韩丽
产后出血是分娩期的严重并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一,近年来在我国产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一原因,笔者现将子宫收缩乏力性产后出血的护理体会报道如下.1 定义产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量≥500ml者称为产后出血[1].产后出血是产科常见而又严重并发症之一,是引起产妇死亡四大疾病中的首发原因.
作者：李辉茹；赵金荣；李金凤；周爱玲；李秀娟 刊期： 2014年第10期
人工膝关节置换可解除膝关节骨性关节炎及骨缺血坏死、骨肿瘤等所致的关节疼痛,恢复膝关节运动功能和膝关节完整性,纠正膝关节畸形[1].随着人民生活水平的提高,及医疗技术的发展,医疗器械的改良,膝关节置换术尽管比较复杂,但也已在市级医院开展起来.我院在五年前开展了全膝关节置换术,现在手术技术已非常成熟.膝关节置换术担心并发症,并发症中术后感染对患者无疑是灾难性的.笔者对我院骨伤科此类手术72例患者,实施预防、护理取得良好效果,现报道如下.
作者：刘雪梅 刊期： 2014年第10期
目的 观察尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果.方法 将166例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组84例和对照组82例.均给予常规治疗根据病情选用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、低分子抗凝、他汀药物等治疗.治疗组在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗.比较2组心绞痛发作、心电图改善情况及不良反应.结果 治疗后治疗组心绞痛发作改善总有效率为91.7％高于对照组的78.0％ (P ＜0.05).治疗后治疗组心电图改善总有效率为85.7％高于对照组的70.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼可地尔治疗不稳定型心绞痛安全有效,值得推广应用.
作者：付彩霞 刊期： 2014年第10期
目的 观察中药灌肠联合银杏达莫治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 2011年2月-2013年12月我院收治DN患者103例,给予中药灌肠联合银杏达莫治疗.观察总有效率、治疗前后的尿素氮(BUN)、24h尿蛋白(24hUTP)、肌酐(Scr)等指标.结果 经治疗后,总有效率为88.4％,DN患者BUN、24hUTP、Scr水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药灌肠联合银杏达莫治疗DN具有良好的临床疗效,对于改善患者的肾功能,提高患者的生活质量有很积极的临床意义,值得临床推广应用.
作者：南海燕；陈静；孙颖；宋静；黄祎玮 刊期： 2014年第10期
目的 探讨Protaper镍钛锉在微弯曲根管中的应用效果.方法 收集52例64颗微弯曲根管随机分为观察组34颗和对照组30颗.观察组应用Protaper镍钛锉,对照组予以不锈钢K锉,均以冠根深入法实施根管预备,对比2组根管形态,预备时间、根管预备后疼痛及根管填充效果.结果 观察组的根管预备形态正常率、根管预备时间、根管充填率均显著优于对照组(P＜0.05).结论 在微弯根管中应用Protaper镍钛锉具有良好的效果,值得推广.
作者：周旭高 刊期： 2014年第10期
目的 探讨胃穿孔有效的手术治疗方法.方法 将73例胃穿孔患者分为A组39例和B组34例.A组行单纯修补术,B组行胃大部分切除术,比较2组手术效果、手术时间、住院时间及并发症发生情况.结果 2组患者手术治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05);A组手术时间及住院时间均短于B组,并发症发生率B组也明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然单纯修补术在各项临床数据及术后并发症方面均具有显著优势,但临床面对胃穿孔患者时也应根据患者的实际情况为患者选择合适的手术方式,这样可有效改善患者的预后.
作者：邓阳波 刊期： 2014年第10期
目的 探讨靶位超声导入抗结核药物治疗包裹性胸腔积液的治疗效果及其相应的护理措施,为临床治疗提供重要的参考信息.方法 将68例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组32例和对照组36例.对照组患者住院后仅接受常规药物治疗,而治疗组患者则利用靶位超声导入抗结核药物离子进行治疗.2组均治疗2个疗程后观察临床疗效和壁层胸膜厚度.并根据其病情提供相应的护理措施,以促进患者康复.结果 观察组总有效率为93.8％高于对照组的63.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).注药前2组壁层胸膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05).注药后48h后治疗组壁层胸膜开始变薄,但与注药前比较差异无统计学意义(P＞0.05).注药72h和3个月后壁层胸膜厚度差异均薄于注药前,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组注药后壁层胸膜厚度逐渐增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组注药72h和3个月后壁层胸膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶位超声导入抗结核药物离子治疗可明显提高包裹性胸腔积液患者的临床治疗效果,根据病情程度提供相应的护理措施可有效促进患者康复.
作者：王建梅；李东玲；王丽娟；包磊；薛娜娜 刊期： 2014年第10期
目的 对比观察莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性.方法 将80例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组予莫西沙星治疗,对照组予左氧氟沙星治疗,疗程均为8d.观察2组临床疗效.结果 2组临床治愈率、有效率和不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星在临床疗效和安全性等方面具有优势,可作为社区获得性肺炎理想的抗菌治疗药物.
作者：倪美琴；杨桂梅；王慧媛 刊期： 2014年第10期
我国儿童热性惊厥(FC)发病率约为2％～4％,易复发,绝大多数预后良好,不影响智力及生长发育.1985年国际抗癫痫协会将其归类于特殊类型的癫痫[1].长时间的FC可引起缺氧缺血性脑损伤,重者影响智力发育,遗留神经系统后遗症.FC发作时常引起家长恐慌,故及时准确地急救处理很重要.2012年1月-2013年5月我院共诊治FC患儿46例,现报道如下.
作者：金艳萍；王永鸿 刊期： 2014年第10期
目的 观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性.方法 将125例支原体肺炎患儿随机分为观察组63例和对照组62例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入,均治疗7d为1个疗程,3个疗程末对比2组临床疗效和不良反应.结果 观察组总有效率为90.48％明显高于对照组的74.19％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果确切,能迅速控制感染和修复呼吸道,从而有效缓解临床症状与体征,在提高患儿生存质量和改善预后等方面具有非常重要的作用.
作者：张英利 刊期： 2014年第10期
目的 探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死(AMI)的快速诊断价值.方法 选取收治的患有急性心肌梗死疾病的96例患者为A组,同期进行体检的90例健康者为B组,对比2组人员的血肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并对单行检测及联合检测的真阳性率进行分析.结果 A组患者血cTnT、Mb、CK-MB水平均明显较B组高,差异均具有统计学意义(P＜0.05),其中cTnT诊断AMI的特异性高,为100.00％,敏感性为95.25％;Mb特异性为70.00％,灵敏度较差为92.84％;CK-MB特异性为80.00％,灵敏性为88.92％.结论 联合检测能快速准确地诊断出AMI,心肌标志物中cTnT的特异性高,Mb特异性较差但灵敏度较高,在AMI的诊断中具有较高的临床价值,值得临床推广应用.
作者：刘风雨 刊期： 2014年第10期
目的 观察复方磺胺嘧啶锌治疗颈部放射性溃疡的临床效果.方法 将98例放射性溃疡患者,包括I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度,随机分为观察组和对照组各49例.观察组患者创面清洁后应用复方磺胺嘧啶锌覆盖创面,对照组应用1％磺胺嘧啶银覆盖创面.观察溃疡面愈合时间和不良反应.结果 观察组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度皮肤损伤愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组用药期间未出现疼痛、过敏及其他不良反应.结论 复方磺胺嘧啶锌用于放射性溃疡能有效促进伤口愈合,值得临床推广应用.
作者：陈丽；孙小琴；廖巧聪 刊期： 2014年第10期
目的 探讨孕妇学校教育模式及课程内容的改革效果.方法 选取300例孕妇作为观察组给予改革后孕妇学校教育模式和课程内容,选取206例孕妇作为对照组给予改革前孕妇学校教育模式和课程内容,对比2组围生期知识认知程度、分娩方式和母乳喂养情况.结果 观察组自然分娩率、母乳喂养率及围生期知识良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇学校改革后的教育模式及课程内容促进了自然分娩率的提升,孕产妇能较熟练的掌握新生儿喂养、哺乳相关知识,促进了母婴交流和新生儿的健康成长.
作者：范建梅 刊期： 2014年第10期
目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血的临床效果.方法 将50例宫缩乏力性产后出血高危因素产妇随机分为观察组和对照组各25例.观察组胎儿娩出后予缩宫素20U宫体注射,卡前列素氨丁三醇注射液0.25mg肌内注射.对照组予缩宫素20U宫体注射,缩宫素20U静脉滴注.应用称重法计算2组产后2h及24h出血量、出血率和不良反应.结果 观察组产后2h及24h出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产后出血率为16.0％ (4/25)低于对照组的56.0％(14/25),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血较单独使用缩宫素疗效显著,具有临床意义.
作者：周宝芹；渠玉雪 刊期： 2014年第10期
肝硬化并食管静脉曲张是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害[1].严重的并发症是食管下段和胃底静脉曲张破裂而致的上消化道出血,发生呕血及黑便,出血量多时可引起失血性休克和诱发肝性脑病.我科对16例食管静脉曲张(EV)患者行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射(EVS),达到了预防和治疗出血的目的,现将护理体会报道如下.
作者：张先云；裴中英；潘成梅；黄会玲；梁娜；蒋维娜 刊期： 2014年第10期
目的 观察循证护理路径用于泌尿外科专病护理的疗效.方法 将96例泌尿外科专病患者随机分为观察组和对照组各48例.观察组采用循证护理路径,对照组采用常规护理路径.对比观察2组护理工作效率、护理质量、护士能力成长和护理满意度及护理投诉率.结果 观察组护理工作效率得分、护理质量评分、护士能力成长评分和护理满意度均明显高于对照组,护理投诉率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理路径用于泌尿外科专病护理能提高护理绩效,提高护理质量,促进护士护理能力的提高,效果显著,值得临床推广应用.
作者：董剑 刊期： 2014年第10期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)测定对糖尿病(DM)诊断和治疗的价值.方法 选择132例DM患者作为观察组,另选132例无糖尿病人群为对照组.132例DM患者中并发症组70例和无并发症62例,检测2组HbAlc、FBG水平,同时检测观察组HbA1c和FBG水平,对比2组HbA1c异常率.结果 观察组HbA1c、FBG明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);并发症患者HbA1c和FBG明显高于无并发症患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组HbA1c异常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DM患者HbA1c普遍较高,可将HbA1c用于DM的诊断和筛查,也可将HbA1c检测作为常规体检的检查项目之一.
作者：肖天津；魏美霞；古中东 刊期： 2014年第10期
患者,女,32岁.因阵发性晕厥1h于2012年6月5日晚收治入科.患者平素过敏体质,青霉素与阿米卡星过敏,入院前1h被一黑色小虫叮咬左肩部,随即出现鼻塞、寒颤、皮肤瘙痒等不适,未作特殊处理,随之出现阵发性晕厥2次,每次持续约1 ～ 2min,自行缓解.入院后查体:T 37.5℃,P 90次/min,R 16次/min,BP 104/78mm Hg,血氧饱和度98％.神清,精神差,全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,颜面部及胸腹部可见淡红色皮疹,颜面略肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,脉沉细.考虑患者受小虫叮咬之后情绪紧张,恐惧及疼痛不适,遂出现发作性晕厥,结合舌苔脉象,辨证论治,辨为厥症:气厥,属虚证,病位在心,关于脾胃,病性属虚.西医予葡萄糖酸钙、地塞米松治疗,同时补液治疗,症状未见明显减轻,予生脉注射液60ml(雅安三九药业有限公司生产,20ml/支)加入5％葡萄糖注射液静脉点滴.急诊科留夜观察,夜间未诉其他不适,夜眠安.6日晨查房时,患者神清,无头晕头痛,无恶心呕吐,皮肤无皮疹,颜面肿胀消退,活动如常,脉沉,心电监护显示:心率82次/分,呼吸19次/分,血压108/72mm Hg,血氧饱和度98％,予办理出院手续.嘱加强锻炼,注意营养,增强体质,注意思想修养,陶冶情志,避免恶性的精神和环境刺激,严禁烟酒及辛辣香燥之品,以免助热生痰,清凉素淡饮食,多进食鲜水果或果汁.
作者：刘迪；苗木；王晓燕；刘慧芳；孙玮；刘静 刊期： 2014年第10期
真空采血以其安全、准确、方便、杜绝污染等优点逐渐被临床采用.在采血过程中常会有血液流出不畅或血液不流等情况,如不能准确判断原因,及时做出护理对策,不仅会给患者造成伤害甚至引起患者投诉.通过对血流不畅原因的分析,采取了相应的护理措施,提高了穿刺成功率,效果明显,现将护理体会报道如下.
作者：吴媛媛 刊期： 2014年第10期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素缺乏引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征,是糖尿病严重的急性并发症之一[1].DKA病程发展迅速,常造成多器宫功能衰竭,严重威胁患者的生命.一旦发生,积极正确有效的治疗是急救的关键,而恰当的护理又是抢救成功的重要环节.我院2007年2月-2012年12月共收治DKA患者40例,现将护理体会报道如下.
作者：康菊华 刊期： 2014年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
