选取2012年5月—2014年3月于景德镇市第二人民医院就诊的66例尿毒症并发左心衰竭患者，按照随机双盲法将其分为观察组和对照组，各33例。对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理干预，比较两组患者的焦虑自评量表（ SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评定量表（QOL）评分及依从性。结果护理后观察组 SAS、SDS 评分低于对照组，QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组依从性良好率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中行人性化护理干预可明显提高患者的生活质量，缓解患者不良情绪。
作者：闵小琴 刊期： 2015年第12期
近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染问题日益严重，因其耐药性高、病死率高已成为医院感染的重要致病菌。本文旨在对目前临床上各种抗 MRSA 治疗药物的作用机制、药动学特点以及不良反应进行分析比较，为临床治疗药物选择提供参考。
作者：张铃铃；陈剑云 刊期： 2015年第12期
目的：探讨抗菌药物处方专项点评模式的构建及应用成果。方法选取2012年3月—2013年3月即构建前的82例住院患者以及2013年8月—2014年8月即构建后的82例住院患者，根据“处方管理办法”“医院处方点评管理规范（试行）”构建抗菌药物处方专项点评模式，并对点评前后抗菌药物应用情况进行评估和判断。结果构建后病原学送检率高于构建前，抗菌药物使用率低于构建前，Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率低于构建前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论构建抗菌药物处方专项点评模式有助于抗菌药物的合理应用，具有在临床应用的现实意义。
作者：吴雪琴；方秀 刊期： 2015年第12期
目的：探讨无肝素技术在肾衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果。方法选取2011—2013年九江学院附属医院收治的肾衰竭合并高危出血患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予无肝素技术治疗，观察比较两组患者的肾功能改善情况及并发症发生情况。结果观察组患者的肾功能改善率高于对照组，非出血性肾衰竭并发症发生率、出血性肾衰竭并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论无肝素技术在肾衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用有效降低了患者并发症发生率，极大改善了患者的肾功能。
作者：黄赟；夏校敏；姚景春 刊期： 2015年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
