牛海军
目的：探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响。方法选取该院2011年2月-2014年2月收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者88例，随机分为 A 组、B 组、C 组和 D 组各22例，A 组给予等量生理盐水，B 组给予乌司他丁0.5×104 U/ kg，C 组给予乌司他丁1.0×104 U/ kg，D 组给予乌司他丁1.5×104 U/ kg。分析对患者的细胞免疫和肝肾功能的影响。结果手术麻醉前（T0）时4组 T 细胞亚群各指标比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；4组术后第3天（T1）时 T 细胞亚群各指标均较 T0时明显下降，且 B 组、C 组和 D 组 T1时间的 T 细胞亚群值均高于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。4组患者在 T0时患者的肝肾功能指标 AST、ALT、BUN、Cr 值差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；4组在 T1时肝肾功能指标与 T0时比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜结直肠手术可抑制细胞免疫，不同剂量的乌司他丁均能改善术后的细胞免疫功能，对肝肾功能基本无影响。
作者：高全生；赵智勇；张娜；张满凤；李向利 刊期： 2014年第25期
目的：观察全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法2007年4月-2010年11月收治胃底贲门癌患者62例，随机分为观察组32例和对照组30例。观察组行全胃切除空肠 P 袢代胃术，对照组行近侧胃切除术，对比2组患者治疗效果与并发症发生情况。结果2组手术用时、术中出血量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），观察组胃肠排空时间显著短于对照组，每天饮食次数显著少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，经3年随访患者生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌具有显著疗效，手术用时短且并发症发生率低，患者3年生存率更高，值得在临床中推广。
作者：李玉森 刊期： 2014年第25期
目的：探讨单纯物理措施预防脊柱术后深静脉血栓形成（DVT）的有效性及安全性。方法将该院行脊柱手术的152例患者随机分为观察组105例和对照组47例。观察组给予单纯物理措施预防 DVT，对照组给予低分子肝素钙预防 DVT，比较2组患者 DVT 发生率及出血性并发症的发生率。结果2组患者 DVT 发生率和出血性不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在脊柱术后中单独应用物理措施预防 DVT 的效果并不比单独应用低分子肝素差，且无药物的不良反应，经济方便易被患者及家属接受。
作者：陈伟；李渊深；王振兴；张英民；薛伟；庞海艳；孔永霞 刊期： 2014年第25期
目的：观察阿托伐他汀联合波立维（硫酸氢氯吡格雷）治疗不稳定型心绞痛治疗的临床疗效。方法将116例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀联合波立维治疗。比较2组临床疗效、治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为93.1%高于对照组的69.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后发作频率均低于治疗前，持续时间均短于治疗前，且观察组发作频率降低幅度及持时间缩短幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿托伐他汀联合波立维治疗不稳定型心绞痛能够有效改善患者的症状，治疗效果显著，不良反应发生较少，安全有效，具有较高的临床推广价值。
作者：许炯强；张文；牛冬静；陈娟；林荣；周如君 刊期： 2014年第25期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效。方法将120例呼系统疾病患儿随机分为试验组和对照组各60例，试验组采取盐酸氨溴索注射液治疗，对照组采用布地奈德治疗，比较2组疗效及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为95.0%明显高于对照组的78.3%，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病疗效显著，值得临床推广应用。
作者：何兆红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经2种路径腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效的差异。方法选取2011年1月-2013年12月该院收治的前列腺癌患者98例，其中54例行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术（TLRP）作为 TLRP 组；44例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）作为 ELRP 组。比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后肠功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果 TLRP 组手术时间及术后留置尿管时间均长于 ELRP 组，术中出血量大于 ELRP 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ELRP 较 TLRP 具有手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广使用。
作者：孙燕兵；马一瀛；刘宗泽；徐海杰；张广良 刊期： 2014年第25期
目的：比较食管气管联合导管（ETC）、喉罩盲探插管（LMA）及普通气管插管在诊前救治中的效果。方法收集2011年2月-2014年3月该院收治的需气管插管患者300例，随机分为 ETC 组、LMA 组及普通气管插管组各100例。比较各组一次插管成功率、每次插管所需时间及插管后不良反应。结果 ETC 组及 LMA 组一次插管成功率均高于普通气管插管组，一次插管所需时间均短于普通气管插管组，不良反应发生率均低于普通气管插管组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。但 ETC 组与 LMA 组一次插管成功率、一次插管所需时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ETC 和 LMA 较普通气管插管在诊前救治效果更佳，但 ETC 和 LMA 效果相近。
作者：王凯伟；黄春燕；马秀英；李双伏；吕荣彩 刊期： 2014年第25期
目的：观察子宫栓塞介入法治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的子宫腺肌症患者47例，采用子宫栓塞介入法进行治疗，跟踪随访12个月，观察患者的子宫大小变化，疼痛改善情况及血红蛋白水平变化情况。结果47例患者治疗后0级疼痛和Ⅰ级疼痛的患者所占比例显著高于治疗前，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级疼痛的患者所占比例显著低于治疗前，治疗后血红蛋白水平高于治疗前，子宫体积小于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论子宫栓塞介入法治疗子宫肌腺症的疗效明显，方法简便，创伤较小，明显改善患者的疼痛，改善月经量和子宫大小，值得临床应用。
作者：王丽琴；温丽君；孔灵芝；王丽英；侯学丽 刊期： 2014年第25期
急性有机磷农药中毒是急诊科常见急重症之一，病情危急、发展迅速、病死率高。阿托品是救治中毒患者的常用药物，尽快达到并维持阿托品化是临床抢救的关键所在。我院急诊科2011年1月-2012年12月共收治了急性重症有机磷农药中毒患者26例，在使用阿托品等药物积极治疗的同时，加强用药护理、心理护理和基础护理等综合护理措施，取得了较理想的效果，现报道如下。
作者：仲志美 刊期： 2014年第25期
目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法将69例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组给予奥曲肽治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果治疗后观察组患者总有效率为97.1%高于对照组的85.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血效果肯定，值得推广。
作者：谷同波 刊期： 2014年第25期
目的：建立复方枸橼酸钠合剂中枸橼酸钠的含量测定方法。方法采用离子交换法测定复方枸橼酸钠含剂中枸橼酸钠的含量。结果枸橼酸钠在5.68~21.3mg（r =0.9996）范围内与消耗氢氧化钠滴定液的体积呈良好的线性关系；平均回收率为100.3%（RSD =0.86%，n =9）。结论离子交换法测定复方枸橼酸钠合剂中枸橼酸钠的含量简便、准确、结果可靠，可用于该制剂的含量测定。
作者：成西霞；李云霞 刊期： 2014年第25期
目的：调查该院2013年1-6月一类切口手术抗菌药物使用情况，评价其合理性。方法抽取该院2013年1-6月一类切口病例1224例，对其围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果预防用抗菌药物使用率为23.69%，无指征预防用药率为0.69%，品种选择合理率为94.48%，术前给药合理率为100%，用药疗程合理率为84.83%。结论该院的一类切口手术预防用抗菌药物使用率已达卫生部的规定（﹤30%），但仍有品种选择不合理、用药疗程不合理的情况。
作者：池明建；张养琳 刊期： 2014年第25期
质子泵抑制剂（PPI）是目前临床作用强的抑制胃酸分泌的一类药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，随着临床消化性溃疡发病率的增加，PPI 在临床应用日益增多，并以其疗效好、不良反应少成为消化科的首选药物。但随着长期大量的使用 PPI，许多与之相关的不良事件也逐渐凸显出来。报道如下。
作者：刘建红 刊期： 2014年第25期
目的：了解川北医学院附属医院重症监护病房（ICU）革兰阴性菌的分离率及耐药情况。方法采用Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定，琼脂稀释法进行药敏试验，双纸片表型确证试验检测产ESBLs 菌株，结果用美国临床实验室标准化协会（CSLI）2006年公布的标准进行判定。结果 ICU 分离454株革兰阴性杆菌，大肠埃希菌180株（占39.6%），鲍曼不动杆菌78株（占17.2%），阴沟肠杆菌59株（13.0%），铜绿假单胞菌51株（占11.2%），洋葱伯克霍尔德菌46株（占10.1%）为主。其中，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的检出率分别达54.5%和39.0%。且大多数革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药高度耐药或多重耐药。结论该院 ICU 革兰阴性杆菌分离率高，临床耐药严重。
作者：曹弟勇 刊期： 2014年第25期
《临床合理用药杂志》2013年12月10日第6卷第12期上《骨科截肢术后患者的心理护理》一文中的“1012”应为“2012”，特此更正！
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：探究慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理效果。方法将102例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为试验组和对照组各51例。对照组采用常规护理，试验组常规护理基础上，对患者进行护理干预，观察2组临床疗效。结果试验组总有效率为92.16%高于对照组的74.51%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗过程中结合护理干预，有助于提高和巩固治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：李继霞 刊期： 2014年第25期
目的：分析糖尿病、阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）发病情况及相关性。方法随机抽取社区内260例老年人为研究对象，测定血糖指标，以及通过精神状态量表（MMSE）与 MoCA（蒙特利尔认知评估量表）分别统计患有糖尿病，AD、VD 的几率，并分析糖尿病与 AD 和 VD 发病的相关关系。结果在260例老年人中，糖尿病患病率为11.5%，AD 患病率为6.5%，VD 患病率为2.7%；糖尿病、AD、VD 三者患病均呈明显相关性（P ﹤0.05），其中男性发病率大于女性，年龄越高3种疾病发病率越高，糖尿病 AD、VD 发病率均高于非糖尿病组（P ﹤0.05）。结论糖尿病、AD、VD 发病与性别年龄呈显著相关；且糖尿病与 AD 和 VD 发病具有明显相关性，为糖尿病患者并发认知障碍性疾病的防治提供了新的研究思路。
作者：王志娟；肖丽丽；刘士梅；宋伟 刊期： 2014年第25期
目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的可行性。方法将60例慢性牙周炎患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组患者采用碘甘油治疗，并观察2组治疗效果。结果观察组治疗的总有效率为100.00%高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎效果显著，降低慢性牙周炎患者的复发率，可促进患者早日康复，适合医院推广使用。
作者：史毓莉 刊期： 2014年第25期
目的：研究理化指标水平测定对婴儿肝炎综合征病情评定的意义。方法选取2012年9月-2013年9月于该院就诊的婴儿肝炎综合征患儿60例为观察组，另选取30例健康者为对照组，对2组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及 CMV-IgM 阳性率进行检测。结果观察组 TBIL、DBIL、IBIL、ALT和 AST 水平高于对照组（P ﹤0.05）；患儿的 TC、TG、TP、ALB 和 GLB 与对照组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组 GLB 与 TBIL 和 DBIL 呈正相关（P ﹤0.05）；ALB 与 TBIL 和 DBIL 呈负相关（P ﹤0.05）；AST 与 TC 呈正相关（P ﹤0.05）；AST 与 TG、ALB、GLB 无相关性（P ﹥0.05）；ALT 与 ALB、GLB 均无相关性（P ﹥0.05）。结论血清 DBIL、AST、TBIL、ALT、IBIL 水平与婴儿肝炎综合征发病显著相关，用于该病的诊断与病情评定具积极的意义，TP、ALB、GLB 有稍微变化，能够作为肝功异常的指导，而 TG 与 TC 水平与婴儿肝炎综合征无关系。
作者：胡丽敏；平莉莉；刘秀霞；张长理 刊期： 2014年第25期
肝癌分为原发性和转移性2种，原发性肝癌（primary liver cancer）是我国常见恶性肿瘤之一，病死率高，在消化系统恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管居第3位，在部分农村地区中居第2位，仅次于胃癌。我国每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白检测结果结合超声检查对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可做出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，使肝癌的5年生存率得到显著提高。原发性肝癌发病年龄多在中年以上，男性多于女性。原发性肝癌发病隐匿，早期无临床症状，有症状时多已属中晚期，表现为中上腹不适、腹胀、疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦等，其他可有发热、腹泻、黄疸、腹水、出血倾向以及转移至其他脏器而引起的相应症状［1］。肝脓肿（hepatic abscess）是临床上较常见的一种肝内炎性反应性病变，可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿临床起病较急，表现为突起寒战、高热、上腹痛，肝脏肿大并有触痛，白细胞数增高等。阿米巴肝脓肿起病多缓慢，症状相对较轻，表现为长期右上腹痛或胸痛，有全身消耗症状和体征。病理显示细菌性肝脓肿常为多发，可形成许多小脓肿并融合成1个或数个较大的脓肿，而阿米巴脓肿常为单个脓肿。现笔者对肝脓肿和原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断进行探讨，现报道如下。
作者：刘喆 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
