刘炜
目的：分析2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特点。方法选取糖尿病合并脑梗死患者54例作为A组和非糖尿病合并脑梗死患者54例作为B组，所有患者均运用综合治疗法进行治疗，A组在综合治疗的基础上采用胰岛素或口服降糖药以及控制饮食等疗法。比较2组患者的疗效。结果 B组患者的治疗总有效率为96．3％明显高于A组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2型糖尿病合并脑梗死具有致残率高的特点，对患者的血压、血糖以及血脂进行有效控制，可提高治疗效果。
作者：李海玲 刊期： 2014年第34期
目的：探讨CT和强化CT在诊断和鉴别大肠恶性肿瘤的准确性差异。方法将110例共计122个大肠恶性肿瘤确诊患者分别采用CT与强化CT对所有大肠恶性肿瘤的检出情况进行对比分析。比较2种检查方法的敏感度与特异度，肿瘤检出率及对瘤体部位、瘤体形态、生长方式的检查符合率等。结果强化CT组灵敏度、特异度均高于CT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。强化CT组肿瘤检出率和瘤体部位、瘤体形态及生长方式符合率均高于CT组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论强化CT较CT在大肠恶性肿瘤的检出率、敏感度与特异度及瘤体生长情况等方面均有明显优势，临床应注重强化CT的应用。
作者：刘建国；刘福尧；齐淑玲；石磊；郭金升 刊期： 2014年第34期
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分和前沿阵地，且院前急救具有情况紧急、患者疾病情况复杂、多样、病情危重，抢救条件差，急救仪器局限，家属及患者心情急躁，情绪紧张，对急救人员期望值过高，期望医务人员一到就有药到病除、解除痛苦等立竿见影的效果，加之院前急救时间短，患者情况紧急，对突发的病情变化不理解和难以接受，容易迁怒于医务人员，沟通不及时较易发生护患纠纷［1］。医务人员应迅速敏捷准确地分析当时发生的事件，对患者的病伤情做出恰当的判断，以人性化的角度，对患者及其周围人群进行及时有效沟通和关怀，用热情友好的语言，关切的表情和行动，向患者表示至亲般的关爱，站在患者的角度去考虑，运用有效沟通技巧，采取恰当的护理措施，使患者对医务人员产生朋友般的信任，从而有效地调动了患者的正能量，积极地配合医务人员做好急救及转运工作，提高了急救效率。本文通过对569例院前急救患者的观察和护理，分析和总结了有效沟通在院前急救中的应用效果。现报道如下。
作者：郭丽娟；宋文爱 刊期： 2014年第34期
新生儿颅内出血，主要因缺氧或产伤引起，早产儿发生率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因［1，2］。预后较差，因此对颅内出血的护理显的尤为重要。我科2010年1月－2012年11月收治98例颅内出血患儿施予精心护理，取得良好的效果。现将护理体会报道如下。
作者：陈书秀 刊期： 2014年第34期
为提高医院制剂室实习带教水平和质量，应将加强带教老师的管理和提高实习生的带教质量惯穿于整个带教管理工作中，采用新的教育理念带教，传授知识，培养学生实践能力、科研意识及科研能力，促进学生全面素质提高，以培养新时期得到社会认可的新型创新和应用型高级人才。
作者：徐雪荣；王智颖；王伟 刊期： 2014年第34期
目的：分析药品不良反应（ ADR）的发生特点及规律。方法回顾性分析医院2011年2月－2013年10月收集的118例ADR报告。结果118例ADR报告所涉及的药品种类中，以抗感染药物所占比例高，为41．5％（49／118），其次是中药注射剂及中成药，为16．9％（20／118）；静脉给药途径引起的ADR所占比例大，为83．1％（98／118）；临床表现以皮肤及其附件损害为多见，为39．0％（46／118）。结论抗感染药物、中药制剂及静脉给药途径是引起ADR的主要因素，以这些因素为重点加强医院ADR监测工作，尽量保障患儿用药安全、合理。
作者：李韦甫 刊期： 2014年第34期
抗生素是化学合成的抗菌药物，是治疗感染性疾病的有力武器。抗菌药物是广泛应用的药物，其合理应用可治愈感染疾病，挽救患者生命。应用不当则可导致疗效不佳，不良反应增多，医疗费用增加，产生耐药菌［1］，严重者可危及生命，尤其是注射剂。我国注射剂使用更是不合理，如无指征的治疗用药、错误的用药剂量、给药次数疗程不合理，均可导致不良反应，如过敏反应、局部感染、肿块、硬结、输液微粒造成肺组织肉芽肿［2］。“欣弗事件”造成十余人因注射欣弗死亡，其原因是克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液灭菌不彻底，存有大量细菌和肉毒素。曾有一报道，有一前列腺增生患者术前15 d给予10 d的抗生素（氟罗沙星），术前未给预防用药，术后长时间大剂量静脉滴注抗菌素导致菌群失调，造成低蛋白血症、腹水、多脏器功能衰竭甚至死亡。陇西一女患者因输卵管异位妊娠行输卵管切除术，在前两家医院因为大剂量使用抗生素，引起肠道菌群失调，肺部二重感染而生命垂危，转入第三家医院后停用所有抗生素，移植正常菌群，1个月后康复出院［3］。围术期抗菌药物的应用可预防手术切口，手术深部器官或腔隙的感染，可以有选择的用药，如根据该部位感染病原菌的耐药状况，抗菌药物的抗菌范围，选用杀菌活性强毒副作用小，相对广谱的抗菌药物，如头孢曲松、庆大霉素、甲硝唑等，一般无需追加剂量，若手术时间超过3～4h或失血量＞1500ml，需要再给1个剂量。并非所有外科手术都需要预防性的应用抗菌药物，一般体表手术，疝修补手术，头颈部手术等一类切口不需要预防性给药，确实需要时要严格掌握适应证，药物选择多选头孢唑啉或头孢拉定。预防手术部位感染关键是切开皮肤后到关闭切口前需保持血中和组织中有效的抗菌药物浓度，此时流出的血液和组织液可以杀灭来自伤口外或打开的脏器里的细菌减少其感染的机会，因此，足量、快速、小剂量的溶媒要在手术开始前20～30min前给药。剖腹产手术要在断脐后给药（常给予第一代头孢菌素）避免胎儿无顾接受抗菌素，手术结束就不会再发生细菌污染，术后也无需长时间给药，一般不超过24h，个别情况可延长至48h。因严格控制氟喹诺酮类药物作为外科手术期预防用药。
作者：杨雪梅；吴玉萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨B型超声用于诊断胎儿先天性畸形的准确性及临床价值。方法收集该院2013年3月－2014年4月收治的孕妇2286例共计2308名胎儿，对所有孕妇行常规B型超声检查，统计B 超检查胎儿畸形的检出率，并与实际结果相对比。结果126例畸形胎儿中B型超声检出121例，产后证实漏检5例，漏检率为3．97％。126例畸形儿中，孕20～27周时检出率高，达42．97％（52／121）。孕28～36周及12～19周检出率分别为29．75％（36／121）和19．83％（24／121），孕37～40周胎儿畸形检出率为7．44％（9／121）。 B型超声检出胎儿畸形的数量与实际胎儿畸形数量相比较，不存在统计学差异（P＞0．05）。126例畸形胎儿里有唇裂59例，占所有先天畸形的46．83％，其中B型超声检出57例，漏检2例；先心病16例，占所有先天畸形的12．70％，其中B型超声检出15例，漏检1例；指（趾）畸形7例，B型超声检出5例，漏检2例；其余B型超声检出畸形胎儿与实际结果相一致。结论 B型超声检查可较准确的进行胎儿先天畸形的筛查，降低畸形胎儿的出生率，具有重要的临床意义。
作者：时彦丽；张夕彦；刘凤秀；洛丽红 刊期： 2014年第34期
目的：探讨不同浓度的罗哌卡因在无痛分娩时对产妇泌乳功能及新生儿的影响差异。方法收集医院2013年1月－2014年2月妊娠要求无痛分娩的孕妇106例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组，前4组各21例，Ⅴ组22例。所有孕妇接受产前监护、分娩指导及心理辅导，在所有孕妇分娩时给予罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩。Ⅰ组给予0．05％罗哌卡因10mg，Ⅱ组给予0．10％罗哌卡因12mg，Ⅲ组给予0．15％罗哌卡因12mg，Ⅳ组给予0．20％罗哌卡因20mg，Ⅴ组不给予罗哌卡因。比较各组产妇产后泌乳功能和新生儿情况。结果对初乳时间、泌乳素浓度、新生儿Apgar评分及新生儿并发症等指标进行比较，Ⅱ、Ⅲ组泌乳效果较其他组好，2组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅲ组新生儿情况优于其余组（P＜0．05）。结论0．15％罗哌卡因应用于无痛分娩对泌乳和新生儿情况影响较小，具有更好的临床疗效。
作者：郭培英；王继红；杨芳；安娜 刊期： 2014年第34期
医疗护理安全是医院生存发展的基础，是评价医疗护理质量的重要标志。随着医院护理核心制度的建立，护士交接班作为临床护理工作中的一项重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。护理质量控制是护理的手段，达到全程优质服务，提高护理质量是控制的目的［1］。我院从2011年制订了规范的交接班程序及标准，肝胆外科按照护理部规范，应用到护理工作中，收到了良好的效果，现报道如下。
作者：张红霞；葛金霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨COX－2和P53在胃癌组织中的表达水平及与胃癌各项生物学行为之间的关系。方法收集经腹腔镜手术切除病理确诊胃癌的患者104例。根据免疫组织化学方法（ SP法）检测切除胃癌组织标本中环氧合酶－2（COX－2）及P53的表达水平，联系肿瘤大小、淋巴结转移、临床病理分期以及肿瘤分化程度，比较探讨COX－2及P53表达水平与肿瘤发生以及生物学行为之间的关系。结果 COX－2和P53在胃癌组织中均有高表达，且与胃癌的分期、淋巴结转移等相关（P＜0．05），而与肿瘤大小则无明显关系（P＞0．05）。结论胃癌COX－2与P53的异常表达与胃癌的发生及其生物学行为密切相关。
作者：秦占川；安俊江；眭彩玲；刘玉玲；王素婷 刊期： 2014年第34期
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭对血清甲状腺激素及血友病因子（ vWF）水平的影响。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。给予所有患者抗感染、雾化祛痰、止咳平喘等常规治疗和护理，试验组给予纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗，对照组仅给予BiPAP呼吸机治疗，治疗1周。分别于治疗前后抽取所有患者晨起空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测其总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）及vWF水平。结果治疗前2组血清甲状腺激素水平及vWF水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组血清TT3、TT4、FT3水平均升高，vWF水平均下降，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗前后FT4、TSH水平变化不明显，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著升高甲状腺激素并降低vWF水平。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第34期
急性胰腺炎引起的原因有很多种，会引起不同程度的胰腺损伤性疾病，其并发症多、病程发展快、发病急、临床表现较多且具有较高的病死率［1］。目前，医学界治疗急性胰腺炎大部分以手术治疗为主，采用单纯的手术治疗虽然具有显著效果，但仍存在许多缺点［2］。本文中的负压封闭引流采用VSD材料、三通接管、半透膜、负压吸引器来完成的负压吸引技术，与以往引流技术相比可发挥出清除腔隙、创面分泌物以及坏死组织的作用，是外科治疗技术中的一大创新。我科对收治的急性胰腺炎患者，在手术成功后皆采用负压封闭引流处理，取得了显著的临床效果，报道如下。
作者：彭冰华 刊期： 2014年第34期
目的：探究经皮肾镜下碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法将160例肾结石患者随机分为试验组104例和对照组56例。试验组采用经皮肾镜下碎石术，对照组采用开放性手术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间，结石排清情况和并发症发生情况。结果试验组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，结石排清率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组并发症发生率为26．92％（28／104）明显低于对照组的48．21％（27／56），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮肾镜下碎石术治疗肾结石，与开放性手术治疗比较，手术时间短、术中出血少、患者恢复快、结石清除率高，并且并发症发生率低，大大减轻了患者痛苦，临床疗效佳，值得推广。
作者：郑红丽；南新丰；路连海；刘建震 刊期： 2014年第34期
目的：探讨注射剂阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童呼吸道感染的临床疗效。方法将98例儿童呼吸道感染患儿随机将其分为观察组和对照组各49例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予注射剂阿奇霉素联合喜炎平治疗，对2组患者的治疗总有效率、咳嗽消失时间、退热时间进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率为95．9％明显高于对照组的73．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的退热、咳嗽消失均早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论注射剂阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童呼吸道感染可有效提高治疗效果，缩短患儿退热及咳嗽症状消失时间，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：郑新勤 刊期： 2014年第34期
目的：观察米力农、左西孟旦及乌拉地尔三种药物治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效差异。方法将120例AHF患者随机分为A、B、C三组各40例，其中A组使用米力农治疗，B组使用左西孟旦治疗，C组使用乌拉地尔治疗。比较3组的用药疗效及不良反应发生情况。结果 B、C两组用药总有效率均显著高于A组（P＜0．05），不良反应发生率均显著低于A组（P＜0．05）；B、C两组用药总有效率及发生不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论左西孟旦和乌拉地尔对AHF的疗效均优于米力农，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
作者：龚雪；刘润青；王兰芬；李印升；唐英俊 刊期： 2014年第34期
目的：血清D－二聚体水平检测联合CT诊断行鼻内腔镜切除良性肿瘤的临床疗效。方法将107例鼻腔良性肿瘤患者随机分为试验组57例和对照组50例。在常规治疗和密切护理的基础上，试验组完善D－二聚体检测和CT扫描，并基于上述检查资料行鼻内腔镜下良性肿瘤切除术；对照组仅参考CT扫描检测结果行鼻内腔镜下良性肿瘤切除术。评价2组手术疗效，计算术中出血量、手术时长，术中突发异常事件等，观察术后并发症发生率。结果2组手术疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组出血量少于对照组，手术时长短于对照组，术中异常事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。试验组并发症发生率为5．3％低于对照组的20．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于血清D－二聚体水平检测与CT联合诊断行鼻内腔镜良性肿瘤切除术，具有术中出血量少、手术时间短、术中突发异常事件发生率低、并发症发生率低的优点，值得临床推广应用。
作者：杜军峰；邵延彬；纪欣；王黎玫；吴倩 刊期： 2014年第34期
目的：探讨甲硝唑、替硝唑和奥硝唑三种硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎的临床效果及对局部细胞因子IL－2、IL－8和IL－13水平的影响。方法将300例滴虫性阴道炎患者随机分为A、B、C组各100例。在常规治疗的基础上给予A组患者甲硝唑治疗，B组患者替硝唑治疗，C组患者奥硝唑治疗。治疗1周后比较3组患者效果，并检测治疗前后患者阴道灌洗液中细胞因子IL－2、IL－8和IL－13浓度。结果治疗后C组的总有效率98％和B组的总有效率92％均高于A组的72％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；B、C组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者治疗后IL－2、IL－8和IL－13水平均有不同程度下降，C组下降幅度大，B组次之，A组小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗滴虫性阴道炎的临床效果由强到弱依次为奥硝唑、替硝唑和甲硝唑，三者均可降低局部细胞因子IL－2、IL－8和IL－13的水平，但奥硝唑降幅远大于替硝唑和甲硝唑。
作者：唐爱琴；齐力；狄丽平；梁树业；田春燕 刊期： 2014年第34期
目的：观察红花注射液辅治冠心病患者症状的效果。方法将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组接受冠心病常规性治疗；治疗组患者在对照组治疗的基础上加用红花注射液治疗。观察2组临床疗效和心电图疗效。结果治疗组治疗总有效率和心电图总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论红花注射液辅治冠心病患者症状的效果显著，有效改善心电图、控制心绞痛。
作者：吐亚；周云 刊期： 2014年第34期
目的：探讨手术室夜间护理工作质量提高的措施及效果。方法将160例外科夜间急救患者随机分为研究组与对照组各80例，研究组实施手术室夜间护理针对性措施，对照组予以手术室传统护理措施，比较2组夜间护理效果。结果研究组患者手术准备时间短于对照组，护理技术评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；研究组抢救成功率、记录合格率均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论夜间手术室护理存在一定特殊性，应提高护理人员素质，改善工作环境，促进夜间护理工作质量提高。
作者：董保芳 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
