杨燕喃；张敏；沈桂仙
髓细胞内外铁检查是反映机体内铁的利用量及贮存量的有价值的实验，是临床上鉴别缺铁性贫血及非缺铁性贫血常用的重要手段之一。本文测定了211例各类贫血患者的骨髓细胞内外铁阳性率，并以20名骨髓细胞形态学检查三系（粒系、红系、巨核系）均无明显异常的患者的骨髓片做正常对照，对骨髓细胞内外铁检查在贫血诊断中的价值作了简要的评价。现报道如下。
作者：高秀敏；张贵权；廖奕 刊期： 2014年第19期
股骨是人体长、粗、承受能力大的管状骨。股骨干骨折是指转子下至股骨髁上这一段骨干的骨折。股骨干为3组肌肉所包围，其下1／3骨折时，由于血管位于骨折的后方，而骨折断端向后成节角，故易刺伤该处的腘动、静脉［1］。股骨干骨折属于临床常见的下肢骨折类型，一般采用牵引和手术治疗，治疗卧床时间长，并发症多，对护理工作提出更高的要求。我院骨伤科采取术前护理干预措施，效果较好，现报道如下。
作者：孟晶晶 刊期： 2014年第19期
目的：观察沙参麦冬汤与桑菊饮联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效。方法将72例晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用单纯放化疗治疗，观察组在对照组的基础上同时给予沙参麦冬汤与桑菊饮治疗，观察2组的近期疗效和Karnofsky评分变化。结果观察组的近期总有效率为61．11％（22/36）明显高于对照组的36．11％（13/36），治疗后观察组的Karnofsky评分明显高于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论沙参麦冬汤与桑菊饮联合同步放化疗治疗晚期NSCLC的近期疗效较好，可提高患者的生活质量。
作者：熊良庚；柏茂树；刘继明；梁百武；武红梅 刊期： 2014年第19期
患者，男，42岁。因转移性右下腹疼痛2 d急诊入院。查体：体温36．3℃，脉搏67次／min，呼吸28次／min，血压168／66 mm Hg；右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，局限性肌紧张。查血白细胞13．4×109／L，血小板203×109／L，淋巴细胞0．128，中性粒细胞0．813。行超声检查示：右下腹腹腔内紧贴腹膜处可见一条“腊肠”形不均质低回声区，长6．5cm，直径2．8cm，其一端与肠管相连，一端呈游离盲端，其周边为低回声，轴心部呈稍高回声，近盲端内可见一长约1．8 cm的弧形强光带，伴明显声影，其一端为径线约2．0cm的局限性液性暗区包绕，液性暗区内可见细密点状回声。行彩色多普勒血流成像检查示其周边低回声区内可探及丰富的血流信号。超声提示：右下腹异常，考虑为急性化脓性阑尾炎（其内强回声可能为粪石）。门诊以急性化脓性阑尾炎收入院，行相关术前准备后行手术治疗。术中见阑尾高度肿胀，长约9cm，直径约3cm，被覆脓胎，充血水肿，已接近穿孔。遂行阑尾切除术，术后切开阑尾，见阑尾腔内含一大小约1．5cm ×1．0cm的粪石及黏稠脓液。常规关腹，结束手术。术后患者恢复良好出院，出院后随访未见异常。
作者：赵辉 刊期： 2014年第19期
目的：分析药剂师在临床合理用药中的作用。方法将86例消化科患者随机分为试验组和对照组各43例，对照组实施常规治疗，试验组在对照组的基础上进行药剂师指导用药，并观察2组患者用药的合理性。结果试验组与对照组住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组患者的总费用及总药费均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组使用抗菌药物的费用、使用时间及品种与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论药剂师在临床用药中可指导患者安全、规范用药，具有不可替代的作用，对促进整个医院的用药和医疗水平有着重大的意义。
作者：罗满云 刊期： 2014年第19期
目的：观察直肠癌患者围术期护理效果。方法选取该院2012年5月-2013年4月收治的手术治疗直肠癌患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对比2组患者护理效果。结果观察组住院时间为（18．03±5．54）d短于对照组的（24．58±4．96）d，护理总满意度为97．78％（44/45）高于对照组的77．78％（35/45），并发症发生率为8．88％显著低于对照组的26．67％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论干预护理措施在直肠癌患者围术期效果显著，可有效促进患者康复，提高患者生活质量。
作者：司马凡 刊期： 2014年第19期
目的：观察缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的使用价值。方法将该院近年来收治的60例产妇随机分为研究组与对照组各30例，其中研究组给予缩宫素20U静脉滴注与600μg米索前列醇口服，对照组给予缩宫素20 U子宫肌内注射。观察2组患者产后2 h出血状况及用药后不同时段的宫缩强度。结果研究组产妇产后2h出血量300～500ml、＞500ml者少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时间段内研究组产妇宫缩强度高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇能够有效促进宫缩，预防产后出血，有效缓解患者症状，值得在临床中广泛推广与使用。
作者：杨玲 刊期： 2014年第19期
目的：分析慢性乙型肝炎（ CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者的临床特点及病理特征。方法选取该院2009年1月收治的CHB＋NAFLD患者150例作为A组，予以肝穿刺组织活检及肝脏CT平扫，对血液生化学指标进行测定，同时选取同时期150例CHB和150例NAFLD患者分别作为B、C组。比较3组（1）血清学检查：丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和丙氨酰转肽酶（GGT）。（2）血脂、血糖、胰岛素检查：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBS）、胰岛素（INS）和胰岛素抵抗指数（IRI）。（3）肝组织学检查、肝/脾CT比值。结果 A组ALT、AST和GGT水平均高于B组和C组（P＜0．05）。3组血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 B组TC、TG、FBS、INS和IRI水平低于A组和C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A组和C组TC、TG、FBS、INS和IRI水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A组和 C 组脂肪变程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组炎症程度和纤维化程度高于B组和C组（P＜0．05）。 A组患者肝/脾CT比值低于B组，高于C组（P＜0．05）。结论 CHB＋NAFLD患者临床特点和病理特征与单纯CHB、NAFLD存在差异性，检查诊断时应予以区分。
作者：杨学谨 刊期： 2014年第19期
妊娠期高血压疾病是妊娠妇女特有的疾病，不仅给孕妇带来严重的危害，也会给胎儿造成严重的影响，如新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血等严重后果，为减少母婴病死率和避免新生儿出现严重的后遗症，寻找积极有效的治疗措施是目前临床研究的热点问题之一［1］。因此，妊娠高血压疾病引起了广大医务工作者高度重视。以往以硫酸镁为常用药，但由于其可加重恶心，引起身体不适，疗效欠佳。笔者在解痉降压的基础上加用丹参注射液联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病，疗效较好，现报道如下。
作者：董喜英；王春霞；李录花；蒋文化；李辉；马志明；高丽梅；李瑾花；方玉红 刊期： 2014年第19期
目的：观察中药雾化吸入联合抚触辅治小儿手足口病口腔疱疹溃疡的临床疗效。方法将93例手足口病患儿随机分为治疗组46例和对照组47例。对照组给予抗病毒、对症处理和防治严重并发症等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予中药雾化吸入联合抚触治疗。比较2组临床疗效，观察2组患儿睡眠、哭闹、抓挠及食欲情况。结果治疗组总有效率为84．78％高于对照组的68．09％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患儿睡眠时间延长、哭闹减少、抓挠减少及食欲增加的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上采用中药雾化吸入联合抚触辅治小儿手足口病口腔疱疹溃疡，效果显著，值得临床推广使用。
作者：兰翠；张淳珂；高海妮 刊期： 2014年第19期
三叉神经痛（ TN）、面肌痉挛（ HFS）是临床上常见的周围神经疾病。其中TN是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、难以忍受的阵发性剧痛，历时短暂，数秒钟至2分钟；HFS是面神经支配的面部肌肉不自主的抽动，多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌。 TN和HFS虽无生命危险，但一般病程较长，使患者饱受病痛折磨，严重影响了患者的日常生活及工作。传统的药物治疗、射频热凝治疗、纯乙醇封闭治疗、神经末支切断术等，但效果不佳，且易造成面部肌肉瘫痪等严重并发症。随着显微神经外科技术的进步，显微血管减压术作为治疗TN、HFS等颅神经疾病的有效手段，已在临床中广泛应用［1］。患者不仅痛苦少，术后恢复快，复发率低，且较少遗留永久性神经功能障碍。我院从2012年1-12月，对146例TN、HFS患者实施了显微血管减压术，效果较好，现将手术配合体会报道如下。
作者：杨燕喃；张敏；沈桂仙 刊期： 2014年第19期
目的：观察实施三岗制（试岗、待岗、下岗）对调动护士的积极性、主动性，提高其工作热情及服务质量的效果。方法通过全院护士大会及科室护士会议，学习相关文件精神，针对护士违反相关规定的行为，分别处以试岗、待岗、下岗等处理。结果护士理论考核合格率、技能考核合格率与患者满意率均得到提高。结论三岗制动态管理有助于强化护理管理，提高护士工作积极性及患者满意率，提升护理服务水平。
作者：靳萍；杨素梅；胡敏；苗木 刊期： 2014年第19期
目的：探析低频重复经颅磁刺激（ rTMS）辅治卒中后抑郁症（ PSD）的临床效果。方法将90例PSD患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用常规针刺治疗；治疗组在对照组治疗的基础上给予低频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗。治疗后观察2组临床疗效并进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分。结果治疗组总有效率为91．1％显著高于对照组的77．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后HAMD评分低于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论在常规治疗上增加低频rTMS对卒中后抑郁症患者有更好地改善效果，值得推广。
作者：张改革 刊期： 2014年第19期
目的：分析该院糖皮质激素类药物的使用情况。方法通过处方点评对该院门诊2013年1-12月静脉或口服给药糖皮质激素类药物进行统计、分析。结果我院糖皮质激素的应用以儿科、呼吸、肾内、眼科为主，其中应用数量多的品种为地塞米松注射液，用药金额大的是甲泼尼龙片。结论该院糖皮质激素的应用基本合理，在门诊医师和临床药学人员的共同努力下，逐步趋于合理化、规范化。
作者：张洁花 刊期： 2014年第19期
目的：探讨全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将103例高龄股骨粗隆间骨折患者依其选择的手术方法分为观察组48例和对照组55例。观察组采用全髋关节置换术，对照组采用股骨近端髓内钉手术治疗。比较2组患者术后疗效及术中相关指标。结果观察组总有效率为87．50％低于对照组的96．36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术时间长于对照组，且出血量和输出量均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉术治疗疗效更好，更有利于老年患者尽早的进行功能恢复性锻炼。
作者：魏任远；姜卓男 刊期： 2014年第19期
目的：探讨该院近年来剖宫产率及剖宫产指征变化。方法对该院2003年8月-2012年8月收治的4919例入院待产孕妇的临床资料进行回顾性分析，观察剖功产率及剖宫产指征变化。结果2008年（包含）前，剖宫产率小于阴道分娩率（P＜0．05）；2008年后，剖宫产率大于阴道分娩率（P＜0．05）。2008年（包含）前，母体以及胎儿因素为剖宫产指征主要因素，2008年后，社会因素及瘢痕子宫是剖宫产发生的主要因素。结论近年来剖宫产率逐年呈上升趋势，其中社会因素及瘢痕子宫是主要因素，因此医护人员应严格掌握手术指征，降低剖宫产发生率，提高产妇分娩质量。
作者：张强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果。方法选择2012年7月-2013年7月该院就诊的围绝经期功血患者39例，给予米非司酮口服12．5mg/d，连续服用3个月，观察治疗前后的子宫情况、血清激素水平变化及临床疗效。结果服用1个疗程后所有患者均出现药物性闭经；治疗后子宫内膜厚度小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前后患者的子宫体积变化差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后患者的卵泡生成素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、孕激素（ P）、雌二醇（ E2）较治疗前明显降低，血红蛋白（ Hb）较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用米非司酮治疗围绝经期功血效果较好，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：罗春兰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急性冠状动综合征（ ACS）患者的外周血中miRNA-142-5P表达水平变化。方法选取2013年5-12月收治的ACS患者40例作为ACS组，另选取20例稳定性冠心病患者为稳定性冠心病组，选取20例不患ACS类疾病者作为对照组，基于逆转录和荧光定量PCR技术测定3组外周血中miRNA-142-5P表达水平。结果3组年龄、男女比例、糖尿病比例、高血压比例差异均无统计学意义（P＞0．05），ACS组高血脂比例明显高于稳定性冠心病组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 ACS组患者的外周血中miRNA-142-5P表达水平显著高于稳定性冠心病组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而稳定性冠心病组与对照组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ACS患者外周血中miRNA-142-5P表达水平增高，对ACS诊断有重要意义。
作者：封志岚；孙荣涛；齐建伟；谷月红；强秀菊 刊期： 2014年第19期
目的：探讨牙髓室底与根管侧壁意外穿孔的治疗方式及临床疗效。方法选取该院2011年12月-2012年12月收治的98例牙髓室底与根管侧壁意外穿孔患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组患者给予常规封闭穿孔治疗，观察组则以患者实际情况为依据行针对性治疗，对2组患者的临床疗效及牙齿拔出率进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率为79．59％高于对照组的48．98％，牙齿拔出率为16．33％（8/49）低于对照组的38．78％（19/49），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以牙髓室底与根管侧壁意外穿孔患者的实际情况为依据给予其针对性的治疗可有效地提高治疗效果，减少牙齿拔出，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：范娅妮 刊期： 2014年第19期
目的：观察参芪补血胶囊联合促红细胞生成素（ EPO ）治疗肾性贫血的治疗效果。方法将肾性贫血患者122例随机分成治疗组62例和对照组60例。治疗组采用我院制剂参芪补血胶囊联合EPO等治疗，对照组则仅用EPO等治疗。结果治疗组的总有效率为88．71％高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组Hb高于治疗前，且治疗组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后RBC、HCT均高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组治疗前后RBC、HCT比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后Scr、BUN及尿蛋白定量均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组治疗前后Scr、BUN及尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组进行透析治疗的患者比例为8．06％低于对照组的25．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论参芪补血胶囊联合EPO治疗肾性贫血是十分有效的方法，能改善肾性贫血患者的生活质量，值得临床应用。
作者：董安民 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
