王志娟；肖丽丽；刘士梅；宋伟
目的：观察与评价生长抑素应用于肝胆手术后并发胆漏治疗的临床疗效。方法将44例接受肝胆手术后并发胆漏治疗的患者随机分为观察组和对照组各22例。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用生长抑素治疗。观察比较2组患者接受治疗后拔管时间、腹腔引流量、并发症等状况，评价2种治疗方法的疗效。结果治疗后，观察组1~7d 的腹腔引流量均少于对照组，拔管时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏具有较好的临床疗效，值得临床推广。
作者：刘晓刚；王利兵；郝丽君；郑建兴；王玲 刊期： 2014年第25期
脑外伤致精神障碍是指患者因头部受到外力作用造成颅脑损伤而引发的精神活动失调及缺陷。据初步调查，脑外伤后的幸存者中约25%的患者存在不同程度不同类型的精神障碍，而中重度脑外伤患者中发生精神障碍者高达90.2%，严重影响了患者及家庭的生活质量。近年来我院收治的36例脑外伤致精神障碍患者，经治疗与护理取得了令人满意的效果，现报道如下。
作者：马薇娜 刊期： 2014年第25期
目的：观察头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将小儿支原体肺炎患儿64例随机分成研究组和对照组各32例，研究组患儿给予口服头孢克肟颗粒治疗，对照组患儿给予阿莫西林静脉滴注治疗。比较2组治疗效果、住院时间及不良反应发生率。结果研究组总有效率为81.2%，对照组总有效率为78.1%，但2组总有效率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。研究组患者的住院时间为（7.3±1.8）d短于对照组的（9.2±2.3）d，不良反应发生率为3.1%低于对照组的18.8%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的效果明显，可缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：王惠；刘振旭；王风光；王扎根 刊期： 2014年第25期
目的：分析糖尿病、阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）发病情况及相关性。方法随机抽取社区内260例老年人为研究对象，测定血糖指标，以及通过精神状态量表（MMSE）与 MoCA（蒙特利尔认知评估量表）分别统计患有糖尿病，AD、VD 的几率，并分析糖尿病与 AD 和 VD 发病的相关关系。结果在260例老年人中，糖尿病患病率为11.5%，AD 患病率为6.5%，VD 患病率为2.7%；糖尿病、AD、VD 三者患病均呈明显相关性（P ﹤0.05），其中男性发病率大于女性，年龄越高3种疾病发病率越高，糖尿病 AD、VD 发病率均高于非糖尿病组（P ﹤0.05）。结论糖尿病、AD、VD 发病与性别年龄呈显著相关；且糖尿病与 AD 和 VD 发病具有明显相关性，为糖尿病患者并发认知障碍性疾病的防治提供了新的研究思路。
作者：王志娟；肖丽丽；刘士梅；宋伟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨盐酸氨溴索辅治脑卒中相关性肺炎患者的临床疗效。方法将2011年1月-2012年12月收治脑卒中后并发相关性肺炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗，治疗7d 后分析比较2组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/ FiO2）等。观察2组不良反应发生情况。结果治疗7d 后，观察组 PaO2、SaO2以及 PaO2/ FiO2指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论应用盐酸氨溴索辅治脑卒中相关性肺炎患者疗效确切，值得临床推广。
作者：黄庆高 刊期： 2014年第25期
目的：了解川北医学院附属医院重症监护病房（ICU）革兰阴性菌的分离率及耐药情况。方法采用Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定，琼脂稀释法进行药敏试验，双纸片表型确证试验检测产ESBLs 菌株，结果用美国临床实验室标准化协会（CSLI）2006年公布的标准进行判定。结果 ICU 分离454株革兰阴性杆菌，大肠埃希菌180株（占39.6%），鲍曼不动杆菌78株（占17.2%），阴沟肠杆菌59株（13.0%），铜绿假单胞菌51株（占11.2%），洋葱伯克霍尔德菌46株（占10.1%）为主。其中，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的检出率分别达54.5%和39.0%。且大多数革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药高度耐药或多重耐药。结论该院 ICU 革兰阴性杆菌分离率高，临床耐药严重。
作者：曹弟勇 刊期： 2014年第25期
目的：调查该院2013年1-6月一类切口手术抗菌药物使用情况，评价其合理性。方法抽取该院2013年1-6月一类切口病例1224例，对其围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果预防用抗菌药物使用率为23.69%，无指征预防用药率为0.69%，品种选择合理率为94.48%，术前给药合理率为100%，用药疗程合理率为84.83%。结论该院的一类切口手术预防用抗菌药物使用率已达卫生部的规定（﹤30%），但仍有品种选择不合理、用药疗程不合理的情况。
作者：池明建；张养琳 刊期： 2014年第25期
患者，男，26岁。左颈部被蜂蜇伤3min 后感头晕、胸闷、心悸、恶心，20min 后送至我院。查体：T 36℃，R 26次/ min，P 124次/ min，HR 124次/ min，BP 66/40mm Hg，意识尚清，呈昏睡状，面色苍白，四肢湿冷，眼睑及口唇明显肿胀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音，心音低钝。左颈部可见一个淤点，其周围潮红肿胀，全身密布红色风团，尤以面部、颈部、胸部为重。诊断：蜂蜇伤致过敏性休克。立即给予吸氧，肾上腺素1mg 皮下注射，地塞米松注射液10mg，维生素 C 注射液2.0g 加入10%葡萄糖50ml 中静脉推注，异丙嗪注射液50mg 肌内注射，35min后患者逐渐恢复意识，症状消失，生命体征平稳。4h 后再次出现过敏性休克症状，查体：R 26次/ min，P 128次/ min，BP 60/30mm Hg，诊断：迟缓相 I 型变态反应致过敏性休克。立即给予地塞米松10mg 静脉推注，肾上腺素1mg 皮下注射，异丙嗪50mg 肌内注射，同时给予氢化可的松300mg 静脉滴注及吸氧等治疗，并做好气管插管准备。40min 后上述症状明显缓解，生命体征平稳，住院巩固治疗2d 后痊愈出院。
作者：夏俊卿；杨文标 刊期： 2014年第25期
目的：观察曲马多用于小儿扁桃体手术后镇痛的疗效及安全性。方法将60例拟行扁桃体切除术的患儿随机分为观察组31例和对照组29例。2组均予昂丹司琼，在此基础上观察组予曲马多镇痛，对照组予舒芬太尼镇痛。比较2组镇痛、镇静效果及不良反应。结果2组术后镇痛效果差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后6h 和12h 对照组的镇静评分均高于观察组（P ﹤0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论曲马多用于小儿扁桃体手术后镇痛，是一种简便、安全、可行的镇痛方法。
作者：钟晓春；江金容 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后出血的相关因素和治疗措施。方法回顾性分析该院2011年9月-2013年3月收治的产后出血的患者48例的临床资料，探讨产后出血的原因。结果顺产和剖宫产产妇2种不同的分娩方式产后出血的原因一致，首位原因均为宫缩乏力，其次原因是胎盘因素，且宫缩乏力与胎盘因素比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论产后出血有多种因素、多原因所致，掌握剖宫产时机，加强孕期管理可有效减少产后出血的发生，降低产妇病死率。
作者：黄倍红 刊期： 2014年第25期
斑秃（Alopecia areata），俗称鬼剃头，是一种以头部突然发生局限性斑状脱发为特征的常见皮肤病，其病因及发病机制尚未完全明确，可能与精神紧张以及头部微循环功能障碍有关，目前无较理想的治疗方案［1］。我科于2009年1月-2013年11月，采用维生素 E 注射液局部注射治疗斑秃患者25例，获得了满意疗效，现报道如下。
作者：王惠英；张志辉；冯勇；郝慧燕 刊期： 2014年第25期
目的：探讨孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平对妊娠结局的影响。方法选取108例正常妊娠期妇女，在孕18~22周采用放射免疫法检测血清中的β-hCG、AFP 和uE3水平。结果血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平在正常组和早产组有显著差异（P ﹤0.05）。单胎妊娠孕妇血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平浓度均低于双胎组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论检测孕中期孕妇血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平可预测早产，减少早产的发生。正常双胎妊娠和单胎妊娠孕妇血清标志物水平差异明显，可用来建立双胎妊娠模型预测，因此值得推广试行。
作者：韩连菊；邵岚；张蕾；路艳辉；倪素娜 刊期： 2014年第25期
目的：分析医院内感染绿脓杆菌型下呼吸道感染耐药性特点，为临床上选择合理的抗菌药物治疗提供指导。方法选择2011年1月-2013年12月该院呼吸内科住院治疗的下呼吸道感染患者1208例，培养患者的痰液，分离绿脓杆菌358株，358株绿脓杆菌进行抗生素耐药实验。结果在1208例样本2387株病原菌中，分离出绿脓杆菌358株，总分离率为15.00%。头孢曲松对绿脓杆菌的耐药率高（91.34%），阿米卡星对绿脓杆菌的耐药率低（4.19%）。结论该院院内感染绿脓杆菌引起的下呼吸道感染耐药形势依旧很严峻，临床医师应慎重选择使用抗生素，院内感染科需切实做好监督管理工作，加大消毒力度，保证患者早日恢复健康。
作者：刘晓荣；翟俊伟；张晓群；王素玲；李梅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨利多卡因凝胶在老年前列腺增生患者导尿术中的应用效果。方法将70例前列腺增生致尿潴留患者随机分为试验组和对照组各35例，试验组自尿道外口注入2%利多卡因凝胶5~10ml；对照组自尿道外口注入医用无菌液状石蜡5~10ml。结果试验组患者的一次插管成功率为97.14%高于对照组的85.71%，患者尿道刺激反应0~Ⅰ级的比例高于对照组，患者无血尿的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在老年前列腺增生患者实施导尿术时采用盐酸利多卡因凝胶作为麻醉润滑剂优于润滑剂液状石蜡，其不仅可提高一次插管成功率，还可减少患者尿道黏膜损伤，减轻患者痛苦和不适感，值得临床推广。
作者：刘海波；刘峰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨单纯物理措施预防脊柱术后深静脉血栓形成（DVT）的有效性及安全性。方法将该院行脊柱手术的152例患者随机分为观察组105例和对照组47例。观察组给予单纯物理措施预防 DVT，对照组给予低分子肝素钙预防 DVT，比较2组患者 DVT 发生率及出血性并发症的发生率。结果2组患者 DVT 发生率和出血性不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在脊柱术后中单独应用物理措施预防 DVT 的效果并不比单独应用低分子肝素差，且无药物的不良反应，经济方便易被患者及家属接受。
作者：陈伟；李渊深；王振兴；张英民；薛伟；庞海艳；孔永霞 刊期： 2014年第25期
随着中西医结合治疗的迅速发展，越来越多的中成药被引入临床治疗当中，痰热清是其中之一。痰热清主要由山羊角、黄芩、熊胆粉、金银花以及连翘五味中药经提取而成，具有清热、消炎、解毒、化痰之功效，多用于治疗呼吸道感染及其他病毒性感染［1］。近年来痰热清引起的不良反应逐渐引起了医学工作者的关注。笔者对我院2012年7月-2013年11月出现痰热清不良反应的11例患者的临床资料进行分析总结，现报道如下。
作者：花世云；陈水星 刊期： 2014年第25期
目的：对比观察养血清脑颗粒与丁苯酞治疗血管性痴呆（VD）的临床效果。方法将226例 VD 患者随机分为观察组和对照组各113例。2组均给予尼莫地平治疗，在此基础上观察组给予养血清脑颗粒治疗，对照组给予丁苯酞治疗。比较2组临床疗效，治疗前后简易智力状态检查（MMSE）量表、日常生活能力（ADL）量表和长谷川智力量表（HDS）评分，肝、肾功能损伤情况。结果观察组总有效率为82.3%高于对照组的70.8%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前 MMSE、ADL 和 HDS 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组 MMSE、ADL 和 HDS评分均高于治疗前，且观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前后肝、肾功能指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论养血清脑颗粒治疗 VD 疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张志鹏；高菊芳；董赛晓；张瑞科；王彦莉；李换素 刊期： 2014年第25期
目的：观察循证护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法将88例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组各44例，观察组在护理中采用循证护理，对照组患者采用常规临床护理干预，比较2组患者心律失常发生率、心功能分级、卧床时间、平均住院时间。结果观察组患者心功能分级明显优于对照组，心律失常发生率明显低于对照组，患者卧床时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论循证护理在急性心肌梗死患者的护理中应用有助于减少并发症的发生，改善护患关系，具有显著效果。
作者：高艳红 刊期： 2014年第25期
目的：分析重症肺结核的临床特点及探讨有效的治疗方法。方法回顾性分析该院收治的79例重症肺结核患者的临床资料，总结其临床特点及治疗方法。结果治疗后临床症状改善70例（88.6%），症状未改善9例（11.4%）出院。结论对于重症肺结核应逐步推动免疫调节与强化抗结核方案联合治疗，且规范合理的化疗是治愈肺结核病的前提。
作者：马增光；李志军；陈杰勇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理的临床效果。方法选择2010年12月-2012年12月在该院接受治疗的患者90例，将其随机分成观察组和对照组各45例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受责任制整体护理，对比2组的护理效果。结果护理后观察组患者对疾病的认知度的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理，有利于提高患者对疾病的认知度，值得在临床上推广。
作者：蔡克；王萌 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
