丘百珠
目的：观察腹腔镜技术在异位妊娠临床治疗中的应用效果。方法98例异位妊娠患者随机分为观察组53例和对照组45例，观察组实施腹腔镜手术，对照组实施常规开腹手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠道排气时间及住院时间。结果观察组患者术中出血量少于对照组，下床活动时间和肠道排气时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01）。结论腹腔镜技术在异位妊娠诊治中安全可靠，创伤小，患者机体康复快。
作者：郭灵丽 刊期： 2014年第14期
笔者对收治的百草枯中毒患者10例，应用血液透析机血液灌流治疗，痊愈3例，好转出院5例，疗效满意，现报道如下。
作者：张荣波 刊期： 2014年第14期
安进（Amgen）3月17日宣布，有关实验性抗体药物 evolocumab（AMG145）的Ⅲ期 TESLA 研究达到了研究的主要终点，12周时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平从基线下降的百分比，具有临床意义的统计学显著差异。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
中老年妇女绝经后，由于雌激素的急剧下降与缺乏，体内钙、磷代谢严重失衡，极易发生骨性膝关节疾病。膝关节由股骨下端、胫腓骨上端构成膝关节面，半月板等软骨以及前后交叉韧带，关节囊组成非骨性关节面。由于膝关节是人体负重大的关节，容易引起关节面粗糙不平，关节腔变窄，韧带松弛，这些都是造成骨性膝关节炎的重要病因，体质量增加，加上中老年女性在绝经后大都发胖，更加重膝关节的负担。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨营养使骨坚实；肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养［1］。我科采用中医治疗并加强中医辨证施护，取得了较好的疗效，报道如下。
作者：李意敏 刊期： 2014年第14期
随着医药体制的深化改革，医疗保障事业得以进一步完善与发展。门诊药房作为医院的窗口单位需要直接与病患进行交流沟通，面对新形势新要求门诊药房不能只满足于单一的处方调剂工作，应开展全面的药学服务工作来促进和保障临床和患者用药的安全、有效、合理、经济。门诊药学服务主要是处方药品调剂、对患者的用药指导、指导临床合理用药。这3个方面的每一个环节都不容忽视，是降低用药风险、规避用药差错的前提。我院门诊药房以这3个方面为出发点进行了一些尝试，提高了一定的服务质量，现报道如下。
作者：张茜；李涛；苏秀霞；赵聪格；王愿 刊期： 2014年第14期
患者，男，66岁，农民，主因意识不清1h 于2013年1月22日入院。患者既往体健，昨晚宿于有煤炉且通风不良的室内，于1h 前被他人发现意识不清，伴小便失禁，未治疗，急来我院。查体：T 36.7℃，P 90次/ min，R 18次/ min，BP 150/95mm Hg （1mm Hg =0.133kPa），SpO296％，去皮质状态，呼吸平稳，查体不合作，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈抵抗，心肺腹部未见异常，四肢肌张力高，双侧肱二、三头肌反射、跟膝腱反射活跃，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。血碳氧血红蛋白测定阳性；心电图示：窦性心律，正常心电图；头颅 CT未见异常。初步诊断：急性一氧化碳中毒（中度）。入院后给予高压氧舱、脱水降颅压、营养脑细胞、抗自由基及对症处理，患者住院3h 后转为意识模糊，并出现烦躁不安，呼吸急促，口鼻中出现大量粉红色泡沫，查体：P 110次/ min，R 33次/ min， BP 160/100mm Hg，SpO288％，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心率110次/ min，急诊床旁 X 线检查示：两肺蝶形片状模糊阴影，血气分析：pH 7.28，PaO26.6kPa，PaCO28.8kPa。诊断为急性一氧化碳中毒并发神经源性肺水肿，予高流量吸氧（氧流量8L/ min）、40％乙醇加湿化瓶吸入，限制液体入量，降颅压、激素静注、强心利尿等治疗，病情无缓解，指脉氧降至60％~80％，紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，模式SIMV ＋ PEEP，潮气量420ml，呼吸频率12次/ min，吸呼比1：1.5，PEEP 10cmH2 O，后患者病情逐渐好转，入院后第2天撤呼吸机，住院8d，出院后继续高压氧治疗1月，随访体健。
作者：戴肖力 刊期： 2014年第14期
目的：建立高效液相色谱法（HPLC）测定复方克霉唑泡沫剂中克霉唑的含量。方法采用岛津 VP-ODS 柱（250mm ×4.6mm，5μm），以甲醇及0.05mol/ L 磷酸氢二钾溶（70：30）为流动相，流速为1.0ml/ min，检测波长为215nm，柱温35℃。结果克霉唑进浓度在0.01025~0.1025mg/ ml 范围内与峰面积呈良好的线性关系（r =0.9991），高中低加样回收率分别为99.7％、100.8％和97.8％（n =9）。结论该方法专属性强，灵敏度高，重复性好，结果准确，适用于复方克霉唑泡沫剂的含量测定。
作者：杨蓉；罗晓红 刊期： 2014年第14期
目的：了解医院碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况，促进碳青霉烯类抗菌药物的合理使用。方法收集317例碳青霉烯类抗菌药物临床使用疗效观察表进行回顾性分析。结果2011-2013年各年度临床科室提交碳青霉烯类抗菌药物临床使用疗效观察表数量逐年递减；提交碳青霉烯类抗菌药物临床使用疗效观察表前3位的科室分别为：血液科、肿瘤科及呼吸科。结论我院碳青霉烯类抗菌药物相关制度及规定严格监管下碳青霉烯类抗菌药物临床应用基本合理。
作者：王姝；李青 刊期： 2014年第14期
近几年，儿童传染病在部分地区有发病率上升的趋势。如手足口病的发病率就是如此［1］。原因是多方面的，但主要是预防措施滞后。如切断造成流行的3个环节及其相互的联系和具体措施未得到落实，未给予足够的重视等。笔者总结多年工作经验，就儿童传染病的具体预防措施做如下叙述，以为同行提供参考。
作者：章俊霞 刊期： 2014年第14期
目的：对降纤酶治疗脑血栓的临床疗效进行分析探讨。方法选取脑血栓患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组在基础治疗上给予降纤酶静脉滴注治疗；对照组在基础治疗上给予低分子右旋糖酐静脉滴注治疗。比较2组患者的临床疗效。结果治疗后3d 和14d 观察组患者的神经功能缺损评分优于治疗前和同时点对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者总有效率为82.5％优于对照组的60.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论降纤酶治疗脑血栓临床疗效显著，有一定的临床应用价值。
作者：丁大鹏 刊期： 2014年第14期
阴道出血与盆腔疼痛是许多女性经常遇到的问题。其中一部分属生理性的，属正常生理范畴，不会危害身体健康。病理性则不同了，不仅是身体疾病的一种表现，还会损害身体健康。笔者就该两类病理性症状的诊治做归纳总结，以期为临床提供参考。现报道如下。
作者：郝玉婧 刊期： 2014年第14期
辉瑞（Pfizer）3月20日宣布，FDA 已授予双价疫苗 rLP2086突破性疗法认定，目前辉瑞正调查 rLP2086用于10~25岁群体，预防 B 群脑膜炎奈瑟菌（MenB）导致的侵袭性脑膜炎球菌病。据估计，在全球范围内，MenB 每年导致的侵袭性脑膜炎球菌病病例数达2~8万例，并可能导致死亡或长期残疾，包括脑损伤和听力丧失。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
目的：观察不同剂量静脉注射丙种球蛋白（HD-IVIG）治疗儿童急性中、重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果。方法选择医院2012年1月-2013年12月住院中、重度 ITP 患儿60例，随机分为3组（A、B、C 组）各20例。其中 A 组给予中剂量 HD-IVIG 连用2d，联合应用地塞米松连用7d；B 组给予大剂量 HD-IVIG 连用5d，联合应用地塞米松连用7d；C 组仅给予地塞米松治疗连用7d。观察并比较3组患儿疗效及血小板参数、血清白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-a（IFN-a）、肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF-n）等，记录治疗开始后出血症状消失的时间及不良反应等。结果3组治疗后骨髓巨核细胞均降低，且治疗14d 后均较治疗7d 时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），PLT、PCT、PDW 均升高，其中 PLT 治疗14d 后均较治疗 d 天时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗7d 后，A、B 组 PLT 较 C组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。但 MPV 治疗前后差异无统计学意义（P ﹥0.05）。平均出血消失时间 A 组为（4.6±1.5）d，B 组为（4.2±1.3）d，C 组为（7.1±1.1）d，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组有效率为85.0％，B 组有效率为90.0％，C 组有效率为65.0％，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组有1例在静滴过程中有轻度发热，B 组共2例出现发热，均经减慢滴速及地塞米松治疗后输完总量，未见其他不良反应。结论中剂量静脉注射丙种球蛋白不仅可有效治疗 ITP，还可减轻患者的经济负担，与地塞米松合用具有止血更快、血小板升高更迅速、疗效维持时间长等特点，值得临床应用。
作者：王立和 刊期： 2014年第14期
临床经常采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为临床提供依据，动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺 O2和 CO2潴留的可靠方法。对指导氧疗，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加。临床采集动脉血气分析血标本主要从股动脉、肱动脉、桡动脉、足背动脉穿刺，而桡动脉为体表暴露部位，位置表浅故进针角度小，贴近桡骨而易压迫止血及观察出血情况，采血方便，因其对患者的损失较小，适于反复多次采，故而桡动脉采血在工作中较为常见。我科于2011年10月-2012年11月采用40度角进针采集动脉血，取得了较好的效果。现报道如下。
作者：杨艳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2010年1月-2012年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者112例，随机分为对照组52例和治疗组60例。对照组给予抗感染、祛痰、解痉平喘、皮质激素及氧疗常规治疗，治疗组在对照组基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察2组患者治疗前后疗效及及病情转归。结果治疗组总有效率为96.7％明显优于对照组的65.4％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗 COPD 急性加重期简单、有效，值得临床推广。
作者：杨京会 刊期： 2014年第14期
抗生素静脉滴注是全身抗感染治疗的重要措施，药物通过血液循环即刻发挥治疗作用。但疗效的强弱与抗生素在溶液中的稳定性有较大关系。稀释液的 pH 值越接近抗生素的 pH值，抗生素在溶液中的稳定性就越高，其抗感染作用亦随之增强。相反，当稀释液和抗生素的 pH 值相差较大时，抗生素在溶液中的稳定性降低，疗效减弱［1］。因此，在静脉滴注抗生素时，应在配药之前分别了解抗生素和溶液的 pH 值，尽量把稀释液的 pH 值调到接近抗生素 pH 值时再行配药。
作者：何彬；段同华 刊期： 2014年第14期
目的：观察孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法84例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组各42例，2组均停止接触和服用任何可能引起过敏的物质，给予抗生素防治感染，清除局部病灶感染，肾脏受损者根据临床分级对症治疗。治疗组在此基础上，应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较2组治疗效果。结果治疗组治愈率和总有效率为59.52％和92.85％，高于对照组的45.23％和85.71％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜显著提高了临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：罗雪梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀在不稳定性心绞痛（UA）治疗和2级预防中的应用效果。方法 UA患者90例随机分成观察组和对照组各45例，2组均实施 UA 常规治疗，对照组同时给予阿托伐他汀10mg/ d；观察组应用阿托伐他汀20mg/ d。观察2组近期和远期疗效以及不良反应发生情况。结果2组患者近期治疗效果差异无统计学意义（P ﹥0.05）；随访12~36个月，观察组 UA 复发次数少，心肌梗死发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组药物不良反应比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），均无严重不良反应。结论在综合治疗的基础上应用20mg/ d 阿托伐他汀比常规剂量10mg/ d 有较好且安全的疗效。
作者：陈森荣；曾令锋；赵国勇 刊期： 2014年第14期
目的：观察硬性透气性接触镜（RGPCL）治疗青少年中低度近视的临床疗效。方法2011年3月-2012年4月我院验配 RGPCL 的患者50例（100只眼），按近视度分为4组：-0.50~-3.00D；-3.25~-6.00D；-6.25~-9.00D；-9.25~-15.00D，分析验配 RGPCL 后的矫正视力、舒适度及安全程度。结果配戴 RGPCL 的矫正视力明显高于佩戴框架患者，并且患者较容易接受。结论佩戴 RGPCL 对近视进展还有延缓作用，RGPCL 相对于框架眼镜来说有较多优点，值得临床推广应用。
作者：张露；马蕾；段笃文；张石华 刊期： 2014年第14期
乙肝五项包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。又称“乙肝两对半”。可为医师诊断患者病情与治疗提供依据与指导。乙肝五项检测以酶联免疫吸附法为常用，具有敏感度高，特异性强，适合大批量标本检测等优点。但该检测方法操作步骤较多，检测过程当中任一环节的疏忽都可能对结果造成误差，影响检验质量［1］。在酶联免疫吸附实验室内质控方面，国际上尚未给出明确规定、标准和方法。现就影响酶联免疫法检测乙肝五项质量的因素及其质控措施探讨如下。
作者：许丽枫；张效林；申勇智 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
