曹运思
目的：了解肺结核患者佩戴口罩的依从性及其影响因素，以此来探讨提高其依从性的有效方法。方法由医院结核专家设计调查问卷，随机选取医院的结核病区患者102例进行调查。结果肺结核患者佩戴口罩的依从性得分为（11.54±4.11）分。经过多元逐步回归分析发现，年龄，监管机制，个性心理因素，社会支持等多方面因素影响。结论住院患者佩戴口罩的依从性为中等水平，提示医师应该加强住院患者健康教育和佩戴口罩的监管工作，加强宣传，提高住院患者对佩戴口罩的依从性。
作者：邱艳春 刊期： 2015年第20期
微创软组织松解术是利用医用松解针具通过皮肤直达病变部位，将其组织机械性的松解或减压，改善其病理变化，使其相关组织恢复功能的一种治疗方法。主要应用于人体运动系统疾病，如常见的颈肩腰腿痛、骨质增生、风湿性疼痛等。微创软组织松解术的治疗是根据微细组织结构病理改变的高选择性，闭合性地进行手术。大量的临床应用已显示出独特的疗效，很容易地治愈许多长期以来难以治疗的颈肩腰腿痛顽症。但局麻患者难以耐受，往往患者存在紧张、焦虑、恐惧心理，耐受能力差，手术中出现痛苦挣扎，不利于治疗的顺利进行。近年来，随着清醒无痛技术应用于微创软组织松解术，能使患者在治疗过程中舒适、安静，痛苦明显减少，提高治疗效果。笔者总结我科清醒无痛下行微创软组织松解术的护理体会，以期为临床提供参考，现报道如下。
作者：蒋丽锋；赵琴；王慧；韩秋娟 刊期： 2015年第20期
目的：分析孕中期妇女血清叶酸与红细胞叶酸检测的关系，为孕中期妇女补充叶酸提供可靠的依据。方法收集2012年6月-2014年8月检测叶酸的120例孕中期孕妇的临床资料，空腹采集静脉血及非抗凝血、EDTAK2抗凝全血送检，对孕妇血清叶酸浓度及红细胞叶酸浓度进行测定，对2种检测结果进行比较和分析。结果孕妇血清叶酸平均值显著低于红细胞叶酸平均值，红细胞叶酸低值发生率为25.00%高于血清叶酸低值发生率的4.17%（ P<0.05）。结论红细胞叶酸水平高于血清叶酸水平，孕中期孕妇补充叶酸需以红细胞叶酸水平值为依据，切忌盲目补充叶酸。
作者：刘鑫 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性心肌梗死患者常见病因以及临床治疗效果。方法急性心肌梗死患者60例作为研究对象，随机分为采取一般治疗方法的对照组和采取结合溶栓治疗的观察组，详细记录2组患者的临床表现与治疗效果，并进行比较分析。结果患者以过度劳累为主，其次为暴饮暴食、便秘以及吸烟喝酒；观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的80.0%（P<0.05），观察组心源性休克、泵衰竭、出血总发生率为20.0%明显少于对照组的86.7%（P<0.05）；观察组胸痛缓解时间、ST段下降﹥50%、CK-MB变化时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者及时溶栓等综合治疗可以提高临床治愈率，减少并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
作者：冯欧花 刊期： 2015年第20期
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，为女性常见良性肿瘤，30~50岁育龄期妇女多见。该症是由子宫平滑肌细胞增殖而引起，同时以少量的结缔组织纤维作为其支撑机构。根据其生长部位可分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤；根据其与子宫肌层的关系可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤。该症临床表现为阴道不规则出血、经期延长、量多，伴白带增多、小腹坠胀等典型的临床症状。该症治疗多采用手术切除的方法，严重者则需切除子宫。近年来，腹腔镜治疗子宫肌瘤已广泛的应用于临床，该方法可保留患者生育能力且安全性高［1］。而科学的术前及术后护理是保证该手术治疗成功的关键，笔者总结腹腔镜治疗子宫肌瘤的护理体会。现报道如下。
作者：杨国新 刊期： 2015年第20期
随着现代医学的发展，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、安全性高及术后恢复快等特点，已被广大医师和患者接受。而做好术前、术中、术后的护理，则可保证治疗质量、减少并发症，促进患者早日康复，提高患者满意度。笔者对我院腹腔镜下胆囊切除术患者全程护理经验进行总结。现报道如下。
作者：李英芹 刊期： 2015年第20期
目的：观察依普那利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的临床效果。方法将160例老年性高血压患者，按不同病情分为治疗组84例和对照组76例，治疗组应用依那普利联合吲哒帕胺治疗，对照组单用吲哒帕胺。服用1个月。比较2组临床效果和不良反应。结果治疗组总有效率为90.48%明显高于对照组的81.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组总不良反应率分别为10.71%、10.52%，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压疗效好，值得临床推广应用。
作者：蔡永德；张聘年 刊期： 2015年第20期
剖宫产术为产科常见手术之一，已成为挽救产妇和新生儿生命的重要手段，但随着肥胖人群增加及女性对自身完美要求的提高，剖宫产率明显增加。剖宫产术后切口脂肪液化的发生无疑延长切口愈合时间，增加切口感染的机会，不仅给患者及家属在精神、躯体、工作、家庭、经济上造成不同程度的损害，同时也增加了医师的压力和工作量。我们采用回顾分析的方法，探讨、总结其发生原因及防治体会，现报道如下。
作者：付胜须；权永志；张新彦；常建伟；刘军杰；武笑羽 刊期： 2015年第20期
近年来随着该院剖宫产率的不断上升，剖宫产子宫再次妊娠也随之增加，其分娩方式已成为产科临床突出的问题。临床要求既要尽可能的降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母婴造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母婴导致的危害。笔者回顾性分析我院治疗的剖宫产子宫二次妊娠患者44例，现总结经验，报道如下。
作者：张建玲 刊期： 2015年第20期
目的：探讨联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉的临床效果。方法采用联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉患者58例（58眼），观察患者术后眼压、视力及并发症情况，术后随访3~12（6.42±3.21）个月，即术后1d、1周、2周、3周、4周、3个月、6个月及终随访。结果视力术前≤0.0242眼（72.4%），术后0.2~1.053眼（91.3%）。眼压术前平均（26.73±8.40）mm Hg，术后随访眼压平均（12.25±3.51）mm Hg。术前鼻侧胬肉25眼，鼻、颞两侧均生长胬肉12眼，遮盖瞳孔14眼，复发性翼状胬肉7眼。术后复发1眼，再次胬肉手术未见复发。术后Ⅰ型滤过泡20眼（34.5%），Ⅱ型滤过泡35眼（60.3%），Ⅲ型滤过泡2眼（3.4%），Ⅳ型滤过泡1眼（1.7%）。术后Ⅰ度浅前房5眼（8.6%），Ⅱ度浅前房3眼（5.1%）。术后角膜水肿5眼（8.6%），后囊膜浑浊3眼（5.1%），治疗后改善。结论青光眼合并白内障及翼状胬肉，采用联合手术能有效控制眼压、提高视力，减少了二次手术带来的眼部并发症，减轻患者的经济负担，是一种理想的手术方案。
作者：鲁红宇；张祥元 刊期： 2015年第20期
急性阑尾炎是临床上较常见的急腹症，随着CT扫描技术的不断更新，在急腹症中的应用越来越多，MSCT对阑尾炎的诊断价值也逐渐被人们认可及应用。笔者回顾性分析30例经手术病理证实的阑尾炎患者的CT征象，旨在探讨阑尾炎的CT诊断价值。
作者：张玉伟 刊期： 2015年第20期
随着冠心病发病率的逐年增多，使之成为人们“耳熟能详”的一种疾病。除了遗传等自身不可控因素外，冠心病的其他原因都是可以预防的，对于一些经过治疗之后出院的冠心病患者，日常更要注意康复护理，否则极易再次诱发冠心病。
作者：黄淼 刊期： 2015年第20期
目的：观察腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2013年8月-2014年8月医院收治的子宫内膜异位症患者102例，随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予常规治疗，观察组则运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗，比较2组的治疗效果。结果经过6个月治疗，观察组总有效率为96.08%明显优于对照组的88.24%，且复发率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论临床上运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗子宫内膜异位症，不仅治疗效果好，在一定程度上还能降低复发率，使患者的预后生活质量得到改善，值得推广应用。
作者：杜青霞；罗利花；耿彦利；宋彩霞；陈国杰；张晓红 刊期： 2015年第20期
目的：观察克拉霉素联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法将263例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组132例和对照组131例。对照组给予克拉霉素口服治疗及灭滴灵阴道置入治疗，治疗组给予克拉霉素口服治疗及保妇康栓阴道置入治疗，2个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.45%高于对照组的77.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论克拉霉素联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎，口服加外用具有临床疗效显著、安全性高，复发率低等优点，是治疗滴虫性阴道炎为有效的药物，值得推广使用。
作者：张翠格 刊期： 2015年第20期
护理基础质量衡量一个医院护理质量的高低，是临床护理工作中基本的重要内容。俗话说：三分治疗，七分护理。而在七分护理工作中，基础护理占大部分。基础护理包括患者的生活护理、病情观察、护理技术操作、消毒隔离，病房管理等内容。基础护理的好坏直接影响着患者病情的好转与恢复，做好基础护理可使患者处于接收资料的佳心身状态，早日康复。
作者：孙庆翠；沙萍 刊期： 2015年第20期
患者，女，36岁，患季节性过敏性鼻炎10余年，每年春季和夏末秋初之际过敏性鼻炎就会间断性反复发作，主要表现为阵发性喷嚏，每次﹥3个，多在天气突然变化时发生。流清水样鼻涕，鼻塞和鼻痒，伴有轻度嗅觉减退。通常自用中成药和抗过敏药物治疗，效果尚可。近日，鼻炎症状发作，经人推荐口服阿司咪唑（息斯敏）3mg，1次/d治疗。服药后次日天出现颈部、躯干瘙痒，但无明显皮疹。因鼻炎症状缓解患者停药后皮疹瘙痒症状好转。数日后因天气变化鼻炎症状又加重，患者自服阿司咪唑6mg，1次/d治疗。又于用药次日颈部、躯干瘙痒，胸、腹部以及背部出现散在的大小不等的红斑、部分皮肤有丘疹，症状较第1次明显加重。患者遂来我门诊部就诊。拟诊断为阿司咪唑过敏。立即给予异丙嗪注射液25mg，肌内注射，地塞米松注射液10mg、维生素C注射液1.0g、10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射治疗。20min 后，患者瘙痒症状消失，颈部，躯干部红斑明显减轻。嘱停用阿司咪唑，给予口服氯雷他定10mg，1次/d，3d后皮疹消退，鼻炎症状也明显好转。
作者：陈建明 刊期： 2015年第20期
目的：分析产房护理中存在的风险，并且提出相应的防范对策，有效地减少医患纠纷。方法2014年1~6月来医院接受分娩的产妇210例，根据入院前后顺序分为试验组和对照组各105例，对照组产妇分娩时给予一般护理，试验组产妇分娩时给予针对性、优质护理，对2组产妇分娩时的风险评估分及产后的各项指标（血压、心率、紧张度）、并发症进行比较。结果满意度评分﹥90分试验组占40.00%高于对照组的27.62%（P<0.05）。护理后，试验组血压升高，心率加快例数均少于对照组，紧张情绪缓解高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论优质的护理科研应对产房中出现的不安全因素，及时采取有效的对策，保证了母婴的安全，减少了医患纠纷。
作者：刘红超 刊期： 2015年第20期
目的：探讨乌司他丁联合磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损伤的影响。方法根据随机对照原则将267例窒息后心肌损伤患儿分为联合组134例和对照组133例。联合组给予乌司他丁联合磷酸肌酸钠治疗，对照组仅予磷酸肌酸钠治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果联合组总有效率为95.52%高于对照组的76.69%，差异有统计学意义（ P<0.05），治疗组心肌酶改善水平显著优于对照组（ P<0.01）。结论乌司他丁联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效显著，能明显改善患儿临床症状和心肌功能，降低再灌注损伤，建议临床广泛推广应用。
作者：王红静 刊期： 2015年第20期
多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，在医院各科室及部门的医疗护理行为过程中，很多的工作环节都可能造成多重耐药菌的传播，交叉感染是多重耐药菌的重要传播途径之一［1］，故加强多重耐药菌预防及控制中的环节管理很重要，我院根据本院的实际情况做好各环节管理，在医院感染预防控制工作中具有重大意义，现报道如下。
作者：庞娟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨美洛昔康对骨科术后的镇痛效果及安全性。方法随机抽取2011年12月-2013年12月该院骨科手术患者150例均在术后1h、24h肌内注射15mg美洛昔康进行镇痛，对镇痛疗效欠佳者给予枸橼酸芬太尼注射液（0.05mg）补充镇痛。采用视觉模拟评分（ VAS）评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h疼痛程度，记录患者术前及术后1周血常规、肝肾功能、心电图的变化情况，观察有无药物相关的不良事件发生。结果按手术大小分类观察个时间点的VAS评分，并比较各组的疼痛缓解率，各组疼痛缓解率结果显示，美洛昔康对不同类型手术均有良好的镇痛效果，其中小型手术患者使用美洛昔康的镇痛效果优于大、中手术患者，差异有统计学意义（ P<0.05），美洛昔康术后镇痛整体疗效满意。用药前后患者血常规、肝肾功能、心电图等结果无显著性差异，提示无美洛昔康相关不良反应。结论美洛昔康可有效缓解骨科术后疼痛，无明显不良反应，用药安全，是一种有效的骨科术后镇痛药物。
作者：于贵昌 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
