目的：观察新生化颗粒预防药物流产后阴道出血的临床疗效。方法将确诊为正常宫内妊娠者247例，按不同治疗方法分为观察组127例（第1、2天服用米非司酮片共150mg、同时服用新生化颗粒12g，2次/ d，连服7d，第3天晨空腹口服米索前列醇片0.6mg）；对照组120例（第1、2天服用米非司酮片共150mg，第3天晨空腹口服米索前列醇片0.6mg）。观察2组药物流产后流产效果、阴道出血量及出血时间。结果观察组完全流产率为89.76%明显高于对照组的77.50%（P ﹤0.05），观察组阴道出血时间为（6.3±1.2）d 明显低于对照组的（8.6±2.3）d（P ﹤0.05），观察组阴道出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新生化颗粒预防药物流产后阴道出血临床疗效可靠，无不良反应。
作者：王涛 刊期： 2015年第14期
瘟疫是一种罕见而潜在致命的细菌性感染。鼠疫在世界大部分地区（包括美国在内）是极其罕见的，全球每年发生的病例有1000-2000例。鼠疫的3种常见形式是腺鼠疫（淋巴结感染）、肺炎性鼠疫及败血症性鼠疫。鼠疫可通过感染跳蚤的咬伤、接触感染的动物或人类、或实验室暴露而传播给人类。引起鼠疫、鼠疫杆菌的细菌被认为是一种生物威胁媒介，可潜在用作一种生物恐怖主义媒介。近日，FDA 批准拜耳医疗保健制药莫西沙星用于鼠疫包括这款药物在肺炎型鼠疫（肺部感染）及败血症性鼠疫（血液感染）方面的应用。Avelox 还获批用于成年鼠疫患者的预防。“今天的批准为鼠疫治疗提供了一种额外的疗法，”FDA 药物评价与研究中心抗菌产品办公室主任、医学博士、公共卫生学硕士 Cox 称。FDA 根据该机构的《动物效验规章》批准莫西沙星，如果在人身上进行试验不可行或不道德，《动物效验规章》可允许使用充分及良好控制的动物研究疗效结果。由于鼠疫是这样的一种罕见疾病，因此在人身上进行充分的疗法试验是不可能的。莫西沙星的批准基于在实验室条件下感染了鼠疫杆菌的非洲绿猴身上进行的一项疗效研究。在感染了鼠疫杆菌并开始发烧之后，动物被随机选择接受10d 的莫西沙星或安慰剂治疗。主要终点是研究末期生存期。所有以莫西沙星治疗的猴子生存下来。以安慰剂治疗的猴子均死亡。莫西沙星的安全性在临床研究及该药物现有临床应用的上市后信息中有描述。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：探讨研究健脾益肾法佐治脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的可行性分析及疗效评价。方法选择2012年12月-2014年1月来医院就诊的慢性肾小球肾炎患者120例，根据治疗方法的不同，将所有患者分为试验组和对照组各60例，对照组进行慢性肾炎的西医常规治疗，试验组在西医常规治疗的基础上给予健脾益肾法佐治，主要包括健脾益肾汤的中药治疗。2组均治疗9周，比较2组体征及症状、治疗前后的尿蛋白定量、肾功能改变，进行疗效情况。结果2组治疗9周后乏力、腰背酸痛、食欲不振、面黄及水肿情况均较治疗前明显改善，且试验组改善明显高于对照组（P ﹤0.05）；试验组治疗后尿蛋白定量、肾功能水平均较对照组明显下降，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论健脾益肾法佐治脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的治疗效果显著，较单纯西医常规治疗效果明显，值得临床推广。
作者：罗志强 刊期： 2015年第14期
目的：探讨舒适护理在外科护理中的应用效果。方法选取2013年3月-2014年3月医院收治的外科患者120例，随机分为研究组和对照组各60例。对照组给予常规护理；研究组给予舒适护理，包括生理舒适护理、心理舒适护理及社会需求护理。比较2组患者的焦虑情绪改变及对护理的满意情况。结果研究组 SAS 评分较护理前显著降低，焦虑情绪有较大改善；对照组则下降幅度不大，与护理前比较差异无统计学意义。2组 SAS 评分比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组满意率为95.0%明显高于对照组的70.0%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舒适护理模式能明显改善患者舒适度，提升满意度，值得临床推广应用。
作者：苏婧 刊期： 2015年第14期
腹腔镜下胰十二指肠切除术属腔镜外科难度大、复杂的手术［1］，而 Viking 3D HD 腹腔镜系统是在传统二维腹腔镜技术基础上发展起来的三维立体高清成像系统，该系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使手术画面有了一定解剖深度及层次，降低了手术难度［2］。3D 视觉下的手术操作，既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼有高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性。3D 腹腔镜辅助胰十二指肠切除术及护理配合在国内未见报道。浙江大学医学院附属邵逸夫医院于2013年7月4日实施了第1例3D 腹腔镜辅助胰十二指肠切除术，患者预后较好，现将护理配合介绍如下。
作者：徐亚仙；陈肖敏；童彬；周敏燕 刊期： 2015年第14期
目的：探讨布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果。方法选取医院儿科2013年10月-2014年10月临床诊断为肺炎支原体感染的患儿28例。给予阿奇霉素口服治疗，10mg·kg -1·d -1，1次/ d；在抗炎治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入250@500μg/ d，1次/ d。以7d 为1个疗程，在此期间观察患儿的临床症状变化。结果经抗炎治疗联合普米克令舒（布地奈德）雾化吸入治疗，28例小儿肺炎支原体感染患儿治愈15例（53.57%）；好转10例（35.71%）；无效3例（10.72%）。治疗总有效率为89.28%，疗效显著。结论布地奈德联合阿奇霉素可极大程度缓解小儿肺炎支原体感染患儿的临床症状及体征，有效控制病情的进展，缩短康复时间，提高患儿的生存质量，临床应用价值巨大，值得推广应用。
作者：赵庆祝；闫志刚；张姣珍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨术中应用三腔喂养管联合管状胃对老年食管癌患者的临床效果。方法选取2007年2月-2013年2月收治的年龄≥65岁食管癌患者588例。按手术方式不同随机分为三腔喂养管联合管状胃手术组（A组）288例与传统手术组（B 组）300例。观察2组患者手术时间、吻合口瘘等14项临床指标。结果2组患者手术时间、术中出血、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹和吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者术后吻合口瘘，肛门排气时间、病死率、肛门排便时间、返流性食管炎、胸胃综合症、心律失常、肺部并发症及住院时间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于高龄食管癌手术患者术中应用三腔喂养管空肠营养联合管状胃重建食管，能显著减少食管癌患者术后的并发症，减少吻合口瘘，降低病死率，能其提高生活质量，值得临床应用。
作者：李小丛；李朝先；朱宏；李金学 刊期： 2015年第14期
手术室护士岗前培训又称定位教育，是引导手术室新进护理人员正确展开临床工作的重要环节［1］。手术室是医院的重要科室，是患者接受手术治疗、检查、诊断与抢救的重要场所［2］。如何使新护士尽快熟悉手术室环境，了解手术室工作性质和工作要求，对保障手术室护理质量和患者安全具有重要意义。我院于2010年进一步规范手术室新护士岗前培训工作，收到良好效果。现报道如下。
作者：郭晓霞 刊期： 2015年第14期
目的：研究临床路径（Cp）管理对南宁市医保5种疾病药品费用的影响。方法收集医院2013年1月-2014年12月以第一诊断为急性左心心力衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、急性单纯性胰腺炎、甲状腺功能亢进症5种内科疾病住院的南宁市医保报销患者1247例，将实行临床路径管理的587例为 Cp 组；同期未实行 Cp 管理患者572例为对照组。统计分析2组患者的住院总费用、平均住院天数、住院总药费、使用可报销药品费、抗菌药药品费用、自费药费的相关数据。结果比较2组的相关数据，Cp 组住院总费用住院总药费、抗菌药费用、自费药费均低于对照组；使用可报销药品的费用高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论实施 Cp 管理的 Cp 组可有效降低住院总药费用、抗菌药使用费用、自费药品费用，提高可报销药品使用的费用。
作者：廖华薇；纪家宁；梁柱红 刊期： 2015年第14期
目的：观察阴式手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法2008年4月-2014年10月收治早期剖宫产瘢痕妊娠的患者30例，依治疗方式不同分为药物治疗组6例、子宫动脉栓塞术组10例、阴式手术治疗14例组，比较治疗后的临床效果。结果阴式手术组治愈14例，药物治疗组治愈5例；阴式手术组手术时间、hCG 降至正常时间、月经复潮时间、住院时间均短于子宫动脉栓塞术组，且出血量、住院费少于子宫动脉栓塞术组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阴式手术治疗早期剖宫产瘢痕妊娠具有微创、手术时间短、见效快、安全、费用低等优点，应该在临床上推广使用。
作者：祖丽娜 刊期： 2015年第14期
目的：通过对医院门诊处方不合理用药情况分析，为门诊医师合理用药提供参考建议。方法收集医院2012年4月-2014年4月门诊处方共计3200张，对其中的用药不适宜处方进行统计分析。结果筛查出不合理用药处方212张（6.63%）。主要包括：不合理的联合用药28.30%、用法用量不合理21.23%、选药不当15.09%、重复给药12.26%、无用药指征而使用抗菌药物6.60%、药理作用相互拮抗5.19%、适应证与用药不符3.31%、其他8.02%。结论临床医师要加强自身专业知识的学习，确保用药准确、合理，并且还要对患者进行用药指导，减少不合理用药的发生。
作者：金生禄 刊期： 2015年第14期
糖尿病是由于机体胰岛素组织破坏不能产生足够的胰岛素或机体不能适当地利用胰岛素所致。随着人均生活水平的提高，人口老龄化发展迅速，我国糖尿病疾病的患病率极速提高2.0%@3.0%［1］。由于需要坚持规律服药，治疗为基础，而糖尿病患者的护理显得尤为重要。规范的护理干预对糖尿病的代谢控制有良好效果，减轻患者痛苦，提高并改善了其生活质量，起到至关重要的作用。现就对老年糖尿病患者的护理干预进行具体分析，以供参考，现报道如下。
作者：李娟；陈国杰；宋彩霞 刊期： 2015年第14期
患者，男，22岁，主因“反复发热、咳嗽1月余”于2013年2月25日21∶30入院，2013年3月16日出院。患者于约1月半前无明显诱因下出现发热（高39.3℃）及咳嗽，发热热型不详，咳嗽时伴有白色黏液痰，双肺有湿啰音，无咯血，无胸痛及呼吸困难，无心悸，夜间可平卧，于2月25日到我院行胸片示：间质性肺炎，心脏术后改变。
作者：庄见钦；熊锋 刊期： 2015年第14期
现代人生活工作节奏加快，多数中医治疗的患者伴随选择医院代煎服务。我院是综合性二甲医院，中药房规模较小，随着代煎业务量的提升，医院现有煎药人员、设施无法满足临床需求。据调查，上海浦东新区有公立医疗机构62家，提供中药代煎服务且委托外包煎药的医院占4/5，分别委托给区内4家具有 GMP/ GSP 资质的中药饮片厂［1］。因此委托代煎中药已成趋势，我院从2010年7月开始将代煎业务外包给本区药店代煎中心，使医院节省人力、物力和财力，改善了医院药房的环境。但由于经验不足，实行过程中出现了一些问题，下面就2011-2013年存在问题进行统计分析。
作者：吴彩萍 刊期： 2015年第14期
据路透社消息，近日，德国默克表示，该公司与 Threshold 制药联合开发的癌症试验药物 Evofosfamide 用于晚期胰腺癌获得了美国 FDA 快速通道审评资格。德国默克在2012年已经从 Threshold 手中许可获得 Evofosfamide，这款药物之前也称做 TH-302。该药物能够攻击缺乏氧供应的人体组织，而缺乏氧供应是众多肿瘤的一个典型特征，因为肿瘤细胞通常在增长时不连接到其周围的血管。Evofosfamide 目前正在监管批准所要求的后期试验中进行试验，并且其用于软组织肉瘤治疗的申请已获得 FDA 快速通道审评资格。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床疗效观察。方法选取2012年6月-2013年2月在医院接受治疗的高血压伴高血脂患者40例。均接受氨氯地平加阿托伐他汀钙片治疗，比较治疗前后临床疗效。结果治疗后的收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C 较治疗前明显降低，HDL-C 较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片同时治疗高血压伴高血脂，可以产生2种药物的协同作用，起到多重治疗二级预防的效果。
作者：郭正现 刊期： 2015年第14期
目的：调查门诊中成药处方的合理性，以减少药物不良反应，保障患者用药安全。方法对医院2012-2014年门诊中成药处方3600张进行抽样点评、分析的结果进行分类统计。结果不合理处方375张，占点评中成药处方总量的10.42%，其中不规范处方177张，占不合理处方的47.2%，不合理原因包括：处方书写不规范、医师签名不规范，超天数用药等。用药不适宜处方174张，占不合理处方的46.4%，不合理原因包括：重复用药、药品用法用量不适宜、联合用药不适宜等。超常处方24张，占不合理处方的6.4%。不合理原因主要是无适应证用药。结论加强不合理处方干预，可有效提高医师、药师合理用药水平，保证患者用药安全有效，减少医疗纠纷。
作者：李文华 刊期： 2015年第14期
目的：探究与分析大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取医院自2012年7月-2014年7月收治的重型颅脑损伤患者60例，采取随机数字表法分为对照组和试验组各30例，对照组给予常规去骨瓣减压术治疗，试验组给予标准去骨瓣减压术治疗，观察与对比2组患者的临床疗效及并发症。结果试验组良好、中残及重残的患者数明显多于对照组，植物生存及死亡的患者数明显少于对照组（P ﹤0.05）；试验组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于重型颅脑损伤的患者采用标准大骨瓣减压术治疗可取得显著的临床疗效，术后脑梗死等并发症发生率较低，安全性较高，值得推广。
作者：王隰平 刊期： 2015年第14期
随着社会的进步、人们生活水平的提高，保健意识日益增强，拥有健康成为享受美好生活的前提，健康体检成为人们关注的焦点。我院2004年成立体检中心，在体检前申请单的准备及检后资料汇总方面均采用手工操作，费时费力，易出现差错。为了提高体检管理水平及工作效率，2010年起我院引入医院体检信息管理系统。采用信息化的管理手段，体检工作效率、体检质量极大提高，促进了体检中心内部的管理创新。
作者：彭晓瑞 刊期： 2015年第14期
患者，男，56岁，入院日期2013年12月5日。主诉：高热11d，口咽部溃疡5d。现病史：患者11d 前开始无规律发热，T 37.8℃@39.2℃，偶有干咳，无呕吐及腹痛腹泻，无尿频尿急等症状。5d 始出现咽部及颊黏膜溃疡，伴局部明显疼痛，进食困难，经门诊给予头孢克肟、左氧氟沙星静脉滴注治疗10d 无好转，以发热待查：上呼吸道感染？收住北大医院干部内科。既往史：既往5年内有反复发作口腔溃疡病史，无其他慢性疾病史。体格检查：T 38.9℃，P 92次/ min，R 21次/ min，BP 120/80mm Hg。患者呈热病容，眼结膜轻度充血，唇红，口腔咽部及颊黏膜见多个溃疡，舌红，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等，活动度可。右侧颈部未触及肿大淋巴结。听诊心脏（-）、双肺呼吸音清，肝脾（-），骨关节四肢（-）。辅助检查及实验室检查：胸部 CT 检查：未见明显异常，颈部 B 型超声检查：左侧颈部可见多个肿大淋巴结，较大者约1.5cm ×0.8cm，颈部淋巴结活检：淋巴组织反应性增生伴浆细胞增生，未见轻链限制性表达。咽部溃疡组织活检：鳞状上皮黏膜组织及骨骼肌，表皮糜烂、缺失，大量急慢性炎细胞浸润，组织细胞增生。骨髓穿刺病理结果：各系细胞未见明显异常，未见异常淋巴细胞浸润。血常规：HGB 106g/ L，WBC 8.4×109/ L，N 76.3%，C 反应蛋白75mg/ L，尿RBC（+），PRO（+），抗 O ﹤25U/ ml，血沉59mm/ h，肝功 ALT 94U/ L，AST 83U/ L。白蛋白26g/ L，白球比值0.72，类风湿因子、血疟原虫、肥达反应、TB、AB、HIV、IP 检查及血培养、中段尿培养、溃疡分泌物培养均阴性，肾功能正常。
作者：蒋风萍；翟英芬 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
