李婷
目的：探讨中西医药物联用治疗慢性乙型肝炎（ CHB）临床疗效与安全性，总结治疗经验。方法选取龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗CHB患者58例为联合组，应用阿德福韦酯治疗患者82例为西药组，分别于治疗持续6、12个月统计对比疗效。结果治疗持续6个月，联合组显效率、无效率、总有效率分别为15.52%、31.03%、68.97%优于西药组10.98%、73.17%、39.02%，治疗持续12个月联合组显效率、无效率、总有效率分别为48.28%、17.24%、82.76%优于对照组25.61%、26.83%、73.17%，差异均有统计学意义（ P<0.05）；未见严重不良反应，患者耐受均良好。结论中西医药物联用治疗 CHB具有其独特的临床疗效，可有效抑制 CHB复制，改善患者症状与体征。
作者：汪明勋；马茂林 刊期： 2014年第29期
便秘是一类症状群。在临床实践中，重度便秘常需要医疗人员的指导和治疗。外科手术是内科治疗失败后的后手段［1］。治疗便秘的外科手术方式逐渐改进，2013年7月，我科采用由南京军区总医院创新的术式--金陵术，对2例经保守治疗无效的顽固性便秘患者进行了腹腔镜下金陵术（结肠次全切除联合升结肠--直肠侧侧吻合），通过随访，患者术后生活质量佳，满意度较高。
作者：梅樱；侯自梅 刊期： 2014年第29期
颈椎人工间盘置换术（ ACDR）用于治疗神经根型或脊髓型颈椎病，重建病变节段的关节功能，所以又叫颈椎间盘成型术。其目的意在维持颈椎序列稳定，保留运动功能，降低临近节段间盘的压力，进而减少临近节段间盘退变的发生。一直以来，颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术（ ACDF）被认为是治疗神经根型、脊髓型颈椎病及急性颈椎间盘突出症的经典方法，尤其前路钢板的应用能够有效的维持颈椎序列的稳定和椎间高度，术后植骨块下沉、移位的发生率明显减低［1、2］。但前路融合手术常发生临近节段间盘退变加速，进而引起新的症状［3］，已有尸体标本研究证实融合节段附近活动度加大，临近间盘压力增加［4、5］。正是在这种背景下，颈椎间盘置换假体被设计产生出来。但其效果能否像颈椎前路融合术一样缓解症状，并减少由于前路融合导致的临近节段退变仍存在争议，本文就其历史、应用现状做一综述。
作者：贺银川；郭敬然；姜建忠；殷利川；李永民 刊期： 2014年第29期
临床实习是理论与实践相结合的阶段，是每一位护生必须经历的过程，在实习过程中，护生从学校走向临床会遇到各种各样的问题，特别是儿实习的难度较成人大，问题多，故帮助护生解决实习中的问题，顺利通过实习，是为临床培养合格护士的关键。现就儿科实习中存在的问题及对策介绍如下。
作者：林琴 刊期： 2014年第29期
目的：加强洁净手术室医院感染的控制和管理，预防和减少医院感染的发生。方法通过建立组织、人员培训、环境管理、完善制度对洁净手术室实施管理，对手术间洁净效果进行定期检测。结果规范的手术室基础设施科学合理，制定了手术室控制感染的对策，将各项监控指标控制在正常范围。结论只有加强洁净手术室的感染控制，科学、严谨的管理，才能使手术室工作有效地运行，降低手术感染率。从而提高了手术室医院感染管理水平。
作者：陈美槐 刊期： 2014年第29期
患者，女，58岁，主因“反复胸闷1个月”于2013年9月22日入院，考虑心绞痛，入院后遵医嘱给予单硝酸异山梨酯片10mg，每天2次，阿司匹林肠溶片（进口）0.1mg，每天1次，阿乐10mg，睡前口服，患者胸闷症状好转，为进一步明确诊断，于9月25日行冠状动脉CT，患者既往无任何药物、食物等过敏史，造影前行碘过敏试验，结果为阴性，心率62次/min，血压115/67mm Hg，给予静脉推注地塞米松10mg，使用碘普罗胺（优维显）370静脉推注，注入完毕，患者无不良反应，由家属陪同返回病房，约2min后，患者突然出现乏力、头晕，神志淡漠，呼吸困难，双唇臃肿，周身大片红色皮疹，测血压70/55mm Hg，心率120次/min，心电图示频发室早，考虑为碘普罗胺致过敏性休克，立即给予地塞米松10mg抗过敏治疗，给予肾上腺素、多巴胺升压，林格氏液快速补液，40min后，患者上述症状明显缓解，血压升至90/60mm Hg，心率102次/min，患者未排尿，神志清楚，能正确回答问题，血气分析示：氧分压及二氧化碳分压正常，给予多巴胺持续泵入，同时继续给予补液，2h后血压稳步上升至108/72mm Hg ，心率86次/min，小便1次，量约450ml，心电图大致正常，患者皮疹逐渐消退，双唇明显消肿，至24h后，再无异常情况发生，停用多巴胺泵。
作者：王平；刘海涛 刊期： 2014年第29期
病毒性心肌炎为一种由病毒感染所导致的常见临床疾病，主要表现为局灶性或者弥漫性的心肌炎性病变。目前其临床发病率正呈逐渐上升的趋势，严重的影响患者的生活质量［1］。因此，除对症治疗外，我们还应加强护理。现报道如下。
作者：李婷 刊期： 2014年第29期
围绝经期是女性的一个重要生理变化时期，其早出现的症状为月经的改变，异常子宫出血也是绝经后女性常见的临床疾病。临床研究表明，绝经后子宫内膜息肉是导致子宫异常出血的重要原因。子宫内膜息肉虽然是一种良性的增生性疾病，但是如果不能给予及时有效地治疗，就会有恶变的可能。临床相关数据显示，年轻女性子宫息肉恶变的概率为0.5%~4.8%，但是绝经后的子宫息肉女性患者的恶变概率可达到10%~15%［1］。因此，关注绝经后女性的子宫内膜息肉检查，积极寻找有效地临床治疗方式，对于保证女性健康具有十分重要的意义。现对68例绝经后子宫内膜息肉患者进行治疗观察，总结如下。
作者：谭皓 刊期： 2014年第29期
计划生育是我国的一项基本国策，放置宫内节育器是我国>80%妇女选择的一项长期避孕措施。绝经是妇女生命过程中必然发生的生理过程，提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。绝经后妇女取出宫内节育器是门诊计划生育手术中的一项重要手术。由于绝经后妇女生殖器官萎缩，且宫内节育器放置时间长，常造成取器困难。笔者长期从事门诊计划生育手术，对绝经后妇女取环时机、操作过程、药物应用体会如下。
作者：汪丽红 刊期： 2014年第29期
目的：比较苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对原发性高血压的治疗效果。方法将医院2012年12月-2013年12月收治的94例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各47例，治疗组给予苯磺酸氨氯地平片5mg，每天1次，对照组给予硝苯地平控释片20mg，每天2次，2个月为1个疗程。用药1个疗程后，观察比较2组的总有效率及血压、心率变化情况。结果对照组总有效率为93.62%，治疗组总有效率为95.74%，2组比较无明显差异（P>0.05）。治疗后2组患者的血压较治疗前均有明显降低，但组间对比无明显差异，心率变化在治疗前后比较无明显差异（P>0.05）；2组患者的不良反应均较小，但组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片对原发性高血压均有较好的疗效，且安全性高，可作为一线降压药物使用。
作者：孙春旺；许美玲 刊期： 2014年第29期
目的：探讨蛇尾草醇提取液镇痛及凝血作用。方法采用热板法测定小鼠痛阈值，醋酸扭体法测定小鼠的扭体次数。采用毛细管法测定小鼠凝血时间（ CT），剪尾法测定小鼠出血时间（ BT）。结果蛇尾草醇提取物可明显延长热板引起小鼠疼痛反应的痛阀值，同时明显抑制醋酸致小鼠扭体反应，可明显的缩短小鼠的凝血时间和出血时间。结论蛇尾草醇提取液有一定镇痛、促凝血作用。
作者：廖昌能 刊期： 2014年第29期
目的：对自拟疏肝健脾法治疗功能性消化不良的临床治疗效果进行观察和分析。方法选择2012年1月-2013年9月在医院进行功能性消化不良治疗的患者75例，将患者分为对照组25例和治疗组50例，对照组患者进行西药治疗，治疗组患者进行疏肝健脾法治疗，对2组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果治疗组总有效率为94.0%明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组1例腹泻，1例口干，不良反应发生率为4.0%，对照组3例轻度眩晕，2例口干，不良反应发生率为20.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对功能性消化不良患者应用自拟疏肝健脾法进行治疗能够取得显著的治疗效果。
作者：张蕾 刊期： 2014年第29期
目的：分析住院患者Ⅱ类精神药品使用及趋势。方法对处方数、年龄段、用药金额及DDDS等数据统计分析。结果近2年Ⅱ类精神药品处方分别为28804张、32524张，≥35岁中老年使用居多，苯二氮艹卓类使用量居多，地佐辛、布托啡诺前景广阔，苯巴比妥类逐步被替代。结论本院Ⅱ类精神药品药使用基本合理，仍需密切监测。
作者：杨春梅 刊期： 2014年第29期
目的：观察中药治疗对于小儿哮喘的效果。方法2011年7月-2013年7月诊治小儿哮喘患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。对照组运用传统的治疗法如止咳化痰以及平喘抗敏感的药物治疗，观察组采用中药制剂治疗，观察2组治疗前后的临床疗效。结果2组患者经过治疗后，观察组的总有效率93.48%明显高于对照组的76.35%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在小儿哮喘患者的临床治疗中采用中药治疗，能够有效的改善患者的病情，在今后的小儿哮喘治疗中可以进行推广。
作者：韩金英 刊期： 2014年第29期
目的：观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果，探讨小儿手足口病的治疗方案。方法2012年8月-2013年8月收治手足口病患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受炎琥宁治疗；观察组在对照组的治疗基础上联合干扰素治疗，观察比较2组疗效。结果观察组总有效率为92.0%明显高于对照组的89.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床效果好，在小儿手足口病的临床治疗中极具推广价值。
作者：黄列虎 刊期： 2014年第29期
我院从2001年2月-2012年7月共收治重症急性胰腺炎患者28例，诊治如下。1临床资料28例患者男18例，女10例，年龄18~79岁，中位年龄48.5岁，发病就诊时间为2~72h。主要临床表现为上腹部持续性剧烈全腹疼痛，伴有恶心、呕吐等急腹症症状。其中有全腹腹膜刺激征的15例，局部腹膜刺激征的9例，明显移动性浊音的11例，肠蠕动明显减弱的7例，明显腹胀11例，行腹腔穿刺的10例，均为血性腹水。全组患者均行腹部彩色超声检查，并根据胰腺明显水肿，胰腺周围或腹腔积液等超声征象诊断为急性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎，其中彩色超声做出胆囊及胆管结石5例。28例中有20例做腹部CT检查，均胰腺体积明显弥漫性增大，胰腺内出现斑点状高密度，为坏死出血点，8例胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺轮廓模糊。11例做X线胸片检查，正常5例，肺部密度增高3例，胸腔积液4例。入院后48h主要化验结果为：血淀粉酶升高26例，超过正常值3倍20例，尿淀粉酶升高18例，血糖>11.0mmol/L者22例，血钙<2.0mmol/L者12例，三酰甘油>2.3mmol/L者13例，其中>11.0mmol/L 者1例，WBC >14×109/L 者23例，尿素氮>7.2mmol/L、肌酐>115μmol/L者8例，PaO2<8.0kPa者15例， pH<7.35者8例，pH>7.45者1例，ALT>40U/L者16例， K+<3.5mmol/L者9例，Na+<130mmol/L者6例，28例患者中入院体温>37.5℃25例，心率>100次/min 5例，入院时出现低血压、休克5例，其他在正常范围内。入院后转入外科病房5例，其余23例均在内科治疗。
作者：史少凤；王科茂；史少静 刊期： 2014年第29期
目的：观察冠心病（ CHD）患者血管内皮生长因子（ VEGF）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平的临床意义，并分析其与相关因素的关系。方法选取医院2013年1月-2014年1月住院治疗且被确诊为CHD患者101例为CHD组。另选取同期体检的健康成人100例为健康对照组。比较2组体质量指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清 VEGF、hs-CRP 水平，应用 Logistic 回归分析VEGF、hs-CRP水平与相关因素的关系。结果与健康对照组相比，CHD组高血压、糖尿病、BMI、WHR、VEGF、hs-CRP水平差异均有统计学意义（ P<0.05）。相关因素分析，VEGF与BMI、WHR、DM呈正相关，hs-CRP与BMI、WHR呈正相关。Logistic回归分析，血清WHR（Or=6.435×1010，95%CI 1.949×104~2.125×1017，P=0.001）、hs-CRP（Or=8.164，95%CI 2.595~25.685，P=0.000）是CHD发病的独立危险因素。结论血清VEGF、hs-CRP 水平以及WHR、BMI 与冠心病密切相关；WHR、血清hs-CRP 可作为冠心病的危险因素之一。
作者：张东霞 刊期： 2014年第29期
目的：了解采取干预措施后阴道分娩产妇抗菌药物应用情况。方法对2013年10~12月阴道分娩产妇病历152份进行回顾性分析。结果152份病历中，使用抗菌药物44例（28.95%）；以头孢唑林钠为主（79.54%），应用时间以≤3d为主（81.82%），应用合理率为70.45%；108例未使用抗菌药物的产妇未出现发热、产褥热、会阴伤口感染等异常情况。结论阴道分娩产妇干预措施有效，可以不常规使用抗菌药物。
作者：史成录 刊期： 2014年第29期
目的：探讨老年高血压、2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度与血高同型半胱氨酸（ Hcy）水平的相关性。方法选择医院老年患者120例，按其原发病分为单纯高血压病组（ HBP组）、单纯糖尿病组（ DM组）、高血压合并2型糖尿病组（ HBP+DM组）各40例，另选择年龄、性别相匹配的无高血压、糖尿病患者40例为对照组，测定4组Hcy、动脉壁内膜-中膜厚度（ IMT），计算斑块检出率并进行比较。结果 HBP组、DM组、HBP+DM组Hcy水平、IMT、斑块检出率较对照组明显增高，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 Hcy升高水平与颈动脉硬化程度相一致。
作者：厉三明 刊期： 2014年第29期
护理人员在学习心理学的多种理论后，在实际的护理过程中以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进患者康复的各种手段和方法称为心理护理。在正常分娩的过程中，产妇常因分娩时的剧烈疼痛产生巨大的心理恐惧，然而心理状态的改变却可以潜移默化的改变疼痛的程度。如果产妇情绪十分镇定，精神相当放松，则分娩时的疼痛就会十分轻微，如果产妇情绪过于紧张、又恐惧不安，则疼痛程度会加重，故根据产妇不同的心理因素及状态以及不同的分娩时期，护理人员给予更多的适时的心理护理，对产妇减轻分娩疼痛，顺利分娩是否能完成，保证母婴健康起着重要的作用［1］。产妇的正常分娩过程由3个产程组成，第一产程是指规律宫缩开始到宫口开全，第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出。在整个正常分娩的过程中，产妇的心理状态对整个分娩过程能否顺利进行起着重要的作用。笔者就心理护理对产妇的影响进行总结分析，以期为临床提供参考。现报道如下。
作者：董明芳 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
