刘淑梅
留置气囊导尿管因能有效保持外阴干燥且患者依从性好而获得临床广泛应用[1]。在留置气囊导尿管的过程中常发生强行拔出尿管,导致尿道损伤。故笔者对留置气囊导尿管误拔原因及对策进行总结分析,报道如下。
作者:黄衍玲;胡芙蓉 刊期: 2015年第14期
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)采用血液透析治疗的临床效果。方法2011年2月-2014年2月医院肾内科收治慢性肾功能衰竭患者68例,均给予血液透析治疗,4h/次,3次/周。3个月为1个疗程。1个疗程后,测定患者治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾、血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化。结果透析后 BUN、Scr、血钾、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)均较透析前降低,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。透析过程中发生低血压7例(10.3%),消化道出血4例(5.9%),均经对症处理后缓解。死亡10例(14.7%)。结论采用血液透析治疗能明显改善 CRF 患者肾功能,提高生存质量。但注意对透析并发症如低血压症的预防处理。
作者:张黎 刊期: 2015年第14期
目的:研究临床路径(Cp)管理对南宁市医保5种疾病药品费用的影响。方法收集医院2013年1月-2014年12月以第一诊断为急性左心心力衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、急性单纯性胰腺炎、甲状腺功能亢进症5种内科疾病住院的南宁市医保报销患者1247例,将实行临床路径管理的587例为 Cp 组;同期未实行 Cp 管理患者572例为对照组。统计分析2组患者的住院总费用、平均住院天数、住院总药费、使用可报销药品费、抗菌药药品费用、自费药费的相关数据。结果比较2组的相关数据,Cp 组住院总费用住院总药费、抗菌药费用、自费药费均低于对照组;使用可报销药品的费用高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论实施 Cp 管理的 Cp 组可有效降低住院总药费用、抗菌药使用费用、自费药品费用,提高可报销药品使用的费用。
作者:廖华薇;纪家宁;梁柱红 刊期: 2015年第14期
Vertex 公司作为治疗囊胞性纤维症领域的先锋,其公司新开发的 Kalydeco 崭露头角。然而,Kalydeco 仅仅针对于 G551基因突变型患者,该种类型的囊性纤维化(CF)患者在美国市场中仅占4%左右。为了进一步扩大公司在该领域的市场,Vertex 公司开发了以 Kalydeco 和 lumacaftor 为主要成分的组合疗法--Orkambi,旨在治疗患者人数更多的 F508del 突变型患者。这种新型组合疗法一直备受市场期待。然而,1周前,公司的这一新药却受到了来自 FDA 不大不小的“质疑”。FDA 的工作人员表示 Ver-tex 公司现有的数据很难证明组合疗法中的 lumacaftor 对结果的改善有所帮助。此外,FDA 的审查人员还注意到 Orkambi 并未完全达到研究人员设计的次要研究终点。尽管这一质疑并未抵消市场对于 Orkambi 的良好预期,但是来自 FDA 的声音始终如一片阴云盘旋在 Vertex 头上。不过,时隔几天之后,Vertex 迎来了峰回路转。在 FDA 下属专家委员会新评审中,Orkambi 以12票赞成,1票反对的高通过率获得了专家们的支持。这也意味着公司在 Orkambi 的商业化进程中又扫清了一个障碍。根据以往经验,尽管专家委员会的投票结果对 FDA 的审核不具有约束力,但一般 FDA 都会与该结果保持一致。目前,Orkambi 的审批已经进入后阶段,FDA 预计将于7月5日前作出后决定。Orkambi 主要是针对因 CFTR 基因发生 F508del 突变而患上囊胞性纤维症的患者,在美国大约有8500例患者属于这一群体,这也是囊性纤维化患者群体中比例大的基因突变型。而 Vertex 公司2012年获准上市的畅销药 Kalydeco 的目标患者群体人数仅为2000人左右。不过,值得注意的是,此次的专家审核仍然没有解决 FDA 对Vertex 公司提出的质疑--lumacaftor 是否在治疗中起到明显作用。
作者: 刊期: 2015年第14期
手部肌腱损伤临床较为多见。伤后会造成不同程度的功能障碍。为尽快恢复手部的功能,在治疗原发病的同时,应反复的向患者讲述康复训练的目的、方法及其重要性,鼓励患者及早的进行康复训练。
作者:王翠乔 刊期: 2015年第14期
目的:探讨美国 Codman Hakim 可调压分流式脑室—腹腔分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中应用的有效性和安全性。方法选取2010年8月-2013年5月外伤后颅骨缺损合并脑积水患者51例,采用可调压分流管同期行颅骨修补及脑室—腹腔分流术26例,使用固定压力分流管手术25例,对比使用2种分流管手术的治疗效果。结果可调压管分流组术后裂隙脑室综合征、脑内血肿及积液、颅内低压综合征发生率分别为0、0、11.54%,明显低于固定压力管分流组的4.00%、8.00%、24.00%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论可调压分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中的疗效明确优于固定压力分流管,安全可靠。
作者:王占君;李国京;吴春玲;王志峰;李金恒 刊期: 2015年第14期
目的:探讨双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效观察。方法选取2011年7月-2013年9月收治的青光眼合并白内障患者90例,随机分为对照组与观察组各45例,对照组给予传统手术治疗,观察组采用双切口超声乳化三联术进行治疗,分析比较2组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.6%明显高于对照组的75.6%,2组疗效差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效显著,安全性高,可作为手术治疗青光眼合并白内障的首选治疗方法,具有广泛应用前景,值得临床推广应用。
作者:杨新爱 刊期: 2015年第14期
目的:探讨2型糖尿病人群中血尿酸水平与颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关性。方法选取2010年5月-2012年6月我院内分泌代谢病科治疗的2型糖尿病患者260例。按照 CIMT 有无增厚分为 CIMT 增厚组(86例)和 CIMT 正常组(174例),采用 Pearson 简单相关分析血尿酸水平及 CIMT 与相关危险因素的简单相关性,建立多元 Logistic 回归模型分析血尿酸水平升高与 CIMT 增厚风险之间的相关性。结果伴有高尿酸血症的患者比尿酸水平正常的患者 CIMT 增厚(1.12±0.15mm vs.0.90±0.13mm,P ﹤0.001)。而 CIMT 增厚患者的血尿酸水平较 CIMT 正常的明显升高(370.27±97.63μmol/ L vs.310.60±87.65μmol/ L,P ﹤0.0001)。多元 Logistic 回归分析显示,在校正相关混杂因素后,与血尿酸水平下四分位组 Q1组(﹤255.5μmol/ L)相比,上四分位组 Q4组(﹥368.5μmol/ L)CIMT 增厚的风险比值比(Odds Ratio,OR)为1.24(95% CI 1.10@1.42)(趋势 P ﹤0.0001)。结论在2型糖尿病人群中血尿酸水平升高与 CIMT 增厚风险显著独立相关。
作者:吴晓鸿;林夏鸿 刊期: 2015年第14期
高血压脑出血属临床常见、多发性心脑血管疾病,即患者持续高压导致颅内小动脉壁上的微小动脉瘤、脑实质内的动脉、静脉或者毛细血管发生破裂出血。该症发病急,病情重,并发症多且病死率和致残率较高。主要表现为恶心、呕吐、头痛、意识障碍和偏瘫等[1]。目前,手术治疗是较为有效的治疗方法[2],但手术治疗易引发多种术后并发症,对患者的预后和康复带来不利影响。笔者回顾性分析我院收治的86例高血压脑出血术后并发症患者的临床资料,以探讨高血压脑出血患者术后并发症发生原因及临床有效护理方法。现报道如下。
作者:凌茜茜;谢蕾 刊期: 2015年第14期
目的:探究与分析大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取医院自2012年7月-2014年7月收治的重型颅脑损伤患者60例,采取随机数字表法分为对照组和试验组各30例,对照组给予常规去骨瓣减压术治疗,试验组给予标准去骨瓣减压术治疗,观察与对比2组患者的临床疗效及并发症。结果试验组良好、中残及重残的患者数明显多于对照组,植物生存及死亡的患者数明显少于对照组(P ﹤0.05);试验组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论对于重型颅脑损伤的患者采用标准大骨瓣减压术治疗可取得显著的临床疗效,术后脑梗死等并发症发生率较低,安全性较高,值得推广。
作者:王隰平 刊期: 2015年第14期
据国家食药监总局(CFDA)官网消息,2015年5月8日,国家食品药品监督管理总局批准了上海联影医疗科技有限公司 uMR 770磁共振成像系统医疗器械注册,成为我国首个批准注册的国产3.0T 磁共振成像系统。该产品主要由3.0T 超导磁体、梯度功率放大器、梯度线圈、射频功率放大器、射频线圈、检查床、谱仪、计算机、配电系统、对讲系统及生理信号门控单元组成,适用于通过磁共振成像技术扫描人体图像,供医疗单位作临床磁共振( MRI)诊断。
作者:药品资讯网 刊期: 2015年第14期
腹腔镜下胰十二指肠切除术属腔镜外科难度大、复杂的手术[1],而 Viking 3D HD 腹腔镜系统是在传统二维腹腔镜技术基础上发展起来的三维立体高清成像系统,该系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野,使手术画面有了一定解剖深度及层次,降低了手术难度[2]。3D 视觉下的手术操作,既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点,又兼有高清立体视野的优点,大大提高了手术的精确性。3D 腹腔镜辅助胰十二指肠切除术及护理配合在国内未见报道。浙江大学医学院附属邵逸夫医院于2013年7月4日实施了第1例3D 腹腔镜辅助胰十二指肠切除术,患者预后较好,现将护理配合介绍如下。
作者:徐亚仙;陈肖敏;童彬;周敏燕 刊期: 2015年第14期
脑梗死是一种由于脑组织缺血、缺氧导致脑组织病变坏死的临床疾病,致残率和病死率较高,是目前对人类生命威胁大的三大疾病之一[1]。
作者:李文婷 刊期: 2015年第14期
目的:探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床疗效观察。方法选取2012年6月-2013年2月在医院接受治疗的高血压伴高血脂患者40例。均接受氨氯地平加阿托伐他汀钙片治疗,比较治疗前后临床疗效。结果治疗后的收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C 较治疗前明显降低,HDL-C 较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片同时治疗高血压伴高血脂,可以产生2种药物的协同作用,起到多重治疗二级预防的效果。
作者:郭正现 刊期: 2015年第14期
患者,男,因反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年,双下肢浮肿5年,加重3d 入院。入院后查体:体温36.6℃;脉搏80次/ min;呼吸20次/ min;血压140/90 ;mm Hg;SPO290%,口唇、肢端发绀,双侧颈静脉怒张,双侧乳头对称,无肿块,无压痛,桶状胸,双侧叩诊过清音,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及广泛哮鸣音,双肺底闻及湿性啰音,心界稍向右扩大,心音遥远,心率80次/ min,律齐,双下肢膝关节以下凹陷性水肿,急诊血常规示 WBC 11.2×109/ L,NEUT 63.3%。入院诊断:慢性支气管炎急性发作;慢性阻塞性肺气肿;肺心病;心功能Ⅱ级。
作者:孙燕;曾令锋;叶钰蓉;姜红芸 刊期: 2015年第14期
目的:观察针对性护理小儿支气管哮喘的临床效果。方法2013年1月-2014年6月在医院治疗的小儿支气管哮喘患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,对比较2组患儿的治疗效果、并发症、家长的满意度以及健康知识评分。结果观察组总有效率为97.68%明显高于对照组的88.37%,观察组出现并发症2例(4.65%),对照组6例(13.95%);观察组健康知识评分(95.78±3.12)分,满意度为96.53%;对照组健康知识评分(78.96±5.94)分,满意度为72.39%,上述差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论在治疗小儿支气管哮喘过程中应用针对性护理,可以显著提高临床疗效,促进患儿早日恢复健康。
作者:郭新荣 刊期: 2015年第14期
瘟疫是一种罕见而潜在致命的细菌性感染。鼠疫在世界大部分地区(包括美国在内)是极其罕见的,全球每年发生的病例有1000-2000例。鼠疫的3种常见形式是腺鼠疫(淋巴结感染)、肺炎性鼠疫及败血症性鼠疫。鼠疫可通过感染跳蚤的咬伤、接触感染的动物或人类、或实验室暴露而传播给人类。引起鼠疫、鼠疫杆菌的细菌被认为是一种生物威胁媒介,可潜在用作一种生物恐怖主义媒介。近日,FDA 批准拜耳医疗保健制药莫西沙星用于鼠疫包括这款药物在肺炎型鼠疫(肺部感染)及败血症性鼠疫(血液感染)方面的应用。Avelox 还获批用于成年鼠疫患者的预防。“今天的批准为鼠疫治疗提供了一种额外的疗法,”FDA 药物评价与研究中心抗菌产品办公室主任、医学博士、公共卫生学硕士 Cox 称。FDA 根据该机构的《动物效验规章》批准莫西沙星,如果在人身上进行试验不可行或不道德,《动物效验规章》可允许使用充分及良好控制的动物研究疗效结果。由于鼠疫是这样的一种罕见疾病,因此在人身上进行充分的疗法试验是不可能的。莫西沙星的批准基于在实验室条件下感染了鼠疫杆菌的非洲绿猴身上进行的一项疗效研究。在感染了鼠疫杆菌并开始发烧之后,动物被随机选择接受10d 的莫西沙星或安慰剂治疗。主要终点是研究末期生存期。所有以莫西沙星治疗的猴子生存下来。以安慰剂治疗的猴子均死亡。莫西沙星的安全性在临床研究及该药物现有临床应用的上市后信息中有描述。
作者: 刊期: 2015年第14期
二次供水是现代城市供水的重要环节。为做好居民住宅的二次供水卫生监督管理,各地卫生监督部门逐步开展了二次供水管理的探索与实践。笔者通过对承德市二次供水卫生监督管理方面的经验,浅谈一下二次供水设施多元化管理模式。
作者:李彦君 刊期: 2015年第14期
肝移植是终末期肝病为有效的治疗手段之一,但因操作相对复杂,术后并发症较多,其中以脑出血为严重,严重影响患者预后,且是造成肝移植手术失败的主要原因,对患者的身体健康和生命安全构成极大威胁。现就脑出血的早期预防及护理对策进行分析和总结,报道如下。
作者:傅来建 刊期: 2015年第14期
目的:调查分析江西省县级医院助产士肩难产知、信、行现状。方法采用自制调查问卷,对在江西省县级医院的96名助产士进行问卷调查。结果此次参与调查的助产士均对肩难产有所了解,并知晓该状况为产科急症。且100%的助产士愿意利用业余时间参加肩难产应对培训。43.75%的助产士表示未接受过相应培训,或接受的培训形式单一,时间较短。结论应加强对县级医院助产士肩难产的培训,真正做到知、信、行合而为一。
作者:王芸 刊期: 2015年第14期