张群彦；刘国华；时风英；王占肖；闫瑞静
美国人Greggory于1982年首先提出采用B型超声（ B超）检测胎儿心动图的方法对胎儿先天性心脏病进行诊断［1］，由于近年来科学技术的进步与发展，彩色多普勒超声（彩超）已成为了国内外诊断胎儿先天性心脏病的重要方法，但由于其价格昂贵，操作人员有限等各种因素，此技术应用范围十分局限。普通黑白B超用于检查可较大范围地检出先天性心脏病，尽早进行干预，为优生优育提供医学技术上的支持。本文对 B超诊断胎儿先天性心脏病的准确度进行分析，现报道如下。
作者：时彦丽；张夕彦；刘凤秀；洛丽红 刊期： 2014年第31期
低钾性麻痹可分为原发性和继发性，均表现为弛缓性瘫痪，是神经科常见病。继发性低钾性麻痹的常见病因是甲状腺功能亢进，及时补钾治疗，病情可在48h内恢复正常。干燥综合征是低钾性麻痹的少见病因，其临床表现与普通的低钾血症难以在临床表现上进行鉴别，容易被忽视，难以根治，导致病情反复发作［1］。本文探讨3例以低钾性麻痹为首发症状而于神经内科就诊的干燥综合征患者，并分析其诊断治疗过程。报道如下。
作者：齐亚超；于织波；张立涛；孙彦杰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨p53、p16、磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（GPC-3）和细胞角蛋白-19（CK-19）在肝组织中的表达和临床诊断意义。方法利用免疫组化染色技术检测126份肝癌组织及84份癌周组织标本，比较p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌组和癌旁组病例中表达及分布，并分析其对肝癌及病情发展的临床意义。结果 p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌组织中的表达水平均高于癌旁正常组织，差异均有统计学意义（ P<0.05）。p53的表达水平在高分化肿瘤中多（26.98%），p16的表达水平在中低分化程度的肿瘤中所占比例多（18.25%），GPC-3在低分化肿瘤中所占的比例多（31.75%），而CK-19在高分化肿瘤中比例多（22.22%）。结论联合应用p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌诊断和肿瘤的分化程度的鉴别具有一定的临床诊断意义。
作者：孙克让；李健；白长杰；杨秀芹；蒲金凤 刊期： 2014年第31期
目的：比较维库溴铵静脉泵注与单次静注两种方法对全麻手术肌松维持的稳定性与安全性。方法将30例全麻手术患者随机分为A组（单次静脉注射维库溴铵组）和B组（静脉泵注组），观察2组患者术毕至气管导管拔管时间、手术结束前30min追加镇痛药的次数。结果2组停药后TOFR 25%~75%的时间、用药量差异均无统计学意义（P>0.05）。A组镇痛药追加次数多于B组，肌松维持时间短于B组，术毕拔管时间长于B组，差异均有统计学意义（ P<0.01或P<0.05）。结论维库溴铵静脉泵注的维持肌松效果优于单次用药，是一种科学合理且方便的麻醉给药方法。
作者：程璠；潘志强；刘庆；高连红；赵丽囡 刊期： 2014年第31期
目的：观察冠心病稳定型心绞痛患者降脂效果。方法2011年11月-2013年11月收治90例冠心病稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组给予常规指导、舒缓患者心情等治疗，治疗组给予降血脂治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果经3个月的积极治疗，治疗组发生心绞痛4例（22.2%）低于对照组19例（42.2%），总有效率为88.9%高于对照组的66.7%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对冠心病稳定型心绞痛患者临床给予降脂治疗，能有效缓解患者病情，降低心绞痛发病率，值得临床推广应用。
作者：郑文 刊期： 2014年第31期
目的：观察麻醉护士协助麻醉医师对接受剖宫产产妇进行围术期疼痛管理对产妇术后镇痛的影响。方法将拟实施择期剖宫产并且愿意接受术后镇痛的单胎活产孕产妇120例。随机分为麻醉护士协助管理组（ N组）与传统的麻醉医师负责组（ A组）各60例。N组产妇入院后，由麻醉护士协助医师进行疼痛学宣教，术中麻醉护理及术后随访等；而A组则仅由麻醉医师进行围术期疼痛管理。麻醉方式为腰麻。2组患者术毕均接静脉电子镇痛泵。疼痛评估采用视觉模拟评分（ VAS）观察2组产妇人口学资料，24h内随访时点的VAS评分及产妇满意度评分。结果所有产妇均完成术后镇痛治疗，未见呼吸抑制，活动障碍等严重并发症，无退出病例。2组产妇的一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。N组术后4h、8h时间点的VAS评分明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），其余时点2组VAS评分则无统计学差异（P>0.05）。N组产妇满意度明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论围术期麻醉护士积极加入疼痛管理可有助于剖宫产产妇术后的疼痛治疗，产妇对术后镇痛的满意度更高。
作者：严涛；李娟；汪洪；鄢璐；孟强；殷丹；方洪 刊期： 2014年第31期
目的：探讨脑小血管病相关的胆碱能通路损害程度与血管炎性因子的相关性。方法选取脑小血管病并伴有MRI胆碱能通路信号异常患者80例作为研究组，并取同期健康查体正常者30例作为对照组。所有患者入院后行头颅磁共振胆碱能通路高信号评分（ CHIPS），并在入院后24h内抽取外周静脉血检测血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化，并对CHIPS评分与MMP-9和hs-CRP的相关性进行分析。结果研究组CHIPS评分为（74.63±12.59）高于对照组的（11.28±2.39）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析显示：CHIPS与MMP-9正相关（r=4.184，P<0.05）；CHIPS与hs-CRP正相关（r=6.842，P<0.05）。结论脑小血管病患者CHIPS与MMP-9及hs-CRP水平存在相关性。
作者：赵玲；崔素敏；郭威；王东凌 刊期： 2014年第31期
目的：观察生脉注射液联合常规疗法治疗心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法将112例心肌梗死合并心源性休克患者随机分为观察组和对照组各56例，对照组采用常规疗法，观察组在常规疗法的基础上加用生脉注射液治疗。观察并比较2组临床疗效，治疗后的平均动脉压、心率、尿量、心脏指数、心电图恢复情况、血清磷酸肌酸激酶（ CPK）和肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及病死率。结果观察组总有效率为71.4%高于对照组的48.2%（P<0.01）。用药治疗后，2组患者较用药前的平均动脉压升高，心率降低，尿量增加，心脏指数增高，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病死率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。用药治疗后血清CPK和CK-MB的含量均低于用药前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论常规治疗的基础上采取生脉注射液治疗心肌梗死合并心源性休克，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：兰春英；刘雪丽；张惠荣；张志平；李永亮 刊期： 2014年第31期
目的：观察不同剂量降纤酶治疗急性脑梗死的疗效。方法急性脑梗死初发患者120例随机分为A组和B组各60例。2组均给予常规治疗护理，且在第一时间给予降纤酶治疗，A组给予常规降纤酶治疗剂量及疗程， B组治疗剂量较A组剂量稍大，比较2组治疗效果差异及不良事件发生率。结果 B组治疗总有效率略高于A组，但差异无统计学意义（ P>0.05）；B组在出血反应、动脉栓塞、心脏表现方面的不良事件发生率明显高于A组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论急性脑梗死患者治疗时增加降纤酶剂量，较常规剂量不能明显提高治疗效果，而且还会显著增加不良事件的发生率。
作者：刘燚隆；王香芝；侯芳素；周文芝；焦书娟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨米力农与左西孟旦用于急性心力衰竭的疗效及对血清氨基末端 B 型利钠肽前体（ NT-proBNP）水平的影响。方法将130例急性心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各65例。在常规治疗和密切护理的基础上，试验组给予左西孟旦治疗，对照组给予米力农治疗，比较2组患者急性心力衰竭治疗效果，以及治疗前、治疗后24h和治疗后7d 检测患者血清 NT-proBNP 水平变化。结果经过治疗后，试验组患者治疗有效率为89.23%高于对照组的55.38%，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2组患者血清NT-proBNP水平均呈下降趋势，且治疗后7d所测水平均低于治疗后24h，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭的治疗效果较米力农有效，对血清NT-proBNP水平的影响更为显著。
作者：龚雪；刘润青；王兰芬；李印升；唐英俊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的临床效果。方法将该院2011年7月-2013年6月收收治的150例行子宫切除术患者，将所有患者随机分为腹腔镜筋膜内全子宫切除术组、经腹全子宫切除术组及阴式全宫切除术组各50例。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及住院总费用。结果经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组住院总费用明显高于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，手术时间、手术后排气时间、住院天数明显短于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，术中出血量明显少于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组；术后经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组，感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率明显低于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。经腹全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术操作简单方便，术中出血少，术后患者恢复快，且并发症较少，值得推广使用。
作者：杨郁 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清hs-CRP、IL-18及TNF-α水平与不稳定型心绞痛患者的相关性。方法选择该院2013年1月-2014年3月确诊不稳定型心绞痛的患者100例设为试验组，并同时选择该院体检中心的100例健康者为对照组，检测2组hs-CRP、IL-18及TNF-α水平。结果试验组患者血清hs-CRP、IL-18及TNF-α水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP水平与IL-18水平呈明显正相关（ r=0.714， P<0.05），hs-CRP水平与TNF-α水平呈明显正相关（r=0.714，P<0.05），IL-18水平与TNF-α水平亦呈明显正相关（r=0.599，P<0.05）。结论血清中hs-CRP、IL-18及TNF-α水平显著升高，三者水平呈正相关，有助于不稳定型心绞痛的辅助诊断。
作者：刘霞；侯宝松；张丽花；王海峰；孔繁华；胡慧英；张晓静 刊期： 2014年第31期
糖尿病患者由于神经血管病变，导致下肢感觉异常，反应迟钝，供血不足而极易发生下肢溃疡，导致糖尿病足［1］。糖尿病足患者要积极治疗，通过补液、抗感染、活血化瘀、促进神经组织修复、局部换药、外敷、健康教育等治疗护理，足部感染得以控制，终痊愈，避免了截肢的危险。现将糖尿病足患者的护理体会报道如下。
作者：彭家华；李琳 刊期： 2014年第31期
目的：比较几种不同抗生素在骨科感染预防中的药物效价。方法选取骨科手术患者120例，将其随机分为A、B、C、D、E、F 6组各20例，A组采取头孢呋辛治疗，B组采取头孢他啶治疗，C组采取磺苄西林钠治疗，D组采取阿奇霉素治疗，E组采取克林霉素治疗，F组采取左氧氟沙星治疗，比较6组治疗效果及药物成本。结果 A组、B组、C组、D组、E组、F组总有效率分别为95%、90%、95%、95%、75%、70%，A组、B组、C组、D组总有效率明显高于E组、F组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组、B组、C组、D组、E组、F组成本/效果分别为0.97、1.84、2.76、1.51、1.20、1.30，A组成本/效果明显低于B组、C组、D组、E组、F组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论头孢呋辛为骨科感染防治中效果较好且花费较低的药物，并且临床使用较为安全，推荐进行使用。
作者：滕凤卿 刊期： 2014年第31期
目的：探讨产妇自理能力评估量表对剖宫产术后产妇自理能力的影响。方法将109例行剖宫产手术的产妇分为观察组58例和对照组51例。观察组采用自行设计的产妇自理能力评估量表进行动态评估，根据产妇的自理能力级别进行有针对性的干预，对照组给予剖宫产术后常规护理，比较2组产妇术后生活自理能力。结果观察组产妇术后生活自理能力优良率为93.10%高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论产妇自理能力评估量表内容直观，方法简单，护理措施全面、有效，具有针对性，应用于剖宫产术后产妇的护理中，可显著提高产妇的自理能力，值得临床推广应用。
作者：张拉文；李占军；张英；张丽芳；张会云 刊期： 2014年第31期
目的：探讨个体化健康教育联合预防指导对糖尿病足的预防效果。方法收集我市某院2012年3月-2014年3月收治的糖尿病患者240例，随机分为试验组和对照组各120例。所有患者给予糖尿病常规治疗和分级护理，试验组患者结合患者具体个人特点给予个性化健康教育，并指导护士给予预防性护理。治疗半年后，观察2组患者糖尿病足的发病率。结果试验组糖尿病患者糖尿病足发生率为1.67%（2/120）远低于对照组的21.67%（26/120），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论个性化健康教育联合预防指导对糖尿病足具有良好的预防作用。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第31期
目的：探讨分析成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素，以减低感染率，提高烧伤的防治水平。方法选取重度烧伤的青壮年患者126例，其中重度烧伤患者并发脓毒症60例作为脓毒症组，其余未并发脓毒症的66例患者作为非脓毒症组。将性别、烧伤原因、有无吸入性损伤和首次手术时间和烧伤面积等5个可能诱发脓毒症发生相关因素进行分析，并比较不同烧伤面积，其脓毒症的患病率。结果患者合并吸入性损伤的脓毒症的发生率明显大于无吸入性损伤患者差异有统计学意义（ P<0.05）；在首次手术时间方面，2组间首次手术时间≤3d 、>3d和未进行手术患者的脓毒症发生率差异均有统计学意义（ P<0.05）；而在性别和烧伤原因方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。不同程度烧伤面积的患者，其脓毒症的患病率差异均有统计学意义（ P<0.05）。当患者的烧伤面积在81%以上时，其脓毒症的患病率明显增高。结论烧伤总面积、患者首次手术时间和吸入性损伤与烧伤后脓毒症的发病相关。
作者：薛欣；刘彦表；和晓培；郝俊 刊期： 2014年第31期
鼻出血是临床常见症状之一，老年人常因血管不同程度的硬化、管壁缺乏弹性而出现鼻出血，一旦出血，出血多而凶猛，且反复，老年人多数患有高血压，还有部分老年人因长期服用阿司匹林等药物更使鼻出血的患病率增加［1］。我科对收治的鼻出血老年患者结合患者个人实际情况给予综合护理，取得了较好效果，现报道如下。
作者：单瑞英 刊期： 2014年第31期
功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病，指非器质性因素引起的便秘，是儿童常见病，多发病，占儿童消化道门诊的25%［1］。儿童便秘不仅影响儿童的日常饮食，睡眠，还会影响到儿童的生长发育及心理的成长，给家长造成很大的心理压力和困扰。根据儿童便秘形成的原因针对性指导家长做好儿童的饮食生活护理尤为重要。现将护理体会报道如下。
作者：徐中叶 刊期： 2014年第31期
目的：探讨妊娠期并发卵巢肿瘤处理方式对妊娠结局的影响。方法选取该院收治的妊娠期并发卵巢肿瘤患者124例，分析卵巢肿瘤处理方式与妊娠结局、并发症发生情况的关系。结果晚孕期采取手术治疗早产发生率明显高于早、中孕期采取手术治疗，非手术治疗患者并发症发生率高于手术治疗患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠合并卵巢肿瘤的佳手术时间是早、中孕期，晚孕期手术治疗会加大早产风险，非手术治疗会增加妊娠期间并发症。
作者：李文娟；岳桂红；苏国娟；孔玲芳；张素莉 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
