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患儿，男，5岁，汉族，出生地为湖北黄陂，2014年5月25日晚无明显诱因出现发热，速来武汉市黄陂区人民医院门诊儿科就诊，收入我院儿二科，既往史：无特殊病史，出生时情况：足月产，无窒息。生长发展史：正常，入院时血常规检查：WBC 13.9×109/L，RBC 4.08×1012/L，HUb 113g/L，L 17%，N 69.3%。查体：T 37.7℃，P 106次/min，Bp 100/60mm Hg，R 32次/min，体质量22kg。肝肾功能及各项指标均在参考值范围内。诊疗过程：2014年5月25日晚无明显诱因出现发热，热峰不祥，无寒战及抽搐，无咳嗽及喘息，无呕吐及腹泻，急性病面容，神志清楚，发育良好，表情自然，双侧扁桃体有肿大，有咽喉充血。5月26日收入儿二科住院，入院诊断为急性上呼吸道感染，医嘱给予药物治疗。于08：00进行注射用头孢地嗪钠注射液用药起止时间：2014年5月29日上午9：00-2014年5月29日上午9：15；批准文号：国药准字H20041613。皮肤试验，结果阴性。予以美洛西林注射液1.6g+0.9%氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，批号：7C12033006）150ml，1次/d抗感染治疗，静脉滴注，1次/d，滴速30滴/min，无不良反应，患者仍持续发热，高达到39.2℃，抗菌效果不明显，临床医生考虑细菌覆盖不全，更大范围覆盖病原菌，及时控制患儿病情。经验性给予头孢地嗪注射液（生产厂家：丽珠制药厂，批号：1211121）1.6g+0.9%氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，批号：7C12033006）150ml，2次/d，20滴/min静脉滴注，输液约10min时，患儿恶心、呕吐，全身出现皮疹，尤以面部密集绿豆大小丘疹，高出皮面，伴全身瘙痒，双眼睑水肿，全身出虚汗，烦躁后嗜睡，考虑药物过敏，立即停止输液并行对症支持治疗，予以换用葡萄糖氯化钠钾注射液（山东齐都药业有限公司，批号：1C14033003）250ml 静脉滴注，40滴/min，并以地塞米松2mg静脉推注，盐酸异丙嗪肌内注射抗过敏治疗，并密切观察患儿病情变化，患儿约5min后诉症状基本缓解，呼吸顺畅，体检：无发热 T 36.5℃，R 34次/min，P 106次/min，Bp 100/60 mm Hg，5月26日晨患儿体温降至36.2℃，逐渐恢复正常，给予抗病毒药利巴韦林注射液0.3g（济南利民制药有限责任公司，批号：14030133）静脉输液滴注，1次/d，滴速30滴/min，治疗3d后患儿呼吸顺畅，体检：无发热T 36.2℃，R32次/min，BP 118/68mm Hg、HR 115次/min，逐渐恢复正常，治愈要求出院。
作者：胡三红；易爱玲 刊期： 2015年第29期
目的：考察滑膜炎颗粒含水量对质量的影响程度。方法通过加速稳定性考察，建立中药颗粒剂吸湿的数学模型，根据吸湿时间曲线，考察含水量对质量的影响程度。结果控制0个月滑膜炎颗粒含水量在1.3%以下，保证质量稳定。结论采用Excel软件对吸湿曲线进行曲线拟合，可得到拟合度较高的回归曲线，用于分析滑膜炎颗粒的含水量。控制0月的含水量，可为滑膜炎颗粒的质量保证提供实验依据和理论支持。
作者：屈云萍；蔡向杰；王娇；李哲；李菲；姜国志 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹部时钟定位轮换皮下注射法在保护局部皮肤的临床观察。方法将188例皮下注射肝素及胰岛素的冠心病合并糖尿病患者按入院顺序分为观察组和对照组各94例，观察组采用腹部时钟定位轮换注射法，对照组注射采用传统的腹部皮肤划格轮换法定位，注射期间及1个月后观察不良反应情况，2组间进行比较。结果2组患者局部疼痛比较差异无统计学意义（ P>0.05），但观察组局部红肿、局部出血、皮下硬结等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹部时钟定位轮换注射部位可明显减少注射局部不良反应发生，可保护局部皮肤，值得在临床推广。
作者：李月兰 刊期： 2015年第29期
目的：观察髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察。方法选取2004年11月-2014年11月于医院就诊的胫骨远端关节外骨折患者共70例，将患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予髓内钉治疗；观察组患者采用钢板内固定治疗，比较2组患者的效果。结果对照组治疗后不愈合率、延迟愈合率、畸形愈合率、感染率及并发症发生率均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论治疗胫骨远端关节外骨折采用钢板内固定能有效改善患者治疗效果，提高预后质量。
作者：龚毅 刊期： 2015年第29期
肺癌是世界常见恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织资料，2003年肺癌的发病率（120万/年）和病死率（110万/年）均居全球癌症的首位，发病率和病死率仍在迅速上升［1］。我国肺癌在癌症死因构成中已超过20%［2］。2005年与2000年比较，我国肺癌的发病患者数增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
作者：王美荣 刊期： 2015年第29期
早期乳腺癌是乳腺癌的早期阶段，具有乳腺肿块、乳腺胀痛、乳头溢液、“酒窝征”等临床表现，但部分患者早期临床症状不明显，需借助乳腺超声、X线钼靶摄影、MRI等影像学检查，以提高诊断准确性［1］。笔者针对已选定的50例经手术探查与病理学检查证实为早期乳腺癌的患者，均予以高频钼靶常规乳腺摄影，对其X线显示结果进行分析，现报道如下。
作者：冯友红 刊期： 2015年第29期
目的：比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症患者的效果及安全性。方法选择2013年4月-2014年6月在医院接受治疗的64例老年性精神分裂症患者为研究对象，随机平分为对照组和观察组各32例。对照组给予氟哌啶醇进行治疗，观察组给予阿立哌唑进行治疗，并对2组治疗效果进行比较分析。结果2组治疗总有效率比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论应用阿立哌唑与氟哌啶醇对老年性精神分裂症患者进行治疗可取得相似治疗效果，但是应用阿立哌唑进行治疗不良反应发生率更低，安全性更高。
作者：王俊明 刊期： 2015年第29期
目的：探讨前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床疗效及护理方法。方法选取2009-2014年住院期间临床诊断为糖尿病并发糖尿病足患者70例，随机分为对照组和治疗组各35例，2组在给予常规治疗基础上治疗组加用前列地尔5~10μg加入0.9%氯化钠溶液10ml中进行缓慢静脉推注，每天1次，连续应用4周，2组均给予护理干预，比较临床效果。结果治疗组总有效率82.9%高于对照组的37.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论前列地尔注射液在治疗糖尿病足方面有显著疗效，可减少患者的致残率及病死率，明显提高患者的生活质量。
作者：左芳；朱伟；潘晓琳；陈丽艳；刘雪梅；李宁 刊期： 2015年第29期
发表在《The New EnglandJournal of Medicine》杂志的一项Ⅰ/Ⅱ期研究结果表明人抗CD38 IgG1κ单克隆抗体daratumumab治疗复发性多发性骨髓瘤安全、有效，且疗效持久。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
近日，美国食品药品监督管理局（ FDA）授予治疗复发/难治性多发性骨髓瘤ixazomib（ Takeda）优先评审。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
目的：观察急性心肌梗死（ AMI）患者进行急诊冠状动脉支架手术中发生无复流现象时应用通心络胶囊的近期保护作用和后期影响。方法选取医院AMI患者100例，随机平均分为试验组和对照组各50例，试验组在手术前连续服用通心络每次3粒，每天3次，1周左右再置入支架；对照组按照常规方法实施急诊支架置入术。观察术中TIMI血流分级、术后心功能、术后校正心肌梗死溶栓式试验血流分级帧数（ CTFC）等。在出院后对患者进行随访，并记录其病情改善情况。结果试验组术中无复流6例（12.0%），对照组15例（30.0%），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术1周试验组LVEF为53.8%，对照组为48.7%，试验组优于对照组（P<0.05）；试验组NT-proB-NP为（1218±1356）pg/ml明显低于对照组的（1817±1498）pg/ml（P<0.05）；试验组手术后CTFC为（26.8±8.1）帧，对照组为（29.8±7.4）帧，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通心络胶囊治疗AMI支架术中的无复流现象效果不明显，但有利于冠状动脉向前血流，有效改善心功能，具有良好的治疗效果。
作者：张平安；梅永现；胡建军；乔丽静；李月敏 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹腔镜以及开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床治疗效果。方法选取2013年3月-2015年7月于医院接受手术治疗的良性卵巢肿瘤患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组手术治疗效果。结果观察组各项生活质量评分均优于对照组；观察组与对照组手术及患者情况存在显著差异；观察组并发症发生率明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效好、优势明显，安全性高，值得临床推广应用。
作者：徐涛；罗婷婷 刊期： 2015年第29期
目的：观察综合疗法对脑梗死患者预后及生活质量的影响。方法2012年10月-2014年10月医院治疗脑梗死患者110例，随机分成研究组和对照组各55例，2组患者均予以常规治疗，研究组患者加用阿加曲班、丹红注射液治疗，同时予以护理干预，观察和比较2组患者治疗后神经功能缺损评分和生活质量评分。结果研究组患者生活质量评分明显高于对照组，且神经功能缺损评分也明显低于对照组（ P<0.05）。结论基于常规治疗，加用阿加曲班、丹红注射液，同时施予护理干预脑梗死患者，可获得显著且良好的效果，有利于患者神经功能和生活质量的改善，值得应用于临床并进行推广。
作者：朱永栋；李伟；李茂龙；高利涛 刊期： 2015年第29期
目的：探讨健康教育路径肺结核手术患者护理中的应用及其临床意义。方法2014年1~5月医院进行肺结核手术患者60例，随机分为对照组和试验组各30例，对照组采用一般健康教育方法，试验组采用健康教育路径进方法，观察2组患者术后胸腔引流管拔管时间、并发症的发生率、对护理服务的满意度等情况。结果试验组术后胸腔引流管拔管时间、并发症发生率均低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育路径在减少肺结核患者开胸手术后恢复时间和减少并发症方面，有着非常重要的意义。
作者：蒋雯娟；马晓萍 刊期： 2015年第29期
目的：观察社区获得性肺炎（ CAP）早期有效抗生素的选择。方法2012年10月-2014年10月住院的CAP患者60例，按照不同病情分为治疗组35例和对照组25例，治疗组给予莫西沙星注射液0.4g静脉滴注，每天1次。对照组给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠按2~6g/d，12h 1次联合注射阿奇霉素0.5g，每天1次，静脉滴注，疗程均为7~10d。结果治疗组总有效率为85.7%明显高于对照组的64.0%（P<0.01），不良事件发生率及与药物相关的不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论莫西沙星在治疗CAP中安全、有效、不良反应发生率低。
作者：杨成奎 刊期： 2015年第29期
目的：分析TNF-α等炎性因子与重型颅脑损伤预后相关性及其临床意义。方法2012年1月-2014年12月接诊收治的重型颅脑损伤患者120例作为观察组，本院同期体检健康的志愿者120名作为对照组，观察组按照格拉斯哥昏迷评分标准分为颅脑损伤中重型和颅脑损伤轻型各60例。分别对研究对象进行放射免疫法和酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平，并分析其与重型颅脑损伤预后相关性。结果观察组血清的TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于对照组（P<0.05）；中重颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于轻型颅脑损伤者（P<0.05）。1个月后，观察组格拉斯哥评分预后良好者45例，预后差者75例，预后不良的患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于预后良好的患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对患者的颅脑损伤程度的判定标准可以以血清中的TNF-α、IL-6、IL-8的水平为指标，并且对患者颅脑损伤的预后判定有重要意义。
作者：游盛军 刊期： 2015年第29期
目的：观察清金化痰汤佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的临床疗效。方法选取2013年9月-2014年11月住院的AECOPD患者148例，随机分为观察组和对照组各74例。对照组患者采用布地奈德吸入治疗，观察组在对照组基础上给予清金化痰汤加减进行治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率97.30%明显高于对照组的87.84%（P<0.05）；观察组患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论清金化痰汤加减佐治慢性阻塞性肺疾病，患者具有良好的临床疗效，不良反应少，值得在临床上进一步推广。
作者：王力；荣秀明 刊期： 2015年第29期
目的：观察中西药联合治疗慢性喉炎的临床疗效。方法选取2013年6月-2015年1月医院治疗的慢性喉炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用中西药联合法进行治疗，对照组采用单纯的西药治疗，比对2组的治疗效果。结果观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对慢性喉炎患者的临床治疗，采用中西药联合方法治疗，能起到有效地改善患者声音嘶哑、急性喉炎复发的作用，从而达到促进患者慢性喉炎康复的目的。
作者：胡军朝；张雪英；甄志贤 刊期： 2015年第29期
目的：探讨自制水合氯醛栓剂与常规水合氯醛溶液保留灌肠镇静效果的比较。方法选择200例婴幼儿需行特殊检查镇静的患儿，随机分为对照组和观察组各100例，比较2组患儿的镇静效果。结果2组患儿在镇静有效率、起效及维持时间、药液外溢及重复给药比较差异有统计学意义（ P<0.01）。结论自制栓剂是一种刺激性小、使用方便、经济、患儿及家属乐于接受的改进方法，值得在临床上广泛推广。
作者：刘忠雁；刘梅 刊期： 2015年第29期
目的：回顾性分析医院急诊使用4种非甾体抗炎药对输尿管结石所致肾绞痛的临床疗效，探寻治疗肾绞痛佳方案。方法根据使用的4种非甾体抗炎药，将247例肾绞痛患者患者分为4组。1组107例；2组42例；3组46例；4组52例。1组：赖氨匹林注射液0.9g静脉滴注；2组：吲哚美辛栓0.5g纳肛；3组：布洛芬混悬剂0.3g口服；4组：双氯芬酸钠注射液50mg肌内注射。评价治疗效果并进行分析。结果1组总有效率高于其他3组（ P<0.05）；3、4组总有效率高于2组（P<0.05）。1、3、4组不良反应发生率均低于2组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1组疼痛分数低于2、3、4组（P<0.05）；各组治疗后疼痛分数均低于治疗前（P<0.05）。1组起效时间短于其他3组（P<0.05）；3、4组起效时间短于2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论赖氨匹林在显效率、止痛程度，起效时间上优于其他3种药物。静脉注射赖氨匹林是治疗输尿管结石所致肾绞痛的佳选择。
作者：段公；石彩云；陈于翠；陈志颜；马青山 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
