江建华
目的：观察中药辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床效果。方法将48例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予中药辨证论治联合西药常规治疗，对照组给予单纯西药治疗，经过1个月后分析2组血肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）和尿素氮（BUN）浓度的变化及治疗效果。结果观察组 Cr、Ccr 和 BUN 浓度均低于对照组，总有效率为91.7%显著高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床效果显著优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
作者：刘光义；马仁光；康薇；田伟伟；刘丽娟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨健康教育对糖尿病患者护理效果的影响。方法选取该院收治的98例糖尿病患者随机分为护理组和常规组各49例。护理组患者则在常规护理的基础上给予系统的健康教育；常规组患者只给予常规护理，对2组患者的疾病知识认知情况、血糖控制情况进行对比。结果护理组患者糖尿病基本知识、危害性认识、治疗知识、检查处理知识、并发症预防知识的认知情况均明显优于常规组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。护理前2组血糖水平比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），护理后护理组患者空腹血糖及餐后2h 血糖均明显优于护理前及常规组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在常规护理的基础上给予糖尿病患者系统的健康教育，可有效地提高患者的疾病知识认知情况，且有助于改善患者的血糖水平，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：康俊玲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经2种路径腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效的差异。方法选取2011年1月-2013年12月该院收治的前列腺癌患者98例，其中54例行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术（TLRP）作为 TLRP 组；44例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）作为 ELRP 组。比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后肠功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果 TLRP 组手术时间及术后留置尿管时间均长于 ELRP 组，术中出血量大于 ELRP 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ELRP 较 TLRP 具有手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广使用。
作者：孙燕兵；马一瀛；刘宗泽；徐海杰；张广良 刊期： 2014年第25期
目的：探讨呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理的临床效果。方法选择2010年12月-2012年12月在该院接受治疗的患者90例，将其随机分成观察组和对照组各45例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受责任制整体护理，对比2组的护理效果。结果护理后观察组患者对疾病的认知度的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理，有利于提高患者对疾病的认知度，值得在临床上推广。
作者：蔡克；王萌 刊期： 2014年第25期
目的：研究分析血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素 C（Cys-C）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病心绞痛病情程度的相关性，为冠心病心绞痛的诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月-2014年2月该院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究组，根据病情将研究组分为稳定型心绞痛组60例和不稳定型心绞痛组40例，另选取100例健康者作为对照组。测定血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平，比较组间差异。结果研究组血清hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平均高于对照组（P ﹤0.05）；不稳定型心绞痛组血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平均高于稳定型心绞痛组患者（P ﹤0.05）；血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平与冠心病心绞痛病情程度呈正相关。结论血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平与冠心病心绞痛及病情程度有显著相关性，可作为冠心病心绞痛的诊断和治疗的评价指标。
作者：赵文圣；杜国亮；李永涛；李淼；吴超 刊期： 2014年第25期
目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌在临床科室的分布情况及其耐药性，为临床合理用药提供指导。方法对2012年10月-2013年10月住院患者的各类送检标本进行常规病原菌培养及药敏试验，对分离出的铜绿假单胞菌株的标本分布及耐药性进行统计分析。结果共分离铜绿假单胞菌310株，来自痰标本196株（63.23%），其次为脓液74例（23.87%）；主要分布于重症监护病房（ICU）、呼吸内科、烧伤科以及神经内科；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率低，对复方新诺明的耐药率高，对于其他的抗菌药物均有不同程度的耐药。结论铜绿假单胞菌与院内感染有密切关系，且该菌耐药严重，临床应加强药敏检测以合理用药。
作者：牛海军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨 CysC 水平用于急性心力衰竭预后的评定价值，为心力衰竭病情发展提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月收治的急性心力衰竭患者60例作为心力衰竭组，按 NYHA 进行心功能分级，另选取30例生化指标正常者为对照组，比较对照组及不同 NYHA 分级患者的血清 CysC（胱抑素 C）水平。心力衰竭组根据 CysC 水平高低分2组，比较组间心血管事件发生率6个月内的病死率、返院率。结果心力衰竭组 CysC 水平具明显高于对照组（P ﹤0.05）；NYHA 各级间 CysC 水平具明显差异（P ﹤0.05）；高 CysC 水平组患者心血管事件发生率6月内的病死率、返院率高于低 CysC 水平组（P ﹤0.05）。结论血清 CysC 水平与急性心力衰竭及病情发展有明显相关性，随着心功能损伤加重，其水平呈现显著上升，将 CysC 用于急性心力衰竭预后评定的临床价值显著。
作者：冯静；康琳；刘勇；赵晓彦 刊期： 2014年第25期
目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的可行性。方法将60例慢性牙周炎患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组患者采用碘甘油治疗，并观察2组治疗效果。结果观察组治疗的总有效率为100.00%高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎效果显著，降低慢性牙周炎患者的复发率，可促进患者早日康复，适合医院推广使用。
作者：史毓莉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防治方法。方法对103例诊断为 VAP 的机械通气患者的临床资料进行分析。结果103例患者中机械通气时间﹤5d 者30例（29.1%），机械通气时间≥5d 者73例（70.9%）。所有患者均给予初始经验性抗感染治疗，待病原学检测结果出来后及时调整抗生素治疗，抗生素治疗疗程7~10d，治疗总有效率为90.3%。结论机械通气时间过长是导致 VAP 的重要因素，VAP 患者应尽早进行抗菌药物的经验性治疗。
作者：刘剑英；陈兰英；刘赛；李建民；王春艳；刘志高；曹坤 刊期： 2014年第25期
目的：分析新生儿肠道病毒感染的高危因素。方法选择2009年1月-2012年12月收治的肠道病毒感染新生儿120例，均接受血肌酶、中性粒细胞和白细胞检查，回顾分析患者的临床检查结果。结果脑脊液检查结果异常的患儿，经过5d 的临床治疗，大部分患儿其脑脊液细胞数和蛋白质含量均明显降低，治疗7d 后完全恢复正常，2例患儿死于多器官功能衰竭。结论对新生儿肠道病毒感染的各类高危因素进行有效控制，有助于新生儿肠道病毒感染发生率的降低。
作者：董晓朵 刊期： 2014年第25期
肝癌分为原发性和转移性2种，原发性肝癌（primary liver cancer）是我国常见恶性肿瘤之一，病死率高，在消化系统恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管居第3位，在部分农村地区中居第2位，仅次于胃癌。我国每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白检测结果结合超声检查对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可做出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，使肝癌的5年生存率得到显著提高。原发性肝癌发病年龄多在中年以上，男性多于女性。原发性肝癌发病隐匿，早期无临床症状，有症状时多已属中晚期，表现为中上腹不适、腹胀、疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦等，其他可有发热、腹泻、黄疸、腹水、出血倾向以及转移至其他脏器而引起的相应症状［1］。肝脓肿（hepatic abscess）是临床上较常见的一种肝内炎性反应性病变，可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿临床起病较急，表现为突起寒战、高热、上腹痛，肝脏肿大并有触痛，白细胞数增高等。阿米巴肝脓肿起病多缓慢，症状相对较轻，表现为长期右上腹痛或胸痛，有全身消耗症状和体征。病理显示细菌性肝脓肿常为多发，可形成许多小脓肿并融合成1个或数个较大的脓肿，而阿米巴脓肿常为单个脓肿。现笔者对肝脓肿和原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断进行探讨，现报道如下。
作者：刘喆 刊期： 2014年第25期
目的：观察循证护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法将88例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组各44例，观察组在护理中采用循证护理，对照组患者采用常规临床护理干预，比较2组患者心律失常发生率、心功能分级、卧床时间、平均住院时间。结果观察组患者心功能分级明显优于对照组，心律失常发生率明显低于对照组，患者卧床时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论循证护理在急性心肌梗死患者的护理中应用有助于减少并发症的发生，改善护患关系，具有显著效果。
作者：高艳红 刊期： 2014年第25期
目的：分析血清 s100蛋白水平、D-二聚体水平检测对评定脑梗死患者预后的临床价值。方法选取2013年5月-2014年1月确诊为脑梗死的患者30例作为观察组，另选取于本院体检一切生化指标正常者30例作为对照组。测定2组人员血清中 s100蛋白和 D-二聚体水平，分析组间差异以及 s100蛋白、D-二聚体水平与脑梗死病情程度的相关性。结果观察组血清 s100蛋白及 D-二聚体水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；脑梗死好转、并发高血压、并发意识障碍、脑梗死面积大小均与血清 s100蛋白水平和血清 D-二聚体水平呈显著相关性（P ﹤0.05）。结论血清 s100蛋白水平、D-二聚体水平与脑梗死患者及其预后有明显相关性，可作为脑梗死患者预后的评定标准。
作者：王平华；曹明芳；李会英；张建荣；李栋 刊期： 2014年第25期
目的：探讨干化学法和加热加酸法测定尿蛋白的吻合性各种影响因素。方法对334份尿液同时运用干化学法和加热加酸法进行检测，比较尿蛋白检测的结果，并尽可能寻找差异原因。结果2种方法蛋白质有一定的差异性，但无显著差异。结论尿干化学分析仪的检测结果假阳性率比加热加酸法高，仅可作为一般尿液的初步筛查试验，切不可忽视手工镜检。
作者：王进 刊期： 2014年第25期
目的：探讨个体化健康教育联合药物对糖尿病治疗的效果。方法将240例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组进行药物治疗，观察组在药物治疗的基础上加强个体化健康教育，主要采取知识宣教、饮食控制及适量运动疗法等干预手段。2组患者均连续进行150d 的治疗，评价2组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）等指标的变化情况。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的75.0%，治疗后2组患者 HbAlc、空腹血糖 TC 及 TG 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在药物治疗糖尿病的基础上加强个体化健康教育能显著降低糖尿病患者的血糖、血脂，延缓糖尿病的发展，具有较高的应用价值。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年股骨颈骨折手术中麻醉方法及其效果。方法选取该院2011年8月-2013年11月收治的老年股骨颈骨折患者70例，均进行手术治疗，将其随机分为对照组与观察组各35例。观察组采取腰-硬联合麻醉，对照组采取连续硬膜外麻醉，对比2组患者用药剂量、麻醉效果、生命体征改变情况。结果观察组局麻用药剂量小于对照组，麻醉起效时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组术中血压、心率及呼吸频次差异均无统计学意义（P ﹤0.05）。结论老年股骨颈骨折患者行手术治疗时，采取腰-硬联合麻醉可快速发挥麻醉效果，安全性较高，值得在临床中推广。
作者：毛仁德；闫梅英 刊期： 2014年第25期
目的：对比观察养血清脑颗粒与丁苯酞治疗血管性痴呆（VD）的临床效果。方法将226例 VD 患者随机分为观察组和对照组各113例。2组均给予尼莫地平治疗，在此基础上观察组给予养血清脑颗粒治疗，对照组给予丁苯酞治疗。比较2组临床疗效，治疗前后简易智力状态检查（MMSE）量表、日常生活能力（ADL）量表和长谷川智力量表（HDS）评分，肝、肾功能损伤情况。结果观察组总有效率为82.3%高于对照组的70.8%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前 MMSE、ADL 和 HDS 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组 MMSE、ADL 和 HDS评分均高于治疗前，且观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前后肝、肾功能指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论养血清脑颗粒治疗 VD 疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张志鹏；高菊芳；董赛晓；张瑞科；王彦莉；李换素 刊期： 2014年第25期
目的：探讨穿刺活检与常规超声检测肝脏肿瘤的结果差异。方法将超声引导下穿刺活检患者45例作为穿刺活检组和常规超声患者32例作为常规超声组，比较诊断结果。结果穿刺活检组的肝肿瘤的诊断符合率为93.33%（42/45）高于常规超声的68.75%（22/32），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。穿刺活检组的灵敏度为95.23%（40/42），特异度为66.67%（2/3），假阴性率为2.50%（1/40），假阳性率为50.00%（2/4）。常规超声组的灵敏度为76.92%（20/26），特异度为33.33%（2/6），假阴性率为16.67%（4/24），假阳性率为25.00%（2/8）。结论超声引导下的穿刺活检对肝肿瘤的诊断符合率高于常规超声，同时具有安全、准确等优点，值得应用和推广。
作者：何金良；季洪阁；杨蕊；于水昌 刊期： 2014年第25期
目的：分析医院内感染绿脓杆菌型下呼吸道感染耐药性特点，为临床上选择合理的抗菌药物治疗提供指导。方法选择2011年1月-2013年12月该院呼吸内科住院治疗的下呼吸道感染患者1208例，培养患者的痰液，分离绿脓杆菌358株，358株绿脓杆菌进行抗生素耐药实验。结果在1208例样本2387株病原菌中，分离出绿脓杆菌358株，总分离率为15.00%。头孢曲松对绿脓杆菌的耐药率高（91.34%），阿米卡星对绿脓杆菌的耐药率低（4.19%）。结论该院院内感染绿脓杆菌引起的下呼吸道感染耐药形势依旧很严峻，临床医师应慎重选择使用抗生素，院内感染科需切实做好监督管理工作，加大消毒力度，保证患者早日恢复健康。
作者：刘晓荣；翟俊伟；张晓群；王素玲；李梅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性的差异。方法选择该院2013年1月-2014年3月内分泌科诊治的 T2DM 患者118例，随机分为艾塞那肽组和沙格列汀组各59例，均联合二甲双胍治疗4个月后，比较2组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后，艾塞那肽组 HbA1c、FBG、BMI 下降幅度均大于沙格列汀组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），艾塞那肽组的不良反应主要以胃肠道反应为主，沙格列汀组患者主要表现为咳嗽、鼻塞和腹泻等反应。结论艾塞那肽和沙格列汀联合二甲双胍均可控制 T2DM 患者血糖水平，但艾塞那肽降糖作用更明显，尤其适合肥胖者，对于胃肠疾病患者，沙格列汀则更具有优势。
作者：郑玉卿；于永波；李要京；侯晓明；李强 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
