毛仁德
目的：探讨单孔双通道法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的可行性。方法2013年3-10月间采用单孔双通道法腹腔镜治疗鞘状突未闭患儿21例。患儿脐下缘做约1．0cm小切口，切口内先后置入5mm和3m两个通道。用带7号丝线的套管针刺入内环口，于腹膜外间隙潜行，先内侧后外侧绕鞘状突一圈皮下打结，结扎鞘膜囊。结果21例患儿均手术成功，术中发现对侧隐性鞘状突未闭1例。平均手术时间约43min，术后未发现阴囊肿胀，出血，血肿形成等并发症，随访1～7个月，未见复发。结论单孔双通道法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭，操作简单，疗效肯定，美容效果好，值得推广。
作者：吕共生；林超；时少显；贾英姿；申秀芹；张玲 刊期： 2014年第19期
目的：护理中行为疗法对急性心肌梗死恢复期患者的应用效果。方法将64例急性心肌梗死恢复期患者随机分为观察组和对照组各32例。2组均给予常规药物治疗，在此基础上观察组给予行为疗法护理，对照组给予常规护理，比较2组心理状况、心绞痛发生率及护理满意率。结果治疗后观察组心理状况改善情况显著优于对照组，心绞痛发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在急性心肌梗死恢复期患者护理中，应用行为疗法展开护理工作可有效消除患者心理障碍，促使心绞痛发生率显著降低，从而对患者健康给予大限度维护，值得在临床中推广。
作者：朱俊华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响。方法将86例糖尿病伴精神抑郁障碍患者随机分为护理干预组和常规组各43例。常规组采用常规护理，护理干预组在此基础上进行系统的心理护理干预，对比2组干预前后BECE评分。结果2组心理护理干预前BECE评分差异无统计学意义（P＞0．05）。心理护理干预后2组BECE评分明显优于护理前，且护理组优于常规组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论给予糖尿病伴精神抑郁障碍患者系统的心理护理干预可有效降低患者抑郁评分，改善患者抑郁症状，从而有效提高患者的生活质量，值得推广和应用。
作者：张冬玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法选取该院2009年12月-2010年12月收治的54例乳腺良性肿块患者，均行乳腺区段切除术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组54例乳腺良性肿块患者均顺利完成手术，52例患者术后1周内拆线，1例患者出现术后感染现象，给予其针对性的治疗后好转，1例患者术后出现皮下血肿现象，经理疗及皮下抽吸治疗后症状消失。术后随访24个月，无1例患者出现肿块复发现象。结论给予乳腺良性肿块患者乳腺区段切除术治疗可取得良好的治疗效果，且并发症少、无复发，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：辛永利 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在血小板减少的患者接受输血治疗过程中采用整体护理模式实施护理的临床效果。方法将200例接受输血治疗的血小板减少患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用整体护理模式实施护理；对照组采用常规输血护理。观察比较2组患者治疗效果、血小板水平复常时间、临床治疗总时间、护理服务满意度、不良反应发生率等。结果观察组治疗效果明显优于对照组，血小板水平复常时间和临床治疗总时间明显短于对照组，不良反应发生率低于对照组，护理服务满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用整体护理模式，对患有血小板减少的患者在接受输血治疗的过程中实施护理，临床效果明显，值得临床推广应用。
作者：邓卫红 刊期： 2014年第19期
目的：分析剖宫产后的个体化护理体会。方法选取该院2012年8月-2013年8月收治的剖宫产产妇120例，随机分为甲组与乙组各60例。甲组产妇采用常规的产后护理，乙组给予个体化护理方式。对比2组的肛门排气时间、泌乳时间、产后并发症及护理满意度。结果乙组产后肛门排气时间及泌乳时间明显早于甲组。甲组并发症发生率低于乙组，护理满意度高于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在剖宫产术后实施个体化护理，可有效改善患者临床症状，提高产妇生活质量，有利于产妇早日恢复健康。
作者：赵利平 刊期： 2014年第19期
目的：观察直肠癌患者围术期护理效果。方法选取该院2012年5月-2013年4月收治的手术治疗直肠癌患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对比2组患者护理效果。结果观察组住院时间为（18．03±5．54）d短于对照组的（24．58±4．96）d，护理总满意度为97．78％（44/45）高于对照组的77．78％（35/45），并发症发生率为8．88％显著低于对照组的26．67％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论干预护理措施在直肠癌患者围术期效果显著，可有效促进患者康复，提高患者生活质量。
作者：司马凡 刊期： 2014年第19期
目的：观察痰热清注射液治疗高血压性脑出血行血肿清除术后并发肺部感染的临床疗效。方法将46例高血压性脑出血行血肿清除术后并发肺部感染患者随机分为试验组23例与对照组22例。对照组给予头孢曲松钠，试验组加用痰热清注射液治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果试验组总有效率为95．65％高于对照组的81．82％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液是一种安全有效的治疗高血压性脑出血行血肿清除术后继发肺部感染的辅助药物。
作者：杜晓光 刊期： 2014年第19期
高热是儿科很多疾病共同的表现，给高热患儿降温便成了急诊护士经常要解决的问题，能否及时、有效地给患者降温也是进行满意度调查重要的一项内容。我科自2012年9月开始对门急诊高热不退的患儿开展了中药泡脚，取得了较好疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料我院儿科2012年9-2013年9月高热不退患儿1526例，男780例，女746例；年龄6个月～14岁。使用中药泡脚的患儿1198例。
作者：何家伟；方映玲；谢秋艳 刊期： 2014年第19期
目的：观察自拟中药辨证加减方剂治疗银屑病的临床疗效。方法将112例银屑病患者随机分为治疗组和对照组各56例，治疗组给予自拟中药辨证加减方剂治疗，对照组给予西药治疗，观察2组临床疗效。结果治疗组的总有效率为94．6％高于对照组的80．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟中药辨证加减方剂治疗银屑病，针对热、瘀、湿用药并重疗效显著，复发率低，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：董建平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨分析观察与护理干预在胃溃疡合并大出血中的临床效果。方法将90例胃溃疡合并大出血的患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者采取全面观察和护理干预措施，对照组采取常规护理，观察比较2组护理效果，设计问卷调查2组护理质量满意率。结果观察组的止血总有效率为97．78％高于对照组的71．11％（P＜0．01），观察组护理的满意率为97．78％优于对照组的75．56％（P＜0．05）。结论全面有效的观察和护理干预措施提高了胃溃疡并发大出血的止血效果，提升了医院的服务质量，值得进一步加强应用。
作者：曲延丽；连方方 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在内镜下采用高频电治疗消化道息肉临床疗效及其安全性。方法选取本院2011-2012年收治的消化道息肉患者82例，共有息肉156枚。根据息肉的大小形状选择电灼切除或圈套器切除治疗，观察其临床疗效。结果采用电灼切除52枚，圈套器切除104枚，均一次性切除，治愈率100％。2组患者未出现穿孔、出血等严重并发症，患者出现腹痛6例，对症治疗后均缓解。术后随访，其中电灼切除复发3例，复发率为5．8％，圈套切除复发6例，复发率为5．8％，复发息肉均为腺瘤性息肉，复发率为16．1％，与炎性息肉和增生性息肉相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用内镜下电频治疗消化道息肉临床疗效显著，并发生症少，安全有效，需掌握好手术治疗指征，腺瘤性息肉易复发，应该增加随访次数，提高手术成功率。
作者：张缔良 刊期： 2014年第19期
目的：探讨局麻下疝修补术在老年复发性腹股沟疝治疗中的应用与临床疗效。方法将42例老年复发性腹股沟疝患者随机分为观察组22例和对照组20例。观察组行局部麻醉下疝修补术，对照组行硬膜外麻醉下疝修补术，比较2组手术用时、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组手术用时及住院时间显著短于对照组，住院费用显著低于对照组，伤口并发症及麻醉并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年复发性腹股沟疝治疗中，应用局麻下疝修补术可缩短手术用时与患者住院时间，降低并发症发生率，值得在临床中推广。
作者：郭东升 刊期： 2014年第19期
目的：观察吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效。方法将60例非小细胞肺癌手术术后将进行化疗的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予吉西他滨联合顺铂化疗；对照组给予长春瑞滨联合顺铂化疗。患者术后6个月行胸部CT复查，观察患者术后6个月肿瘤复发情况，并比较2组毒副反应发生情况。结果2组肿瘤复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组胃肠道反应及骨髓抑制发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
作者：陈良峰 刊期： 2014年第19期
目的：观察对比赛庚啶与酮替芬治疗儿童喘息的临床疗效。方法将196例儿童喘息患儿随机分为赛庚啶组和酮替芬组各98例，2组均给予阿奇霉素、氨茶碱及氨溴索糖浆。阿奇霉素10mg/（kg· d）静脉滴注，每天1次，氨茶碱2～3mg/kg静脉滴注，每天2次，适量氨溴索糖浆口服。在此基础上赛庚啶组给予赛庚啶0．1mg/kg口服，每天2次；酮替芬组给予酮替芬0．5 mg/kg口服，每天2次。观察比较2组临床疗效，以及咳嗽、喘息及哮鸣音消失和流涕消失时间。结果赛庚啶组总有效率为100．0％高于酮替芬组的69．4％，咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及流涕消失时间均短于酮替芬组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论赛庚啶佐治儿童喘息较酮替芬具有明显效果，因操作简便，且未发现明显不良反应，值得推广。
作者：葛必胜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨酒精性肝病（ ALD）的临床特征及诊治方法。方法选取2012年5月-2013年7月诊治的ALD患者64例，对患者临床资料进行回顾性分析。观察临床疗效和治疗前后γ-谷氨酰基转移酶（ GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化。结果64例患者的治疗总有效率为92．2％，GGT、ALT与AST水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 ALD损害程度与患者饮酒量之间有密切联系。ALD患者经戒酒、营养支持与保肝治疗后，临床疗效显著，同时应加强健康教育，促使患者不良行为习惯得到纠正。
作者：王恒珍；崔学梯 刊期： 2014年第19期
目的：探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ CysC）与儿童肾功能相关性，并分析CysC与年龄、性别的相关性。方法从LIS系统导出2010-2013年包含CysC的1335名儿童生化筛查组合检测数据，通过排除条件，筛选出901名儿童为参考人群，其中男485名，女416名。 CysC的测定采用液相透射比浊法在Roche DPP全自动生化分析仪上进行。结果901名本地区儿童血清CysC浓度对数呈正态分布，其男女间差异无统计学意义（ P＞0．05）。2岁前血清CysC水平变化较大，其中1个月内CysC水平高，以后随着年龄增长而逐渐降低，但在2～16岁总体趋于稳定。结论儿童血清CysC参考区间与性别无密切相关性，但不同年龄段之间变化较大，临床应用CysC评价儿童肾功能时应考虑年龄因素。
作者：魏法虹 刊期： 2014年第19期
目的：观察复方氯己定含漱液辅治对冠周炎患者红细胞沉降率（血沉）及C-反应蛋白（ CRP ）的影响。方法将150例冠周炎患者随机分为治疗组和对照组各75例。治疗组予常规治疗的同时给予复方氯己定含漱液；对照组仅常规治疗。治疗后比较2组患者疗效，血沉及CRP水平。结果治疗组总有效率为98．65％高于对照组的90．54％，血沉和CRP均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论复方氯己定含漱液辅治对降低冠周炎患者血沉及CRP水平具有明显的临床价值。
作者：陶涛；王道春；郑克清；巩德海 刊期： 2014年第19期
目的：分析新生儿巨细胞病毒（ CMV）感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗效果。方法将有肝炎综合征新生儿66例根据是否CMV感染分成CMV感染组39例和非CMV感染组27例，分析2组胆红素等生化指标以及治疗效果差异。结果 CMV感染组治疗的有效率为71．8％显著高于非CMV感染组的40．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 CMV感染组ALT水平显著高于非CMV感染组，且脾脏大于非CMV感染组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组肝脏大小、总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新生儿CMV感染是婴儿肝炎综合征发病的重要危险因素，对新生儿应做好CMV感染的预防与排查，一旦发现应及时给予相应的抗病毒药物治疗，以防发展致病婴儿肝炎综合征，妊娠者也应在妊娠期做好预防CMV感染的健康教育。
作者：胡丽敏；平莉莉；刘秀霞；张长理 刊期： 2014年第19期
患者，女，71岁，因胸闷、心慌、气短反复发作5年，加重伴双下肢浮肿6d，于2013年6月10日入院。5年前，患者因劳累后出现胸闷、心慌、气短，曾到某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，并给予复方丹参滴丸、阿司匹林、硝苯地平片等药物间断口服，症状时轻时重，而后未进行特殊治疗。6d前，上述症状加重，且伴有双下肢浮肿。既往有高血压病史8年，无哮喘病史及药物过敏史。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏92次／min，呼吸23次／min，血压150／95mm Hg （1mm Hg ＝0．133kpa）。双肺呼吸音弱，双肺底可闻及少许湿性啰音，心界无扩大，心音低钝，心率92次／min，律齐，无杂音，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图检查：窦性心律，部分导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF） ST段0．5mv。胸部X线片：两肺纹理增粗。血常规及电解质正常。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能2级，心功能衰竭Ⅰ度。医嘱给予单硝酸异山梨酯注射液10mg静脉滴注（20滴／min），每天1次；香丹注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次；维生素C 3．0g、普通胰岛素12U、10％氯化钾15ml、10％硫酸镁20ml加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注；拜阿司匹林0．1g口服，每天1次；倍他乐克6．25mg口服，每天3次；辛伐他丁20mg口服，每天1次；地高辛片0．125mg口服，每天1次；双氢克尿噻20 mg口服，每天2次；螺内酯20 mg口服，每天2次。在医嘱药物未给予的情况下，当建立静脉通道，给予单硝酸异山梨酯注射液10mg静脉滴注，20滴／min，约5min时患者自觉胸闷加重，随之出现呼吸困难、气喘、大汗淋漓、四肢冰凉、不能平卧、烦躁不安、意识恍惚。体温35．2℃，脉搏168次／min，呼吸38次／min，血压180／110mm Hg，血氧饱和度68％，颜面、口唇及甲床发绀，端坐呼吸，呈三凹征，双肺满布哮鸣音，心音低钝，心率168次／min，律齐，无杂音，心电图示：异常心电图，心室率166次／min，呈室上性心动过速，当时考虑为单硝酸异山梨酯注射液致过敏性支气管哮喘。立即停止输注单硝酸异山梨酯注射液，给予患者高流量吸氧、心电监护、盐酸异丙嗪25 mg肌内注射、更换输液器后将多索茶碱0．3g加入5％葡萄糖100ml静脉滴注、含化硝苯地平20mg（因血压较高），同时予地塞米松10mg加管、呋塞米20mg静脉推注，其余医嘱药物未予变动。经抢救约40min后症状逐渐减轻、体征逐渐改善，约90min后患者病情稳定，意识清楚，问答切题，四肢转温，无呼吸困难，能平卧，体温36．8℃，脉搏96次／min，呼吸26次／min，血压148／90mm Hg，血氧饱和度96％，心电监护示为窦性心律，心率96次／min，颜面、口唇及甲床红润，心肺听诊基本与入院时相同。次日未应用单硝酸异山梨酯注射液，改用硝酸甘油5 mg加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注（20滴／min），每天1次，其余入院医嘱药物未调整。继续住院治疗14d，病情好转，入院时症状消失，于6月24日出院。
作者：王海升 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
