郑小波；施彩红
利血平是肾上腺素能神经细胞阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。虽不是抗高血压的一线药物，在临床上偶可遇到长期服用该药需手术麻醉的患者。我院口腔科2014年11月收治1例患者因长期服用复方利血平，术前麻醉医师探访时认为不符合全麻手术的安全范围，延期手术。咨询心内科及临床药师后建议患者停用并更换为硝苯地平控释片2周后，再次入院符合手术指征顺利进行麻醉与手术，未出现不良后果。临床药师通过查阅资料，将分析结果同临床医师沟通，进一步提高临床药师的临床工作能力。
作者：程莉 刊期： 2015年第25期
目的：观察黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将216例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各108例。患者均行外用保妇康栓进行治疗，在此基础上观察组采用黄柏胶囊联合克拉霉素治疗，对照组单纯使用克拉霉素治疗，治疗后观察患者的疗效。结果观察组的治疗总有效率为97.2%显著优于对照组的89.8%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗初期有部分患者有局部烧灼感，在用药1h后未作特殊处理，不良症状消失，轻微胃肠及阴道刺激性反应2例，继续用药一段时间后症状消失。结论黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎疗效显著，优于单纯使用克拉霉素治疗，值得在临床中广泛应用。
作者：陈继红；牛会茹；李艳红；左建富 刊期： 2015年第25期
目的：对比观察右美托咪定与丙泊酚在神经外科躁动患者磁共振检查中的镇静效果。方法将180例神经外科躁动需磁共振检查患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组各90例。对比2组给药前（ T1）及给药后10min（T2），1.5h（T3），6h（T4）及次日清晨7：00（T5）的平均动脉压，心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。对比2组药物起效时间、达到Ramsay镇静评分2~4级时药物平均输注速度、输注持续时间、MRI扫描时间、睁眼时间、出麻醉恢复室（ PACU）时间、图像质量和重复扫描次数。结果用药后，2组 T2、T3、T4、T5时点平均动脉压均低于 T1时（ P﹤0.05），但2组间平均动脉压差异无统计学意义（ P﹥0.05）。右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段心率低于T1时，丙泊酚组T2、T3时段心率低于T1时（P﹤0.05），但T4、T5时心率与T1时比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。组间比较，右美托咪定组T3、T4、T5时点的心率低于丙泊酚组（P﹤0.05）。用药后，右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段呼吸频率均低于T1时，但差异均无统计学意义（P﹥0.05）。丙泊酚组T2时呼吸频率低于T1（P﹤0.05）。组间比较，右美托咪定组T2时呼吸频率高于丙泊酚组（P﹤0.05）。用药后，2组T2、T3、T4、T5时点的血氧饱和度均高于T1时（P﹤0.05）。且右美托咪定组T3、T4、T5时脉搏血氧饱和度高于丙泊酚组（ P﹤0.05）。右美托咪定组药物起效时间长于丙泊酚组， Ramsay评分2~4级时输注速度低于丙泊酚组，睁眼时间和出 PACU时间长于丙泊酚组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。2组输注持续时间、扫描时间、图像质量和重复扫描次数差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定和丙泊酚应用于神经外科躁动患者磁共振检查中镇静安全有效，丙泊酚起效快，恢复快，右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用，应用右美托咪定和丙泊酚时需要监测并防范血压和心率下降情况。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第25期
患者，女，50岁。于2013年12月5日因全身皮肤潮红伴水肿1d入院。患者既往身体健康，其子半年前被诊断为肺结核接受抗结核治疗；原发性高血压病史1年，血压控制良好；否认药物过敏史。1个月前曾因发热伴胸痛、气短2周于我科经胸部CT、胸腔积液化验检查、胸膜活检术和痰抗酸染色检查诊断为左侧结核性胸膜炎、继发性肺结核左上涂（-）初治，给予胸腔穿刺抽液、抗结核（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇）治疗2周后好转出院，出院后继续规律抗结核治疗。患者诉入院前3d全身皮肤始出现散在红色丘疹伴轻微瘙痒，皮疹逐渐融合成片。入院查体：体温38.2℃，脉搏92次／min，呼吸21次／min，血压130／80mm Hg。全身皮肤弥漫性潮红伴水肿，以胸背部、双上肢、手足部位明显。血常规检查示白细胞计数8.9×109／L，嗜酸性粒细胞1.2×109／L，肝功能正常，请皮肤科会诊考虑药疹。立即停用所有抗结核药物，给予左西替利嗪片口服，葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液等静脉滴注抗过敏治疗，2周后皮肤红肿逐渐消退，全身出现大量鳞片状脱屑，随后1周后皮疹完全消退。因乙胺丁醇皮肤超敏反应罕见，故首先试验性给予低剂量单药乙胺丁醇0.25g（常规剂量的1／3）口服，约10h后全身皮肤再次突发弥漫性潮红伴水肿、瘙痒，再次抗过敏治疗后痊愈。皮疹痊愈后隔日逐一加用常规剂量异烟肼、吡嗪酰胺和利福平治疗后均未再出现皮疹，确定为乙胺丁醇过敏。遂将强化方案调整为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素，随访1个月余未再出现皮疹。
作者：何世伟 刊期： 2015年第25期
消痔灵注射液作为临床治疗痔疮的一线用药，因其具有注射操作简单、临床效果好、术后并发症少而轻、治疗费用低等优点，深受临床欢迎［1，2］，但近年来因注射消痔灵注射液出现并发症或不良反应的现象时有报道，其中过敏反应偶见［3，4］。我院近6年来在注射消痔灵针剂后发生过敏反应4例，现报道如下。
作者：刘持旺；苗祥文 刊期： 2015年第25期
目的：评价索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选取中国人民解放军第302医院2012年2月-2013年8月收治的中晚期肝癌患者50例。其中单纯TACE治疗患者28例（单纯组），索拉非尼联合TACE治疗患者22例（联合组）。比较2组的总有效率、中位无进展生存期（ PFs）及不良反应发生情况。结果联合组的总有效率为63.6%高于单纯组的17.9%，联合组的PFs为（9.41±1.79）个月长于单纯组约（4.50±1.23）个月，差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。2组均未出现严重不良反应。结论索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌是安全、有效的，值得临床推广。
作者：王冰；贾佳；孙百军 刊期： 2015年第25期
目的：分析社区高血压患者服药的依从性，制定安全有效的干预措施。方法该社区从2009年5月已确诊为高血压并建立健康档案为管理对象的1000例高血压患者，到2013年5月经过5年的跟踪随访服药依从性情况，包括服药情况、年龄分布及文化程度。结果服药依从性良好的占65.4%，与患病的年限呈正比，患病年限越长服药依从性越好。从35岁首诊测血压筛查到确诊为原发性高血压，随年龄的增长，患病的比例人数越多。而与文化程度关系不大，小学文化程度的人数占比例较大，但患者的年龄也大。结论对于高血压患者服药依从性差者，进行引导，以达到治疗的目的、减少高血压的并发症。
作者：申湘葵；高虎；谷纳新 刊期： 2015年第25期
中成药有着悠久的历史，在防病治病保障人民群众健康方面发挥了重要的作用。随着社会的发展使得疾病谱的改变，人口老龄化也为中成药的使用拓展了空间。但中成药如应用不当，也会产生毒副作用，甚至危及生命［1］。笔者通过走访交谈、问卷反馈和查阅登记等方式对桂北地区9所干休所252名离休干部用药情况进行了调查了解，发现许多老干部存在不合理使用中成药的现象，现报道如下。
作者：卢建军 刊期： 2015年第25期
不合理用药现象如今非常普遍，如何提高临床医师的合理用药水平，是临床上急需解决的问题，而医学生是临床医师的后备力量，绝大对数将会处于临床工作的第一线，也将是药物治疗的决定者，医学生对合理用药知识的掌握程度和合理用药的意识和行为将直接影响到未来临床合理用药水平和医疗服务质量，本文从3个方面阐述了如何提高医学生的合理用药水平。
作者：王春葳 刊期： 2015年第25期
目的：观察银杏达莫注射液治疗老年冠心病的临床效果。方法选取医院2013年6月-2014年6月收治的老年冠心病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均按照冠心病常规方法进行治疗。在此基础上治疗组给予银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，14d为1个疗程，治疗后观察2组患者临床症状缓解情况及心电图治疗效果。结果治疗组患者临床症状缓解的总有效率为93.3%高于对照组的70.0%，心电图的总有效率为76.7%高于对照组的56.7%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。2组患者不良反应情况表现不明显（P﹥0.05）。结论银杏达莫注射液治疗老年冠心病具有良好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床广泛应用。
作者：李健；王小渠；李伯庆 刊期： 2015年第25期
目的：探讨治疗时间对高压氧联合阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎临床治愈率的影响。方法选取该院2012年4月-2014年5月收治的病毒性脑膜炎患者288例，发病时间在72h以上192例作为对照组，发病时间在72h以内96例作为观察组。比较2组患者的临床疗效。结果观察组的治愈率41.67%明显高于对照组的29.17%，总有效率为100.00%也明显高于对照组的80.21%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论高压氧联合阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎疗效显著，安全可靠，值得在临床中推广应用，且病程越短，治疗越及时，疗效越好。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第25期
目的：探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组均给予预处理。A组给予右美托咪定0.4μg／kg，B组给予右美托咪定0.6μg／kg，C组给予右美托咪定0.8μg／kg，对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前（T1），松止血带10min（T2），松止血带30min（T3），松止血带60min（T4），行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压（ Pa O2），动脉血二氧化碳分压（ Pa CO2）、肺泡动脉氧分压差（ PA-a DO2）水平，检测并比较4组T1、T3、松止血带2h（T5）、松止血带24h（T6）的血NO浓度和血浆ET-1水平。结果4组T1时段PaO2、PA-aDO2水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。T2，T3，T4时段，各组PaO2低于T1时段，但B组和C组的降低幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组降低幅度均小于对照组（P﹤0.05）。T2，T3，T4时段，各组PA-aDO2均高于T1时段，但B组和C组的增高幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组增高幅度均小于对照组（P﹤0.05）。4组各时段PaCO2水平差异均无统计学意义（P﹥0.05）。4组T1时NO、ET-1水平差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组T3、T5、T6时NO水平均低于T1时，ET-1水平均高于T1时，且A、B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于对照组，B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），但B组和C组NO、ET-1水平变化差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定可通过调节NO／ET-1平衡来保护骨科止血带所致远隔器官肺缺血再灌注损伤，且0.6、0.8μg／kg右美托咪定的保护效果无差异。
作者：闫晓强；刘蔚；高军辉；吴敬峰；温志强；白晓亮 刊期： 2015年第25期
目的：探讨精细化药房管理模式在医院门诊药房工作方面的作用。方法回顾分析2013年7月-2014年3月该院采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况。并与2014年4月-2014年12月该院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。结果传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式，上报差错率高于精细化管理模式，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论医院门诊药房采取精细化药房管理模式不仅工作效率显著提高，差错率降低，而且患者满意度高，值得推广。
作者：陈秀红 刊期： 2015年第25期
目的：观察步长脑心通对进展性缺血性脑卒中患者血清 C反应蛋白（ CRP ）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法将进展性缺血性脑卒中患者240例随机分为研究组与对照组各120例。对照组患者针对危险因素进行常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予步长脑心通治疗。比较2组患者治疗前后血清CRP、MMP-9及血浆Lp-PLA2水平的变化。结果2组治疗前血清CRP、MMP-9及血浆Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组血清CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论步长脑心通可明显减轻进展性缺血性脑卒中患者血清CRP、MMP-9及血浆Lp-PLA2水平。
作者：邵丽芬；高阁欣；张梦云；王云清；陈洁 刊期： 2015年第25期
目的：观察硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床疗效。方法将重度妊娠高血压疾病患者220例随机分为观察组和对照组，每组110例。对照组给予硫酸镁等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予硝苯地平口服治疗，比较2组患者治疗前后的血压水平和临床疗效。结果治疗后2组患者血压水平均显著低于治疗前（P﹤0.05），且观察组低于对照组（P﹤0.05）；观察组总有效率为88.18%高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：裴艳霞；张晓艳；李建才；杨玉梅 刊期： 2015年第25期
目的：比较小夹板固定与外支架固定治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效。方法将220例桡骨远端伸直型骨折患者随机分为研究组和对照组各110例。对照组患者采用外支架固定法，研究组采用小夹板固定。比较2组患者的治愈率和并发症发生率。结果研究组的总有效率为98.2%高于对照组的87.3%，并发症发生率为1.8%低于对照组的18.2%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论小夹板固定治疗桡骨远端伸直型骨折，能提高治愈率，降低并发症的发生率，临床疗效优于外支架固定，值得推广应用。
作者：李翰鹏；高鹏；李福明；李莉；姜磐 刊期： 2015年第25期
钾离子（K+）是人体新陈代谢过程中重要且必需的阳离子，正常人体血浆中的 K+浓度通常在3.5~5.5mmol／L，当K+﹤3.5mmol／L时称低血钾［1，2］，其中3.0~3.5mmol／L称为轻度低血钾症，2.5~3.0mmol／L称为中度低血钾症，K+﹤2.5 mmol／L称为重度低血钾症。低血钾可导致神经肌肉、心血管、泌尿、内分泌和消化等各个系统疾病的发生。临床上低血钾性瘫痪是为常见的类型，以肌肉应激性减退为主要特点。当血浆中K+﹤3.0mmol／L时，会有四肢肌肉软弱无力、便秘等非特异性症状出现；K+﹤2.5mmol／L时可出现肌肉坏死、心律失常等症状；K+﹤2.0mmol／L时可出现上行性肌肉麻痹，终可能导致呼吸功能衰竭而死亡［3］。我院自2004年3月以来共收治20例低血钾瘫痪患者，现报道如下。
作者：杜卫琴 刊期： 2015年第25期
目的：观察腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的疗效。方法将203例小儿重度黄疸性肝炎患儿随机分为研究组102例和对照组101例。研究组采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗，对照组采用促肝细胞生长素联合门冬氨酸钾镁治疗，比较2组患儿的治疗效果及肝功能改善情况。结果治疗后研究组的总有效率为94.1%高于对照组的83.2%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前2组患儿的TBiL、ALT、PT、ALB等生化指标差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后2组患儿的TBiL、ALT及PT低于治疗前，ALB高于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎能有效改善患儿的肝功能，疗效显著，具有临床推广价值。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第25期
目的：分析消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者120例按照就诊的先后分为观察组与对照组各60例。对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。观察组给予消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗。分别于治疗前及治疗后3个月晨空腹抽取2组肘静脉血检测患者孕酮、雌二醇水平。评价2组患者治疗前后的行经天数、月经量。结果治疗后2组孕酮、雌二醇含量均低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后2组月经期短于治疗前，月经量少于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论消化瘀方与聚焦超声刀联合治疗子宫肌瘤可明显下调患者孕酮及雌二醇含量，减少行经天数，减少经量，提高临床治疗有效率。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第25期
目的：探讨喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病对患儿血清白介素（ IL）-1β、IL-2、IL-6、IL-10、C反应蛋白（ CRP）及肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平的影响。方法选择小儿手足口病患儿205例，将所有患儿随机分为2组，观察组103例给予喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗，对照组102例给予阿昔洛韦治疗，比较2组患儿治疗前后血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、CRP及TNF-α水平的变化情况。结果2组患儿治疗前血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、CRP及TNF-α水平比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后2组血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、CRP及TNF-α水平均显著下降（ P﹤0.05），且观察组明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病患儿疗效确切，可显著改善患儿血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、CRP及TNF-α水平及全身症状，值得临床推广应用。
作者：冉涛；贾艳敏；赵伟；许丽娟 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
