万玲玲；黄友华
目的：观察不同剂量静脉注射丙种球蛋白（HD-IVIG）治疗儿童急性中、重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果。方法选择医院2012年1月-2013年12月住院中、重度 ITP 患儿60例，随机分为3组（A、B、C 组）各20例。其中 A 组给予中剂量 HD-IVIG 连用2d，联合应用地塞米松连用7d；B 组给予大剂量 HD-IVIG 连用5d，联合应用地塞米松连用7d；C 组仅给予地塞米松治疗连用7d。观察并比较3组患儿疗效及血小板参数、血清白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-a（IFN-a）、肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF-n）等，记录治疗开始后出血症状消失的时间及不良反应等。结果3组治疗后骨髓巨核细胞均降低，且治疗14d 后均较治疗7d 时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），PLT、PCT、PDW 均升高，其中 PLT 治疗14d 后均较治疗 d 天时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗7d 后，A、B 组 PLT 较 C组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。但 MPV 治疗前后差异无统计学意义（P ﹥0.05）。平均出血消失时间 A 组为（4.6±1.5）d，B 组为（4.2±1.3）d，C 组为（7.1±1.1）d，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组有效率为85.0％，B 组有效率为90.0％，C 组有效率为65.0％，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组有1例在静滴过程中有轻度发热，B 组共2例出现发热，均经减慢滴速及地塞米松治疗后输完总量，未见其他不良反应。结论中剂量静脉注射丙种球蛋白不仅可有效治疗 ITP，还可减轻患者的经济负担，与地塞米松合用具有止血更快、血小板升高更迅速、疗效维持时间长等特点，值得临床应用。
作者：王立和 刊期： 2014年第14期
膝关节病是临床常见病之一，患者人数多、疾病种类细化，比较常见的膝关节病有关节游离体、半月板损伤、骨性关节炎和滑膜炎等。临床上采用先进的关节镜手术治疗膝关节病，在微创骨科领域非常有效［1］。由于关节镜手术疗法对患者的创伤小，而且恢复快，医师可直接观察到疾患部位，手术精确度高、无明显的瘢痕、术中出血量少、术后无较大反应并且关节镜能够实现检查和治疗同步进行［2］。我们对关节镜手术治疗膝关节病的80例患者开展综合护理，现将护理体会报道如下。
作者：王雁 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新生儿衣原体肺炎的诊治体会和临床认识。方法新生儿衣原体肺炎患儿52例，随机分为观察组和对照组各26例。观察组给予阿奇霉素治疗，对照组给予红霉素治疗，观察2组的临床治疗效果。结果观察组总有效率为100.0％高于对照组的80.8％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组不良反应相对较少，主要表现为胃肠道反应，且程度较轻。对照组胃肠道反应较重，且针头处局部刺激症状重。结论阿奇霉素治疗新生儿衣原体肺炎的临床疗效优于红霉素，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：张姣珍；宋红斌 刊期： 2014年第14期
医院内各个科室承担着不同的教学任务。消毒供应中心不同于其他临床科室，虽然不直接接触患者，但却是医院医疗工作中不可缺少的重要部门，是一个技术性很强，而且具有特殊的工作环境和工作性质的科室。随着我国公共医疗事业的发展，消毒供应中心在预防医院感染及保障医疗安全方面起着重要作用。临床护理教学是实习生从学校课堂到临床实践、从理论知识到实际操作的过程。学校课堂及书本对消毒供应中心的工作提及很少，学生不能将理论与实践相结合，对消毒供应中心的工作缺乏了解，不够重视。许多实习生认为消毒供应中的工作就是清洗器械，发放物品，与患者不接触，无技术含量，因此不必要实习，这种想法是绝对错误的。实习生只有在带教老师的悉心指导下全面了解消毒供应中心的工作特点，才能在有限的实习时间内达到实习大纲的要求。因此，科学的、合理的安排和带教尤为重要，现报道如下。
作者：袁宝清；谢婷 刊期： 2014年第14期
目的：观察比较硫酸吗啡和盐酸吗啡辅助治疗癌性疼痛的临床效果。方法180例患者随机分为观察组和对照组各90例，对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗，对照组给予硫酸吗啡缓释片治疗。比较2组疗效和不良反应。结果2组患者治疗第1、3、7天的 VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01），2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；用药平均维持剂量、大剂量、作用维持时间2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，尤以恶心呕吐明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2种药物在缓解癌痛治疗中效果均较显著，其中硫酸吗啡不良反应较盐酸吗啡轻，安全有效，值得推荐。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第14期
自2005年9月，我国自行成功开发间苯三酚并应用于临床以来，得到广泛的认可，解痉效果明显，安全有效，不良反应少，成为治疗痉挛性疼痛的首选药物，并且在妇产科领域的应用日益广泛。现对间苯三酚在妇产科各类疾病中应用临床效果综合报道如下。
作者：黎梅 刊期： 2014年第14期
目的：研究脑卒中合并肢体痉挛患者行中药湿热敷治疗效果，为临床推广提供事实依据。方法选取2011年8月-2013年8月来医院就诊的脑卒中合并肢体痉挛患者172例，按照统计学研究方法随机等分为研究组和对照组各86例，对照组采用常规康复治疗及及中医针灸、推拿等综合治疗方案，研究组则在对照组治疗方案的基础上，加用中药湿热敷进行治疗，治疗前后采用改良 Ashworth 量表和 Barthel 量表评分来评估比较2组患者上下肢体痉挛状态的治疗改善情况。结果采用不同治疗方案治疗后，2组的上下肢痉挛的评分和 Barthel 评分均有不同程度的改善，且研究组治疗的效果明显优于对照组差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论常规康复治疗方案的基础上联合应用中药湿热敷在缓解脑卒中后肢痉挛患者的效果是明显的，减轻了卒中后遗症状，可以被临床推广的。
作者：朱金鑫 刊期： 2014年第14期
近几年，儿童传染病在部分地区有发病率上升的趋势。如手足口病的发病率就是如此［1］。原因是多方面的，但主要是预防措施滞后。如切断造成流行的3个环节及其相互的联系和具体措施未得到落实，未给予足够的重视等。笔者总结多年工作经验，就儿童传染病的具体预防措施做如下叙述，以为同行提供参考。
作者：章俊霞 刊期： 2014年第14期
高血压脑出血是患者在原有高血压导致的脑动脉异常的基础上，由于血压突然升高导致血管破裂的疾病。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中严重的一种，也是目前中老年人致死性疾病之一。高血压脑出血再出血是在第1次出血后，再次或者多次出血。高血压脑出血是急性病，再出血病死率、致残率较高，预后效果较差，多数患者术后不能自理。所以高血压脑出血再出血也是目前临床高血压脑出血致死致残的重要因素。我院2010-2013年共收治脑出血患者98例，其中有24例再出血，笔者结合患者临床相关资料，报道如下。
作者：秦本炅；王英；邓玉冉；房德永 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析传统手术和金属钛夹治疗急性上消化道大出血的效果。方法选取我院2011年3月-2013年3月急性上消化道出血患者50例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各25例，对照组采用传统外科手术治疗，治疗组采用内镜下金属钛夹止血治疗，对比分析2组治疗效果。结果治疗组有效止血率为96.00％高于对照组的88.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组平均住院费用少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论应用内镜下金属钛夹治疗上消化道大出血具有止血速度快、效率高、创伤小、成功率高、并发症发生率低等特点，大大提高了治疗效果，值得临床推广使用。
作者：罗浏晗 刊期： 2014年第14期
脊髓损伤又简称 SCI，是一种较为严重的神经损伤疾病，该病常会导致创伤部位组织的感觉和运动功能部分或完全丧失，对患者的日常生活造成严重的影响，进而给家庭及社会带来沉重的负担。中枢神经系统的轴突是由分化较为成熟的神经细胞构成，其自发性再生能力较差，且一旦遭遇创伤就会使得损伤的神经组织难以恢复，因此，脊髓损伤后神经恢复及功能恢复是近些年来神经科学中的研究难点。随着人们对中枢神经系统的研究不断深入，逐渐改变了对中枢神经原有的观点和看法，并认为人体的神经中枢系统具有一定程度的可塑性，在遭遇损伤或者环境变迁时，会本能体现适应和调节的能力，借助未损伤的轴突及神经元发芽和遭遇创伤而丢失神经支配的组织重新搭建新的神经环路等方式来代替原有已经损伤的神经组织，这对恢复损伤部位的运动功能和感知功能有着极为明显的促进作用，这就是神经可塑性。然而，人和动物的中枢神经系统生长到一定阶段，轴突的延长能力和再生能力都会受到生物生长规律的限制，因此，如何将未损伤的神经可塑性性能提高就成了治疗脊髓损伤患者的关键，现综述如下。
作者：黄纯海；万一；田志；张晶晶；田志良；张芳 刊期： 2014年第14期
中老年妇女绝经后，由于雌激素的急剧下降与缺乏，体内钙、磷代谢严重失衡，极易发生骨性膝关节疾病。膝关节由股骨下端、胫腓骨上端构成膝关节面，半月板等软骨以及前后交叉韧带，关节囊组成非骨性关节面。由于膝关节是人体负重大的关节，容易引起关节面粗糙不平，关节腔变窄，韧带松弛，这些都是造成骨性膝关节炎的重要病因，体质量增加，加上中老年女性在绝经后大都发胖，更加重膝关节的负担。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨营养使骨坚实；肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养［1］。我科采用中医治疗并加强中医辨证施护，取得了较好的疗效，报道如下。
作者：李意敏 刊期： 2014年第14期
螺纹以远的指体离断，在手外伤中较为多见。随着患者对手部完美性和功能的要求提高，近年来此类断指再植的技术不断完善进步，成活率有较大提高。总结我院2010-2013年接诊的20例螺纹以远的再植病例，疗效满意，现报道如下。
作者：邹群芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨氨溴索联合阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧化应激的影响。方法选取稳定期 COPD 患者90例，随机分为氨溴索组、阿奇霉素组、联用组各30例，均按需予长效茶碱片和/或沙丁胺醇雾化吸入治疗，氨溴索组加服氨溴索片，阿奇霉素组加服阿奇霉素片，联用组两药联用，疗程6个月。比较3组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（MDA）含量及24h 痰量、肺功能的变化。结果联用组治疗后外周血SOD 增加，MDA 降低，24h 痰量减少，肺功能得到改善，且较氨溴索组和阿奇霉素组变化更明显（ P ﹤0.05）。结论氨溴索联合阿奇霉素能使 COPD 稳定期患者痰液减少，肺功能改善，可能与提高机体的抗氧化能力有关。
作者：李慧；李向东；郑世良 刊期： 2014年第14期
钛具有较好的生物相容性、物理性能以及力学性能优越，对于人体健康无任何毒副作用。钛的化学性质非常活泼，将它放置于空气中，表面很快会被氧化，形成的氧化膜稳定而致密，该膜的存在是钛具有良好的耐腐蚀性和生物相容性的基础［1、2］。此外，钛资源在我国储量丰富、价格低廉、比重低、强度大。鉴于钛相比于其它金属所存在的以上诸多优点，它在医学上的应用越来越广泛，口腔医学上的应用主要表现在制作牙冠、固定义齿、纯钛支架、基托及纯钛种植体等。钛及钛合金的研究已成为牙科应用研究的一个热点［3］。然而，纯钛表面的氧化膜在外力作用下极容易遭到摩擦和损伤，比如摩擦力、剪切力等。纯钛材料长期处于特殊的复杂口腔环境中，其腐蚀性问题日益受到关注。本文纯钛在口腔的应用及其腐蚀性的相关问题研究进展作一综述。
作者：王道强；吴文慧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床疗效。方法选取2010年1月1日-2012年12月31日收治的慢性胃炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予单药法莫替丁治疗；观察组在对照组基础上加用奥硝唑治疗，对2组临床疗效及不良反应进行比较。结果观察组总有效率为96.67％明显高于对照组的75.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应率为3.34％明显低于对照组的16.67％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎具有很好的临床疗效，不良反应少，目前已经成为治疗慢性胃炎患者的主要方法，对我国治疗慢性胃炎的发展具有重要价值，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：张胜利 刊期： 2014年第14期
目的：研究埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法选取2007年3月-2009年3月收治的 Hp 阳性十二指肠溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。观察组给予埃索美拉唑三联方法进行治疗，对照组给予奥美拉唑三联治疗方案，观察2组患者治疗效果。结果观察组总有效率、Hp 根除率分别为97.7％、81.4％明显高于对照组的86.0％、79.1％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗 Hp 阳性十二指肠溃疡都具有良好的效果，埃索美拉唑三联起效更快。
作者：张咏华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨番泻叶联合硫酸镁在提高慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果的价值。方法256例便秘患者随机分为观察组130例和对照组126例，观察组口服番泻叶及硫酸镁进行肠道准备，对照组单纯口服硫酸镁，比较2组肠道清洁度及不良反应。结果观察组肠道准备清洁满意率98.5％明显优于对照组的82.5％，且不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论番泻叶联合硫酸镁可提高慢性便秘肠道准备的效果。
作者：卢静平 刊期： 2014年第14期
护理安全是医院安全的一个非常重要的组成部分［1］，是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［2］。因此护理安全是护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关［3］，是护理管理的重点。为提高护理质量，保障护理安全，我科自2011年1月对护理安全进行规范化管理，取得了良好的效果，现报道如下。
作者：李敏 刊期： 2014年第14期
干扰素 IFN 是在1957年英国学者发现的，是在特定诱生剂的作用下由细胞基因组控制产生的一或多种蛋白质，具有抗病毒繁殖及肿瘤生长等多种生物学活性，其活性的发挥又受细胞另一基因组的控制，产生的另一些功能性蛋白。因此，IFN是细胞功能的一种产物，其本质是糖蛋白。
作者：李莉 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
