刘贵庭
目的：探讨手术中应用瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义，为临床手术麻醉提供更好的疗效促进方案。方法将该院收治的需在麻醉调节下行手术治疗的106例患者，随机分为研究组和对照组各53例，2组均经瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，在此基础上，研究组配合专业临床药师进行麻醉用药监护，比较2组中局麻患者疼痛差异，以及全麻患者的苏醒时间和不良反应发生情况。结果研究组患者的镇痛效果明显优于对照组（P ﹤0.05）；研究组患者的睁眼时间和切题回答时间均短于对照组（ P ﹤0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合药物麻醉中配合药学监护的临床价值较高，可较好地控制患者术中疼痛及昏迷时间，且明显降低了麻醉所产生的不良反应。
作者：魏雪；王丁；薛秀峰；赵运法；李志红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效。方法将120例呼系统疾病患儿随机分为试验组和对照组各60例，试验组采取盐酸氨溴索注射液治疗，对照组采用布地奈德治疗，比较2组疗效及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为95.0%明显高于对照组的78.3%，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病疗效显著，值得临床推广应用。
作者：何兆红 刊期： 2014年第25期
目的：观察喜炎平辅治小儿秋季腹泻的临床效果。方法将63例秋季腹泻患儿随机分为研究组33例与对照组30例。2组患儿均给予液体疗法与微生态制剂及保护肠道黏膜屏障功能等处理，其中对照组患儿加用病毒唑针剂治疗，研究组患儿加用喜炎平治疗。对比分析2组患儿临床治疗效果与不良反应情况及止泻时间。结果研究组患儿临床治疗总有效率为93.94%高于对照组的80.00%，止泻时间为（2.41±0.77）d 短于对照组的（3.12±0.82）d，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。2组患儿均未发生明显不良反应。结论喜炎平辅治小儿秋季腹泻可明显缩短止泻时间，同时提高临床效果，值得临床借鉴。
作者：顾建达 刊期： 2014年第25期
目的：观察中药辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床效果。方法将48例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予中药辨证论治联合西药常规治疗，对照组给予单纯西药治疗，经过1个月后分析2组血肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）和尿素氮（BUN）浓度的变化及治疗效果。结果观察组 Cr、Ccr 和 BUN 浓度均低于对照组，总有效率为91.7%显著高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床效果显著优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
作者：刘光义；马仁光；康薇；田伟伟；刘丽娟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨髋关节手术中使用不同手术入路对髋关节功能恢复的影响。方法将髋关节置换术患者100例随机分成观察组和对照组各50例，观察组使用后外侧微创入路，对照组使用后外侧入路，对2组患者髋关节功能恢复情况进行比较。结果观察组优良率为92%明显高于对照组的60%，术后2周、8周及24周髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在对患者实施髋关节置换术时采用后外侧微创入路，可明显提高疗效，帮助患者髋关节恢复，提升患者生存质量。
作者：王家骏 刊期： 2014年第25期
目的：了解川北医学院附属医院重症监护病房（ICU）革兰阴性菌的分离率及耐药情况。方法采用Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定，琼脂稀释法进行药敏试验，双纸片表型确证试验检测产ESBLs 菌株，结果用美国临床实验室标准化协会（CSLI）2006年公布的标准进行判定。结果 ICU 分离454株革兰阴性杆菌，大肠埃希菌180株（占39.6%），鲍曼不动杆菌78株（占17.2%），阴沟肠杆菌59株（13.0%），铜绿假单胞菌51株（占11.2%），洋葱伯克霍尔德菌46株（占10.1%）为主。其中，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的检出率分别达54.5%和39.0%。且大多数革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药高度耐药或多重耐药。结论该院 ICU 革兰阴性杆菌分离率高，临床耐药严重。
作者：曹弟勇 刊期： 2014年第25期
肝癌分为原发性和转移性2种，原发性肝癌（primary liver cancer）是我国常见恶性肿瘤之一，病死率高，在消化系统恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管居第3位，在部分农村地区中居第2位，仅次于胃癌。我国每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白检测结果结合超声检查对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可做出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，使肝癌的5年生存率得到显著提高。原发性肝癌发病年龄多在中年以上，男性多于女性。原发性肝癌发病隐匿，早期无临床症状，有症状时多已属中晚期，表现为中上腹不适、腹胀、疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦等，其他可有发热、腹泻、黄疸、腹水、出血倾向以及转移至其他脏器而引起的相应症状［1］。肝脓肿（hepatic abscess）是临床上较常见的一种肝内炎性反应性病变，可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿临床起病较急，表现为突起寒战、高热、上腹痛，肝脏肿大并有触痛，白细胞数增高等。阿米巴肝脓肿起病多缓慢，症状相对较轻，表现为长期右上腹痛或胸痛，有全身消耗症状和体征。病理显示细菌性肝脓肿常为多发，可形成许多小脓肿并融合成1个或数个较大的脓肿，而阿米巴脓肿常为单个脓肿。现笔者对肝脓肿和原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断进行探讨，现报道如下。
作者：刘喆 刊期： 2014年第25期
目的：探讨利多卡因凝胶在老年前列腺增生患者导尿术中的应用效果。方法将70例前列腺增生致尿潴留患者随机分为试验组和对照组各35例，试验组自尿道外口注入2%利多卡因凝胶5~10ml；对照组自尿道外口注入医用无菌液状石蜡5~10ml。结果试验组患者的一次插管成功率为97.14%高于对照组的85.71%，患者尿道刺激反应0~Ⅰ级的比例高于对照组，患者无血尿的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在老年前列腺增生患者实施导尿术时采用盐酸利多卡因凝胶作为麻醉润滑剂优于润滑剂液状石蜡，其不仅可提高一次插管成功率，还可减少患者尿道黏膜损伤，减轻患者痛苦和不适感，值得临床推广。
作者：刘海波；刘峰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨心电图检查在低钾性周期性麻痹诊断中的作用。方法回顾性分析经心电图检查发现的低钾性周期性麻痹患者7例的临床资料。结果7例低钾周期性麻痹患者为散发，均为青壮年，均以下肢开始进行性四肢无力就诊；心电图检查示异常心电图，100% U 波增大，提示临床血钾低（血清钾均低于正常值）。结论心电图检查对低钾周期性麻痹诊断敏感度较高，对明确临床诊断和及时治疗有着重要的指导意义。
作者：陈玉先 刊期： 2014年第25期
目的：观察无创机械通气联合前列腺素 E1（PGE1）治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的临床疗效，为重症肺源性心脏病的治疗寻找佳途径。方法选取该院2011年2月-2013年11月收治的重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者60例，将所有患者随机分为试验组（n =30例）和对照组（n =30例）。在基础治疗的基础上，对照组给予无创机械通气干预，试验组给予无创机械通气联合 PGE1干预。对比2组患者治疗前后的血气指标变化情况及总有效率和不良反应发生率。结果2组患者治疗后 PaO2、SaO2、PaCO2指标较治疗前均有明显变化（ P ﹤0.05），且试验组治疗后 PaO2、SaO2水平明显高于对照组（P ﹤0.05），PaCO2水平明显低于对照组（P ﹤0.05）。试验组总有效率为93.3%明显高于对照组的76.7%，不良反应发生率为3.3%（1/30）明显低于对照组的23.3%（7/30），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无创机械通气联合 PGE1治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭，疗效显著，能显著改善血气指标，不良反应发生率低，具有较高的临床价值，值得临床推广应用。
作者：白红彦；杜丽惠；徐雪阳；张晓兰 刊期： 2014年第25期
目的：观察比较莫西沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的治疗效果。方法将68例支原体肺炎患者随机分为试验组和对照组各34例。试验组采用莫西沙星治疗，对照组采用阿奇霉素治疗。结果试验组患者的临床总有效率为100.0%高于对照组的76.5%，开始退热时间及体温恢复正常时间均短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论莫西沙星治疗支原体肺炎优于阿奇霉素，值得推广和普及。
作者：胡菊 刊期： 2014年第25期
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50~70岁。随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人类的身心健康［1］。目前，以手术治疗或手术加放化疗是治疗喉癌的首选方法。患者在住院期间加强围术期的护理干预，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量，对患者尽早康复有着重要意义。2011年1月-2013年10月我院对50例喉癌住院患者进行综合护理干预，效果较好，现报道如下。
作者：高杨清 刊期： 2014年第25期
目的：探讨穿刺活检与常规超声检测肝脏肿瘤的结果差异。方法将超声引导下穿刺活检患者45例作为穿刺活检组和常规超声患者32例作为常规超声组，比较诊断结果。结果穿刺活检组的肝肿瘤的诊断符合率为93.33%（42/45）高于常规超声的68.75%（22/32），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。穿刺活检组的灵敏度为95.23%（40/42），特异度为66.67%（2/3），假阴性率为2.50%（1/40），假阳性率为50.00%（2/4）。常规超声组的灵敏度为76.92%（20/26），特异度为33.33%（2/6），假阴性率为16.67%（4/24），假阳性率为25.00%（2/8）。结论超声引导下的穿刺活检对肝肿瘤的诊断符合率高于常规超声，同时具有安全、准确等优点，值得应用和推广。
作者：何金良；季洪阁；杨蕊；于水昌 刊期： 2014年第25期
目的：观察丹参注射液联合参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效。方法选取2012年11月-2013年6月呼吸科治疗的 COPD 患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。对照组患者给予常规治疗，而观察组在对照组的基础上给予丹参注射液联合参附注射液治疗。治疗后对2组患者临床疗效进行评估，并对2组患者的肺功能、动脉血气分析进行比较。结果2组的总显效率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）均高于治疗前，动脉血氧分压（PaO2）高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者均未出现不良反应。结论丹参注射液联合参附注射液治疗 COPD 对患者临床症状的改善与常规方法无明显的差异，但对提高患者的肺通气和氧分压方面具有明显的优势，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：陈燕虎 刊期： 2014年第25期
医院药房包括门诊药房、病区药房、药库等，是集技术、管理、经营于一体的综合性机构，在医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的地位。医院药房不仅要保障药房工作人员正常的配药发药，更要保证发出去的药品安全有效，保障患者合理用药。医院药房是展示医院的整体精神面貌、管理水平和服务水平的平台，代表着医院的形象。药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。对医院药房进行规范化管理，建立起严格的管理制度，对医院的经济效益及社会效应均有重要意义［1］。我院在药房管理中采用综合管理模式，以期向患者提供高效、优质的药学服务，报道如下。
作者：刘文慧；杨素芹；韩明明；乔素伟；陈静 刊期： 2014年第25期
目的：观察脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年7月收治的实施脾切除贲门周围血管断流术的门静脉高压患者52例，观察其临床疗效及术后并发症。结果52例患者经过手术治疗后均痊愈出院，生命指征均表现正常，均未发生严重的并发症。结论脾切除贲门周围血管断流术，可有效治疗患者门静脉高血压症，值得临床推广应用。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎（HAP）不同给药方式对药动学（PK）/药效学（PD）的影响。方法将30例 HAP 对哌拉西林/他唑巴坦敏感患者随机分为30min 静脉滴注组及3h 静脉滴注组各15例。30min 静脉滴注组静脉注射哌拉西林/他唑巴坦4.5g，每8h 1次，于30min 滴完。3h 静脉滴注组静脉注射哌拉西林/他唑巴坦4.5g，每8h 1次，于3h 滴完。2组均分别于滴注开始的0min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、5h、6h、8h 采静脉血。采用反相高效液相色普法（HPLC）测定血液浓度。结果30min 静脉滴注组哌拉西林的 Cmax及 AUC0-8明显高于3h 静脉滴注组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2种哌拉西林用药方式的半衰期 t1/2差异无统计学意义（P ﹥0.05）。30min 静脉滴注组他唑巴坦 Cmax 低于3h 静脉滴注组 Cmax，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组AUC0-8及半衰期 t1/2比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦输注方案从 PK/ PD 提示持续静脉滴注用药较快速静脉滴注组可提高临床疗效。
作者：何聪；杜全胜；申丽旻；赵鹤龄 刊期： 2014年第25期
目的：探讨健康教育对糖尿病患者护理效果的影响。方法选取该院收治的98例糖尿病患者随机分为护理组和常规组各49例。护理组患者则在常规护理的基础上给予系统的健康教育；常规组患者只给予常规护理，对2组患者的疾病知识认知情况、血糖控制情况进行对比。结果护理组患者糖尿病基本知识、危害性认识、治疗知识、检查处理知识、并发症预防知识的认知情况均明显优于常规组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。护理前2组血糖水平比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），护理后护理组患者空腹血糖及餐后2h 血糖均明显优于护理前及常规组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在常规护理的基础上给予糖尿病患者系统的健康教育，可有效地提高患者的疾病知识认知情况，且有助于改善患者的血糖水平，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：康俊玲 刊期： 2014年第25期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将264例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组各132例，研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组则应用常规开腹手术方法治疗，观察2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率等。结果研究组患者手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组术后出现并发症5例（3.8%）；对照组出现6例（4.5%），2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明显，创伤小，恢复快，具有较高临床推广价值。
作者：史鹏鹏 刊期： 2014年第25期
目的：探讨无创通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法将200例 COPD 合并肺心病心衰患者随机分为治疗组和对照组各100例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加无创辅助通气联合米力农治疗，治疗7d 后，比较2组心功能改善情况和临床疗效。结果治疗1周后，治疗组总有效率为91%高于对照组的59%，治疗后2组左室射血分数（LVFE）、每博量（SV）及每分钟心排血量（CO）高于治疗前，肺动脉压（PAP）低于治疗前，且治疗组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。结论无创辅助通气联合米力农治疗 COPD 合并肺心病心衰疗效好，安全可靠。
作者：吕侯强；谢轩；杨丛丽；肖宁；杨会芳 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
