孙美君
目的：探讨玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗骨性关节炎的临床疗效。方法将106例骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各53例，观察组采用玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗，对照组采用单纯的玻璃酸钠治疗，比较2组骨性关节炎患者的临床疗效及不良反应。结果观察组的总有效率为94．34％明显高于对照组的77．36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后对照组出现注射局部皮肤稍红肿伴轻微疼痛者3例（5．66％），出现患处关节明显疼痛伴活动受限者1例（1．89％），观察组未出现上述不良反应。结论玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗骨性关节炎的治疗方法具有很好的治疗效果，且不良反应发生少，值得临床推广使用。
作者：张雁军；柴利军；杜林海；苗湿平；段卫生；索超；赵玉晨；赵峰 刊期： 2014年第34期
目的：观察中药方剂消骨痛汤对骨关节炎（OA）大鼠模型中软骨和滑膜中转化生长因子β1（TGFβ1）和骨形成蛋白2（BMP2）的表达。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组，每组10只。正常对照组不予干预，其余3组采用膝关节腔内注射木瓜蛋白酶的方法建立骨关节炎大鼠模型，造模2周后开始给药，分别给予生理盐水（模型组）、双氯芬酸钠（西药组）和中药消骨痛汤（中药组），灌胃8周后取软骨及滑膜标本。用免疫组化方法检测TGFβ1和BMP2在软骨和滑膜中的蛋白表达。结果模型组和西药组软骨、滑膜中TGFβ1、BMP2水平低于中药组和正常组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。中药组和正常组TGFβ1和BMP2水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论消骨痛汤能上调OA大鼠软骨和滑膜中TGFβ1和BMP2的蛋白表达。
作者：郝亚明；胡永红 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析产程图在活跃期的起点角度。方法回顾性分析该院妇产科接收的130例产妇的产程图，分析产程图活跃期起点角度与分娩方式、宫颈扩张率等方面的关系。结果通过分析产程图发现，产程图活跃期起点角度与产妇的分娩方式、宫颈扩张率及活跃期时间等存在着密切关系。结论产程图活跃期起点角度，对于产妇的分娩具有重要的临床参考价值。
作者：施美萍；闵玉梅 刊期： 2014年第34期
目的：观察他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的治疗效果。方法将120例慢性心力衰竭患者随机分为A组和B组各60例。 B组进行常规慢性心力衰竭标准治疗，A组在常规心力衰竭标准治疗的基础上合理配以普伐他汀治疗。观察2组治疗效果。结果治疗前2组心功能差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后使用他汀类药的A组相比常规治疗的B组治疗效果有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论他汀类药物能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能。在临床治疗过程中，要不断探索观察他汀类药物对患者的临床效果，注意用药剂量，以提高他汀类药物对心力衰竭的疗效。
作者：卢秋平 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清可溶性髓系细胞触发受体－1（sTREM－1）水平与小儿肺炎的相关性。方法随机选取该院的84例肺炎患儿作为肺炎组，76例正常儿童作为对照组。观察肺炎患儿治疗前后sTREM－1水平和对照组sTREM－1水平。比较不同类型肺炎患儿病原体血清sTREM－1、CRP水平。结果入院时的肺炎患儿sTREM－1水平高于对照组（P＜0．05）。治疗1周后，病例组与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。肺炎患儿以细菌感染常见，且其血清sTREM－1水平高于非细菌感染者（P＜0．05）。细菌性肺炎患儿血清CRP水平明显高于其他组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 sTREM－1水平与小儿肺炎有关，细菌感染、非细菌感染均能引起血清sTREM－1水平升高，但以细菌感染为主。 CRP用于患儿肺炎鉴别诊断时有一定的价值。
作者：王霞；田丽霞；马宝红；高志光；白永霞 刊期： 2014年第34期
目的：分析2010－2012年武汉地区32家医院应用抗肿瘤分子靶向治疗药物状况。方法应用金额排序法和用药频度（ DDDs）排序法，对武汉市32家医院近三年临床使用的抗肿瘤分子靶向治疗药物进行回顾性统计和分析。结果武汉地区抗肿瘤分子靶向治疗药物销售金额与DDDs逐年稳定增长，日均费用（ DDC）相对稳定。各类药品销售金额与DDDs排序趋势一致，国产新药埃克替尼的销售金额及DDDs增长较快。结论2010－2012年武汉地区应用抗肿瘤分子靶向治疗药物状况符合临床应用特点，销售金额及DDDs排序合理。
作者：桂玲；费敏；张程亮；刘东 刊期： 2014年第34期
医疗护理安全是医院生存发展的基础，是评价医疗护理质量的重要标志。随着医院护理核心制度的建立，护士交接班作为临床护理工作中的一项重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。护理质量控制是护理的手段，达到全程优质服务，提高护理质量是控制的目的［1］。我院从2011年制订了规范的交接班程序及标准，肝胆外科按照护理部规范，应用到护理工作中，收到了良好的效果，现报道如下。
作者：张红霞；葛金霞 刊期： 2014年第34期
目的分析医院门诊部中药饮片合理用药情况。方法从2013年下半年门诊中药饮片处方中随机抽取5000张，依据2010版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》，采用列表分析的方法，对处方书写情况、用药味数情况、单味药物超量使用及毒性药物使用情况进行统计分析。结果医院中药饮片处方用药基本合理，但存在中药饮片处方临床诊断不规范、剂量偏大、有毒中药饮片使用剂量偏大等问题。结论医院门诊中药饮片处方仍然存在一定的不合理用药现象，应加强规范医师处方开具，药师应仔细审核处方，为促进中医临床合理用药发挥作用。
作者：梁晋川；袁丽；郑绘 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清人免疫抑制酸性蛋白（ IPA）、C－反应蛋白（ CRP）水平在阑尾炎治疗前和治疗后的变化。方法2013年1月－2014年7月该院收治108例阑尾炎患者，分别检测108例患者治疗前和治疗后第2、5、15天IPA和CRP的水平。结果阑尾炎治疗后第2、5天IPA水平和CRP水平均明显高于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。阑尾炎治疗后第15天IPA水平和CRP水平均显著性低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论阑尾炎患者血清IAP、CRP水平可作为临床诊断阑尾炎的辅助检查及阑尾炎治疗后的监测指标。
作者：刘彬；杨守臣；宋伟；杨乐 刊期： 2014年第34期
随着现代医学模式的转变，精神科护理学已从疾病护理、症状护理发展到以患者为中心的责任制整体护理，全面照护好精神障碍患者才是新的护理目标。由于精神障碍患者的思维、情感、意志行为偏离正常，在护患沟通过程中存在一定的难度，但良好有效的护患沟通是做好精神科护理工作的关键环节之一，通过护患沟通，可使护士了解患者的身心状态，向患者提供信息，减轻患者的身心痛苦，提高治疗、护理效果，有效减少护患纠纷，有利于责任制整体护理的开展［1］。我科通过对护理人员强化护患沟通意识、学习沟通技巧、开展患者满意度测评等活动，取得了较好效果，提高了护理服务质量。现将体会报道如下。
作者：吴华 刊期： 2014年第34期
目的：微生态制剂辅治非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者的临床效果，为此类患者选取佳治疗方法提供依据。方法选取医院2013年1月－2014年5月收治的NAFLD患者100例，所有患者在常规治疗的基础上给予复方丹参注射液治疗，另给予微生态制剂，即枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗。观察治疗前后肝功能的变化情况，如血清天门冬氨酸转氨酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）等；比较治疗前后血脂指标，如血清总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和三酰甘油（TG）水平。结果治疗后血清ALT、AST、TC、LDL－C及TG水平均低于治疗前，HDL－C水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论微生态制剂枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊辅治NAFLD可显著肝功能及血脂指标，值得临床推广应用。
作者：刘士俊；张会敏；贾爱平；周计坤；路立飞 刊期： 2014年第34期
目的：研究支气管哮喘的临床护理方案和效果。方法选取该院2012年12月－2013年12月接收并治疗的38例支气管哮喘患儿进行完善的治疗并给予综合护理措施，观察疗效。结果通过有效的治疗和悉心的护理，38例患儿均治愈出院，无一例并发症或不良反应，平均住院（5．60±0．45）d，治愈率为100％。结论避免接触到诱发支气管哮喘的不良因素是促进患儿康复的前提，完善护理和预防病情反复是治疗小儿支气管哮喘的关键。
作者：李安 刊期： 2014年第34期
患者，男，58岁。因“活动后胸闷、气短10余年，加重6 d”于2013年11月6日收入心内科。患者于10年前轻微活动后开始出现胸闷、气短症状，予以硝酸酯类制剂治疗，症状可缓解，在当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，长期行冠心病二级预防，症状少有发作。6d前患者无明显诱因再次出现胸闷、气短症状，予以硝酸酯类制剂症状不能明显缓解，遂来本院。入院查体：T 36．5℃， P 68次／min， R 18次／min， BP 136／78mm Hg。神志清、精神可，自动体位，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血气分析基本正常，肌红蛋白升高（100ng／ml），CK－MB升高（4．7 ng／ml），TNI正常，BNP升高（156pg／ml）。查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低。胸部正侧位片未见异常，心脏超声未见异常，左室射血分数（ LVEF）65％。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。予以拜阿斯匹林肠溶片0．1g口服，每天1次，替格瑞洛90mg口服，每天2次。抗血小板、立普妥降脂、硝酸异山梨酯扩冠、通心络胶囊活血通络等治疗，患者症状明显缓解。于11月7日行冠脉造影提示右冠状动脉近端90％～95％弥漫性狭窄，前向血流TIMI 1级，顺利于右冠状动脉狭窄处植入药物洗脱支架2枚，右冠状动脉残余狭窄0％，前向血流TIMI 3级。术后患者恢复良好，于床旁及病区内活动无胸闷、胸痛、气短等不适症状。术后第3天患者突然出现呼吸困难，为憋闷、窒息感，以夜间为重，坐起或活动后稍有缓解，自诉与术前胸闷、气短症状明显不同。查体：T 36．3℃，P 80次／min，R 20次／min，BP 150／90mm Hg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及散在湿性啰音。心音可，心律齐，双下肢无水肿。按急性心力衰竭给予强心、利尿、扩张冠状动脉等治疗后胸闷症状未见明显缓解。复查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等未见异常，BNP 120pg／ml。心电图提示窦性心律，ST段未见异常。胸部 X线未见异常，心脏超声正常， LVEF 66％。考虑除外急性心功能不全。认真排查患者心肺基础病变及核对患者全部用药后，考虑替格瑞洛不良反应。停药8h后患者呼吸困难缓解，继续服用替格瑞洛未再次出现呼吸困难症状。
作者：李巍；李运田；杜大勇；赖晓辉；柳杨；江枫 刊期： 2014年第34期
目的：血清D－二聚体水平检测联合CT诊断行鼻内腔镜切除良性肿瘤的临床疗效。方法将107例鼻腔良性肿瘤患者随机分为试验组57例和对照组50例。在常规治疗和密切护理的基础上，试验组完善D－二聚体检测和CT扫描，并基于上述检查资料行鼻内腔镜下良性肿瘤切除术；对照组仅参考CT扫描检测结果行鼻内腔镜下良性肿瘤切除术。评价2组手术疗效，计算术中出血量、手术时长，术中突发异常事件等，观察术后并发症发生率。结果2组手术疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组出血量少于对照组，手术时长短于对照组，术中异常事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。试验组并发症发生率为5．3％低于对照组的20．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于血清D－二聚体水平检测与CT联合诊断行鼻内腔镜良性肿瘤切除术，具有术中出血量少、手术时间短、术中突发异常事件发生率低、并发症发生率低的优点，值得临床推广应用。
作者：杜军峰；邵延彬；纪欣；王黎玫；吴倩 刊期： 2014年第34期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的疗效及不良反应。方法将160例冠心病患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组患者采用口服辛伐他汀40 mg／d治疗，对照组患者采用口服辛伐他汀20 mg／d治疗。两组均于治疗8周后观察所有患者的用药疗效及不良反应。结果治疗8周后，观察组的总有效率为92．5％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论辛伐他汀40mg／d较20mg／d治疗冠心病效果更好，不同剂量的辛伐他汀的不良反应无差异。
作者：张群彦；刘国华；时风英；王占肖；闫瑞静 刊期： 2014年第34期
随着社会和经济的迅速发展，传统的医疗模式已不再适应，追求完美的、个性化护理模式已成为当前医疗活动的主要方向，并且越来越受到人们的关注和认可［1］。2012年7月－2013年7月我院对80例耳鼻喉小儿全麻手术患儿进行个性化针对性护理，现报道如下。
作者：刘新民 刊期： 2014年第34期
目的：探讨再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗的疗效及对免疫T细胞亚群和血清因子水平的影响。方法将200例再生障碍性贫血患者随机分为试验组和对照组各100例。所有患者给予基础治疗和密切护理，试验组联合免疫抑制治疗，对照组仅给予常规治疗。治疗半年后评价2组临床疗效，并检测患者免疫T细胞亚群和血清因子水平影响变化。结果试验组临床疗效高于对照组，CD3＋、CD4＋细胞数、CD4＋／CD8＋比值和sFas水平较对照组高， CD8＋细胞数及IL－2、TNF－α、INF－γ水平较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论再生障碍性贫血免疫抑制治疗疗效显著，促使患者免疫T细胞亚群和血清因子趋向于正常水平。
作者：王友君；孙宇；李文静；陈永平 刊期： 2014年第34期
髌骨是全身大的籽骨，是膝关节的重要组成部分，髌骨骨折也是常见的关节内骨折，约占全身部位骨折的1％。我院自2010年9月－2013年9月采用改良钢丝张力带治疗髌骨骨折58例，收到良好效果，现报道如下。
作者：杨金丰；杨鹏；冯立卫 刊期： 2014年第34期
目的：探讨不同浓度的罗哌卡因在无痛分娩时对产妇泌乳功能及新生儿的影响差异。方法收集医院2013年1月－2014年2月妊娠要求无痛分娩的孕妇106例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组，前4组各21例，Ⅴ组22例。所有孕妇接受产前监护、分娩指导及心理辅导，在所有孕妇分娩时给予罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩。Ⅰ组给予0．05％罗哌卡因10mg，Ⅱ组给予0．10％罗哌卡因12mg，Ⅲ组给予0．15％罗哌卡因12mg，Ⅳ组给予0．20％罗哌卡因20mg，Ⅴ组不给予罗哌卡因。比较各组产妇产后泌乳功能和新生儿情况。结果对初乳时间、泌乳素浓度、新生儿Apgar评分及新生儿并发症等指标进行比较，Ⅱ、Ⅲ组泌乳效果较其他组好，2组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅲ组新生儿情况优于其余组（P＜0．05）。结论0．15％罗哌卡因应用于无痛分娩对泌乳和新生儿情况影响较小，具有更好的临床疗效。
作者：郭培英；王继红；杨芳；安娜 刊期： 2014年第34期
目的：探讨护理安全管理在门诊抽血中心中的应用效果。方法将80例门诊抽血中心患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组在门诊抽血中心进行常规护理，试验组在常规护理的基础上实施护理安全管理，比较2组患者护理满意度。结果试验组的护理满意度为82．5％高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在门诊抽血中心实施护理安全管理能有效地减少护理不安全事件的发生，值得推广使用。
作者：晋红娟；李祝慧；汪静 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
