高峰；王春燕；郑海珍；孙黎霞；李巧影
右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌 L．M －1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，平均分子量40000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病，预防术后静脉血栓形成，对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道，严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析，提出风险防范措施，为临床安全用药提供参考。
作者：陈玲园；黄天国；宋爱华 刊期： 2015年第31期
目的：探讨在晚期肿瘤患者家属中实施尊严死教育的意义。方法将晚期肿瘤患者254例随机分为2组，教育组129例实施尊严死教育，对照组125例只是向家属交代病情，观察2组家属对临终前治疗的方式的选择及家属满意度；比较2种临终前治疗方式的治疗时间、治疗费用、死亡质量。结果教育组肿瘤终末期临终关怀比例明显高于对照组，选择积极治疗的比例低于对照组，患者家属满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。与临终前积极治疗相比，临终关怀治疗患者的临终前治疗费用降低，死亡质量较高（P ＜0．05）。结论对肿瘤晚期患者家属进行尊严死教育能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀，实现患者尊严死，减少无效治疗，提高患者的死亡质量。
作者：吕艳玲；张颖；贺丽亚；张洪珍 刊期： 2015年第31期
患者，男，81岁，因“上腹部饱胀不适1年余”入院。诊断：（1）胃癌 T3 N3 M0；（2）糖尿病。在全麻下行胃癌根治术，围术期给予头孢噻肟钠3g 及奥硝唑0．25g 预防感染。术后第2天晚上开始出现低热，高达38℃，血常规示 WBC 12．41×109／L，N 0．90，第3天停用头孢噻肟钠，改用哌拉西林舒巴坦并送痰培养，痰细菌培养显示溶血葡萄球菌：莫西沙星敏感，加用莫西沙星增强抗感染，术后第8天患者无发热，复查血常规示WBC 9．65×109／L，N 0．89，3月1日痰真菌培养结果提示白色念珠菌感染，药敏结果：氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感，酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介，停用抗生素，给予制霉菌素3g ＋碳酸氢钠注射液250ml 分次漱口。实验室检查：2月17日：WBC 4．93×109／L，N 0.61；2月18日：WBC 10．56×109／L，N 0．88，hs－CRP 0.23mg／dl；2月19日：WBC 11．7×109／L，N 0．85；2月20日：WBC 12．1×10 N 0．91；hs－CRP 12．67mg／dl；2月22日：GLU 11.43mmol／L；2月25日：WBC 10．00×109／L，N 0.86；2月26日：WBC 9．65×109／L，N 0．89；3月1日：WBC 9．4×109／L，N 0．85，真菌涂片：孢子（＋）、假菌丝（＋），白色念珠菌（阳性），氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感，酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介。3月4日真菌涂片：未见真菌。
作者：彭丽芳；周琼玉 刊期： 2015年第31期
目的：探讨单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法将卵巢良性肿瘤患者204例按照随机数字法分为2组，每组102例。研究组采取单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用多孔腹腔镜手术治疗，比较2组临床疗效及术后出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛、并发症、患者满意度等。结果2组术中出血量、住院时间、术后下床时间、术后进食时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；研究组手术时间长于对照组（P ＜0．05），术后疼痛评分、患者满意度评分优于对照组（P ＜0．05）；2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤疗效确切，创伤小、术后恢复快、疼痛感较轻，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：苏红梅；王冬；史华山；张文平 刊期： 2015年第31期
目的：观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术，其中锁骨近端骨折4例，胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周，并逐步开始功能锻炼，6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好，患者均恢复正常的解剖结构，功能恢复良好，疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优良率为100％。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点，患者早期开始功能锻炼，可以很大程度上恢复肩关节功能，术后患者功能及外观恢复满意。
作者：马强 刊期： 2015年第31期
电子支气管镜应用于临床以来，以其相对安全、可靠、创伤小、亮度强、视野广阔而倍受亲睐，并已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段之一［1］，其临床适应证已越来越广泛。但是此项检查为有创性检查，对操作者和患者的要求相对比较高，有一定的风险性，但死亡率还是相对较低。有文献报道，支气管镜检查并发症的发生率约0．3％，较严重的并发症的发生率为0．1％，病死率约0．01％［2］。我院自2009年开始应用电子支气管镜检查以来，发生患者死亡1例，现报道如下。
作者：曹小青 刊期： 2015年第31期
目的：探讨彩色多普勒超声与动态增强磁共振成像（MRI）在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值。方法选取在医院就诊的子宫内膜癌疑似患者129例，经诊断性刮宫或宫腔镜检查确定为子宫内膜癌确诊的病例为100例。分别采用彩色多普勒超声和动态增强 MRI，比较患者术前的影像学检查结果并验证是否与术后病理分期相一致，对两种影像学方法对子宫内膜癌术前分期的准确度进行对比。结果动态增强 MRI 分期与病理分期一致性分析结果显示 K ＝0．839＞0．7，说明一致性较好。彩色多普勒超声分期与病理分期一致性分析结果显示 K ＝0．584，0．4＜K ＜0．75，说明一致性中等。结论彩超用于子宫内膜术前分期具有中等价值，动态增强 MRI 用于子宫内膜术前分期价值较高，动态增强 MRI 用于术前分期与术后病理分期一致性高于彩色多普勒超声。
作者：王青月；贾振伟；朱艳霞；刘胜辉；许军成 刊期： 2015年第31期
目的：探讨老年高血压并发腔隙性脑梗死的诊断及治疗方法。方法选择医院就诊的疑似老年高血压并发腔隙性脑梗死的患者115例，进行头部 CT 或者 MRI 检查，确诊后对患者进行降压、改善脑循环、增加脑部血流供应、处理并发症等。结果115例患者中治愈58例（50．43％），显效38例（33．04％），好转19例（16．52％），无死亡病例出现。患者治疗后各项动态血压参数较治疗前均有显著改善（P ＜0．05）。结论正确及时的诊断及治疗方法能够有效缓解患者腔隙性脑梗死的症状。
作者：宋增平；白冰；贾立川；张娟 刊期： 2015年第31期
目的：观察双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎的临床效果。方法将200例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予阿奇霉素治疗。观察组在对照组基础上加用双黄连颗粒治疗。对比2组临床疗效，体温恢复时间，咳嗽消失时间，胸部 X 线片恢复正常时间，抗体转阴时间，住院时间和并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，体温恢复时间、咳嗽消失时间、胸部 X 线片恢复正常时间、抗体转阴时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎效果较好，可明显改善患者的临床症状，缩短患者住院时间，节约医疗费用，值得临床推广应用。
作者：李宁；徐征；赵兰花；张立华；王玉欣 刊期： 2015年第31期
目的：观察健康教育配合重组人工干扰素α－2b 雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将224例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各112例。2组均给予干扰素α－2b 雾化吸入治疗，对照组患儿实施常规护理，观察组在常规护理基础上对患儿及家属进行健康宣传，比较2组患儿临床疗效、皮疹消失时间及住院时间。结果2组患儿经过治疗及护理干预后，观察组患儿的总有效率95．54％高于对照组的85．71％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患儿平均皮疹消退时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论健康教育配合干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病具有良好的临床效果，疗效确切，并显著缩短治疗时间，值得在临床中应用与推广。
作者：高秀丽；张建刚；唐春萍；陈娜 刊期： 2015年第31期
为缩短稿件刊发周期，本刊进行网上审稿、录稿，敬请广大作者以电子邮件方式投稿。投稿时务必提供作者单位名称、详细通讯地址、联系电话、电子邮箱等内容，以便联系。
作者： 刊期： 2015年第31期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg 中，12.3mg 为准确数字，0.04mg 为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（珋x ±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第31期
目的：观察射频热凝联合综合中医方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组给予射频热凝进行治疗，观察组患者在此基础上给予综合中医的方法进行治疗。随访观察1～6个月，比较2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分（VAS）、住院时间及并发症。结果2组间1、3、6个月的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗5d 后，2组 VAS 评分均降低（P ＜0.05），但2组间 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者平均住院时间为（10．4±0．7）d 短于对照组的（13.2±0.5）d，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组并发症发生率为19．0％低于对照组的21．0％，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论射频热凝联合综合中医方法治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效，安全有效，并且可缩短康复时间，值得在临床中推广应用。
作者：何福超；杨德强；薛凌霞；王富强；李瑞 刊期： 2015年第31期
目的：基于低浓度局麻药探讨两种不同椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的临床价值。方法将孕妇200例随机分为试验组和对照组，每组100例。2组患者均于潜伏期给予低浓度局麻药，试验组选择双管硬膜外阻滞分娩镇痛，对照组选择腰硬联合阻滞分娩镇痛，观察2组患者麻醉镇痛效果。结果试验组分娩后 VAS 评分、第一产程末血清皮质醇、剖宫产率、产后出血量及麻醉并发症发生率均低于对照组，自然分娩率和新生儿 Apgar 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论基于低浓度局麻药的双管硬膜外阻滞分娩镇痛较腰硬联合阻滞分娩镇痛具有更好的镇痛效果和妊娠结局。
作者：高峰；王春燕；郑海珍；孙黎霞；李巧影 刊期： 2015年第31期
目的：观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者胃肠激素、血管活性肠肽（VIP）及血清 IL－6水平的影响。方法将胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者240例随机分为研究组和对照组，每组120例。对照组给予铝碳酸镁治疗，研究组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。比较2组患者治疗前后血清胃肠激素、VIP 及 IL－6水平的变化。结果治疗后2组患者胃动素水平高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜0．05）；胃泌素水平、VIP 及 IL－6水平均低于治疗前（P ＜0．05），且研究组低于对照组（P ＜0．05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎疗效显著，可显著改善患者胃肠激素、VIP 及 IL－6水平，值得临床推广应用。
作者：康薇；赵淑艳；温如臻；苏从肖 刊期： 2015年第31期
目的：观察大剂量维生素 C 辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将急性病毒性心肌炎患儿184例随机分为试验组和对照组，每组92例。对照组给予大剂量维生素 C 辅助利巴韦林治疗，试验组在对照组的基础上另给予地塞米松治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果试验组治疗后 C 反应蛋白（CRP）、血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白 I（cTn I）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）水平和治疗并发症发生率均低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论大剂量维生素 C 辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈敏；陈淑红；侯林涛；张雅枝；李萌 刊期： 2015年第31期
目的：观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚全麻下剖宫产术对产妇生命体征和新生儿 Apgar 评分的影响。方法对13例实施全身麻醉的剖宫产产妇，以氯胺酮0．5mg／kg、丙泊酚1mg／kg、司可林1．5mg／kg 全麻诱导，新生儿取出后，给予产妇静脉注射芬太尼0．2mg 和苯磺顺阿曲库铵0．1mg／kg，并静脉持续泵入丙泊酚维持麻醉。监测和观察麻醉前后、术中术后产妇的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征及新生儿取出1、5min 的 Apgar 评分；观察术后镇痛效果、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率。结果13例剖宫产术全麻诱导插管顺利，麻醉平稳，术中生命体征 BP、HR、SpO2稳定；新生儿1min Apgar 评分有1例为6分，其余均≥8分，5min Apgar 评分均≥9分。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于剖宫产全麻，是母婴安全、有效的麻醉方法，在不宜椎管内麻醉的剖宫产术中值得应用推广。
作者：段中茂；钱晓敏；杨小磊 刊期： 2015年第31期
目的：基于新辅助放化疗探讨腹腔镜与传统开放手术治疗低位直肠癌对患者并发症及远期预后的影响。方法将244例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各122例。术前2组患者均给予新辅助化疗治疗，试验组选择腹腔镜手术，对照组选择开腹手术治疗，观察比较2组患者并发症发生率。结果试验组并发症发生率低于对照组，差异亦有统计学意义（P ＜0．05）。试验组治疗后保肛率高于对照组，复发率和病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论术前新辅助放化疗后采用腹腔镜治疗低位直肠癌具有更低的并发症发生率且预后较好。
作者：李磊；张栗；边兴花；许鹏；张晶；刘晓娟；徐志富 刊期： 2015年第31期
目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机。方法选取医院收治的330例颅内动脉瘤患者，按照血管内介入治疗据发病的时间分为 A、B、C 3组。 A 组发病3d 内接受治疗，共132例；B 组发病4～14d 内接受治疗，共126例；C 组发病14～30d 内接受治疗，共72例。比较3组患者的预后情况及术后并发症的发生率。结果A、C 组患者预后良好率均高于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A、C 组患者术后并发症发生率均低于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论颅内动脉瘤患者早期手术或药物治疗下延期手术效果均优于间期手术，因此推广采用早期手术或晚期手术，根据患者自身情况选择合适手术时机。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）对患者血清降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）水平的影响。方法将甲亢患者208例随机分为2组，每组104例。 A组采用小剂量131 I 联合甲巯咪唑治疗，B 组采用小剂量131 I 联合丙硫氧嘧啶治疗，比较2组患者治疗前后血清 PCT、PTH、BGP 水平。结果治疗后2组血清 CT、BGP 水平均显著降低（P ＜0．05），血清 PTH 水平显著升高（P ＜0．05）；治疗后2组血清 CT、PTH、BGP 水平无显著性的差异（P ＞0．05）。结论小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均能显著降低血清 CT、BGP 水平和升高血清 PTH 水平。
作者：李娜；张习敏；支婷婷；王娟；高晶磊 刊期： 2015年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
