池明建；张养琳
目的：探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者的气管切开时机。方法将该院 ICU 治疗的180例机械通气患者根据患者及家属意愿分为2组，其中同意早期行气管切开的患者105例为早期组，其余75例患者为晚期组。比较2组患者气管切开率及气管切开并发症发生情况。结果早期组气管切开率显著高于晚期组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组气管切开并发症发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于需要机械通气支持拟行气管切开术的危重症患者，除非患者需要机械通气支持的疗程能被准确的预测，一般应尽量避免早期（4d 以内）气管切开术。
作者：常伟伟；刘天瑜；刘彩云；王健；王晓晖；刘宇坦 刊期： 2014年第25期
目的：探讨新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性。方法选取该院2009年1月-2012年12月诊治的窒息新生儿110例，分为轻度窒息组与重度窒息组各55例，并选取同时期健康新生儿55例作为对照组，观察各组窒息后当日、第3、7天时血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平变化。结果当日血清 BUN、Cr、UA 比较，3组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；第3天，重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；第7天，3组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；血清β2-MG 值当日、第3、7天重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新生儿窒息后极易发生肾损害现象，与窒息程度存在正相关性，血清 BUN、Cr、UA、β2-MG 测定能够对窒息后肾损害症状予以有效诊断尤其是血清β2-MG 可以作为新生儿窒息后肾功能受损早期检测指标。
作者：郭俊超 刊期： 2014年第25期
目的：对比观察羧甲基壳聚糖与碘酚治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。方法将252例急性智齿冠周炎患者随机分为观察组和对照组各126例。观察组予羧甲基壳聚糖治疗，对照组给予碘酚治疗，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为95.24%高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均无严重不良反应；观察组疼痛缓解时间为（2.19±0.37）d 短于对照组的（3.75±0.85）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论羧甲基壳聚糖治疗急性智齿冠周炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：甄静敏；尹芝；翟晓雷；李佳玉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨手术中应用瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义，为临床手术麻醉提供更好的疗效促进方案。方法将该院收治的需在麻醉调节下行手术治疗的106例患者，随机分为研究组和对照组各53例，2组均经瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，在此基础上，研究组配合专业临床药师进行麻醉用药监护，比较2组中局麻患者疼痛差异，以及全麻患者的苏醒时间和不良反应发生情况。结果研究组患者的镇痛效果明显优于对照组（P ﹤0.05）；研究组患者的睁眼时间和切题回答时间均短于对照组（ P ﹤0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合药物麻醉中配合药学监护的临床价值较高，可较好地控制患者术中疼痛及昏迷时间，且明显降低了麻醉所产生的不良反应。
作者：魏雪；王丁；薛秀峰；赵运法；李志红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨尺桡骨骨折使用小夹板固定患者护理干预中加强护理观察的效果。方法选取2010年3月-2011年7月该院收治的尺桡骨骨折患者101例，均采用小夹板固定治疗。将所有患者随机分为试验组51例和对照组50例。对照组给予常规临床护理，试验组患者将常规护理的护理观察进行完善和加强，对比2组患者住院期间的并发症发生率和患者满意度。结果试验组患者并发症发生率为9.80%（5/51）低于对照组的32.00%（16/50），患者满意度评分为（86.12±11.23）分高于对照组的（66.13±10.13）分，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在尺桡骨骨折患者小夹板外固定期间加强护理观察，可有效避免并发症的发生，降低并发症对患者的影响，值得在临床应用。
作者：文雯 刊期： 2014年第25期
目的：观察银花泌炎灵片辅治老年尿路感染的临床效果。方法将80例老年尿路感染患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均给予头孢克肟片治疗，治疗组另给予银花泌炎灵片治疗。治疗后比较2组临床疗效，不良反应及复发情况。结果治疗组总有效率为92.5%高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。不良反应表现为轻度恶心2例，未经处理停药后自行缓解。停用药物治疗1年后治疗组患者复发率为7.5%（3/40）低于对照组的30.0%（12/40），差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论银花泌炎灵片辅治老年尿路感染疗效较好，不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。
作者：吕言；吕文韬；贾娜；张珑珑 刊期： 2014年第25期
目的：观察阿托伐他汀联合波立维（硫酸氢氯吡格雷）治疗不稳定型心绞痛治疗的临床疗效。方法将116例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀联合波立维治疗。比较2组临床疗效、治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为93.1%高于对照组的69.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后发作频率均低于治疗前，持续时间均短于治疗前，且观察组发作频率降低幅度及持时间缩短幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿托伐他汀联合波立维治疗不稳定型心绞痛能够有效改善患者的症状，治疗效果显著，不良反应发生较少，安全有效，具有较高的临床推广价值。
作者：许炯强；张文；牛冬静；陈娟；林荣；周如君 刊期： 2014年第25期
目的：观察与评价生长抑素应用于肝胆手术后并发胆漏治疗的临床疗效。方法将44例接受肝胆手术后并发胆漏治疗的患者随机分为观察组和对照组各22例。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用生长抑素治疗。观察比较2组患者接受治疗后拔管时间、腹腔引流量、并发症等状况，评价2种治疗方法的疗效。结果治疗后，观察组1~7d 的腹腔引流量均少于对照组，拔管时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏具有较好的临床疗效，值得临床推广。
作者：刘晓刚；王利兵；郝丽君；郑建兴；王玲 刊期： 2014年第25期
随着中西医结合治疗的迅速发展，越来越多的中成药被引入临床治疗当中，痰热清是其中之一。痰热清主要由山羊角、黄芩、熊胆粉、金银花以及连翘五味中药经提取而成，具有清热、消炎、解毒、化痰之功效，多用于治疗呼吸道感染及其他病毒性感染［1］。近年来痰热清引起的不良反应逐渐引起了医学工作者的关注。笔者对我院2012年7月-2013年11月出现痰热清不良反应的11例患者的临床资料进行分析总结，现报道如下。
作者：花世云；陈水星 刊期： 2014年第25期
目的：分析医院药品不良反应（ADR）发生的特点，为临床合理用药及药品安全性评价提供参考。方法对 ADR 患者104例按性别、年龄、给药途径、药物分类、ADR 发生部位及临床表现进行统计。结果104例 ADR患者性别差异无统计学意义（P ﹤0.05），≥60岁的患者较易发生 ADR，静脉给药途径引起 ADR 比例高，抗感染药物引起的 ADR 比例高，ADR 临床表现主要是皮肤及其附件损害。结论临床应重视和加强 ADR 监测工作，合理用药，减少或避免 ADR 的发生。
作者：李小新 刊期： 2014年第25期
手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病，主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒 A16和肠道病毒71型常见。春夏季节是手足口病的高发季节，健康带菌者和轻微散发病例是手足口病爆发流行的主要传染源，而流行期间，患者是主要的传染源。该病可通过多种途径传播，与患者接触时飞沫经呼吸道传播或通过被污染的玩具、食物、衣物、手、水源等间接经消化道传播，传染性强。主要以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征，多发学龄前儿童，重症患儿可合并脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血、心肌炎、心力衰竭等多器官功能障碍，病情发展快，可致死。由于重症患儿的早期临床表现不典型，首次就诊不易引起医师重视，使病情进展迅猛，及时识别重症病例并给予积极的护理尤为重要［1］。我院收治的182例手足口病患儿，其中重症8例，经过治疗和精心的护理，均痊愈出院，现将护理体会报道如下。
作者：陈书秀 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年股骨颈骨折手术中麻醉方法及其效果。方法选取该院2011年8月-2013年11月收治的老年股骨颈骨折患者70例，均进行手术治疗，将其随机分为对照组与观察组各35例。观察组采取腰-硬联合麻醉，对照组采取连续硬膜外麻醉，对比2组患者用药剂量、麻醉效果、生命体征改变情况。结果观察组局麻用药剂量小于对照组，麻醉起效时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组术中血压、心率及呼吸频次差异均无统计学意义（P ﹤0.05）。结论老年股骨颈骨折患者行手术治疗时，采取腰-硬联合麻醉可快速发挥麻醉效果，安全性较高，值得在临床中推广。
作者：毛仁德；闫梅英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨个体化健康教育联合药物对糖尿病治疗的效果。方法将240例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组进行药物治疗，观察组在药物治疗的基础上加强个体化健康教育，主要采取知识宣教、饮食控制及适量运动疗法等干预手段。2组患者均连续进行150d 的治疗，评价2组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）等指标的变化情况。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的75.0%，治疗后2组患者 HbAlc、空腹血糖 TC 及 TG 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在药物治疗糖尿病的基础上加强个体化健康教育能显著降低糖尿病患者的血糖、血脂，延缓糖尿病的发展，具有较高的应用价值。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第25期
目的：探讨 CysC 水平用于急性心力衰竭预后的评定价值，为心力衰竭病情发展提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月收治的急性心力衰竭患者60例作为心力衰竭组，按 NYHA 进行心功能分级，另选取30例生化指标正常者为对照组，比较对照组及不同 NYHA 分级患者的血清 CysC（胱抑素 C）水平。心力衰竭组根据 CysC 水平高低分2组，比较组间心血管事件发生率6个月内的病死率、返院率。结果心力衰竭组 CysC 水平具明显高于对照组（P ﹤0.05）；NYHA 各级间 CysC 水平具明显差异（P ﹤0.05）；高 CysC 水平组患者心血管事件发生率6月内的病死率、返院率高于低 CysC 水平组（P ﹤0.05）。结论血清 CysC 水平与急性心力衰竭及病情发展有明显相关性，随着心功能损伤加重，其水平呈现显著上升，将 CysC 用于急性心力衰竭预后评定的临床价值显著。
作者：冯静；康琳；刘勇；赵晓彦 刊期： 2014年第25期
目的：研究理化指标水平测定对婴儿肝炎综合征病情评定的意义。方法选取2012年9月-2013年9月于该院就诊的婴儿肝炎综合征患儿60例为观察组，另选取30例健康者为对照组，对2组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及 CMV-IgM 阳性率进行检测。结果观察组 TBIL、DBIL、IBIL、ALT和 AST 水平高于对照组（P ﹤0.05）；患儿的 TC、TG、TP、ALB 和 GLB 与对照组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组 GLB 与 TBIL 和 DBIL 呈正相关（P ﹤0.05）；ALB 与 TBIL 和 DBIL 呈负相关（P ﹤0.05）；AST 与 TC 呈正相关（P ﹤0.05）；AST 与 TG、ALB、GLB 无相关性（P ﹥0.05）；ALT 与 ALB、GLB 均无相关性（P ﹥0.05）。结论血清 DBIL、AST、TBIL、ALT、IBIL 水平与婴儿肝炎综合征发病显著相关，用于该病的诊断与病情评定具积极的意义，TP、ALB、GLB 有稍微变化，能够作为肝功异常的指导，而 TG 与 TC 水平与婴儿肝炎综合征无关系。
作者：胡丽敏；平莉莉；刘秀霞；张长理 刊期： 2014年第25期
斑秃（Alopecia areata），俗称鬼剃头，是一种以头部突然发生局限性斑状脱发为特征的常见皮肤病，其病因及发病机制尚未完全明确，可能与精神紧张以及头部微循环功能障碍有关，目前无较理想的治疗方案［1］。我科于2009年1月-2013年11月，采用维生素 E 注射液局部注射治疗斑秃患者25例，获得了满意疗效，现报道如下。
作者：王惠英；张志辉；冯勇；郝慧燕 刊期： 2014年第25期
目的：探讨重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合 FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将53例中晚期胃癌患者随机分为观察组31例和对照组22例，观察组采用恩度联合 FOLFOX4方案治疗，对照组采用 FOLFOX4方案。对比2组临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化及不良反应。结果治疗3个月后观察组有效率为58.06%高于对照组的31.82%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前2组患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）水平无显著差异（P ﹥0.05），治疗后2组患者血清 CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平均显著降低，且观察组血清 CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者胃肠道反应和骨髓抑制发生率较高，但2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论恩度联合 FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床有效，不良反应均可耐受，是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广。
作者：程小飞 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后大出血的高危因素及护理措施。方法选取该院2010年1月-2011年1月收治的产后大出血患者40例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果软产道损伤、产褥感染、胎盘损伤、子宫收缩乏力等是导致产妇发生产后大出血常见的几种高危因素，以患者的实际情况为依据给予其针对性的药物治疗及清宫治疗后，本组40例患者均治愈出院。结论及时对导致产妇发生产后大出血的高危因素进行预防及控制，及时给予其针对性的治疗，并配合产前、产中、产后等针对性的护理对预防及减少产后大出血现象发生有着非常重要的作用。
作者：李春红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨双歧三联活菌辅治婴幼儿腹泻的临床疗效。方法将98例婴幼儿腹泻患者随机分为观察组和对照组各49例，2组患者均给予复合维生素 B、复方苯乙哌啶口服及对症治疗，根据脱水情况进行补液，纠正水电解质平衡，高热患者行口服或物理降温，观察组在此基础上加用双歧三联活菌胶囊，并比较2组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率为95.92%明显高于对照组的75.51%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双歧三联活菌在辅治病毒及非侵袭性细菌所致腹泻，尤其是迁延性，慢性腹泻时可获满意疗效。
作者：王荣 刊期： 2014年第25期
目的：探讨健康教育对糖尿病患者护理效果的影响。方法选取该院收治的98例糖尿病患者随机分为护理组和常规组各49例。护理组患者则在常规护理的基础上给予系统的健康教育；常规组患者只给予常规护理，对2组患者的疾病知识认知情况、血糖控制情况进行对比。结果护理组患者糖尿病基本知识、危害性认识、治疗知识、检查处理知识、并发症预防知识的认知情况均明显优于常规组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。护理前2组血糖水平比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），护理后护理组患者空腹血糖及餐后2h 血糖均明显优于护理前及常规组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在常规护理的基础上给予糖尿病患者系统的健康教育，可有效地提高患者的疾病知识认知情况，且有助于改善患者的血糖水平，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：康俊玲 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
