黄金格；朱金华；李征；刘常权；高艳平
目的：探讨连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值。方法选取医院2009年1月-2012年1月收治的重症急性肾功能衰竭患者56例，根据患者的意愿将其分为观察组与对照组各28例。观察组给予连续性肾脏替代疗法，对照组采用间歇性血液透析疗法，记录患者心跳、脉搏、血压、体温、24h尿量、有无出血状况等，检测患者血钠、钾含量、血清肌酐浓度和BUN的浓度。结果观察组23例肾功能恢复、对照组13例恢复，观察组的存活率为82.1％明显的高于对照组的46.4％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭具有良好的应用价值。
作者：秦测 刊期： 2014年第17期
目的：探讨头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗淋菌性前列腺炎的临床疗效。方法选取2010年12月-2012年12月收治的淋菌性前列腺炎患者116例随机分为治疗组和对照组各58例，对照组给予口服阿奇霉素治疗，治疗组给予头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗。对2组临床疗效及不良反应进行比较。结果治疗组总有效率为96.55％明显高于对照组的79.31％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组不良反应为3.45％明显低于对照组的10.35％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗淋菌性前列腺炎的临床治疗效果显著，患者实施治疗后的不良反应发生率更低，值得临床推广应用。
作者：刘建 刊期： 2014年第17期
目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用效果。方法选择2013年1~9月在该院接受手术治疗的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组静脉麻醉中应用瑞芬太尼，对照组静脉麻醉中应用芬太尼。结果2组均在麻醉诱导后心率、血压有明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反射恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼应用于老年手术患者静脉麻醉中起效快，镇痛作用明显，可减轻应激反应，控制方便，患者术后清醒快，值得应用。
作者：程富国 刊期： 2014年第17期
喹诺酮类属于广谱杀菌药，20世纪90年代后期研制的喹诺酮类进一步增强了对革兰阳性菌的作用；对结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体的杀灭作用也进一步增强；特别是提高了对厌氧菌和厌氧芽孢梭菌属等的抗菌活性，并显示出良好的效果。其临床应用越来越广泛［1］，我院急诊科2012年6月-2013年12月期间静脉使用喹诺酮类抗生素时有6例糖尿病患者出现低血糖反应，现报道如下。
作者：赵玮 刊期： 2014年第17期
睾丸扭转又称精索扭转，由鞘状突发育异常所致，是急性阴囊痛的原因之一。早期易误诊为急性睾丸附睾炎等疾病。睾丸扭转6h以内得到及时治疗，几乎全部睾丸可以存活，大于10h，通常发生不可逆性坏死［1］，因此及时准确的诊断是提高睾丸存活率的关键。本文旨在探讨彩色多普勒超声在本病急性期的诊断价值。
作者：龙清 刊期： 2014年第17期
留置导尿在临床使用广泛，使用于尿潴留，尿失禁，手术前后及危重病人尿量的观察，失能失智老人的生活护理等，但长时间留置导尿后易引起尿道黏膜损伤，尿道损伤［1］，尿路感染，拔管困难等并发症，本文选取40例尿失禁老年男性患者，比较2组并发症的差异，寻找更适合老年失能失智患者的尿失禁护理方法。
作者：金静峥 刊期： 2014年第17期
胆石症是临床常见病和多发病。随着人们生活水平的提高、人口老龄化倾向，导致超高龄胆管结石的住院人数明显增加，但是超高龄患者的内科并发症多，手术及麻醉耐受性差，使手术风险明显增大。笔者总结开滦医院肝胆外科2010年1月-2013年6月50例超高龄胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜手术的临床资料，探讨超高龄胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除，胆总管探查、T管引流术的临床效果。
作者：吉瑞更；曹立瀛 刊期： 2014年第17期
目的：研究探讨雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的效果，为今后的临床工作提供参考价值。方法选取2011年4月-2013年4月医院就诊的78例萎缩性阴道炎患者纳入本次研究，随机分为观察组和对照组各39例。对照组单纯给予乳酸菌阴道胶囊，观察组给予雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗，连续治疗7d，停药7d后进行疗效评估，随访6个月观察患者的复发情况。结果观察组的总有效率为92.31％，明显高于对照组的79.49％，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的复发率为10.53％，明显低于对照组的23.68％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊用于萎缩性阴道炎疗效确切，安全性好，值得在临床上进一步研究应用。
作者：单丹 刊期： 2014年第17期
目的：评价临床护理路径应用于直肠癌ISR术的效果。方法选择2012年5月-2013年8月该院行直肠癌ISR术的患者66例随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予一般护理，观察组给予临床护理路径护理，比较2组临床效果。结果2组在平均住院时间、平均住院费用、患者满意率等方面有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论直肠癌ISR术应用临床路径，可以明显缩短住院时间，降低住院费用，提高患者满意度，具有较好的社会效益。
作者：陈俊霞；许建多；张雪娜；杜建娜；高阳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌组织中Fas、FasL、Ki-67的表达的差异及临床病理意义及Fas/FasL与Ki-67的相关性。方法采用免疫组织化学法检测20例正常乳腺组织和60例乳腺浸润性导管癌组织标本中Fas、FasL和Ki-67的表达。结果乳腺浸润性导管癌组织中 Fas、FasL 和 Ki-67阳性表达率分别为26.7％、78.3％和65.0％，正常乳腺组织中Fas、FasL和Ki-67阳性表达率分别为85.0％、15.0％和15.0％；FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织表达与TNN分期、病理分级及淋巴转移有相关性（P＜0.05），与年龄无相关性（P＞0.05），而Fas的表达与年龄、TNN分期、淋巴转移等无相关性（ P＞0.05）；同时Ki-67和FasL在乳腺浸润性导管癌组织中的表达呈正相关， Ki-67和Fas的表达呈负相关。结论乳腺浸润性导管癌组织中FasL、Ki-67高表达，Fas低表达，FasL、Ki-67过度表达可能与肿瘤进展、恶性程度及预后密切相关，且FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达在统计分析中具有一致性，提示两者之间可能存在协同作用。
作者：常文娟；权永志；刘远廷；付胜须；张瑞君；李欣；徐海涛 刊期： 2014年第17期
目的：观察右美托咪定用于经皮椎体成形术（ PVP）时的镇静效果及安全性。方法选择65~78岁， ASAⅠ~Ⅲ级的PVP手术患者60例，随机分为D组（右美托咪定组）与N组（咪达唑仑组）各30例。D组给予右美托咪定1μg/kg，注药时间10min，术中0.5μg·kg-1·h-1维持；N组予咪达唑仑0.04mg/kg，术中0.05mg·kg-1·h-1维持。观察2组Ramsay镇静评分、平均动脉压（ NAP）、心率（ HR）及血氧饱和度（ SpO2）。结果 D组患者术中镇静效果优于N组，各时间点NAP和HR均低于N组，D组SpO2均无下降，N组5例下降至90％以下。结论右美托咪定用于老年经皮椎体成形术患者的镇静安全有效，血流动力学平稳，患者舒适感较强。
作者：叶玉军；甘建辉 刊期： 2014年第17期
目的：探究中西医联合治疗癫痫的临床疗效。方法选取2012年4月-2013年4月收治的癫痫病患者86例，按照患者的性别、年龄、以及病症程度随机分为中西医组和西医组各43例，中西医组采用中医汤药等疗法配合服用常规西药的方式进行治疗。西医组按照单纯的西医治疗方式对患者进行治疗。结果中西医组总有效率为96.16％优于西医组的88.38％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论癫痫病采用中西医联合治疗可取得很好的效果，值得进一步推广。
作者：黄金格；朱金华；李征；刘常权；高艳平 刊期： 2014年第17期
目的：观察自拟组方心肠易激宁液治疗抑郁状态的腹泻型肠易激综合征（ IBS）患者的疗效。方法108例患者随机分为2组，治疗组72例采用心肠易激宁液口服，对照组36例采用匹维溴铵口服，连续治疗8周，观察疗效。结果治疗组对单项症状、症状积分、抑郁评分的改善显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心肠易激宁液治疗能明显改善抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者临床症状，疗效稳定可靠。
作者：王海芬；韩宝娟；赵慧敏；郝恒瑞；郭增才 刊期： 2014年第17期
餐饮服务业是我国的一项越来越呈现出生机活力的朝阳和健康产业，对社会民生的影响是其他的产业所不能比拟的，在保障、改善社会民生方面发挥着基础性的作用，对于推动发展、促进消费、安排就业、提振经济、拉动税收等各方面具有十分重要的现实意义。随着我国改革开放的不断深化和食品产业的快速发展，我国作为一个餐饮消费的大国，餐饮服务行业的大案要案还时有发生，一些餐饮安全隐患不断显现，如何确保餐饮安全成为我国面临的一项亟待解决的重要课题，日益引起党和各级政府的高度重视和社会各界的广泛关注。当前，我国餐饮安全监管工作既面临诸多矛盾和挑战，也面临着良好的发展机遇。加强餐饮服务安全监管，提升餐饮安全工作的质量和水平，是加快经济增长方式转变的重要措施，也是加强社会和谐建设的必然要求［1］。本文结合个人从事餐饮安全监管工作的实践，分析当前餐饮安全监管工作存在的主要问题，探索提出加强餐饮安全监管工作新的思路和建议，希望能对此项工作提供有益的借鉴。
作者：汤玲 刊期： 2014年第17期
目的：观察舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果。方法60例患者（ ASA Ⅰ~Ⅱ级）随机分为A、B组各30例。A组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+10％葡萄糖1ml；B组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+舒芬太尼5μg+10％葡萄糖1ml 。结果2组患者注药前后各时点血压、心率和呼吸无明显变化；B组镇痛时间明显长于A组，术后疼痛评分显著低于A组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组均无明显不良反应。结论舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞安全有效，在镇痛作用上优于优于单用罗哌卡因。
作者：吴张 刊期： 2014年第17期
随着医药科学的发展，我国也逐步开展临床药学工作。临床药师是这一工作的实施者和推广者，和医护一起为患者提供个体化治疗方案，保证患者有更好的治疗效果，是临床药师工作的主要目的。作为妇幼专科医院的一名兼职临床药师，体会到在基层医院作为1名临床药师要开展相关工作还需要一段时间的摸索和探讨。药师的知识贮备是制约基层医院发展临床药学相关工作的主要原因之一，临床药师工作没有经济收入是医院领导不重视的关键，但是临床药师下临床又确实可以促进临床合理用药，基层临床药师必须加强学习，积累医药学理论知识，才能够更好地把临床药学工作做好［1］。现阐述如下。
作者：李莉 刊期： 2014年第17期
武田（ Takeda）5月20日宣布，单抗药物Entyvio（ vedolizumab）获FDA批准，用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（ Crohn disease，CD）成人患者的治疗。FDA于2013年9月曾授予vedolizumab优先审查资格。
作者： 刊期： 2014年第17期
2012年1月1日~12月31日前来我院就诊的老年外科急腹症患者21例给予临床分析，从而探讨老年外科急腹症患者临床正确诊治措施，为提高此类患者疗效提供可靠依据，保障其生活质量与生命安全，现报道如下。
作者：沈飞 刊期： 2014年第17期
目的：了解导致护患冲突的根本原因，为预防和避免冲突提供临床依据。方法采用质性研究中的现象学方法，对15例有冲突迹象的患者进行半结构式深度访谈，并采用现象学分析的方法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思和提炼主题，得出4个影响因素：费用过高，沟通不够，患者与家属心理压力大，多方面因素困扰。结论护理工作者应关注费用给患者与家属的压力，加强对患者与家属的心理支持与帮助，积极同主管医师与家属协商一种不影响治疗、患者与家属能够接受的更好的促进健康的治疗方法。
作者：刘勇；孟娜 刊期： 2014年第17期
我院近7年采用中心静脉置管，主要用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗，成为建立血管通路的首选［1］。中心静脉留置导管，在血液净化中尤其是血管条件不好或需要高流量的无肝素透析技术中是非常适应的临时性血管通路。但近年来导管相关性感染也随之增多［2］，以致延长住院时间，经济费用增加及死亡率增加。因此，我科对于用中心静脉留置导管患者的相关性感染控制方法进行如下总结。
作者：张雪棉；王晓青 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
