刘光义；马仁光；康薇；田伟伟；刘丽娟
目的：探讨新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性。方法选取该院2009年1月-2012年12月诊治的窒息新生儿110例，分为轻度窒息组与重度窒息组各55例，并选取同时期健康新生儿55例作为对照组，观察各组窒息后当日、第3、7天时血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平变化。结果当日血清 BUN、Cr、UA 比较，3组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；第3天，重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；第7天，3组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；血清β2-MG 值当日、第3、7天重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新生儿窒息后极易发生肾损害现象，与窒息程度存在正相关性，血清 BUN、Cr、UA、β2-MG 测定能够对窒息后肾损害症状予以有效诊断尤其是血清β2-MG 可以作为新生儿窒息后肾功能受损早期检测指标。
作者：郭俊超 刊期： 2014年第25期
目的：探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎（HAP）不同给药方式对药动学（PK）/药效学（PD）的影响。方法将30例 HAP 对哌拉西林/他唑巴坦敏感患者随机分为30min 静脉滴注组及3h 静脉滴注组各15例。30min 静脉滴注组静脉注射哌拉西林/他唑巴坦4.5g，每8h 1次，于30min 滴完。3h 静脉滴注组静脉注射哌拉西林/他唑巴坦4.5g，每8h 1次，于3h 滴完。2组均分别于滴注开始的0min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、5h、6h、8h 采静脉血。采用反相高效液相色普法（HPLC）测定血液浓度。结果30min 静脉滴注组哌拉西林的 Cmax及 AUC0-8明显高于3h 静脉滴注组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2种哌拉西林用药方式的半衰期 t1/2差异无统计学意义（P ﹥0.05）。30min 静脉滴注组他唑巴坦 Cmax 低于3h 静脉滴注组 Cmax，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组AUC0-8及半衰期 t1/2比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦输注方案从 PK/ PD 提示持续静脉滴注用药较快速静脉滴注组可提高临床疗效。
作者：何聪；杜全胜；申丽旻；赵鹤龄 刊期： 2014年第25期
目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防治方法。方法对103例诊断为 VAP 的机械通气患者的临床资料进行分析。结果103例患者中机械通气时间﹤5d 者30例（29.1%），机械通气时间≥5d 者73例（70.9%）。所有患者均给予初始经验性抗感染治疗，待病原学检测结果出来后及时调整抗生素治疗，抗生素治疗疗程7~10d，治疗总有效率为90.3%。结论机械通气时间过长是导致 VAP 的重要因素，VAP 患者应尽早进行抗菌药物的经验性治疗。
作者：刘剑英；陈兰英；刘赛；李建民；王春艳；刘志高；曹坤 刊期： 2014年第25期
目的：探讨缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将100例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各50例。2组患者均给予相同药物控制血糖的同时，观察组给予缬沙坦联合贝那普利进行治疗，对照组给予缬沙坦单独治疗，比较2组临床疗效及治疗后患者的空腹血糖（ FPG）、血肌酐（ Scr）、尿素氮（BUN）、平均血压（MAP）、24h 尿蛋白排泄率（UAER）。结果观察组患者的总有效率为92%高于对照组的78%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），观察组患者各项检测指标改善情况明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病，可有效改善患者血压，并对降低尿蛋白有较好的效果，在临床治疗糖尿病肾病用药中有一定的参考价值。
作者：曹志强 刊期： 2014年第25期
目的：观察循证护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法将88例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组各44例，观察组在护理中采用循证护理，对照组患者采用常规临床护理干预，比较2组患者心律失常发生率、心功能分级、卧床时间、平均住院时间。结果观察组患者心功能分级明显优于对照组，心律失常发生率明显低于对照组，患者卧床时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论循证护理在急性心肌梗死患者的护理中应用有助于减少并发症的发生，改善护患关系，具有显著效果。
作者：高艳红 刊期： 2014年第25期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《 MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：观察以针刀疗法为主综合治疗肌紧张型头痛的临床效果。方法将肌紧张型头痛患者84例随机分为治疗组和对照组各42例。对照组给予普通综合治疗，治疗组以针刀为主综合治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组的总有效率为90.5%高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针刀疗法为主综合治疗肌紧张型头痛安全可靠，优于传统的保守疗法。
作者：庞然 刊期： 2014年第25期
目的：探讨妊娠不同时期给予胰岛素治疗对妊娠期糖尿病（GDM）患者分娩结局的影响。方法选取该院2012年1月-2014年3月收治的 GDM 患者200例，按治疗时期分为妊娠中期组和妊娠晚期组各100例。对所有患者进行常规治疗和护理，分别在妊娠中期、晚期患者给予相应胰岛素治疗。治疗后密切随访观察，比较2组患者血糖水平及不良分娩结局发生情况。结果妊娠中期组空腹血糖、餐后2h 血糖低于妊娠晚期组，酮症酸中毒患者和妊高征患者的比例均低于妊娠晚期组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组妊娠孕周、胎盘早剥率、不良围生儿率、巨大儿以及围生儿出生体质量方面差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 GDM 患者应早期给予胰岛素治疗，可更有效地降低血糖，减少不良分娩结局的发生。
作者：李英；刘国芳；史志萍；张红梅；鹿翠萍 刊期： 2014年第25期
急性有机磷农药中毒是急诊科常见急重症之一，病情危急、发展迅速、病死率高。阿托品是救治中毒患者的常用药物，尽快达到并维持阿托品化是临床抢救的关键所在。我院急诊科2011年1月-2012年12月共收治了急性重症有机磷农药中毒患者26例，在使用阿托品等药物积极治疗的同时，加强用药护理、心理护理和基础护理等综合护理措施，取得了较理想的效果，现报道如下。
作者：仲志美 刊期： 2014年第25期
目的：观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法将100例胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗。治疗4周时及8周时分别比较2组临床疗效。治疗8周时胃镜下比较胃黏膜恢复情况。结果第4周治疗结束后观察组的总有效率为88%明显高于对照组的68%，第8周治疗结束后观察组的总有效率为96%明显高于对照组的78%，治疗8周后，在食管黏膜的愈合情况方面，观察组总有效率为98%明显高于对照组的76%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床效果较好，疗效优于奥美拉唑联合莫沙必利的治疗。
作者：王自启 刊期： 2014年第25期
目的：观察比较莫西沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的治疗效果。方法将68例支原体肺炎患者随机分为试验组和对照组各34例。试验组采用莫西沙星治疗，对照组采用阿奇霉素治疗。结果试验组患者的临床总有效率为100.0%高于对照组的76.5%，开始退热时间及体温恢复正常时间均短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论莫西沙星治疗支原体肺炎优于阿奇霉素，值得推广和普及。
作者：胡菊 刊期： 2014年第25期
目的：观察脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年7月收治的实施脾切除贲门周围血管断流术的门静脉高压患者52例，观察其临床疗效及术后并发症。结果52例患者经过手术治疗后均痊愈出院，生命指征均表现正常，均未发生严重的并发症。结论脾切除贲门周围血管断流术，可有效治疗患者门静脉高血压症，值得临床推广应用。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨脑病变性质及部位在脑卒中后抑郁和血管性痴呆（VD）发生中的作用。方法选取脑卒中患者84例，经简易智能精神状态检查量表（MMSE）量表评定，根据是否并发 VD 分为脑卒中并发 VD 组39例和非并发 VD 组45例，经多模式方法诊断（MMADD）量表评定分成并发抑郁组56例与非抑郁组28例，通过影像学检查，对脑病变性质及部位与是否并发 VD，是否抑郁以及 VD 与抑郁二者发病关系进行分析。结果脑卒中并发抑郁组并发 VD 的几率高于非并发抑郁组（P ﹤0.05）；抑郁且 VD 组脑卒中史、多发性脑梗死发病率高于非抑郁且 VD 组（P ﹤0.05），2组脑白质病变差异无统计学意义（P ﹥0.05）；抑郁且 VD 与非抑郁且 VD 组患者在额叶、颞叶、基底节三个病变部位的发病率差异明显（P ﹤0.05）。结论脑卒中抑郁与 VD 发生率较大，而且二者发病与脑卒中病变性质及额叶、颞叶、基底节三个发病部位有相关性。
作者：李娜；梁彦芳；高俊芳；申静敏；毛俊国 刊期： 2014年第25期
目的：调查该院2013年1-6月一类切口手术抗菌药物使用情况，评价其合理性。方法抽取该院2013年1-6月一类切口病例1224例，对其围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果预防用抗菌药物使用率为23.69%，无指征预防用药率为0.69%，品种选择合理率为94.48%，术前给药合理率为100%，用药疗程合理率为84.83%。结论该院的一类切口手术预防用抗菌药物使用率已达卫生部的规定（﹤30%），但仍有品种选择不合理、用药疗程不合理的情况。
作者：池明建；张养琳 刊期： 2014年第25期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将264例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组各132例，研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组则应用常规开腹手术方法治疗，观察2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率等。结果研究组患者手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组术后出现并发症5例（3.8%）；对照组出现6例（4.5%），2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明显，创伤小，恢复快，具有较高临床推广价值。
作者：史鹏鹏 刊期： 2014年第25期
水飞蓟素具有较好的抗肝胆疾病效果，是医药制备领域中的重要原料。水飞蓟素的提取方法较多，其中应用多的方法是有机溶剂提取法、超临界 CO2萃取法，但这些方法存在溶剂残留、操作要求高等缺陷［1］。由于水飞蓟素中含酚羟基，可考虑加入碱性溶液提高水溶性，在超声-碱水条件下提取水飞蓟素。本文分析碱水提取水飞蓟素的相关影响因素，以获得碱水提取水飞蓟素的优工艺条件、工艺流程，为水飞蓟素的工业化提取提供一定的实验依据。报道如下。
作者：李世凯；张乐；吴晓霞；吴晓云 刊期： 2014年第25期
随着人类社会的发展，汽车等交通工具的普及，车祸、外伤致复杂胫骨平台骨折的发病率逐年增加。胫骨平台骨折属于关节内骨折，尤其是复杂的胫骨平台骨折，临床上处理较为棘手，传统治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法暴露较为广泛，不利于切口愈合，且对于复杂的胫骨平台骨折单侧钢板固定不够稳定，而双侧钢板固定术后又易出现关节僵硬及皮肤坏死，因此，对于复杂的胫骨平台骨折，手术方法需进一步改进，克服传统手术方法的弊端。2010年3月-2013年3月我院采用微创双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折并运用整体化护理模式进行护理，取得较好效果，现将护理体会报道如下。
作者：朱旭艳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治体会。方法2009年1月-2012年12月收治胃癌根治术患者840例中出现胃瘫综合征36例，分析其临床资料，观察胃瘫综合征出现原因及诊治情况。结果出现胃瘫综合征36例（4.3%）经非手术治疗后痊愈。引发胃瘫综合征原因为焦虑抑郁等不良情绪、术前胃流出发生梗阻、毕Ⅱ式胃肠吻合与毕Ⅰ式胃肠吻合。结论导致胃癌根治术后出现胃瘫综合征原因较多，诊断方法有 X 线消化道造影及胃镜检查，治疗可予以营养支持及胃动力药物等非手术疗法，尽可能避免再次手术。
作者：贾宝新 刊期： 2014年第25期
目的：调查门诊目前抗菌药物的应用现状，从而指导后期临床用药。方法选取该院2013年1-6月门诊开具的抗菌药物处方7649份，对其进行调查分析。结果7469份药物处方中包括抗菌药物处方5219份（69.88%）。5219份抗菌药物处方中，仅1种抗菌药物3378份（64.73%）；2种抗菌药物1454份（27.86%）；有387份（7.42%）处方应用了3种及以上抗菌药物。对抗菌药物种类进行统计，结果显示，其中应用量大的是头孢类药物2767份（53.02%）。结论门诊药房的抗菌药物应用情况仍存在一些问题，但整体尚可，还需加强监管力度，以求更加完善。
作者：李永斌 刊期： 2014年第25期
剖宫产手术是妇产科常见的手术之一，而进行剖宫产手术的患者手术的效果及对患者的生理影响与选择的麻醉途径密切相关。本文将围绕经常应用于剖宫产手术的连续硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉两种麻醉方法的优缺点进行综述。
作者：陈永红 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
