李梦良；胡志向；崔超；葛秀娟；韩希文；徐建；刘忠诚
目的 探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(VT)、低气道平台压(Pplat)联合不同水平呼气末正压通气(PEEP)与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式.方法 36例ASA Ⅰ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C 3组,每组12例.A组机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加0.5 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,呼吸频率(f)=16 min-1;B组机械通气模式为IPPV加1.0 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,f=16 min-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9 mL/kg,f=12 min-1.观察并比较各组术前、麻醉插管后30 min、拔管后15 min的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及术中的气道峰压(Ppeak).结果 麻醉插管后30 min,A组Ppeak 较B、C组明显降低(F=17.61,q=5.43～8.84,P＜0.05).拔管后15 min,A组PaO2较B、C组则明显升高(F=11.18,q=2.42～7.43,P<0.05), A-aDO2较B、C组明显降低(F=66.46,q=3.95～16.25,P<0.05); B组PaCO2较A、C两组明显升高(F=5.95,q=3.44～3.81,P＜0.05).其他时点A、B、C 3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式.
作者：李梦良；胡志向；崔超；葛秀娟；韩希文；徐建；刘忠诚 刊期： 2010年第01期
目的 探讨上颌前牙埋伏阻生的矫治方法.方法 应用固定正畸技术结合牙槽外科手术助萌法和闭合式开窗导萌术,对18例上颌埋伏阻生前牙进行矫治.结果 应用助萌法矫治8例,闭合式开窗导萌法矫治10例,埋伏阻生牙均牵引成功,牙髓活力测试正常,牙周组织附着良好.结论 应用固定正畸技术结合牙槽外科手术助萌法和闭合式开窗导萌法治疗上颌埋伏阻生前牙,可取得良好的矫治效果.
作者：丁博；金浩 刊期： 2010年第01期
目的 探讨垂体后叶素联合缩宫素防治剖宫产病人术中出血的作用.方法 在我院住院剖宫产分娩的产妇中,有术中出血倾向、无血压升高的产妇160例,随机分为实验组和对照组.实验组80例胎儿娩出后即子宫体肌注缩宫素20 U及子宫下段肌注垂体后叶素6 U,对照组80例胎儿娩出后即子宫体肌注缩宫素20 U,比较两组术中出血量及术毕阴道积血量.结果 实验组术中出血量及术毕阴道积血量较对照组明显减少,差异有显著性(t=10.81,t′=4.38,P<0.01).结论 垂体后叶素联合缩宫素对防治剖宫产病人术中大出血有明显作用.
作者：郭豪 刊期： 2010年第01期
目的 评估以90 μm刀头制作角膜瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)多区切削对高度近视角膜厚度相对不足者治疗的安全性.方法 对100例(186眼)经术前预测角膜厚度不足的高度近视病人,施行以90 μm刀头制作角膜瓣联合 LASIK多区切削治疗.结果 术后3个月时,98例 (182眼)术后的矫正视力达到或超过术前预计的佳矫正视力1～2行,4眼较术前佳矫正视力下降1行.结论 以90 μm刀头制作角膜瓣联合LASIK多区切削可以有效治疗术前预测角膜厚度不足的高度近视病人,无明显并发症发生,有很好的安全性.
作者：徐洪超 刊期： 2010年第01期
目的 比较HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎病人肝脏组织学变化情况.方法 对266例行肝活检的慢性乙型肝炎病人行免疫组化检测肝组织HBsAg、HBcAg的变化;采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清前S1蛋白、HBV-DNA、HBsAg等的变化.按肝组织炎症、纤维化程度分组,比较HBeAg阳性和阴性的分布,并比较肝组织中HBsAg、HBcAg在HBeAg阳性和阴性组的阳性率.结果 HBeAg阳性和阴性组肝组织炎症程度分布比较差异有显著性(Uc=2.716,P＜0.01).HBeAg阳性和阴性组肝组织纤维化程度分布比较差异无显著性(Uc=1.493,P＞0.05).HBeAg 阳性组血清前S1蛋白、HBV-DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg的阳性率明显高于HBeAg阴性组,差异有极显著性(χ2=8.47～41.29,P<0.01).结论 HBeAg阳性组肝组织炎症程度高于阴性组.HBeAg阳性组血清前S1蛋白、HBV-DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg等病毒复制指标的阳性率明显高于HBeAg阴性组.
作者：王启娟；万谟彬；高百春；李成忠；张迁；陈姬秀 刊期： 2010年第01期
药物流产亦称药物抗早孕,是用非手术措施终止早孕的一种方法.痛苦小、安全、简便、高效、副作用小或反应轻,减少宫腔内操作,更有利于有再生育要求的病人,且经济实用,容易被病人接受.2008年1月-2009年1月,我院应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的150例,现将其护理体会总结报告如下.
作者：王江红 刊期： 2010年第01期
炎性假瘤以肺常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者罕见.肝脏炎性假瘤(IPT),又称为浆细胞性肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤,是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变.PACK等[1]于1953 年首次报告该病,至2002年文献中报道的病例不超过100例[2].近年来随着肝脏外科和影像学的发展以及对本病的认识逐渐加深,报道明显增多.本文就IPT的临床及病理特点、影像学特点、鉴别诊断及治疗等综述如下.
作者：张云；房世保；吉晓丽 刊期： 2010年第01期
目的 观察氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼对先天性心脏病并毛细支气管炎病儿的疗效及安全性.方法 50例病儿随机分成两组,分别吸入地塞米松(对照组)和普米克令舒加博利康尼(观察组),对其症状缓解的时间,氧气驱动吸入前后呼吸、心率、血氧饱和度及住院天数等进行分析;观察组吸入前、中、后分别记录心电图并进行分析.结果 观察组气促缓解、喘鸣音消失、湿音消失、咳嗽消失的时间及住院天数明显短于对照组,差异有极显著性(t=2.96～3.91,P＜0.01).雾化吸入后两组病儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度无显著差异(P＞0.05).观察组雾化吸入前、中、后心电图无明显改变.结论 普米克令舒与博利康尼联合吸入治疗先天性心脏病并毛细支气管炎疗效显著,安全性可靠.
作者：王玉玲；李夏；王业军；阿爽；王文棣 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE) 结合二期手术切除治疗原发性中晚期肝癌的价值.方法 用TACE治疗无手术指征的中晚期肝癌,有26例病人肿瘤缩小后获得二期手术切除肿瘤的机会,随访并分析其术后并发症,复发以及远期生存情况.结果 26例中14例病人待手术时肿瘤缩小50%以上,12例待手术时肿瘤缩小30%～50%.二期手术切除术后1、3、5年无瘤生存率为72.9%、44.2%、15.1%,中位无瘤生存期32个月.总体1、3、5年累积生存率为88.3%、59.5%、30.4%,中位生存期43个月.结论 TACE并二期手术切除对中晚期原发性肝癌的疗效和提高远期生存率具有一定的价值, 是临床值得应用的治疗方法.
作者：师礼鹏；张东生；于江；步向阳；陈增银 刊期： 2010年第01期
目的 探讨集体心理治疗对抑郁症病人自尊水平的影响.方法 采用随机分组的方法将24例住院抑郁症病人分为治疗组、对照组.在两组均使用相同抗抑郁药物治疗的基础上,对治疗组同时给予集体心理治疗,每周1次,8周为1个疗程.治疗后对两组病人采用自尊量表(SES)、自卑感量表(FIS)评分并进行比较.结果 治疗组治疗前后SES、FIS评分差值与对照组相比差异有显著性(t=4.535、8.907,P<0.001).结论 集体心理治疗对抑郁症病人自尊水平的提高有一定的作用.
作者：韩扬；石岭 刊期： 2010年第01期
目的 探讨减轻术前留置胃管给病人带来痛苦的方法,提高置胃管的一次成功率.方法 将100例术前需置胃管的病人随机分为对照组和观察组,对照组在操作中使用液状石蜡充分润滑胃管,观察组在置管前5 min 先滴2滴利宁凝胶于置管侧鼻孔内,然后将剩余凝胶润滑胃管,观察两组病人置管时恶心、呛咳反应、鼻咽部黏膜损伤的发生率及插管成功情况.结果 观察组留置胃管恶心、呕吐、呛咳发生率分别为6%(3/50)、6%(3/50)、4%(2/50),对照组为20%(10/50)、28%(14/50)、22%(11/50);鼻咽部黏膜损伤发生率对照组为6%(3/50),观察组为0;一次插管成功率观察组为98%,对照组为80%.两组留置胃管恶心、呕吐、呛咳发生率和一次插管成功率比较,差异有显著性(χ2=4.33～8.58,P<0.05).结论 置胃管过程中应用利宁凝胶保证了留置成功率,提高了病人的舒适度.
作者：刘娅婻；欧美荣 刊期： 2010年第01期
维持性血液透析病人早期对疾病的知识缺乏,对透析技术认识不足,往往产生紧张、焦虑、恐惧等心理;某些病人对透析技术的期望值过高,认为透析后身体各方面不适会立即消失,或尿毒症会治愈,当治疗结果达不到预期目标时会产生焦虑、烦躁、情绪不稳定、消极等不良反应.因此,做好病人的术前宣教及心理干预是稳定病人情绪,增强信心并配合医护完成透析的重要环节.
作者：郑爱军；崔岩；于俊轶 刊期： 2010年第01期
目的 探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果和毒副反应.方法 将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例.单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT 2 Gy,总剂量DT 60～64 Gy.化放组给予多西他赛30 mg/m2和顺铂20 mg/m2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组.结果 化放组和单放组有效率分别为92.3%、76.9%,两组比较差异有显著性(χ2=10.8,P<0.05).两组急性毒副反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好.
作者：任群；余建和 刊期： 2010年第01期
目的 探讨接受式音乐疗法辅助治疗抑郁症的效果.方法 抑郁症病人68例随机分为2组,对照组只采用药物治疗,治疗组除接受药物治疗外,还进行音乐治疗.用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评.结果 治疗组的症状改善明显好于对照组(t=5.92～11.45,P<0.01).音乐疗法对抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似,差异无显著性.结论 音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义,接受式音乐治疗可有效改善抑郁症病人的症状.
作者：韩扬；石岭；曾波涛 刊期： 2010年第01期
心理因素为影响地震病人身心恢复的重要因素之一.为解除心理因素对病人手术过程的干扰,术前进行积极的心理护理尤为重要.由于地震对环境具有破坏性结果,导致病人对环境过度关注.人性化心理环境有助于病人调节心情,改变由环境带来的焦虑和抑郁.本文探讨人性化心理环境对地震病人术前心理的影响.
作者：胡莉；杨晓莹；吴元琼 刊期： 2010年第01期
舌下腺囊肿是口腔颌面外科较为常见的一种疾病,常见于青少年[1],其类型根据临床表现和包块累及解剖部位不同而呈多样性,尤其是少数口外型囊肿表现为颌下区包块,易造成误诊、误治.1998-2007年,我院诊治52例舌下腺囊肿病例,本文对其中首发颌下、颏下及颈部等19例口外型囊肿病人的临床资料进行回顾性分析.
作者：赵延涛 刊期： 2010年第01期
目的 综合分析评价烟酒茶嗜好因素与中国女性乳癌的关系,探索乳癌的危险因素.方法 收集我国1994-2008年间有关烟酒茶嗜好因素和乳癌的病例对照研究文献, 利用Meta分析的方法对检索出的符合要求的文献进行再分析,定量综合评价烟酒茶嗜好与乳癌的关系.结果 纳入本次Meta分析的文献共8篇,乳癌病例共1 580例, 对照者共2 399例.吸烟合并OR=1.89(95% CI:1.27～2.81),饮酒合并OR=0.73(95% CI:0.53～0.99),饮茶合并OR=0.84(95% CI:0.70～1.02).结论 吸烟尤其是被动吸烟是乳癌发生的危险因素, 倡导全民戒烟,减少乳癌的发生;饮酒饮茶与乳癌关系有待进一步研究.
作者：王萍玉；谢书阳；张帅 刊期： 2010年第01期
目的 探讨姜黄素对人口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb增殖的抑制及诱导凋亡作用.方法 分别应用6.25、12.50、25.00、50.00 μmol/L的姜黄素作用Tca8113及Tb细胞24 h,采用MTT法检测姜黄素对口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb增殖的抑制作用,形态学观察及流式细胞仪测定细胞凋亡.结果 6.25～50.00 μmol/L姜黄素能显著抑制口腔鳞癌细胞Tca8113和Tb细胞的增殖(F=793.94、391.08,q=6.00～62.68,P<0.05).流式细胞仪检测显示口腔鳞癌细胞凋亡率随姜黄素浓度升高而增加.倒置显微镜下可观察到部分凋亡细胞出现染色质凝集、核固缩、核碎裂等形态学改变.结论 姜黄素对人口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb的增殖具有显著的抑制作用,并可诱导细胞凋亡.
作者：庞宝兴；金晓明；张晓燕 刊期： 2010年第01期
目的 观察普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果.方法 选择25例咳嗽变异性哮喘病儿,应用普米克令舒雾化吸入治疗7周.观察期内由病儿家长记录病儿日间和夜间咳嗽症状,于治疗前及治疗后1、3、5、7周随访,计算日、夜间咳嗽情况均分.结果 治疗后日、夜间咳嗽情况均分较治疗前明显改善,差异有显著性(F=6.966、18.137,q=3.310～17.351,P<0.05).结论 应用压缩雾化泵雾化吸入普米克令舒混悬液治疗幼龄儿童(≤5岁) 咳嗽变异性哮喘效果显著.
作者：吴庆莉；林荣军；高俊兴 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(s-NSE) 能否作为早期判断急性胆红素脑病(ABE)的生物学指标.方法 选择高胆红素血症病儿63 例,以24例同期出生的生理性黄疸不明显的足月新生儿作为对照组,测定两组血清总胆红素(TSB)水平,采用电化学发光免疫法测定s-NSE水平.结果 不同高胆红素水平的各组s-NSE水平比较差异有统计学意义(F=59.813,P<0.01),足月儿s-NSE水平与TSB水平间呈显著正相关(r=0.762,P<0.01);早产儿组s-NSE水平显著高于同等高胆红素水平的足月儿组(F=56.287,q=2.84,P<0.05).结论 高胆红素血症病儿s-NSE 水平显著升高,升高程度与TSB水平和早产因素相关. s-NSE较TSB更有可能成为敏感的判断ABE的生物学指标.
作者：袁传顺；陈吉庆；徐莉；陈新跃；杜娟；张子前；周亚红 刊期： 2010年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
