赵鹏
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）环形电切术（LEEP）后随访中联合检测鳞状上皮癌抗原（SCC）、组织多肽抗原（TPA）、糖类抗原125（CA-125）和细胞角蛋白19片段（CK-19）对预测 CIN 癌变的临床意义。方法对170例 LEEP 患者于术后随访中联合检测 SCC、TPA、CA-125和 CK-19，并行阴道镜或直视下取宫颈组织进行病理学检查，以病理学检查为癌变的金标准，计算2种检查方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值并分析其临床意义。结果170例患者中经病理学检查确诊癌变27例。SCC、TPA、CA-125和 CK-19四项联合检测的灵敏度（即检出率）、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值与病理学检查检出率比较，其差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 SCC、TPA、CA-125和 CK-19联合检测可较为敏感地预测 CIN 患者 LEEP 术后癌变。
作者：王晓敏 刊期： 2014年第14期
输尿管结石是临床十分常见的一种疾病，可引起腰腹疼痛、尿频尿急及血尿等，同时诱发感染。如果输尿管结石梗阻引起肾脏长期大量积水，肾实质变薄，会导致肾功能损害，有的急性梗阻也会引起肾功能急性损害。我县是一个泌尿系结石高发区，来医院检查的急腹症中﹥85％都是泌尿系结石，经我院诊断及治疗结石的患者数以万计。本文收集因急腹症来我院做超声检查，并终确诊为输尿管结石的400例患者资料进行分析、总结，以探讨超声检查在诊断输尿管结石的应用价值。
作者：曾容 刊期： 2014年第14期
目的：探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响。方法36例妊娠合并甲亢患者随机分为观察组24例和对照组12例，观察组给予系统抗甲状腺药物治疗；对照组不给予治疗，入院后预防甲亢危象发生。比较2组妊娠并发症和胎儿情况。结果观察组中子痫前期重度、收缩性心力衰竭、产后出血的发生率分别为20.8％、0、12.5％明显低于对照组的66.7％、41.7％、33.3％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组顺产率高于对照组，早产发生率、引产率、流产率、小于胎龄儿比例和新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症病情控制者母儿结局良好。
作者：秦亦芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨通心络胶囊对冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法将90例 CHD伴高 Hcy 患者随机分为治疗组和对照组各45例，2组均给予口服拜阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物治疗，治疗组在此基础上，给予通心络胶囊4粒，每天3次；对照组在此基础上加用叶酸5mg/ d、维生素 B12500μg/ d。2组均治疗8周。观察2组心绞痛症状缓解情况、心电图和血清 Hcy 水平改善情况。结果2组心绞痛症状缓解率、心电图改善率和血清 Hcy 水平改善率均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论通心络胶囊能够改善冠心病患者的高Hcy 血症，并能显著改善患者的心电图和缓解临床症状。
作者：孙伟青；邢丛丛；王芳；黄丽琴；王英霞 刊期： 2014年第14期
目的：了解孕妇为 HBsAg 阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和对新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（主、被动联合免疫）阻断母婴传播的免疫效果。方法对医院2001年1月-2011年12月门诊产前检查、分娩并定期随访的 HBsAg 阳性孕产妇382例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。结果382例的孕妇在孕7、8、9月注射了 HBIG，胎儿出生后接受主、被动联合免疫；新生儿7例乙型肝炎表面抗原阳性，失败率为2％，其余375例新生儿乙型肝炎表面抗原均为阴性，阻断率达98％。结论孕妇 HBIG 注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。故应对母亲为 HBsAg 阳性的婴儿加强出生后的联合免疫，对合并 HBeAg 阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。
作者：王维；温凯升 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2011年12月-2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用西医干预治疗，观察组采用中医干预治疗，对2组患者的治疗效果进行对比。结果观察组有效率为96.0％明显优于对照组的72.0％，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效好，值得临床推广应用。
作者：刘兆全 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎的临床效果。方法将40例腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组予新止骨增生丸治疗，对照组予美洛昔康胶囊治疗，疗程均为2周。比较2组疗效。结果治疗组总有效率95.0％明显优于对照组的65.0％，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎效果显著，值得临床推广应用。
作者：郑皓 刊期： 2014年第14期
目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉术后冲洗的临床效果。方法选取2012年6~12月收治的给予鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者136例，分为观察组70例和对照组66例。观察组术后每天采用9％氯化钠溶液冲洗1~2次，对照组术后不进行鼻腔冲洗，对比2组不同时间段疗效。结果观察组术后30d、90d、180d 治疗总有效率分别为82.86％、91.42％、94.29％明显优于对照组的66.67％、78.79％、80.31％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组黏膜上皮化时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论鼻内镜手术患者术后在给予常规滴鼻和服用抗生素基础上，给予9％氯化钠溶液冲洗鼻腔，操作便捷，且可有效缩短病症恢复周期和提高疗效，值得临床推广应用。
作者：陆必青 刊期： 2014年第14期
目的：探讨双源 CT（DSCT）在法洛四联症中的诊断及术前评估价值。方法回顾性分析经临床手术证实的法洛四联症（TOF）患者36例临床资料，术前均行 DSCT 检查及超声心动图（Echo），DSCT 检查结果与 Echo 及手术所见对比，分析畸形检出的情况。结果36例患者 DSCT 心脏造影检查均能够作出准确诊断。对于 TOF 中4种畸形的诊断符合率为100％，TOF 合并其他畸形的诊断符合率为95.5％，高于 Echo。DSCT 在心内外的解剖畸形、双肺动脉及肺动脉瓣狭窄、体肺侧支循环方面比 Echo 有明显优势。结论探讨 DSCT 佳重建显示方法；DSCT 能准确清晰地显示 TOF 的解剖形态以及为术前评估提供重要依据。
作者：张昊；李萍；李俊峰 刊期： 2014年第14期
目的：观察孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法84例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组各42例，2组均停止接触和服用任何可能引起过敏的物质，给予抗生素防治感染，清除局部病灶感染，肾脏受损者根据临床分级对症治疗。治疗组在此基础上，应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较2组治疗效果。结果治疗组治愈率和总有效率为59.52％和92.85％，高于对照组的45.23％和85.71％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜显著提高了临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：罗雪梅 刊期： 2014年第14期
目的：探究抗 T 淋巴细胞单克隆抗体治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法选取2008-2012年收治的重型再生障碍性贫血患者52例，应用抗 T 细胞单克隆抗体进行治疗，并对治疗效果进行观察。结果治疗后患者血红蛋白、血小板及白细胞计数均较治疗前升高，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。术后对患者进行了5~12个月的随访，总有效率为80.77％（42/52）。结论对于重型再生障碍性贫血的患者来说，应用抗 T 细胞单克隆抗体进行治疗，可以提高患者治疗的有效率，而且副作用比较小，值得临床推广使用。
作者：彭海洪 刊期： 2014年第14期
目的：观察高压氧联合七叶皂甙治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将神经根型颈椎病患者78例随机分为治疗组和对照组各39例，均给予七叶皂甙静脉滴注，治疗组联合高压氧治疗。2个疗程后评价疗效。结果治疗组总有效率、治愈率分别为92.3％、35.8％，明显高于对照组的69.2％、20.5％，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高压氧联合七叶皂甙治疗神经根型颈椎病疗效确切，值得临床推广应用。
作者：张远华；黄立成；梁敏仪；余金胜；魏国梁 刊期： 2014年第14期
目的：观察比较硫酸吗啡和盐酸吗啡辅助治疗癌性疼痛的临床效果。方法180例患者随机分为观察组和对照组各90例，对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗，对照组给予硫酸吗啡缓释片治疗。比较2组疗效和不良反应。结果2组患者治疗第1、3、7天的 VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01），2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；用药平均维持剂量、大剂量、作用维持时间2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，尤以恶心呕吐明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2种药物在缓解癌痛治疗中效果均较显著，其中硫酸吗啡不良反应较盐酸吗啡轻，安全有效，值得推荐。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第14期
近几年，儿童传染病在部分地区有发病率上升的趋势。如手足口病的发病率就是如此［1］。原因是多方面的，但主要是预防措施滞后。如切断造成流行的3个环节及其相互的联系和具体措施未得到落实，未给予足够的重视等。笔者总结多年工作经验，就儿童传染病的具体预防措施做如下叙述，以为同行提供参考。
作者：章俊霞 刊期： 2014年第14期
目的：比较肘静脉留置针与手背静脉网小静脉留置针的应用效果。方法140例危重患者随机分为对照组和观察组各70例，观察组采用前臂肘静脉留置针输液，对照组行手背静脉网小静脉留置针输液，比较2组应用效果。结果观察组穿刺一次成功率为87.14％（61/70），对照组的为85.71％（60/70），2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组静脉炎发生率为14.29％（10/70）明显低于对照组的38.57％（27/70），差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组留置时间、舒适度及置管反应与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论前臂肘静脉留置针具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、输液通道畅通良好、液体流速快、导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点，优于手背静脉网小静脉留置针，值得临床推广应用。
作者：甘锦霞；曹胡林 刊期： 2014年第14期
钛具有较好的生物相容性、物理性能以及力学性能优越，对于人体健康无任何毒副作用。钛的化学性质非常活泼，将它放置于空气中，表面很快会被氧化，形成的氧化膜稳定而致密，该膜的存在是钛具有良好的耐腐蚀性和生物相容性的基础［1、2］。此外，钛资源在我国储量丰富、价格低廉、比重低、强度大。鉴于钛相比于其它金属所存在的以上诸多优点，它在医学上的应用越来越广泛，口腔医学上的应用主要表现在制作牙冠、固定义齿、纯钛支架、基托及纯钛种植体等。钛及钛合金的研究已成为牙科应用研究的一个热点［3］。然而，纯钛表面的氧化膜在外力作用下极容易遭到摩擦和损伤，比如摩擦力、剪切力等。纯钛材料长期处于特殊的复杂口腔环境中，其腐蚀性问题日益受到关注。本文纯钛在口腔的应用及其腐蚀性的相关问题研究进展作一综述。
作者：王道强；吴文慧 刊期： 2014年第14期
患者，男，66岁，农民，主因意识不清1h 于2013年1月22日入院。患者既往体健，昨晚宿于有煤炉且通风不良的室内，于1h 前被他人发现意识不清，伴小便失禁，未治疗，急来我院。查体：T 36.7℃，P 90次/ min，R 18次/ min，BP 150/95mm Hg （1mm Hg =0.133kPa），SpO296％，去皮质状态，呼吸平稳，查体不合作，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈抵抗，心肺腹部未见异常，四肢肌张力高，双侧肱二、三头肌反射、跟膝腱反射活跃，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。血碳氧血红蛋白测定阳性；心电图示：窦性心律，正常心电图；头颅 CT未见异常。初步诊断：急性一氧化碳中毒（中度）。入院后给予高压氧舱、脱水降颅压、营养脑细胞、抗自由基及对症处理，患者住院3h 后转为意识模糊，并出现烦躁不安，呼吸急促，口鼻中出现大量粉红色泡沫，查体：P 110次/ min，R 33次/ min， BP 160/100mm Hg，SpO288％，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心率110次/ min，急诊床旁 X 线检查示：两肺蝶形片状模糊阴影，血气分析：pH 7.28，PaO26.6kPa，PaCO28.8kPa。诊断为急性一氧化碳中毒并发神经源性肺水肿，予高流量吸氧（氧流量8L/ min）、40％乙醇加湿化瓶吸入，限制液体入量，降颅压、激素静注、强心利尿等治疗，病情无缓解，指脉氧降至60％~80％，紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，模式SIMV ＋ PEEP，潮气量420ml，呼吸频率12次/ min，吸呼比1：1.5，PEEP 10cmH2 O，后患者病情逐渐好转，入院后第2天撤呼吸机，住院8d，出院后继续高压氧治疗1月，随访体健。
作者：戴肖力 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析传统手术和金属钛夹治疗急性上消化道大出血的效果。方法选取我院2011年3月-2013年3月急性上消化道出血患者50例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各25例，对照组采用传统外科手术治疗，治疗组采用内镜下金属钛夹止血治疗，对比分析2组治疗效果。结果治疗组有效止血率为96.00％高于对照组的88.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组平均住院费用少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论应用内镜下金属钛夹治疗上消化道大出血具有止血速度快、效率高、创伤小、成功率高、并发症发生率低等特点，大大提高了治疗效果，值得临床推广使用。
作者：罗浏晗 刊期： 2014年第14期
目的：对降纤酶治疗脑血栓的临床疗效进行分析探讨。方法选取脑血栓患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组在基础治疗上给予降纤酶静脉滴注治疗；对照组在基础治疗上给予低分子右旋糖酐静脉滴注治疗。比较2组患者的临床疗效。结果治疗后3d 和14d 观察组患者的神经功能缺损评分优于治疗前和同时点对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者总有效率为82.5％优于对照组的60.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论降纤酶治疗脑血栓临床疗效显著，有一定的临床应用价值。
作者：丁大鹏 刊期： 2014年第14期
药品作为一种特殊商品，根据《医疗机构药事管理暂行规定》第三章第二十七条明确规定：“为了保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换［1］。”但在实际工作中，为缓解医患矛盾，构建和谐医患关系，退药现象仍然时有发生。为了保障患者合法权益，寻求解决问题的方法，减少医院的经济损失，为此对我院门诊药房2012年全年退药情况进行了分析。
作者：韩星天 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
