梅震；袁小莉；常杰平
药品是一类特殊商品并具有鲜明的质量特征。医院药库的主要任务包括制定药品采购计划、验收入库、药物领发、保管养护和财务管理。药品采供是药剂科的基本任务，也是保障药品供应关键的环节［1］。药品采购计划的合理性在此显得相当重要，如果采购次数过多，相应的入库出库次数就会增加，也会增加库房人员收货频率，增加工作量，也增大了出现差错的概率，而如果采购次数过少，每次的采购总量就会增加，很容易造成库存和资金的积压［2］。精神障碍是21世纪的流行病，目前精神障碍的临床治疗仍以药物治疗为主。我院为一所三级甲等精神专科医院，药库工作管理水平直接体现医院药事管理水平和药学服务品质。为保障在库药品质量和临床合理用药需求，我们始终牢记“以患者为中心”的服务理念，围绕药品需求分析，编制药品采购计划、优化药品的库存和药品的物流信息化等多方面的工作进行持续改进。为不断提高工作的科学化规范化管理水平，建立健全长效管理机制，在实际工作中，笔者就如何既能保障临床合理用药需求又尽可能减少药品库存的技巧和方法进行了思考和探索，现报道如下。
作者：廖恒 刊期： 2015年第32期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）联合中药银杏叶胶囊辅助治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法选取脑卒中后抑郁症患者60例，依据用药指征分为 A 组31例和 B 组29例。B 组单独给予黛力新，A 组采用黛力新联合银杏叶胶囊给药，观察2组临床效果。结果治疗1、2、4、6周后，A 组患者的 HAMD 评分低于 B 组（P ﹤0.05）；治疗后，A 组总有效率与 B 组相比差异显著具有统计学意义（P ﹤0.05）；上述2组不良反应较为少见。结论中药银杏叶胶囊与黛力新联合用于脑卒中后抑郁患者的治疗，可提高其临床疗效，降低患者的抑郁情绪，改善其生活质量，且不良反应较为少见，具有临床应用推广价值。
作者：杨寿宇 刊期： 2015年第32期
目的：观察心理护理干预在治疗脑血管介入患者术前焦虑的临床效果。方法选取2013-2014年医院接受治疗的脑血管患者56例，随机分为试验组和对照组各28例。对照组予常规护理，试验组予常规护理和心理护理。观察2组患者护理后的焦虑情况及日常生活能力。结果2组患者治疗前的 SAS 评分及 QOL 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。护理后，试验组焦虑程度明显低于对照组，生活质量水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心理护理干预在治疗脑血管介入患者术前焦虑有重要的临床价值，能够有效地改善患者的焦虑状况，值得大力推广应用。
作者：丁岚 刊期： 2015年第32期
目的：比较采用经口气管插管与经鼻气管插管方法用于急危重患者的临床疗效。方法回顾性分析需要行有创机械通气的急危重患者79例，分为经口气管插管组（OI）和经鼻气管插管组（BNI），其中 OI 组42例， BNI 组37例，对2组患者的一次插管成功率，一次成功插管时间，呼吸机治疗24h 后血气变化，脱管率，气管导管留置时间，每次口腔护理时间，行插管后的并发症情况及死亡例数等进行统计和比较。结果2组一次插管成功率、脱管例数、呼吸机治疗24h 后血气变化、发生呼吸机相关肺炎、痰痂阻管、鼻衄、更换插管方式、死亡例数等比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），而 OI 组的一次成功插管时间、气管导管留置时间、每次口腔护理时间、口腔溃疡发生率与 BNI 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经口插管操作快捷，而经鼻插管患者耐受性好，易于固定，便于口腔护理，导管保留时间长。
作者：尹德锋；周凯；刘济滔；胡沥；黄志远；徐燕；刘英 刊期： 2015年第32期
微生态制剂双歧三联活菌片是由长型双歧杆菌以及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂。其有效成份是健康人体肠道内正常的生理性细菌，可在人体肠道中生长繁殖，在治疗多种腹泻，高胆红素血症，抗击有害细菌等方面发挥了重要作用，笔者就双歧三联活菌制剂的临床应用进行归纳总结。现报道如下。
作者：郄素会 刊期： 2015年第32期
目的：比较3种不同抗病毒药物治疗带状疱疹的药效经济学。方法回顾性分析120例带状疱疹患者的临床资料，按抗病毒治疗药物种类的不同分为 A 组46例、B 组42例和 C 组32例，分别采用阿昔洛韦、伐昔洛韦和利巴韦林抗病毒治疗，观察临床疗效、经济学成本和成本—效果比。结果2周后，A、B 2组的总有效率均高于 C组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组与 B 组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。3组患者的总费用及抗病毒药费经方差分析，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），3组患者辅助药费、检验费、床位费及注射及护理费组间比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。在成本—效果比和增量成本—效果比上，A 组均小于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在治疗带状疱疹中同时注重药物的成本和效果时，阿昔洛韦是佳选择；如果只注重疗效，则选择伐昔洛韦更佳；利巴韦林虽然治疗成本较低，但疗效差，临床上不作为首选。
作者：夏永江 刊期： 2015年第32期
目的：研究分析联合双 C 疗法和心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪以及分娩结局的影响。方法将2012年10月-2015年4月到医院就诊治疗的妊娠期糖尿病患者120例随机分成对照组和研究组各60例，2组患者均予以双 C 疗法治疗，研究组在此基础上加施心理干预，比较分析2组患者分娩结局、抑郁焦虑情况。结果研究组抑郁情绪评分和焦虑情绪评分均比对照组低，同时妊娠结局明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者联合双 C 疗法和心理干预进行治疗护理，可预防和减少焦虑抑郁发生率，获得满意的分娩结局，值得应用和推广。
作者：孙红霞；张菊苏；胡世杰 刊期： 2015年第32期
目的：利用互联网技术，对医疗机构清洁手术围术期预防使用抗菌药物的监测，降低围术期抗菌药物使用率。方法利用抗菌药物监测网抽取2011年1~6月、2012年1~6月、2013年1~6月清洁切口手术上报数据，分析围术期抗菌药物使用情况。结果监测数据变化，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分率下降27.25%；Ⅰ类切口手术术前0.5~2.0h 给药百分率、Ⅰ类切口手术联合使用抗菌药物百分率改善幅度不明显。结论通过监测网技术可有效监控各医疗机构清洁手术围。
作者：邱志宏；赵淑芳；刘月娥；董占军 刊期： 2015年第32期
目的：观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法确诊为子宫肌瘤患者54例均予米非司酮治疗，疗程为6个月，观察疗效及不良反应。结果 B 型超声检查显示子宫及肌瘤的体积均显著变小，雌孕激素水平较治疗前显著下降；用药后少数病例出现轻微不适，未见严重不良症状。结论米非司酮用于子宫肌瘤的治疗，能显著减小肌瘤体积或抑制肌瘤变大，控制雌孕激素水平，治疗过程中不良反应少，疗效显著、安全。
作者：李霞 刊期： 2015年第32期
炎琥宁是由植物穿心莲提取物加工而成，具有解热、消炎、杀菌、抗病毒作用［1］，临床上多应用于病毒性上呼吸道感染和病毒性肺炎等。因其高效、低毒的特点，近年来被广泛应用于临床各类人群，同时有关注射用炎琥宁的不良反应也时有报道。为研究炎琥宁的临床 ADR，探讨其不良反应发生的特点、规律，笔者通过对我院及辖区内卫生室的27例关于炎琥宁的不良反应报告进行总结、分析，来增强医师对其安全性的认识，以规范炎琥宁的临床应用。现报道如下。
作者：程芳 刊期： 2015年第32期
目的：观察心理护理在手术室护理中的应用及其对患者心理状态及生理功能的影响。方法回顾性分析医院自2013年2月-2015年2月收治的手术患者60例的临床资料。采取随机数字表法分为常规护理组与心理护理组各30例，对比2组患者的心理状态及生理功能。结果常规护理组与心理护理组护理后恐惧、抑郁、强迫与偏执评分与护理前相比均明显下降，其中心理护理组较常规护理组各指标评分下降的更加显著（ P ﹤0.05）。常规护理组与心理护理组护理后心率、舒张压及收缩压与护理前相比均明显下降，其中心理护理组较常规护理组上述指标下降的更加显著（P ﹤0.05）。结论将心理护理应用于手术室护理中不仅有利于缓解患者心理状态，同时有利于生理功能的改善，值得推广。
作者：杨玉连 刊期： 2015年第32期
在门诊静脉输液中，婴幼儿的静脉穿刺难度比较大，原因主要是血管的情况，比如血管的粗或细，直或弯，充盈或塌陷，是否滑动等。其次是婴幼儿易哭闹，乱动，不予配合。在穿刺过程中，如果头皮静脉穿刺困难，便要选择四肢，而大隐静脉是全身长的静脉，在内踝前方的位置比较表浅而恒定，易看易摸，是输液和注射的常用部位［1］。在进行大隐静脉穿刺时，一人固定好患儿的被穿刺肢体，尤其是同侧膝关节，操作者就可以进行穿刺。在临床实践中，婴幼儿采用大隐静脉穿刺，存在诸多优点，现报道如下。
作者：黄芳 刊期： 2015年第32期
目的：探讨分析急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效及安全性。方法选取医院急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者62例，按照入院顺序将其分为观察组与对照组各31例。对照组再灌注后3d 给予洋地黄治疗，观察组再灌注后2h 应用洋地黄治疗。比较2组治疗后各项指标变化及临床效果。结果2组治疗前 HP、SBP、EF、LVEDV 指标比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后 HP、SBP、EF、LVEDV 水平均较治疗前降低，且观察组 HP、SBP、EF、LVEDV 水平较对照组降低明显；观察组总有效率为93.55%明显优于对照组的74.19%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄治疗，临床效果显著，有效改善左室功能，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：刘曙光；安静 刊期： 2015年第32期
目的：探讨抗脑衰胶囊对人脐带间充质干细胞（hUMSCs）向神经元样细胞分化的影响。方法通过贴壁法分离、培养、扩增脐带间充质干细胞，应用流式细胞仪检测其表面抗原表达。制备抗脑衰胶囊含药血清，诱导hUMSCs，在倒置显微镜下观察细胞形态变化，应用免疫细胞化学方法观察诱导后神经细胞相关基因巢蛋白（ Nestin），神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达，并应用 RT-PCR 技术检测 NSE 表达。结果抗脑衰胶囊含药血清培养 hUMSCs后，Nestin、NSE 表达阳性，RT-PCR 检测结果显示，诱导后细胞表达 NSE。结论抗脑衰胶囊能促进 hUMSCs 向神经元样细胞分化，是较为理想的诱导剂。
作者：王宪英；王梅 刊期： 2015年第32期
小儿肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染合并肺炎的一种疾病，是小儿患者中的常见病症之一，发病率很高，其主要临床表现为持续的剧烈咳嗽、高热等［1］。小儿支原体肺炎一年四季都可发病，临床症状主要表现为呼吸道症状。近年来研究发现，患儿的首发症状为肺外表现的病例正在逐渐增多，这很容易引起临床误诊，所以支原体肺炎已经严重威胁儿童健康［2］。本文为探讨小儿肺炎支原体感染的临床表现以及诊治方法，现选取我院2014年1~12月收治的54例患有肺炎支原体感染的小儿患者作为研究对象，针对小儿肺炎支原体感染的临床表现、诊断以及治疗方法，进行临床观察、记录并分析，现报道如下。
作者：毛爱军；刘琦；胡向耘；晁明霞 刊期： 2015年第32期
2011年3月-2015年3月，我院120共接诊各种原因引起的重症颅脑外伤患者123例，其中男性75例，女性48例。年龄17~72岁。其中：脑干损伤的15例，脑挫裂伤的25例，脑挫裂伤伴颅内血肿42例，脑挫裂伤伴其他损伤51例。现报道如下。
作者：闫伟香；宁立立 刊期： 2015年第32期
目的：研究分析保乳手术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的疗效。方法将2013-2014年医院收治的早期乳腺癌患者120例按手术方式分为保乳治疗组和改良根治治疗组各60例。比较2组术中出血、手术时间及住院时间。结果保乳治疗组平均术中出血约（288.40±25.56）ml ，平均手术时间（155.53±23.56）min，平均住院天数（12.50±1.50）d。改良根治治疗组术中出血约（423.60±29.56）ml，平均手术时间（195.53±26.30）min，平均住院天数为（18.50±1.50）d。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。保乳治疗组5年生存率为85.00%，改良根治组5年生存率为86.67%，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论保乳手术及改良根治术治疗早期乳腺癌均取得良好手术效果，但保乳手术具有术中出血少，术后恢复快，得临床进一步研究和推广。
作者：黎国栋；吴洪文 刊期： 2015年第32期
目的：测定脂联素及 IL-6在妊娠期糖尿病（GDM）患者血清中含量，并进行相关性分析，探讨其与妊娠期糖尿病发病的关系。方法选择在门诊进行产前检查的单胎妊娠24~28周的孕妇70例，进行糖耐量试验，依据结果分为 GDM 组30例，孕妇糖耐量正常组（NGT）40例，对照组40名非孕健康妇女，应用 ELISA 法对研究对象进行血清脂联素及 IL-6水平检测。结果与对照组相比，糖耐量正常组（NGT）孕妇血清 APN 含量降低，GDM 组表现更低，差异显著（P ﹤0.05）；血清 IL-6水平糖耐量正常孕妇﹤未孕健康妇女组﹤ GDM 组（P 均﹤0.05）；血清脂联素与IL-6水平呈负相关（r =-0.543，P ﹤0.05）。结论脂联素、IL-6做为炎性细胞因子参与了 GDM 发病机制，导致机体产生胰岛素抵抗，使血糖升高，引起 GDM 发生发展。
作者：杜会娟；李丽雅；王健；宋月轻；秦姗 刊期： 2015年第32期
颅骨修补术是神经外科常见手术，颅骨缺损部分因开放性颅脑损伤所致，部分因手术去除骨瓣所引起，为了恢复颅腔的生理完整性，一般在伤后或术后3~6个月进行［1］。我科2012年1月-2015年4月对外伤性颅骨缺损患者33例进行修补术。现将护理体会报道如下。
作者：李树伟；王书超；吴静 刊期： 2015年第32期
目的：探讨中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2012年12月21日-2015年7月21日医院收治的腰椎间盘突出症患者180例，随机分为观察组与对照组各90例。对照组予牵引疗法治疗，观察组予中医针灸疗法治疗，比较2组临床疗效及症状改善情况。结果观察组总有效率为97.78%明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组腰骶痛评分、腿痛评分明显低于对照组，直腿抬高度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果好，能有效缓解患者腰腿疼痛，提高患者生活质量，值得临床推广使用。
作者：代大轩 刊期： 2015年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
