王惠；刘振旭；王风光；王扎根
近来关于药物不良反应（ ADR）的报告逐渐增多，而人们对健康的要求却越来越高，如何合理用药已成为人们关注的热点。临床上药品不仅要能治疗疾病，还应尽可能避免和减少ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中1/7的患者死于不合理用药，应引起人们的高度重视。作为广大的医药工作者，均以解除人类之病痛为宗旨，服务患者为中心，在满足临床治疗的同时，还应科学合理的用药。而这个过程的核心就是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［1］。为减少或避免用药事故的发生，本文从以下几个方面论述关于中成药合理用药问题。
作者：黄建琼 刊期： 2014年第31期
目的：比较可视无痛人工流产与传统人工流产的临床效果。方法将早孕患者728例根据患者意愿分为观察组和对照组各364例，观察组采用可视无痛人工流产，对照组采用传统人工流产。比较2组手术时间、术中出血量、月经恢复时间、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、进出子宫次数、月经恢复时间、并发症发生率均少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论可视无痛人工流产效果满意，可降低手术并发症发生率，值得临床应用和推广。
作者：韦思清 刊期： 2014年第31期
惊厥是儿科常见急症，主要表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。引起小儿惊厥的病因有感染性疾病和非感染性疾病，感染性疾病分颅内感染和颅外感染，非感染性疾病分颅内疾病和颅外疾病［1］。本文将小儿惊厥的护理体会报道如下。
作者：陈书秀 刊期： 2014年第31期
医院消毒供应室主要用于储存发放无菌物品，同时对污染物品进行回收，是医院感染的高危科室之一，既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室［1］。因此，供应室的管理和工作质量在医院感染防控上具有重要的意义。
作者：张桢 刊期： 2014年第31期
目的：分析心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期健康状况的影响。方法选择2012年1月-2013年6月该院收治的乳腺癌根治术患者50例，对其行心理护理干预。应用症状自评量表（ SCL-90）对患者进行问卷测评。结果经心理护理干预后，乳腺癌患者的SCL-90评分各项指标均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理干预可有效地改善乳腺癌术后患者的心理健康状况，提高生活质量及护理满意度。
作者：孙家清 刊期： 2014年第31期
目的：比较左西孟旦、米力农、硝普钠用于临床治疗急性心力衰竭效果的差异，为急性心力衰竭治疗方案的选取提供依据。方法将90例急性心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和硝普钠组各30例。观察3组疗效，治疗前后NT-proBNP水平，以及跟踪随访3月的病死率、心血管事件发生率和再次住院率。结果左西孟旦组显效率和总有效率高于米力农组和硝普钠组，差异有统计学意义（ P<0.05）。各组治疗前后NT-proBNP水平差异明显（P<0.05）；且治疗后左西孟旦组的NT-proBNP水平明显低于米力农组和硝普钠组（P<0.05）。左西孟旦组患者的病死率，心血管事件发生率，再次住院率明显低于米力农组和硝普钠组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭的效果明显优于米力农和硝普钠，且3个月内的不良事件率较低，预后较好，值得临床推广应用。
作者：冯静；康琳；刘勇；赵晓彦 刊期： 2014年第31期
目的：观察冠心病稳定型心绞痛患者降脂效果。方法2011年11月-2013年11月收治90例冠心病稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组给予常规指导、舒缓患者心情等治疗，治疗组给予降血脂治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果经3个月的积极治疗，治疗组发生心绞痛4例（22.2%）低于对照组19例（42.2%），总有效率为88.9%高于对照组的66.7%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对冠心病稳定型心绞痛患者临床给予降脂治疗，能有效缓解患者病情，降低心绞痛发病率，值得临床推广应用。
作者：郑文 刊期： 2014年第31期
目的：分析乳腺癌转移的相关因素。方法选取2010年12月-2013年12月该院接受治疗的乳腺癌患者124例，对患者淋巴结转移情况进行分析，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果124例患者中出现淋巴结转移50例，占40.3%；肿瘤直径大、P53阳性表达及雌激素受体阴性患者发生乳腺癌转移的比例高于其他患者，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄>40岁与40岁患者乳腺癌转移发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论肿瘤直径大、P53阳性表达及雌激素受体阴性患者发生乳腺癌转移的比例是乳腺癌转移的相关因素，而雌激素受体阳性可能对淋巴结转移有抑制作用。
作者：谢春庄 刊期： 2014年第31期
目的：探讨叶酸、维生素B12调控同型半胱氨酸（ Hcy）水平对治疗老年性骨折时的影响。方法将160例老年性骨折患者随机分为A组和B组各80例，对所有患者进行常规治疗护理，A组在常规治疗护理基础上服用叶酸及维生素B12，测量2组血清Hcy水平，并比较2组治疗效果及骨折发生率。结果治疗后A组血清Hcy水平低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）；B组无明显变化。A组骨折愈合率高于B组，平均愈合时间短于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间新增骨折数A组少于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论叶酸、维生素B12可有效降低血清Hcy水平，提高老年性骨折的治疗效果，血清Hcy水平与老年性骨折的发生和愈合相关。
作者：徐彦霞；郭会敏；任彦铭；任国星 刊期： 2014年第31期
目的：分析普外科护理不安全因素，探讨提高护理质量的对策。方法20名普外科护士随机分为试验组和对照组各10名。试验组针对护理不安全因素予以积极处理并采取对策和技能培训，而对照组未作任何处理，于1个月、3个月比较2组护患满意度。结果1个月、3个月后试验组护患满意度明显上升，与对照组相比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论普外科护理不安全因素包括护理知识、技能不扎实，护理热情度不足及缺乏护患沟通等，而通过专业技能培训、提升自身素质及加强沟通等护理干预后，护理失误明显减少，且护患满意度显著提高。
作者：杨明菊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨产前、产后的营养摄入对产妇的母乳喂养的影响。方法选择该院2010年1月-2012年1月收治的待产孕妇60例随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取严格营养搭配，辅助产后泌乳；对照组食用常规食物，观察2组产妇产后泌乳情况。结果观察组在12h内泌乳，且情况良好25例（83.3%）优于对照组12例（40%），产后泌乳良好率为90.0%（27/30）高于对照组的56.7%（17/30），差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论产前、产后的营养与孕妇的泌乳情况有直接关系，营养越是全面、丰富，泌乳时间越早，泌乳质量越好。
作者：徐翠芳 刊期： 2014年第31期
目的：分析不同手术方法治疗前臂双骨折的临床效果。方法将42例前臂双骨折患者分为手法复位夹板外固定组14例、克氏针内固定组13例和尺桡骨钢板内固定组15例，并观察3组治疗效果及愈合时间。结果手法复位夹板外固定组的优良率高于尺桡骨钢板内固定组与克氏针内固定组，手法复位夹板外固定组患者的愈合时间短于尺桡骨钢板内固定组与克氏针内固定组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论手法复位夹板外固定应用于前臂双骨折手术治疗中具有创伤小，优良率高，能减轻患者的痛苦，愈合时间也短，值得临床推广使用。
作者：郭键 刊期： 2014年第31期
目的：观察替勃龙用于绝经后妇女宫内节育器取出的临床效果。方法将216例要求取出宫内节育器的绝经后妇女随机分为观察组和对照组各108例。观察组每天给予替勃龙2.5mg口服，连服7d，第8天手术。对照组未服用任何药物，直接手术。对2组手术时间、出血量及取器成功率进行观察比较。结果观察组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，取器成功率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。结论替勃龙用于绝经后妇女宫内节育器取出，有助于宫颈软化，手术效果较好。
作者：爱珍；秦莉鲜 刊期： 2014年第31期
美国人Greggory于1982年首先提出采用B型超声（ B超）检测胎儿心动图的方法对胎儿先天性心脏病进行诊断［1］，由于近年来科学技术的进步与发展，彩色多普勒超声（彩超）已成为了国内外诊断胎儿先天性心脏病的重要方法，但由于其价格昂贵，操作人员有限等各种因素，此技术应用范围十分局限。普通黑白B超用于检查可较大范围地检出先天性心脏病，尽早进行干预，为优生优育提供医学技术上的支持。本文对 B超诊断胎儿先天性心脏病的准确度进行分析，现报道如下。
作者：时彦丽；张夕彦；刘凤秀；洛丽红 刊期： 2014年第31期
目的：分析妊娠期糖尿病（ GDM）孕妇的临床护理效果。方法选取该院2012年6月-2013年12月接收并诊治的GDM患者48例作为治疗组，并选取同期的正常孕妇48例作为对照组，2组均给予健康宣教和精心护理，观察2组的妊娠结局。结果治疗组孕妇出现的妊高征、羊水过多、早产和产后感染现象，无一例正常孕妇，而对照组孕妇的正常率高达87.5%；治疗组出现巨大儿、胎儿窘迫、死胎和畸形儿现象，正常率仅为27.1%显著低于对照组的87.5%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 GDM患者需定期进行血糖复查，可通过相关干预措施和护理措施对患者进行治疗，以保证孕妇及胎儿的健康。
作者：宗渝敏 刊期： 2014年第31期
氟铃脲是新型酰基脲类杀虫剂，杀虫谱较广，尤其对棉铃虫属的害虫有特效。毒死蜱是一种有机磷杀虫螨剂。这些农药如存放和管理不善，可引起急性中毒，我院于2013年6月29日19时收治1例氟铃脲、毒死蜱中毒的患者，现将抢救与护理情况报道如下。
作者：闫凌云；牛佩 刊期： 2014年第31期
目的：探讨锥形束CT与数字减影血管造影技术（ DSA）血管造影诊断肝癌血供来源的差异。方法将154例肝癌患者，随机分为锥形束CT组102例和DSA组52例，分别采用锥形束CT和DSA血管造影诊断肝癌血供来源，比较肝癌肿瘤由肝动脉、门静脉、门静脉侧支供血的差异，根据血供诊断结果行栓塞术，通过B型超声或CT诊断栓塞术治疗效果。结果锥形束CT组与DSA组诊断的肝癌血供来源结果及治疗效果差异亦无统计学意义（ P>0.05）。结论锥形束CT与DSA造影均能够准确的诊断肝癌的血供来源，有利于栓塞术的治疗，但相比较锥形束CT血管造影避免了DSA影像重叠的缺陷，能获得更纯粹的血管供血情况，更值得临床推广应用。
作者：谢宝杰；朱丽娜；刘光辉；赵京旗；艾宁；赵瑜；李智岗 刊期： 2014年第31期
目的：观察中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法将尿毒症患者200例按照患者治疗意愿分为观察组和对照组各100例。观察组患者采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗，对照组患者采用常规血液透析治疗。比较2组患者的治疗效果、血液净化指标和尿素透析充分性指标等情况。结果2组患者治疗前血尿素、血尿酸、血肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后血尿素、血尿酸、血肌酐水平明显低于治疗前，且观察组患者的下降程度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率、时间平均尿素浓度均高于对照组，总有效率为93%高于对照组的78%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症，能有效清除尿毒症患者体内毒素，透析效果好，疗效显著，值得临床推广。
作者：商国君；苗雪英；郑秀清；线丽华；刘风先 刊期： 2014年第31期
目的：探讨询证护理应用于妊娠合并心脏病的护理中对孕妇的影响。方法将126例妊娠合并心脏病患者，随机分为观察组和对照组各63例。观察组从健康指导、心理、饮食、妊娠期、分娩期、产褥期及出院指导等方面进行询证护理，对照组采用临床常规护理，观察比较2组患者的生活质量及并发症情况。结果观察组的生活质量明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论询证护理在妊娠合并心脏病的护理中起着重要的作用，提高了患者的生活质量，降低了并发症发生率，值得广泛应用于临床中。
作者：杨秀敏；王立群；王立超；王志敏；韩景霞 刊期： 2014年第31期
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（ VZV）引起的沿四周神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的急性炎性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，该病毒为嗜神经性病毒，主要侵犯感觉神经末梢，沿感觉神经支配区域出现，伴有明显神经痛和局部淋巴结肿痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。严重者可出现病毒性脑炎，视力严重受损甚至失明，甚至死亡［1］。目前，合理的药物治疗和护理干预临床上是治疗带状疱疹的主要策略，现总结35例头部带状疱疹病例的护理体会，报道如下。
作者：惠小俊 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
