李嘉；赵东海；李皎尧；吴宪泽；孙广峰
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合射频消融（ RFA）治疗原发性肝癌对患者血清尿酸（ UA）、白蛋白（ ALB）及sFas水平的影响。方法将原发性肝癌患者220例随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予TACE联合RFA治疗，对照组仅给予TACE治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清UA、ALB及sFas水平，并进行比较。结果2组患者治疗前血清UA、ALB及sFas水平相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者血清UA和ALB水平均有所增加，血清sFas水平均有所降低，且观察组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌可有效恢复患者血清UA和ALB水平，降低sFas水平。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第25期
消痔灵注射液作为临床治疗痔疮的一线用药，因其具有注射操作简单、临床效果好、术后并发症少而轻、治疗费用低等优点，深受临床欢迎［1，2］，但近年来因注射消痔灵注射液出现并发症或不良反应的现象时有报道，其中过敏反应偶见［3，4］。我院近6年来在注射消痔灵针剂后发生过敏反应4例，现报道如下。
作者：刘持旺；苗祥文 刊期： 2015年第25期
目的：观察药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取医院2012年3月-2015年2月收治的慢性鼻窦炎患者114例进行药物联合内镜手术治疗，对患者进行分型，并统计分析疗效。结果114例患者治疗后总有效率为95.6%，Ⅲ型慢性鼻窦炎患者的显效率低于Ⅰ型和Ⅱ型患者，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效确切，安全可靠，操作直观，并发症少，复发率低，在临床应用中值得推广与应用。
作者：张立彬；夏晓生；普薇；唐爱琴 刊期： 2015年第25期
目的：观察脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水的临床疗效及对生活质量的影响。方法选取2012年2月-2014年11月到该院就诊的颅脑损伤术后脑积水患者104例，对其临床资料进行分析整理并总结。结果104例患者均顺利完成手术，术后总有效率为96.15%，显效16例（15.38%），好转31例（29.81%），有效53例（50.96%），无效4例（3.85%），无手术致死病例；104例患者的GCs评分显著提高，由术前的（6.25±0.74）分提高到（13.76±1.13）分，CT检查104例患者脑室有不同程度地缩小，骨窗的压力减小；有行走不稳、精神症状及大小便障碍者术后症状明显改善，生活质量明显提高。结论对颅脑损伤术后脑积水患者进行脑室腹腔分流治疗有利于提高患者的生活质量，降低患者的致残率和病死率。
作者：李嘉；赵东海；李皎尧；吴宪泽；孙广峰 刊期： 2015年第25期
破伤风抗毒素（ TAT）是临床上防治破伤风的必用注射剂，使用前虽经皮内过敏试验后肌内注射，仍有部分患者发生过敏反应。现将笔者参与1例注射TAT后致血清病患者的治疗过程及药学监护总结如下。
作者：杨波 刊期： 2015年第25期
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法收集该院2010年4月-2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例，随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的神经功能及脑血管储备能力。结果治疗后2组患者NIHss评分均低于治疗前，且试验组低于对照组；治疗后2组患者脑血管储备功能均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好，可显著改善患者神经功能及脑血管储备能力，值得临床推广应用。
作者：于春丽；吴香梅；金怡；王楠；宋岳涵；宋闰宇；程鹏玲 刊期： 2015年第25期
目的：观察在纳洛酮联合丹参注射液治疗的基础上辅以高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的治疗效果。方法将新生儿缺血缺氧性脑病确诊患儿204例随机分为观察组和对照组各102例。给予2组患儿常规治疗及护理，同时接受纳洛酮联合丹参注射液治疗方案，观察组在此基础上辅以高压氧治疗。记录2组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后观察组的总有效率为91.2%高于对照组的79.4%；完全正常者占比高于对照组，而癫痫、智力低下、脑室扩大、脑软化及脑囊肿等总并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论高压氧辅助纳洛酮联合丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病较单纯药物治疗具有更好的治疗效果，具有较好的临床应用价值。
作者：李艳霞；贺新萍；徐晓伟；窦华丽；侯宝松 刊期： 2015年第25期
目的：观察大株红景天注射液对非小细胞肺癌患者T细胞数量及免疫功能的影响。方法将非小细胞肺癌患者180例随机分为研究组与对照组各90例。对照组患者给予NP化疗方案，研究组患者在对照组基础上每周期加用大株红景天注射液治疗。分别于治疗前后晨空腹抽取肘静脉血，流式细胞仪检测外周血 T 细胞亚群CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞及NK占外周血淋巴细胞的百分比及外周血CD8+ CD28+、CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平变化。结果与治疗前比较，治疗后对照组患者血清 CD3+细胞，CD4+细胞、CD8+细胞、NK、CD8+CD28+明显增加，CD4+ CD25+明显减少，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；与治疗前比较，研究组治疗后CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、NK、CD8+ CD28+略减少，CD4+ CD25+明显增加，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。化疗后研究组CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、NK及CD8+ CD28+低于对照组，及外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大株红景天注射液能提高非小细胞肺癌患者T细胞数量及改善调节T淋巴细胞免疫功能。
作者：栗莉芳；王海英；闫翠芳；高风江；韩专叶 刊期： 2015年第25期
目的：观察阿奇霉素治疗时间长短对小儿肺炎支原体肺炎（ MPP ）疗效的影响。方法将204例MPP患儿随机分为A组和B组各102例，A组阿奇霉素治疗时长≤5d，B组阿奇霉素治疗时间﹥5d，其中B组按照阿奇霉素单次疗程又分为6d亚组和7d亚组，治疗结束后比较2组患者治疗效果。结果2组患者退热时间和咳嗽消失时间差异无统计学意义（ P﹥0.05），B组患儿治疗后啰音消失时间及住院时间均显著短于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。B组中6d亚组与A组主要症状消失时间及住院时间差异均无统计学意义（P﹥0.05），而B组中7d亚组在咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间方面均显著短于A组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论使用阿奇霉素7d疗程治疗MPP患儿可显著缩短咳嗽及住院时间，且用药安全，适合临床应用。
作者：郭军荣；王明方；高阁欣；张春 刊期： 2015年第25期
目的：观察针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死对患者血清Hcy、PAI-1水平的影响。方法选取2012年6月-2014年7月在该院就诊的115例老年高血压并发腔隙性脑梗死患者为观察组，同时选择同期入该院检查的健康体检者80例为健康组。对观察组进行降血压、降糖、降脂、改善脑循环等治疗，分别检测观察组治疗前后、健康组血清Hcy、PAI-1水平。结果观察组治疗前血清Hcy、PAI-1水平均高于健康组，且治疗后观察组血清Hcy、PAI-1水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后观察组血清Hcy、PAI-1水平较健康组差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死能有效地降低患者血清Hcy、PAI-1水平。
作者：宋增平；白冰；贾立川；张娟 刊期： 2015年第25期
胆总管结石是位于胆总管内的胆道系统结石，是临床较为常见的一种外科疾病，18岁以上年龄段的人群中患病率达8%左右，且胆总管结石由于胆囊结石继发引起的发病率还在逐年上升［1］。在临床治疗中较多应用的治疗手段包括腹腔镜下胆总管探查、术前或术后经内镜乳头括约肌切开取石术（ EsT）取石［2］。随着医疗技术的发展，微创技术的广泛应用，在胆总管结石的治疗中微创技术具有重要的作用。本文应用腹腔镜联合小切口对总管结石患者进行手术治疗，以期为临床治疗提供依据。现报道如下。
作者：孙焱；赵宝生；赵晨光；段昆朋 刊期： 2015年第25期
目的：观察利多卡因复合芬太尼宫颈局部注射应用于人工流产术的麻醉效果。方法选取医院2012年9月-2014年11月收治的要求人工流产术的无麻醉、手术禁忌证的孕妇200例，随机分为A组和B组各100例。A组采用宫颈注射利多卡因复合芬太尼，B组采用宫颈注射利多卡因，观察2组镇痛效果，宫颈松弛效果、出血量、手术时间及不良反应发生率。结果 A组患者的镇痛有效率为98%高于B组的92%，手术时间短于B组，术后腹痛发生率低于B组，差异均有统计学意义（ P﹤0.01或P﹤0.05）。2组宫颈松弛、出血量比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组均未出现严重不良发应。结论利多卡因复合芬太尼宫颈局部麻醉用于人工流产术是安全、有效、价廉、简便的方法，值得临床推广应用。
作者：朱红云；赵囡囡；周洪英；朱伟国；姚洁；陈启国 刊期： 2015年第25期
目的：观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清血管内皮生长因子水平（ VEGF）及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组依据2011年版欧洲血管外科学会颈动脉狭窄患者的诊断、筛查、治疗、预防指南，分析患者危险因素给予阿托伐他汀钙口服治疗；观察组给予降脂红曲微粉胶囊口服治疗，治疗时间6个月。治疗前后晨空腹采血，采用酶联免疫吸附法测定VEGF水平，采用超声造影显示2组患者治疗前后颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积的变化。结果治疗后2组患者血清VEGF水平较治疗前明显减少，且观察组降低幅度大于对照组；治疗后2组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积较前明显减少，且观察组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积改善优于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论降脂红曲微粉可降低颈动脉粥样硬化患者血清VEGF水平，减少颈动脉斑块内新生血管的形成，从而起到稳定颈动脉斑块的目的。
作者：杨俊慧；何玉涛；袁艾丽；许振宇；刘彦青 刊期： 2015年第25期
目的：对临床用药差错成因进行分析，并对药师干预效果进行观察分析。方法对该院2009年2月-2013年2月药剂科发生的用药差错情况进行登记，对差错成因进行分析总结，并探讨积极、有效的药师干预方法。结果共发生172例用药差错，其中医师导致102例，药师导致43例，护理人员因素19例，患者因素8例；未对患者造成伤害167例（97.1%），造成轻微伤害5例（2.9%），所有患者均未出现严重伤害事件。结论针对临床用药出现差错的原因，实施有效的药师干预方法，进而有效降低用药风险率，提高医疗服务质量。
作者：关会卿；范崇威 刊期： 2015年第25期
目的：探讨经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的价值。方法选择经常规产检或妊娠期内阴道流血进行B超检查诊断为胎盘前置状态的孕妇41例，视情况每隔0.5~1个月复查1次腹部超声。结果41例患者中，完全性（中央性）前置胎盘7例，部分性前置胎盘17例，边缘性前置胎盘10例，低置胎盘7例。随访至终止妊娠或分娩时，7例完全性（中央性）前置胎盘均持续至妊娠晚期，而其他类型前置胎盘仅3例持续至妊娠晚期。结论经腹超声检查妊娠中期前置胎盘快捷、准确、安全、无创伤、可重复，是目前诊断前置胎盘的首选方法，对孕中期发现的胎盘前置状态进行追踪随访、定期检查，为临床医师作出正确处置提供信息，值得临床应用和推广。
作者：李春蕾；曹丽萍；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第25期
目的：观察超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者208例随机分为观察组和对照组各104例。观察组给予尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗，对照组给予常规神经内科治疗。观察2组患者血管再通率、治疗效果和并发症发生率。结果观察组治疗后血管再通率和有效率高于对照组，治疗后不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死具有良好的治疗效果和较低的不良反应发生率。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第25期
目的：分析门诊药房退药情况，探讨处理方法和预防措施。方法对医院2014年1~12月门诊退药处方291张，按退药原因及退药科室进行统计分析。结果退药原因主要是药品不良反应、患者转院或住院、患者拒服，退药科室主要是儿科、消化内科及内科。结论应重视药品不良反应，加强医患沟通，更好地开展药学服务，降低门诊退药率，保证患者用药安全，提高医疗服务质量。
作者：白宏；郎晓青；巢金花 刊期： 2015年第25期
目的：分析消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者120例按照就诊的先后分为观察组与对照组各60例。对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。观察组给予消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗。分别于治疗前及治疗后3个月晨空腹抽取2组肘静脉血检测患者孕酮、雌二醇水平。评价2组患者治疗前后的行经天数、月经量。结果治疗后2组孕酮、雌二醇含量均低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后2组月经期短于治疗前，月经量少于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论消化瘀方与聚焦超声刀联合治疗子宫肌瘤可明显下调患者孕酮及雌二醇含量，减少行经天数，减少经量，提高临床治疗有效率。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第25期
钾离子（K+）是人体新陈代谢过程中重要且必需的阳离子，正常人体血浆中的 K+浓度通常在3.5~5.5mmol／L，当K+﹤3.5mmol／L时称低血钾［1，2］，其中3.0~3.5mmol／L称为轻度低血钾症，2.5~3.0mmol／L称为中度低血钾症，K+﹤2.5 mmol／L称为重度低血钾症。低血钾可导致神经肌肉、心血管、泌尿、内分泌和消化等各个系统疾病的发生。临床上低血钾性瘫痪是为常见的类型，以肌肉应激性减退为主要特点。当血浆中K+﹤3.0mmol／L时，会有四肢肌肉软弱无力、便秘等非特异性症状出现；K+﹤2.5mmol／L时可出现肌肉坏死、心律失常等症状；K+﹤2.0mmol／L时可出现上行性肌肉麻痹，终可能导致呼吸功能衰竭而死亡［3］。我院自2004年3月以来共收治20例低血钾瘫痪患者，现报道如下。
作者：杜卫琴 刊期： 2015年第25期
目的：分析乳腺癌组织中蛋白激酶B（AKT）、P53及人类表皮生长因子受体-2（Her-2）表达水平与新辅助化疗疗效及预后的相关性。方法收集2012年4月-2014年5月来该院乳腺外科就诊的乳腺癌确诊患者150例。所有患者均给予乳腺癌切除术和术后新辅助化疗治疗，乳腺病理组织检查判断患者 AKT、P53及Her-2表达水平，并以此分为阳性表达组和阴性表达组，通过术后随访观察2组患者治疗效果及预后情况差异，判断其相关性。结果 AKT阳性组治疗有效率低于AKT阴性组，预后不佳比率大于AKT阴性组；P53阳性表达组治疗有效率小于P53阴性组，预后不佳比率大于P53阴性组；Her-2阳性表达组治疗有效率高于Her-2阴性表达组，预后不佳例数占比低于Her-2阴性表达组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 AKT和P53阳性表达与乳腺癌患者新辅助化疗效果和预后呈负相关，而Her-2阳性表达率与乳腺癌患者新辅助化疗效果和预后呈正相关。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
