余晓阳
目的：观察尤瑞克林治疗急性延髓梗死患者的短期临床疗效。方法采用尤瑞克林静脉滴注治疗急性延髓梗死梗死患者32例，使用脑卒中评分量表（ NIHSS）评定15d后临床神经功能缺损，分析其与同期未用尤瑞克林治疗的对照组32例之间临床疗效有无差异。结果急性延髓梗死患者经过尤瑞克林治疗后患者临床症状、NIH-SS评分明显改善，与对照组比较临床有效率更高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尤瑞克林治疗急性期延髓梗死的患者在临床上安全、有效，值得广泛推广。
作者：戴肖力 刊期： 2014年第17期
美国FDA本周在关于突破性疗法药物优先审核中否决了诺华公司突破性心血管药物serelaxin上市的请求，表示他们需要更多数据来说明这种药物的疗效。这对诺华公司来说是一个重大打击。诺华公司此前对serelaxin寄予厚望，认为它将是治疗心血管病药物的一个里程碑。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：观察西酞普兰治疗老年脑梗死后抑郁症（ PCID）患者的临床效果。方法选择2009年1月-2013年1月收治的老年PCID患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予阿米替林治疗，观察组在对照组基础上加用西酞普兰治疗。使用汉密尔顿抑郁量表（ HAND）来比较2组间治疗前及治疗后1周、2周、4周和6周的临床效果，并记录治疗期间的不良反应发生情况。结果2组治疗后2周开始各时期HAND评分下降均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组各时期HAND评分下降明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论西酞普兰治疗老年脑梗死后抑郁患者临床效果显著，安全性好，值得推广应用。
作者：魏怀兰；吴忠印；高艳军 刊期： 2014年第17期
目的：观察自拟组方心肠易激宁液治疗抑郁状态的腹泻型肠易激综合征（ IBS）患者的疗效。方法108例患者随机分为2组，治疗组72例采用心肠易激宁液口服，对照组36例采用匹维溴铵口服，连续治疗8周，观察疗效。结果治疗组对单项症状、症状积分、抑郁评分的改善显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心肠易激宁液治疗能明显改善抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者临床症状，疗效稳定可靠。
作者：王海芬；韩宝娟；赵慧敏；郝恒瑞；郭增才 刊期： 2014年第17期
目的：探讨维生素D对半岁婴幼儿微量元素钙的影响，为婴幼儿正确补钙提供科学依据。方法选取辖区内正常出生的6月龄母乳喂养的婴幼儿186例进行调查，根据钙剂补充情况分为A组62例、B组54例与C组70例；A组仅补充维生素D，B组补充钙剂，C组联合补充维生素D和钙剂，后对186例婴幼儿全血中微量元素钙进行测定，对佝偻病发病情况进行统计。结果 A组婴幼儿缺钙3例（4.8％），C组婴幼儿缺钙2例（2.8％），明显低于B组的9例（16.7％），3组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；佝偻病发病率A组与C组均为0，B组发病率为3.7％。3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论正常出生的足月婴幼儿在6个月内补充维生素D即可有效预防钙缺乏和佝偻病。
作者：陈向琼；彭鹤 刊期： 2014年第17期
目的：建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量测定方法。方法使用RRLC-Q-TOF-NS作为检测方法，化合物准分子离子峰的保留时间、一级质谱和二级质谱作为定性依据；一级质谱准分子离子峰面积作为定量依据。结果建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量检验测定方法，14种成分线性相关系数（ r）均＞0.99，回收率80％~120％。结论 RRLC-Q-TOF-NS法定性准确，干扰少，定量线性及回收率良好，适用于安神类中成药、保健食品非法添加催眠类药品的定性和定量检验。
作者：王自；严小红；张玉英 刊期： 2014年第17期
手术室是医师对手术患者进行外科治疗的重要场所之一。传统的护理工作形式，即仅局限于单纯的手术配合已不能满足于现代综合医院发展的需要，不仅影响了患者手术期间的护理效果而且也限制了手术室护士职能作用的发挥。随着现代外科学的发展，专科手术向专业化、精细化方向发展，促使手术室护理人员向高度精细化和一专多能方向发展［1］。护士护理能力全而不精、专科配合不娴熟已成为手术中医护默契度的主要因素之一［2］。为合理利用有限的人力资源，我院手术室自2011年3月起实行专科护理工作模式，即手术室护士分6个专科组，由组长、专科护士、护士三级成员组成，实现专科化的护理管理模式即阶梯式，各专科组得到医师的好评，患者满意度提高，现报道如下。
作者：曹秋菊 刊期： 2014年第17期
本院作为一家以心脑血管病为特色的大型三级综合医院。自2006年起持续进行改扩建工作，人力资源严重缺乏。然而，医院可持续发展的关键是资源及其结构的合理性［1］，护理队伍作为医院人力资源的重要组成部分，人力资源的合理配置尤为重要。我院在不断的引进人才，扩大招录工作的同时，培养新进人员，合理安排和有效使用现有护理人员，实行分级动态管理，大程度地调动护理人员积极性，发挥个人能动性，改善工作环境，减缓工作压力，从而提高护理质量，避免了差错事故发生，减少护患纠纷。体会如下。
作者：韩雪 刊期： 2014年第17期
目的：通过对固体形态的肝脏标本进行解剖，研究肝脏右前叶门静脉系统，为肝外科提供解剖资料。方法对20例固体肝脏进行管道雕刻法解剖，对肝脏右前叶门静脉三级分支进行分析其走向、分布、形式以及数量。结果20例中18例肝脏右前段门静脉三级分支被一斜裂分为2组，斜裂的原因为血管缺失，其中一组血管缺少处于左前方，对应位置为右前叶腹部的侧面；另一组分布在该血管缺失处的右后方，对应位置为右前叶背部的侧面；另2例肝脏未发现斜裂。肝脏右前叶门静脉三级分支的分布为：1~8支处于腹部侧面，另有1~8支处于背部侧面，3~15是肝脏右前叶门静脉三级分支的支数。三级分支的形式以A、B 2种字母来代替，A型分支15例，占75％；B型5例，占25％。斜裂内部均发现有一条走行的肝静脉，18例中10例为肝中静脉，属1级属支，3例为肝右静脉，属1级属支，3例为肝中静脉，属2级属支，2例为肝右静脉，属2级属支，1例为副肝中静脉。斜裂处各点和胆囊窝的中点有一定的距离，平均距离为（60.68±15.80）mm。肝脏右下角和胆囊窝中点相距的距离平均为（110.34±20.54）mm，2个距离数值的比值为（0.45±0.12）。结论血管缺失在肝脏右前叶门静脉中普遍存在。该斜裂将肝脏右前叶一分为二，分别对应右前叶腹部侧面和右前叶背部侧面。肝静脉走行在斜裂中恒定存在。斜裂位于胆囊窝中心和肝脏右下角的中分线处。
作者：魏保真 刊期： 2014年第17期
人与人的沟通在工作、生活中相当重要，尤其临床工作中护士与患者的沟通，沟通到位，既可减轻患者的痛苦，又可避免医疗纠纷的发生。站在门口，让陪护来取，巡视病房站在床尾，离的比较远与患者交谈都是不尊重患者的表现。询问牵扯到隐私问题使患者感到不舒服，甚至难堪，这样无形中会使护士与患者形成一层隔膜，因此，内容和距离应平衡，距离在人的运动中才能发挥作用。
作者：冯燕 刊期： 2014年第17期
目的：了解临城街道一般人群对艾滋病认知现状及主要获取途径，为全市健康教育工作提供技术支持。方法以匿名问卷的形式以临城区域老契菜场、丰茂菜场和东荡菜场为单位，对3个菜场的流动人群进行问卷调查，收集、汇总调查问卷等数据，用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果临城街道人群艾滋病相关知识知晓率为75.8％，调查对象对艾滋病病毒3种传播途径：血液传播、性传播、母婴传播的防治知识知晓率为92.2％、85.2％、81.7％，获取艾滋病相关知识信息的主要来源电视为87.8％，其次为报纸、宣传资料46.1％、广播33.0％、网络30.4％、医院20.0％、周围的人10.4％。结论临城街道人群对艾滋病的整体认知水平较高，次要传播途径知晓率较低，在今后的健康教育工作中，需进一步加大AIDS防治知识宣传工作力度。
作者：张红叶 刊期： 2014年第17期
目的：探讨连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值。方法选取医院2009年1月-2012年1月收治的重症急性肾功能衰竭患者56例，根据患者的意愿将其分为观察组与对照组各28例。观察组给予连续性肾脏替代疗法，对照组采用间歇性血液透析疗法，记录患者心跳、脉搏、血压、体温、24h尿量、有无出血状况等，检测患者血钠、钾含量、血清肌酐浓度和BUN的浓度。结果观察组23例肾功能恢复、对照组13例恢复，观察组的存活率为82.1％明显的高于对照组的46.4％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭具有良好的应用价值。
作者：秦测 刊期： 2014年第17期
目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用效果。方法选择2013年1~9月在该院接受手术治疗的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组静脉麻醉中应用瑞芬太尼，对照组静脉麻醉中应用芬太尼。结果2组均在麻醉诱导后心率、血压有明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反射恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼应用于老年手术患者静脉麻醉中起效快，镇痛作用明显，可减轻应激反应，控制方便，患者术后清醒快，值得应用。
作者：程富国 刊期： 2014年第17期
目的：观察甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法选择2013年12月-2014年3月医院门诊确诊的复发性口腔溃疡103例，随机分为观察组和对照组，其中观察组52例，给予甘草泻心汤治疗，2剂/d；对照组51例，给予维生素C，每次300mg，3次/d，维生素B2，每次10mg，3次/d；外敷冰硼散敷创面，每天2~3次。2组疗程均为1个月。观察并比较2组临床疗效。结果观察组治疗前和治疗后症状积分分别为（19.2±1.4）分、（15.2±0.9）分，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前后症状积分分别为（18.9±1.1）分、（16.8±1.6）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后症状积分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为76.92％优于对照组的60.78％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效好，值得临床推广。
作者：高艳平 刊期： 2014年第17期
随着人口流动性的增加、耐药结核菌株的出现及传播，结核发病率近年来呈上身趋势，结核病逐渐成为危害人类身体健康的一大因素，给人民的生命健康造成了严重损害。在我国的结核患者中，骨、关节部位结核患者占结核病总人数的3％［1］。在肺外结核中占35％，高居首位［2］。脊柱结核以胸腰椎发病率高，颈椎、骶尾椎发病较少，且大部分属于椎体结核。然而，在脊柱结核患者中，跳跃性、多节段病例也不少见。患者体质弱、治疗时间长、难度大，严重的脊柱结核可造成脊柱畸形，如侵犯椎管则有致残的可能，应给予高度重视。
作者：杨璟；闫文亮；李永民 刊期： 2014年第17期
目的：观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法宫缩乏力引起的产后出血患者56例，随机分成治疗组和对照组，每组28例。对照组按摩子宫，静脉滴注缩宫素，同时使用无菌手套直肠内放置米索前列醇；治疗组：在此基础上，卡前列素氨丁三醇深部肌内注射，如宫缩仍差，间隔15min再次卡前列素氨丁三醇深部肌内注射。结果治疗组28例，25例阴道出血立即减少，3例30min内出血减少，产后24h内出血量统计为（752.5±52.3）ml；对照组19例阴道出血立即减少，9例30min内出血减少，产后24h内出血量统计为（961.2±48.5）ml，2组差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素、米索前列醇能使产后24h内出血量明显减少，产后出血量降低。
作者：代敬兰 刊期： 2014年第17期
目的：观察舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果。方法60例患者（ ASA Ⅰ~Ⅱ级）随机分为A、B组各30例。A组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+10％葡萄糖1ml；B组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+舒芬太尼5μg+10％葡萄糖1ml 。结果2组患者注药前后各时点血压、心率和呼吸无明显变化；B组镇痛时间明显长于A组，术后疼痛评分显著低于A组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组均无明显不良反应。结论舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞安全有效，在镇痛作用上优于优于单用罗哌卡因。
作者：吴张 刊期： 2014年第17期
老年低钾血症是临床常见的电解质紊乱，是多种原因影响钾的摄入、吸收、细胞内外的转移或利尿药使用不当而引起血清钾浓度＜3.5mmol/L所致的一种病理生理状态（血清钾浓度在3.0~3.5mmol/L为轻度低钾血症，在2.5~2.9mmol/L为中度低钾血症，＜2.5mmol/L重度低钾血症）［1］。老年人由于牙齿不好，饮食单调，加上肠道消化吸收功能减退，影响食欲，导致钾的摄入不足。同时，老年人中高血压、糖尿病等心血管病的患病率又偏高，治疗过程中使用噻嗪类利尿剂以及一些降糖药物都会使钾的排泄和消耗增加，使得老年人更容易发生低钾血症，然而老年人机体反应性差，低钾症状不典型或症状和体征常被原发病所掩盖而较易忽略，具有潜在危险性，临床上需提高警惕，并及时预防和治疗。现对我科2011年10月-2013年6月成功治疗、护理108例老年患者因各种疾病收住入院并发低钾血症的治疗及护理观察介绍如下。
作者：谭正巧；叶凤仙；安杨欣 刊期： 2014年第17期
经皮肾镜术组早出现于1941年，PaPel等首次采用内镜从肾造瘘口取出手术残留结石并获得成功。1955年Goodwin首创经皮肾穿刺造瘘术，开创了经皮肾造瘘技术的新纪元。直到20世纪70年代，X线透视及超声引导穿刺技术的应用，经皮肾造瘘技术得到较快发展［1~3］。在20世纪80年代，随着体外冲击波碎石（ EswL）的广泛应用，对经皮肾镜手术造成了很大的冲击［4］。近年来大量临床实践证实了ESwL应用的存在局限性，并重新确立了PCNL治疗结石的地位。对于较大结石、多发结石或部位特殊的结石如上盏结石、肾盏憩室结石，PCNL为首选的治疗方式。手术器械（如输尿管镜、软性肾镜等）以及碎石设备（如超声碎石、超声气压弹道联合碎石、激光碎石等）的发展，已经使PCNL的清石率大大地提高，达到了90％以上［5~7］。近年来国外有报道应用较细的肾镜（ F12）进行经皮肾镜碎石，取得了很好的疗效。泌尿系结石患者行PCNL者占据到70％［8］，欧洲学者多用透视下行经皮肾穿刺，而在欧洲以外的学者，更喜欢采用超声引导下的经皮肾穿刺。相对开放手术而言，PCNL是一种相对安全和微创的治疗方法，但同时又存在并发症，这些并发症既可能发生在术中（穿刺时损伤周围器官），也可能发生在术后（出血、发热、败血症等）。
作者：赖广平；潘文博；梁聪 刊期： 2014年第17期
近几年来，随着医药经济的迅速发展和人民生活水平的提高，人民对药品的需求质量的安全保证要求也随之提高，我国从计划经济走向社会主义市场经济，在此期间药品的管理与监督难免出现许多的新问题。面对当前的食品药品错综复杂的监管形势，面对社会群众保障饮食用药安全是新时期赋予各级食品药品监管部门的重要使命。对药品生产单位经营和医疗单位的药品抽样检验是药检院实行药品质量监督检验中的重要手段，是获得药品质量信息的主要途径，也是监督部门和促进药品质量提高的有效办法。
作者：薛国英；付莉 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
