兰春英；刘雪丽；张惠荣；张志平；李永亮
目的：探讨微量盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合腰-硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后的影响。方法选取2011年4月-2014年3月于住院的产妇150例，其中同意麻醉镇痛分娩的80例作为观察组，不做任何镇痛处理的70例产妇作为对照组。2组胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行血气分析，并记录新生儿1、5min Apgar 评分和新生儿出生后1、3、5d 神经行为评分（NBNA）。结果2组胎儿脐动脉血气分析各指标、1min 和5min Apgar 评分、NBNA 评分比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05），且2组新生儿的 NBNA 评分均﹥35分，在正常范围内。结论采用微量盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合腰-硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后无不良影响，安全可靠。
作者：成林树；袁蕾；高素英；赵志英；赵月芝 刊期： 2014年第25期
目的：探讨无创通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法将200例 COPD 合并肺心病心衰患者随机分为治疗组和对照组各100例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加无创辅助通气联合米力农治疗，治疗7d 后，比较2组心功能改善情况和临床疗效。结果治疗1周后，治疗组总有效率为91%高于对照组的59%，治疗后2组左室射血分数（LVFE）、每博量（SV）及每分钟心排血量（CO）高于治疗前，肺动脉压（PAP）低于治疗前，且治疗组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。结论无创辅助通气联合米力农治疗 COPD 合并肺心病心衰疗效好，安全可靠。
作者：吕侯强；谢轩；杨丛丽；肖宁；杨会芳 刊期： 2014年第25期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将264例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组各132例，研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组则应用常规开腹手术方法治疗，观察2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率等。结果研究组患者手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组术后出现并发症5例（3.8%）；对照组出现6例（4.5%），2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明显，创伤小，恢复快，具有较高临床推广价值。
作者：史鹏鹏 刊期： 2014年第25期
急性有机磷农药中毒是急诊科常见急重症之一，病情危急、发展迅速、病死率高。阿托品是救治中毒患者的常用药物，尽快达到并维持阿托品化是临床抢救的关键所在。我院急诊科2011年1月-2012年12月共收治了急性重症有机磷农药中毒患者26例，在使用阿托品等药物积极治疗的同时，加强用药护理、心理护理和基础护理等综合护理措施，取得了较理想的效果，现报道如下。
作者：仲志美 刊期： 2014年第25期
目的：探讨重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合 FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将53例中晚期胃癌患者随机分为观察组31例和对照组22例，观察组采用恩度联合 FOLFOX4方案治疗，对照组采用 FOLFOX4方案。对比2组临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化及不良反应。结果治疗3个月后观察组有效率为58.06%高于对照组的31.82%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前2组患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）水平无显著差异（P ﹥0.05），治疗后2组患者血清 CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平均显著降低，且观察组血清 CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者胃肠道反应和骨髓抑制发生率较高，但2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论恩度联合 FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床有效，不良反应均可耐受，是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广。
作者：程小飞 刊期： 2014年第25期
目的：观察保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果。方法将336例宫颈柱状上皮异位患者随机分为观察组和对照组各168例。观察组给予保妇康栓联合 bFGF 治疗，对照组给予保妇康栓治疗。比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后 bFGF mRNA 水平变化情况。结果观察组总有效率为98.81%高于对照组的88.69%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均无不良反应发生；治疗后2组 bFGFmRNA水平均高于治疗前，且观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论保妇康栓联合 bFGF 治疗宫颈柱状上皮异位疗效较好，值得临床推广应用。
作者：赵奕娜；霍顺璞；王有明；宋红云；刘惠 刊期： 2014年第25期
目的：观察中西药联合治疗异位妊娠的疗效。方法将78例异位妊娠患者随机分为试验组和对照组各39例。试验组采取中西药联合治疗，对照组单一使用西药治疗，比较2组疗效及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为92.3%高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论中西药联合治疗异位妊娠疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：刘云珍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨髋关节手术中使用不同手术入路对髋关节功能恢复的影响。方法将髋关节置换术患者100例随机分成观察组和对照组各50例，观察组使用后外侧微创入路，对照组使用后外侧入路，对2组患者髋关节功能恢复情况进行比较。结果观察组优良率为92%明显高于对照组的60%，术后2周、8周及24周髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在对患者实施髋关节置换术时采用后外侧微创入路，可明显提高疗效，帮助患者髋关节恢复，提升患者生存质量。
作者：王家骏 刊期： 2014年第25期
医院药房包括门诊药房、病区药房、药库等，是集技术、管理、经营于一体的综合性机构，在医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的地位。医院药房不仅要保障药房工作人员正常的配药发药，更要保证发出去的药品安全有效，保障患者合理用药。医院药房是展示医院的整体精神面貌、管理水平和服务水平的平台，代表着医院的形象。药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。对医院药房进行规范化管理，建立起严格的管理制度，对医院的经济效益及社会效应均有重要意义［1］。我院在药房管理中采用综合管理模式，以期向患者提供高效、优质的药学服务，报道如下。
作者：刘文慧；杨素芹；韩明明；乔素伟；陈静 刊期： 2014年第25期
目的：分析重症肺结核的临床特点及探讨有效的治疗方法。方法回顾性分析该院收治的79例重症肺结核患者的临床资料，总结其临床特点及治疗方法。结果治疗后临床症状改善70例（88.6%），症状未改善9例（11.4%）出院。结论对于重症肺结核应逐步推动免疫调节与强化抗结核方案联合治疗，且规范合理的化疗是治愈肺结核病的前提。
作者：马增光；李志军；陈杰勇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）采用中医针灸综合疗法的效果。方法选取2010年3月-2013年3月收治的 AS 患者53例，对其应用中医针灸进行综合治疗，观察患者治疗后的临床疗效。结果治疗后患者的总有效率为94.3%。中医症状积分、晨僵时间较治疗前显著下降或缩短，脊柱活动度、胸廓活动度也较治疗前显著增加， C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对 AS 患者，应用中医针灸综合疗法，具有显著的治疗效果，值得推行应用。
作者：刘晓丽 刊期： 2014年第25期
目的：探讨二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性的差异。方法选择该院2013年1月-2014年3月内分泌科诊治的 T2DM 患者118例，随机分为艾塞那肽组和沙格列汀组各59例，均联合二甲双胍治疗4个月后，比较2组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后，艾塞那肽组 HbA1c、FBG、BMI 下降幅度均大于沙格列汀组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），艾塞那肽组的不良反应主要以胃肠道反应为主，沙格列汀组患者主要表现为咳嗽、鼻塞和腹泻等反应。结论艾塞那肽和沙格列汀联合二甲双胍均可控制 T2DM 患者血糖水平，但艾塞那肽降糖作用更明显，尤其适合肥胖者，对于胃肠疾病患者，沙格列汀则更具有优势。
作者：郑玉卿；于永波；李要京；侯晓明；李强 刊期： 2014年第25期
目的：对比观察羧甲基壳聚糖与碘酚治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。方法将252例急性智齿冠周炎患者随机分为观察组和对照组各126例。观察组予羧甲基壳聚糖治疗，对照组给予碘酚治疗，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为95.24%高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均无严重不良反应；观察组疼痛缓解时间为（2.19±0.37）d 短于对照组的（3.75±0.85）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论羧甲基壳聚糖治疗急性智齿冠周炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：甄静敏；尹芝；翟晓雷；李佳玉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腰硬和导乐分别联合无痛分娩对自然分娩率的影响。方法收集该院2012年1月-2014年3月收治的妊娠足月孕妇300例，随机分为试验 A 组、试验 B 组和对照组各100例。试验 A 组孕妇采用导乐联合无痛分娩；试验 B 组仅采用腰硬联合无痛分娩；对照组孕妇不给予特殊处理，等待自然分娩。比较各组孕妇自然分娩率和产程。结果试验 A 组、试验 B 组、对照组3组孕妇产程依次增高，3组孕妇自然顺产比例依次降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论导乐联合无痛分娩和单纯腰硬联合麻醉无痛分娩均较正常分娩的自然分娩率高，且导乐联合无痛分娩对自然分娩率的影响比单纯腰硬联合麻醉无痛分娩更为显著。
作者：李霞；田序华；李金英；葛凤兰；谷英科 刊期： 2014年第25期
目的：探讨针对性护理对预防胆道镜微创取石术联合肝叶切除后上消化道出血等并发症的临床效果。方法将50例胆道镜微创取石术联合肝叶切除患者随机分为试验组26例和对照组24例。试验组采用预见针对性护理方式，对照组为常规护理方式。对比2组并发症发生情况。结果试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胆道镜微创取石术联合肝叶切除术对胆结石治疗效果较为理想，术后及时预见性分析及观察并发症状，并给予针对性护理，可有效促进治疗效果，缩短病程，具有积极的临床意义。
作者：侯彩叶；窦华丽；李国肖；安文茜；董燚 刊期： 2014年第25期
目的：探讨缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将100例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各50例。2组患者均给予相同药物控制血糖的同时，观察组给予缬沙坦联合贝那普利进行治疗，对照组给予缬沙坦单独治疗，比较2组临床疗效及治疗后患者的空腹血糖（ FPG）、血肌酐（ Scr）、尿素氮（BUN）、平均血压（MAP）、24h 尿蛋白排泄率（UAER）。结果观察组患者的总有效率为92%高于对照组的78%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），观察组患者各项检测指标改善情况明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病，可有效改善患者血压，并对降低尿蛋白有较好的效果，在临床治疗糖尿病肾病用药中有一定的参考价值。
作者：曹志强 刊期： 2014年第25期
目的：探讨高频单药自拟方口服联合灌肠治疗肾衰竭的疗效。方法收集该院2012年1月-2014年5月收治的慢性肾衰竭患者200例，随机分为试验组和对照组各100例。根据一般治疗原则给予所有患者低盐、低脂、低磷，优质低蛋白饮食，并给予降血压、降血脂，纠正贫血、水电解质紊乱等一般对症治疗，进行密切护理和观察。试验组根据文献统计组配高频单药方给予口服治疗，并联合中医灌肠；对照组采用常规治疗，仅给予肾康宁片口服。治疗1个月后比较2组患者肾功能变化和疗效。结果治疗前2组患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、内生肌肝清除率（Ccr）等肾功能指标差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组患者 BUN、Cr 均低于治疗前，Ccr 高于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，试验组总有效率为89%高于对照组的53%，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论高频单药自拟方口服联合灌肠治疗肾衰竭的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张凤忠；刘军友；张秋红；杨建荣 刊期： 2014年第25期
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50~70岁。随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人类的身心健康［1］。目前，以手术治疗或手术加放化疗是治疗喉癌的首选方法。患者在住院期间加强围术期的护理干预，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量，对患者尽早康复有着重要意义。2011年1月-2013年10月我院对50例喉癌住院患者进行综合护理干预，效果较好，现报道如下。
作者：高杨清 刊期： 2014年第25期
目的：了解围术期患者抗生素应用情况，促进临床抗菌药物的合理应用。方法抽选该院2009年11月-2013年11月行手术治疗的230例患者的临床资料，统计并回顾分析各患者手术和用药的情况。结果230例患者围术期均使用抗生素，其中使用单一抗生素168例，2种抗生素联用62例。Ⅱ类切口应用第2代头孢菌素类60例，第3代头孢菌素40例，青霉素25例，硝基咪唑类15例，喹诺酮类8例。Ⅲ类切口用第3代头孢菌素类12例，喹诺酮类8例，第3代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂联用62例。结论该院围术期患者抗生素的使用存在相对不合理处，需进一步加强抗生素类药物管理，提高其合理利用率。
作者：董秀丽 刊期： 2014年第25期
目的：探讨心电图检查在低钾性周期性麻痹诊断中的作用。方法回顾性分析经心电图检查发现的低钾性周期性麻痹患者7例的临床资料。结果7例低钾周期性麻痹患者为散发，均为青壮年，均以下肢开始进行性四肢无力就诊；心电图检查示异常心电图，100% U 波增大，提示临床血钾低（血清钾均低于正常值）。结论心电图检查对低钾周期性麻痹诊断敏感度较高，对明确临床诊断和及时治疗有着重要的指导意义。
作者：陈玉先 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
