苑海霞；陈国杰；宋彩霞
目的：探讨消化道肿瘤患者术后化疗的心理护理及效果。方法随机选择2011-2013年医院行消化道肿瘤术后化疗患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，对照组在化疗治疗前后进行常规护理，对观察组采用心理护理，分别其对2组术后化疗影响与效果。结果术后化疗后观察组消化道肿瘤患者病情表现稳定，各种不良反应均有减轻。结论对消化道肿瘤患者术后化疗采用合理的心理护理，其效果较好，患者的情绪平稳，病情稳定，各种化疗后的并发症明显减少。
作者：李莎 刊期： 2015年第14期
整形美容手术和其他疾病手术有很大的不同，整形美容手术需要较高的技术并且非常复杂，在手术过程中难免会发生意外。笔者通过归纳总结整形美容手术手术过程中存在的护理风险因素，提出有效的防范对策，以期提高手术成功率，减少医疗纠纷的发生，现报道如下。
作者：郑莉；孙爱军；米华瑾 刊期： 2015年第14期
肾综合征出血热（HFRS）是因汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，具有全年高度散发性特点［1］，临床患者以发热、出血、肾损害为主要表现，常造成严重的并发症及不典型病例［2］。肾综合征出血热以成人感染为主，其临床特点为三大主征，即发热、出血和肾脏损伤，典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，但也可有交叉重叠。据有关研究显示，我国 HFRS 的发病例数占全球总数的90%，病死率大概在3%@10%范围内［3］。多以农民、工人和男性青壮年发病较高［4］。与成人相比，儿童多见于﹥10岁者，小儿较少患肾综合征出血热（HFRS），而且早期表现不典型，易导致误诊和漏诊［5］。本文对我院收治的76例小儿 HFRS 患者临床资料治疗及效果进行回顾性分析，现报道如下。
作者：种迅 刊期： 2015年第14期
手部肌腱损伤临床较为多见。伤后会造成不同程度的功能障碍。为尽快恢复手部的功能，在治疗原发病的同时，应反复的向患者讲述康复训练的目的、方法及其重要性，鼓励患者及早的进行康复训练。
作者：王翠乔 刊期： 2015年第14期
股疝占腹外疝的5.0%［1］，其嵌顿率在腹外疝中所占比例高，约60.0%左右［2、3］。由于股疝早期症状轻微不被患者重视而延误就诊，或就诊时不愿暴露病变部位或医师查体疏忽，待出现嵌顿或并发症后才急诊入院，对预后造成一定不良影响［4］。我院2010年以来收治股疝64例，现报道如下。
作者：秦联芳；秦刘青 刊期： 2015年第14期
高等职业技术教育中的绩效考核是现代各类院校生存、发展的重要手段，其中教师绩效考核是核心。然而，对高职校教师的绩效考核既不同于普通中学，也不同于高等院校。本文将在分析高职校教师绩效考核存在问题的基础上，探索高职校教师绩效考核的改进措施。
作者：裘璘 刊期： 2015年第14期
目的：探讨三黄散加芒硝加压外敷在预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染应用价值。方法选取术后病理证实系化脓性阑尾炎的住院患者120例，据手术切口及术后换药方法不同分成治疗组和对照组各60例。对照组每天常规碘伏消毒，换药、引流、扩创。治疗组在对照组基础上加用三黄散加芒硝加压外敷。观察术后切口感染率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组切口感染率为8.3%明显低于对照组的23.3%，治疗组甲级愈合率为80.0%，丙级愈合率为8.3%，对照组甲级愈合率为61.7%，丙级愈合率为23.3%；治疗组伤口愈合时间为显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄散加芒硝加压外敷能够减少化脓性阑尾炎患者术口切口感染率，且缩短了切口愈合时间。
作者：栗占学；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第14期
手榴弹投掷训练是新兵军事训练中的基础科目，但因新兵体质弱、适应能力差、缺乏防护意识、训练热情高，加之对投弹训练科目的生疏，部分新兵未完全掌握投弹动作要领，易导致肱骨骨折的发生［1］。我科在2010年5月-2013月5月共收治因投弹训练致肱骨骨折伤员41例，行切开复位钢板螺钉内固定术。术后通过加强基础护理、心理辅导、饮食干预、功能锻炼指导等护理，41例伤员经6@10个月的恢复，均愈合良好，无1例伤残，现报道如下。
作者：葛小敏 刊期： 2015年第14期
患者，男，56岁，入院日期2013年12月5日。主诉：高热11d，口咽部溃疡5d。现病史：患者11d 前开始无规律发热，T 37.8℃@39.2℃，偶有干咳，无呕吐及腹痛腹泻，无尿频尿急等症状。5d 始出现咽部及颊黏膜溃疡，伴局部明显疼痛，进食困难，经门诊给予头孢克肟、左氧氟沙星静脉滴注治疗10d 无好转，以发热待查：上呼吸道感染？收住北大医院干部内科。既往史：既往5年内有反复发作口腔溃疡病史，无其他慢性疾病史。体格检查：T 38.9℃，P 92次/ min，R 21次/ min，BP 120/80mm Hg。患者呈热病容，眼结膜轻度充血，唇红，口腔咽部及颊黏膜见多个溃疡，舌红，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等，活动度可。右侧颈部未触及肿大淋巴结。听诊心脏（-）、双肺呼吸音清，肝脾（-），骨关节四肢（-）。辅助检查及实验室检查：胸部 CT 检查：未见明显异常，颈部 B 型超声检查：左侧颈部可见多个肿大淋巴结，较大者约1.5cm ×0.8cm，颈部淋巴结活检：淋巴组织反应性增生伴浆细胞增生，未见轻链限制性表达。咽部溃疡组织活检：鳞状上皮黏膜组织及骨骼肌，表皮糜烂、缺失，大量急慢性炎细胞浸润，组织细胞增生。骨髓穿刺病理结果：各系细胞未见明显异常，未见异常淋巴细胞浸润。血常规：HGB 106g/ L，WBC 8.4×109/ L，N 76.3%，C 反应蛋白75mg/ L，尿RBC（+），PRO（+），抗 O ﹤25U/ ml，血沉59mm/ h，肝功 ALT 94U/ L，AST 83U/ L。白蛋白26g/ L，白球比值0.72，类风湿因子、血疟原虫、肥达反应、TB、AB、HIV、IP 检查及血培养、中段尿培养、溃疡分泌物培养均阴性，肾功能正常。
作者：蒋风萍；翟英芬 刊期： 2015年第14期
目的：了解河北省临城县性传播疾病流行状况，为今后政府制定防治措施提供科学依据。方法对2012-2014年河北省性传播疾病疫情进行统计分析。结果2012-2014年性传播疾病发病人数呈现出逐年上升的趋势。结论年龄在21@40岁、男性农民和民工是性传播疾病防治的重点对象，全社会共同努力，倡导良好健康的生活行为方式，杜绝性传播疾病的传播。
作者：和丽娜 刊期： 2015年第14期
目的：观察拔甲术后不同换药方法对患者伤口愈合和换药时疼痛的影响。方法选取2013年6月至今于该院外科门诊拔甲术后行换药患者116例，随机分为对照组和观察组各58例。术后对照组对伤口进行常规消毒后直接用凡士林纱布覆盖甲床进行包扎；观察组对伤口进行常规消毒后用无菌生理盐水擦拭后，用亲水性含银敷料覆盖甲床表面，再根据创面干性程度选用无菌超薄敷料覆盖。结果观察组愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组第1、2次换药 NRS 分值均少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论爱康肤银，超薄敷料用于拔甲术后伤口换药，可加快伤口愈合，效果明显优于传统换药。
作者：高路路；丁亚云 刊期： 2015年第14期
目的：观察急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的效果。方法选取2013年5@8月收治的急性心肌梗死患者80例，按照治疗方法的不同分为试验组和对照组各40例。试验组患者采用急诊经皮冠状动脉介入治疗，对照组患者采用溶栓治疗，观察2组患者的临床效果。结果试验组总有效率为95%高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组心功能改善状况及住院时间明显优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在进行急性心肌梗死的治疗中采用经皮冠状动脉介入治疗，具有更好的治疗效果和较高的安全性，并且患者出现的不良反应少，值得临床推广和应用。
作者：冯艳光 刊期： 2015年第14期
目的：比较丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗卒中后癫痫的临床疗效和安全性。方法将92例卒中后癫痫的患者按照随机、自愿的原则分为对照组和研究组各46例。所有患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用左乙拉西坦治疗，研究组在常规治疗基础上加用丙戊酸钠治疗。比较2组患者治疗后的临床效果和用药期间不良反应发生情况。结果丙戊酸钠组患者总有效率93.4%明显高于左乙拉西坦组的78.2%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的临床效果优于左乙拉西坦，且安全性好，值得在临床中推广应用。
作者：李国选 刊期： 2015年第14期
目的：总结急诊处方用药情况，规范急诊医师处方书写格式，提高处方合格率，指导临床合理用药。方法对急诊药房2013年1~12月存在问题的处方进行分类统计。结果122例问题处方中，排序居前3位的问题分别是用药不规范、用药频次不合理、无指征用药。结论定期总结处方问题，及时与医师沟通，对提高处方合格率，提高临床合理用药水平是有必要的。
作者：蔡黎 刊期： 2015年第14期
目的：探讨双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效观察。方法选取2011年7月-2013年9月收治的青光眼合并白内障患者90例，随机分为对照组与观察组各45例，对照组给予传统手术治疗，观察组采用双切口超声乳化三联术进行治疗，分析比较2组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.6%明显高于对照组的75.6%，2组疗效差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效显著，安全性高，可作为手术治疗青光眼合并白内障的首选治疗方法，具有广泛应用前景，值得临床推广应用。
作者：杨新爱 刊期： 2015年第14期
Vertex 公司作为治疗囊胞性纤维症领域的先锋，其公司新开发的 Kalydeco 崭露头角。然而，Kalydeco 仅仅针对于 G551基因突变型患者，该种类型的囊性纤维化（CF）患者在美国市场中仅占4%左右。为了进一步扩大公司在该领域的市场，Vertex 公司开发了以 Kalydeco 和 lumacaftor 为主要成分的组合疗法--Orkambi，旨在治疗患者人数更多的 F508del 突变型患者。这种新型组合疗法一直备受市场期待。然而，1周前，公司的这一新药却受到了来自 FDA 不大不小的“质疑”。FDA 的工作人员表示 Ver-tex 公司现有的数据很难证明组合疗法中的 lumacaftor 对结果的改善有所帮助。此外，FDA 的审查人员还注意到 Orkambi 并未完全达到研究人员设计的次要研究终点。尽管这一质疑并未抵消市场对于 Orkambi 的良好预期，但是来自 FDA 的声音始终如一片阴云盘旋在 Vertex 头上。不过，时隔几天之后，Vertex 迎来了峰回路转。在 FDA 下属专家委员会新评审中，Orkambi 以12票赞成，1票反对的高通过率获得了专家们的支持。这也意味着公司在 Orkambi 的商业化进程中又扫清了一个障碍。根据以往经验，尽管专家委员会的投票结果对 FDA 的审核不具有约束力，但一般 FDA 都会与该结果保持一致。目前，Orkambi 的审批已经进入后阶段，FDA 预计将于7月5日前作出后决定。Orkambi 主要是针对因 CFTR 基因发生 F508del 突变而患上囊胞性纤维症的患者，在美国大约有8500例患者属于这一群体，这也是囊性纤维化患者群体中比例大的基因突变型。而 Vertex 公司2012年获准上市的畅销药 Kalydeco 的目标患者群体人数仅为2000人左右。不过，值得注意的是，此次的专家审核仍然没有解决 FDA 对Vertex 公司提出的质疑--lumacaftor 是否在治疗中起到明显作用。
作者： 刊期： 2015年第14期
糖尿病是由于机体胰岛素组织破坏不能产生足够的胰岛素或机体不能适当地利用胰岛素所致。随着人均生活水平的提高，人口老龄化发展迅速，我国糖尿病疾病的患病率极速提高2.0%@3.0%［1］。由于需要坚持规律服药，治疗为基础，而糖尿病患者的护理显得尤为重要。规范的护理干预对糖尿病的代谢控制有良好效果，减轻患者痛苦，提高并改善了其生活质量，起到至关重要的作用。现就对老年糖尿病患者的护理干预进行具体分析，以供参考，现报道如下。
作者：李娟；陈国杰；宋彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：研究临床路径（Cp）管理对南宁市医保5种疾病药品费用的影响。方法收集医院2013年1月-2014年12月以第一诊断为急性左心心力衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、急性单纯性胰腺炎、甲状腺功能亢进症5种内科疾病住院的南宁市医保报销患者1247例，将实行临床路径管理的587例为 Cp 组；同期未实行 Cp 管理患者572例为对照组。统计分析2组患者的住院总费用、平均住院天数、住院总药费、使用可报销药品费、抗菌药药品费用、自费药费的相关数据。结果比较2组的相关数据，Cp 组住院总费用住院总药费、抗菌药费用、自费药费均低于对照组；使用可报销药品的费用高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论实施 Cp 管理的 Cp 组可有效降低住院总药费用、抗菌药使用费用、自费药品费用，提高可报销药品使用的费用。
作者：廖华薇；纪家宁；梁柱红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨口腔不良修复体的形成原因，预防和二次修复。方法将该院口腔科2013年9月-2014年3月收治的147例口腔不良修复体患者的形成原因进行分析，并对所有患者进行二次修复。结果医师操作不当101例（68.7%），建模设计不当形成37例（25.2%），由于使用材料不合格形成9例（6.1%）；不良反应而造成修复体损伤127例（86.4%），材料性能原因如锐利、易折裂等引起不良修复体50例（34.1%），根管内壁粘合剂的性能减弱造成的不良修复体39（26.5%），固化树脂脱落，无法与桩核牢固结合而造成的不良修复体57例（38.8%）。经检查，所有患者的不良修复体都需要拆除进行二次修复。结论口腔不良修复体的形成主要是与医师操作不当、建模设计不当、不良反应的相互影响、树脂粘合性能等原因有密切关系，这些原因会导致不良反应的发生，而不良反应也会促使不良修复体的形成，所以，在对患者做口腔大面积缺损修复时，应避免以上情况的发生。
作者：李眉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨术前置入主动脉内球囊反搏（IABP）对高危冠心病患者冠状动脉旁路移植手术（CABG）预后的影响。方法选择2012年12月-2014年12月接受 CABG 的高危冠心病患者65例，根据患者 IABP 时间不同分为术前组20例、术中组25例、术后组20例。比较3组术后病死率、住院时间、ICU 停留时间、呼吸机使用时间、IABP 辅助时间、射血分数（EF）改善率（术后 EF/术前 EF）、室颤及胸腔积液发生率等指标。结果术前组病死率、腹腔积液发生率、室颤发生率分别为5.0%、0、0，均低于术中组的24.0%、20.0%、8.0%和术后组的45.0%、30.0%、25.0%，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。而术前组住院时间、ICU 停留时间、呼吸机使用时间、IABP 辅助时间、正性肌力药物使用时间均适于术中组与术后组，LVEF 改善率高于后2组，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论术前 IABP 可降低患者病死率、心肌梗死发生率，改善患者心功能，并缩短住院时间，术前应用 IABP 可使患者获益更大。
作者：张振忠 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
