牟必鸿；李胜前；幸勇
目的：探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效。方法选取2010年1月—2013年1月攀枝花市第四人民医院收治的乙肝肝硬化代偿期患者136例，根据临床治疗方法不同将患者分为治疗组与对照组，各68例。对照组患者予以恩替卡韦治疗，治疗组患者在对照组基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。观察两组患者肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清蛋白（ALB）、总胆红素（STB）〕、肝纤维化指标〔透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CLⅣ）〕变化情况及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者 ALT、STB、ALB 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗前两组患者 HA、LN、PCⅢ、CLⅣ比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后治疗组患者 HA、LN、PCⅢ、CLⅣ低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者均未发生不良反应。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效显著，可改善患者肝功能及肝纤维化指标，不良反应少。
作者：安红卫 刊期： 2015年第12期
目的：探讨甲状腺检查在外科体检中的价值。方法选取2013年1月—2014年6月在大同市第二人民医院体检科进行体检的4000名健康体检者，对其临床资料进行回顾性分析。对体检者均采用触摸加吞咽动作进行检查，计算甲状腺疾病的检出率。结果在4000例健康体检者当中，共检查出甲状腺疾病患者78例，占1.95%，78例患者均经过 B 超检查确诊。其中有4例在单独进行触诊时未被检查出来，加用吞咽动作后才被查出来。结论在外科体检中进行甲状腺检查是很有必要的，可以及早查出甲状腺疾病，使患者及时接受治疗，避免疾病的进一步发展；而且采用触诊三度法进行检查，方法比较简单、费用较低，因此，甲状腺检查在外科体检中具有很重要的应用价值。
作者：张志云 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期应用尼莫地平治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法选取闻喜县薛店镇卫生院2011年2月—2013年7月收治的156例脑卒中后抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，每组78例。对照组采用常规神经内科治疗，观察组患者在对照组基础上早期应用尼莫地平治疗，疗程为4周。治疗结束后，比较两组患者的抗抑郁效果、日常生活能力（ADL）评分以及神经功能改善情况。结果观察组患者的抗抑郁总有效率、ADL 评分以及神经功能治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论早期应用尼莫地平治疗脑卒中后抑郁症可较快改善患者缺损的神经功能，改善抑郁症状，提高治疗效果。
作者：宁冬平 刊期： 2015年第12期
目的：探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法选取2012年1月—2014年5月于同煤集团二医院接受治疗的100例脑出血患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予传统常规护理，组患者给予临床护理路径护理，比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生情况和护理满意度。结果观察组患者住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组患者并发症发生率（2.0%）低于对照组（8.0%），差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组患者护理满意度（100.0%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论加强临床护理路径在脑出血患者治疗中的应用可以提高治疗效率，降低并发症发生率，保证患者治疗期间的生活质量，而且在提高护理满意度的同时使医院医疗服务水平和医疗团队的整体素质得到提高。
作者：谢利华 刊期： 2015年第12期
目的：探讨稳心颗粒联合维拉帕米治疗房性期前收缩的临床疗效。方法选取宁武县人民医院2012年3月—2014年3月收治的房性期前收缩患者153例，遵循随机数字表法将患者分为治疗1组（80例）和治疗2组（73例）。两组患者入院后均行心内科常规治疗，治疗1组在心内科常规治疗基础上给予稳心颗粒联合维拉帕米治疗，治疗2组单纯应用维拉帕米治疗，疗程为4周。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗1组总有效率高于治疗2组，不良反应发生率低于治疗2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论稳心颗粒联合维拉帕米治疗房性期前收缩，能够显著改善患者症状，疗效确切，效果安全。
作者：侯喜丽 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高血压合并高尿酸血症患者的血脂水平情况。方法选取2012年1月—2014年5月上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心收治的高血压患者550例，进行血尿酸（UA）、血脂测定，根据 UA 水平分为高尿酸血症组190例和尿酸正常组360例，比较两组血脂情况。结果550例患者平均（71.1±11.3）岁，男264例，平均年龄（70.5±12.0）岁；女286例，平均年龄（71.7±10.6）岁，男女患者年龄比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。男女患者血脂、UA 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者 TG 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。入选高血压患者中34.55%有高尿酸血症，其中男89例，占男性患者33.71%，UA 为（499.48±75.93）μmol/ L，女性101例，占女性患者35.31%，UA 为（435.22±71.42）μmol/ L，男女高脂血症患者 UA 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。40~49岁男女患者高尿酸血症患病率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高血压患者高尿酸血症患病率高，特别是合并高三酰甘油血症时，及早筛查并进行积极干预具有重要意义。
作者：苑华龙；杜杰；刘海蛟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨前列腺素 E1对慢性肺源性心脏病（肺心病）合并心力衰竭患者心功能及肺动脉压的影响。方法选取2012年3月—2013年12月在重庆市铜梁区人民医院治疗的慢性肺心病合并心力衰竭患者68例，随机分为前列腺素组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予常规治疗，包括抗感染、低流量吸氧、利尿、强心、平喘、解痉及纠正酸碱平衡等。前列腺素组在常规治疗的基础上给予前列腺素 E1治疗。比较两组患者的收缩压、舒张压、左心室射血分数、心搏出量、PaO2、PaCO2、肺动脉平均压和不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、左心室射血分数以及心搏出量比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），治疗后前列腺素组收缩压、舒张压低于对照组，左心室射血分数以及心搏出量高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗前两组患者 PaO2、PaCO2及肺动脉平均压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后前列腺素组 PaO2高于对照组，PaCO2及肺动脉平均压低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。前列腺素组出现恶心1例，呕吐1例，无其他不良反应发生，经对症处理后，症状消失。结论前列腺素 E1能够显著改善肺心病合并心力衰竭患者的心功能以及肺动脉压。
作者：熊露；石青；张玥 刊期： 2015年第12期
目的：观察加味普济消毒饮联合青霉素钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法选取浑源县人民医院2010年5月—2014年5月诊断并收治的急性化脓性扁桃体炎患儿160例，随机分为观察组和对照组，每组80例。两组患儿入院均给予静脉补液、纠正水电解质紊乱并进行饮食调节等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予青霉素钠治疗，观察组在对照组基础上给予加味普济消毒饮治疗，两组均连续治疗5d。治疗后观察患儿的临床疗效、退热时间和住院时间。结果观察组总有效率高于对照组，退热时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论加味普济消毒饮联合青霉素钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效显著，能够缩短患儿退热时间和住院时间。
作者：吴建军 刊期： 2015年第12期
甲状腺危象是甲状腺功能亢进严重的并发症，多发生于甲状腺功能亢进未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。主要临床表现：（1）发热，多为持续性高热或超高热，体温可达42℃，病情稍轻者也可为中等程度的发热。（2）多汗，甚至大汗淋漓，皮肤潮湿，未及时治疗者因脱水可致皮肤干燥。（3）呼吸急促，静息状态下气短、心悸。（4）心动过速，心率多在140次/ min 以上，常伴有快速心律失常，房性期前收缩、室上性心动过速、心房纤颤，可诱发心绞痛，重者发生心力衰竭/低血容量性及心源性休克。（5）恶心、呕吐、腹泻、黄疸等消化道症状。患者体质量锐减、重度消瘦，更严重者呈恶病质。（6）患者表现极度焦躁不安，甚至出现精神症状，或感觉迟钝、意识模糊、谵妄、昏迷。次要临床表现：少数患者出现剧烈腹痛，与急腹症表现相似；个别患者持续性抽搐，可并发脑梗死、心肌梗死、肺水肿、急性肾衰竭，有难以纠正的心力衰竭、休克。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2015年第12期
目的：探究药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用。方法选取2013年5月—2014年5月于道真仡佬族苗族自治县人民医院进行手术的80例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规抗菌药物治疗，观察组在药剂科参与抗菌药用药管理情况下进行抗菌药物治疗，比较两组患者的合理用药情况、药物费用、住院费用、住院时间。结果观察组合理用药率高于对照组，药物费用、住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论药剂科参与抗菌药用药管理能有效提高临床用药合理性，减少不良反应的发生，有利于充分发挥药物疗效，提高药物有效利用率，对改善临床用药合理性意义重大。
作者：霍智平 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性一氧化碳中毒患者实施院前抢救的临床意义。方法选取2010年1月—2013年1月安新县医院收治的急性一氧化碳中毒患者118例，按照抢救模式不同分为观察组和对照组，每组59例。对照组患者根据入院时病情及时给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予院前抢救措施，比较两组患者的救治效果。结果观察组患者总有效率（93.22%）高于对照组（88.14%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论院前抢救能够有效提高急性一氧化碳中毒患者治愈率，降低病死率。
作者：凌永红 刊期： 2015年第12期
目的：分析田间作业农药中毒的院前救治和转诊措施，为临床提供参考。方法选取黔东南州台江县人民医院2011年1月—2013年6月救治的田间作业农药中毒患者28例，整理并分析其转诊临床资料。结果患者运转途中，1例抢救无效死亡，27例痊愈出院，出院后无并发症以及后遗症发生。结论正确采用救治措施、药物拮抗剂等是救治田间作业农药中毒的关键，若患者出现明显的中度中毒现象，生命体征下降，需及时转诊治疗。
作者：张瑞 刊期： 2015年第12期
目的：比较奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月南宁市第九人民医院收治的消化性溃疡出血患者66例，按随机数字表法将患者分为奥美拉唑组和泮托拉唑组，各33例。两组患者均给予相同的基础治疗，此外，奥美拉唑组患者给予奥美拉唑治疗，泮托拉唑组给予泮托拉唑治疗，比较两组患者的腹痛持续时间、临床疗效和不良反应发生情况。结果两组患者腹痛持续时间、总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；奥美拉唑组的不良反应发生率低于泮托拉唑组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效相当，但奥美拉唑的不良反应少。
作者：黄绍精 刊期： 2015年第12期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取大同煤矿集团有限责任公司总医院2011年1月—2013年9月收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇30例作为观察组，同期进行阴道分娩的非瘢痕子宫产妇30例作为对照组。比较两组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿体质量、住院时间及分娩情况。结果两组产妇产程时间、产时出血量、新生儿体质量、住院时间、阴道分娩成功率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论只要准备充分，加强护理，瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩与常规阴道分娩一样，是安全可行的。
作者：南玲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取2012年10月—2013年10月息县人民医院收治的支气管哮喘急性发作患者96例，按随机分层法将患者分为观察组与对照组，各48例。对照组患者在基础治疗基础上予以氨茶碱联合沙丁胺醇治疗，观察组患者在基础治疗基础上予以多索茶碱联合可必特治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果好，不良反应少。
作者：余涛 刊期： 2015年第12期
目的：比较过氧化氢与甲硝唑腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎的效果。方法选取2013年7月—2014年7月商城县中医院收治的急性继发性腹膜炎患者90例，随机分为试验组与对照组，各45例。试验组患者予以过氧化氢腹腔冲洗治疗，对照组患者予以甲硝唑腹腔冲洗治疗。观察两组患者临床疗效、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；试验组患者胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05）；试验组患者并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论过氧化氢腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎的效果好于甲硝唑，可缩短胃肠功能恢复时间和住院时间，且并发症少。
作者：沈光明 刊期： 2015年第12期
目的：研究比索洛尔治疗原发性高血压的临床疗效及对左心功能的影响。方法选择2012—2013年湖州市七里亭新村社区卫生服务站收治的150例原发性高血压患者，分为比索洛尔组83例和氯沙坦组67例。患者治疗前后行心脏彩超检查，记录治疗前后的每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFS）及左室舒张早期血流峰值（E 峰）速度、舒张晚期血流峰值（A 峰）速度，计算 E 峰/ A 峰比值（E/ A）。结果比索洛尔组总有效率为94.0%，高于氯沙坦组的85.1%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后比索洛尔组 E/ A 值高于氯沙坦组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论比索洛尔治疗原发性高血压的疗效确切，可有效改善左心室的舒张功能。
作者：杜建学 刊期： 2015年第12期
近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染问题日益严重，因其耐药性高、病死率高已成为医院感染的重要致病菌。本文旨在对目前临床上各种抗 MRSA 治疗药物的作用机制、药动学特点以及不良反应进行分析比较，为临床治疗药物选择提供参考。
作者：张铃铃；陈剑云 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值。方法选取2011年11月—2013年11月邢台市第三医院 ICU 收治的90例危重症患者，将其根据随机分配的方式分为对照组45例和观察组45例。对照组患者入 ICU 后2d 进行肠内营养支持，观察组则于患者入 ICU 后≤2d 进行肠内营养支持，观察比较两组患者干预前与干预后1、2周时的营养状态指标及胃肠道并发症发生率、感染发生率，其中营养状态指标为血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平。结果干预前两组的血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后1、2周观察组的营养状态指标均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组胃肠道并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组患者的感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值较高，可有效改善患者的营养状态及控制感染，且不增加胃肠道并发症。
作者：张子健 刊期： 2015年第12期
目的：探究氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取2012年12月—2013年12月于邵阳市第一人民医院住院的高血压合并冠心病患者86例，随机分成 A、B 两组，每组43例。A 组患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，B 组患者采用氨氯地平治疗的同时选择培哚普利辅助治疗。比较两组患者的血压和疗效。结果治疗前两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后两组舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组患者总有效率为93.02%，高于 B 组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病可以有效控制血压，不良反应少。
作者：李翠兰；戴爱明 刊期： 2015年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
