储莉萍
患者，女，53岁，于2014年2月5日因“腰背部疼痛1月余，活动受限1周”就诊于某二甲医院骨科。患者6年前曾因“甲状腺腺瘤”在该院行手术治疗。入院后行腰胸椎 MRI 提示T6、9、L2椎体及 L2左侧椎板异常信号并 T6、9椎体压缩骨折，首先考虑转移瘤；行 ECT 提示左前第二、三、五、六肋骨、右前第三肋骨、第六、九胸椎及第二腰椎出现放射性核素聚集区；行胸片提示双肺纹理粗糙；行彩超提示右侧甲状腺内有一结节。因有手术指征，行经皮椎体成形术，并送检暗褐色组织一块，病理示：（椎体骨质穿刺）送检血凝块中见少许异型增生的细胞。诊断为：甲状腺癌伴多发性骨转移癌。因术后症状改善不明显，转至我院，行颈胸部CT 示：1.右侧甲状腺病变2.左肺炎症3.颈胸椎多发骨质异常，考虑转移瘤4.胸椎体成形术后改变；查血生化示：球蛋白67.9 g/ L，碱性磷酸酶正常，钙2.99mmol/ L，C 反应蛋白12mg/ L；血沉示：130mm/ h；免疫球蛋白示： IgG27.6g/ L；尿本周氏蛋白（＋）；骨髓示：多发性骨髓瘤；血清免疫固定电泳（标本送金域医学检验中心）：单克隆免疫球蛋白类型为IgG-λ型。确诊为：多发性骨髓瘤（ IgG-λ型）。抗炎后予VAD 方案化疗2个周期，病情无明显好转，到上级医院继续治疗。
作者：孙伟伟 刊期： 2014年第35期
静脉留置针又称套管针，是头皮针的更新换代产品，相比头皮针它存在诸多优点，被广泛使用在临床上，它操作简单、易学，在抢救危重患儿和日常输液时发挥重要作用。留置针套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，在患儿输液时不会因适当的活动影响静脉流通，根据病情又可随时用药，既保护了血管又减少了穿刺，节约了护士的劳动力，更减少患儿的穿刺痛苦，让患儿不再恐惧医院，也让护士工作起来感到轻松，有更多的时间护理患者，减少了护患矛盾，提高了工作质量和效率。静脉留置针的应用给广大患儿带来实惠，更受到儿科护理人员的喜爱。我科自2007年至今在临床上使用 BD 公司生产的第四代 Y 型 Intima-Ⅱ24G 静脉留置针，效果显著。
作者：陈咏梅 刊期： 2014年第35期
糖尿病是常见病，多发病。据世界卫生组织估计，全球目前超过15亿糖尿病患者，估计我国现有糖尿病患者>4千万，居世界第二位。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤后的第三大非传染性疾病［1］。但要认真对待糖尿病在护理过程中加强饮食护理，运动护理，药物护理，自我监测，向患者宣传糖尿病相关知识和定期复查的重要性，向患者讲解低血糖发生时的症状及处理方法。对于血糖的长期控制，预防及延缓并发症的发生和发展。提供患者生活质量及生存率有重要意义。
作者：季秋兰；王淑丽；王永进 刊期： 2014年第35期
目的：探讨提高高危壶腹癌根治术治疗成功几率的临床护理过程。方法利用老年人感兴趣的话题对高龄、高危壶腹癌根治术患者围手术期心理护理，调动各方积极因素，帮助患者积极应对；创造手术治疗的良好条件。结果患者均顺利接受了手术治疗，术后病情稳定出院。结论患者本人的良好心理状态及家属与社会多方支持是高危壶腹癌根治术患者成功完成手术治疗的重要因素。
作者：焦柳英；叶彩云 刊期： 2014年第35期
中药房中药饮片一般有400种左右，常用饮片达百余种。查阅我院2011年之前中药饮片库存盘点及损耗报表，其损耗率平均在4%～8%。面对如此高的中药饮片损耗，经过查找原因，并采取相应的应对措施，在2012、2013年使中药饮片损耗率稳定在0.5%～1%，效果满意，现报道如下。
作者：赵跃恒；魏艳芳 刊期： 2014年第35期
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，被人们称为“妇科第一瘤”，是女性生殖器常见的一种良性肿瘤［1］。子宫肌瘤多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤多见于30～50岁女性，其中以40～50岁发生率高，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。据有关统计资料得知，35～50岁年龄妇女约20%～25%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是育龄妇女的常见病，不仅影响患者的工作和生活，而且影响患者的精神和生活质量，对广大女性造成了很大的身心损害，是影响现代妇女健康的重要疾病［2］。因此，对子宫肌瘤有效地预防和治疗是我们广大医护工作者的责任和义务。笔者根据自己多年的临床体会，现将2013年2月-2014年2月88例子宫肌瘤患者的治疗情况报道如下。
作者：高雯 刊期： 2014年第35期
注射用鹿瓜多肽为鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的无菌冻干品，辅料为甘露醇，用于风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等。本例患者鼻骨骨折合并全身多处软组织损伤，选用鹿瓜多肽可促进创伤修复，用法用量均符合规定，首次使用鹿瓜多肽，1h 后出现畏寒、心慌伴血压升高、心率加快，过敏反应的出现与用药有合理的时间相关性，在停药给予相关对症治疗后过敏症状消失，可以确定为鹿瓜多肽所致。
作者：王月红；沈洁；孔飞飞 刊期： 2014年第35期
目的：观察阿托伐他汀钙联合通脉降脂片治疗高脂血症的临床疗效。方法选取100例高脂血症患者为研究对象。随机分成对照组和试验组各50例。对照组仅予阿托伐他汀钙治疗，试验组在对照组基础上联用通脉降脂片进行治疗。比较2组疗效。结果试验组总有效率88.0%明显高于对照组的68.0%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论阿托伐他汀钙联合通脉降脂片治疗高脂血症效果显著，值得临床推广应用。
作者：王妮 刊期： 2014年第35期
目的：了解医院儿科急性上呼吸道感染患者应用抗病原微生物药物情况，促进儿科用药规范化、合理化。方法抽取医院2013年1～12月儿科归档病历中所有急性上呼吸道感染病历，对其年龄分布、入院前用药、抗病毒药物及联用抗菌药物、抗菌药物种类进行分类汇总。结果共抽取病历123份，患儿以1～3岁居多，入院前用药率为91.87%，抗病毒药物选择以炎琥宁为主，联用抗菌药物比例为96.75%，合理率为40.34%，抗菌药物较多应用的为青霉素类及青霉素＋酶抑制剂类。结论医院儿科急性上呼吸道感染患者抗病毒药物选择应用较为合理，联用抗菌药物仍旧存在一定问题，应加强合理用药宣传，促进临床用药规范化管理。
作者：任小娇 刊期： 2014年第35期
目的：总结糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理方法。方法回顾性分析32例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。结果30例通过积极救治和护理好转出院，1例合并肝脓肿、1例合并急性胰腺炎转上级医院进一步治疗。结论及时的抢救措施与全面细致的护理是糖尿病酮症酸中毒患者得以恢复的关键。
作者：赵红莲 刊期： 2014年第35期
目的：了解门诊儿童处方抗感染药物的应用情况。方法收集医院门诊儿童2010年10月-2013年10月间的药物处方2000张，统计分析抗感染药物使用情况。结果儿童治疗处方2000张中涉及抗感染药物使用的1100张，处方抗感染药物的使用率55.0%；使用抗感染药物15种，分为6个类型；其中口服药物占38.4%，静脉注射药物占61.6%，并以头孢替安为主；所有儿童使用药物中使用率高的为头孢菌素类，共计412张，占总数的37.45%，其次为青霉素类，共计315张，占总数的28.64%，再次为大环内酯类，共计216张，占总数的19.64%；联合应用抗感染药物仅有118张，占总数的10.73%。结论门诊儿童在治疗过程中抗感染药物应用情况整体良好，但仍存在一些问题，还需加强抗感染药物的管理，促进抗感染药物的合理应用。
作者：杨志琴 刊期： 2014年第35期
子宫肌瘤为子宫平滑肌受到某些因素的刺激出现增生肥厚所致，肌瘤体积较大者出现腹部包块、子宫增大、压迫症状等，肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多引起月经异常，浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急腹症，临床治疗以手术切除为主，配合精心的护理措施和严密的病情观察，以大程度地降低并发症发生率，现将其护理体会介绍如下。
作者：章萍 刊期： 2014年第35期
创伤性颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。新生儿颅脑损伤是新生儿期常见的一种严重的脑损伤疾病。主要是因产伤引起。新生儿机体发育不成熟，其生理调节和适能力差，一旦受伤后病死率和致残率极高。早产发病率较高，预后较差。做好其病情观察及护理措施，对提高治愈率、减少并发症有很大的作用［1］。现将新生儿监护病房（NICU）收治的1例创伤性颅脑损伤护理体会报道如下。
作者：朱黎明 刊期： 2014年第35期
目的：探讨高频彩超对诊断高血压颈动脉粥样硬化的价值。方法选择高血压病265例及健康者（对照组）252例，采用二维高频超声观察颈动脉壁结构，粥样斑块的形态、大小、管腔狭窄情况；运用彩色及脉冲多普勒技术观察血流状态，血管充盈情况，测量峰值流速（PSV），阻力指数（RI）和搏动指数（PI）等。结果高血压病组颈动脉内中膜增厚，斑块发生率及中重度管腔狭窄率无比对照组显著增加（P <0.05）。随高血压病严重程度的增加，斑块发生率及管腔狭窄率也明显增高。结论高频彩超是诊断高血压病颈动脉粥样硬化病变和评估疗效的有效方法之一，可为临床防治方案提供直观可靠诊治依据。
作者：李红梅；肖化石；蔡忠凤 刊期： 2014年第35期
随着社会经济的不断提高，人们的生活方式和饮食结构逐渐改变，虽然吃、穿、住、行都越来越好，但是无节制、不规律的生活方式越来越严重，正是因为这些因素的影响，我国痛风的发病率呈逐年上升的趋势，且日渐年轻化。痛风患者不同程度的心理障碍给治疗带来了不少困难。作为一名护士面对大量痛风患者，除了饮食指导、运动干预外，为使患者获得良好的治疗效果，有必要了解患者的不同心理状态并进行针对性的开展健康教育。开展健康教育使患者了解痛风相关知识，加强自我保健意识。通过健康教育，让患者自觉养成良好生活习惯并能根据自己的具体情况安排日常生活使痛风获得很好的控制，生活质量并不会因此而降低。开展及时的健康教育可增进患者对疾病的了解和医疗护理措施的理解，提高患者对医务人员的信任感和依从性，使之配合治疗，接受健康教育，减少并发症的发生，而且自然得体的护理指导与沟通，体现了医务人员对患者的一种关爱，能提高患者的满意率。在此过程中，护士的知识性得以体现，也有利于提高其在社会中的地位。
作者：施燕玲 刊期： 2014年第35期
瘢痕子宫患者由于子宫存在较大瘢痕，一般怀孕较困难，并且一旦怀孕很容易导致宫外孕或子宫破裂等。剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等都有可能引起瘢痕子宫，其中剖宫产是常见的原因。近些年来，随着社会发展水平的不断提高及医疗技术的快速发展，再加上产妇对分娩痛的畏惧，部分产科医师未能严格把握剖宫产的适应证等，导致剖宫产的发生率呈现出逐年升高的趋势，这就在一定程度上增加了瘢痕子宫的发生率，不仅危及产妇的生命安全，同时还造成产妇阴道分娩的难度增加，引发各种并发症［1］。作为产科医师需要明确知道，剖宫产并不是瘢痕子宫再次妊娠产妇唯一的终止妊娠方式，而是阴道试产失败后的一种补救方法。我院对31例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床资料进行回顾性分析，并总结有效的护理方法，现报道如下。
作者：李维林 刊期： 2014年第35期
目的：对药剂师在临床合理用药中的价值进行分析与探讨。方法回顾性分析临床工作中用药不合理的情况，并结合开展药学服务与临床实践内容，对药剂师在临床合理用药中的重要价值进行分析。结果在临床合理用药中，药剂师的作用是不可替代的，药剂师能够有效提高用药的有效性、合理性以及安全性。结论在临床药学工作中，药剂师能够对临床合理用药进行有效促进，对临床不合理用药进行监测与纠正，进一步推进药物的有效、安全、合理应用。
作者：储莉萍 刊期： 2014年第35期
目的：了解早产儿发生状况，为早产儿的防治措施提供资料。方法对2012年玉林市辖区内7县市区早产儿监测结果分类统计分析。结果玉林市总活产儿128323例，早产儿总数为4489例，早产儿发生率为3.50%，早产儿发生率高为北流市4.37%，低为福绵区1.95%。结论早产儿是围生儿死亡的重要因素，应加强围生保健，提高出生人口素质。
作者：张春丽 刊期： 2014年第35期
目的：观察更昔洛韦联合高压氧治疗在重症病毒性脑炎患儿中的应用效果。方法在该院2011年2月-2014年2月实施治疗的重症病毒性脑炎患儿中，随机选取80例分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上加用更昔洛韦及高压氧治疗，对比分析2组的治疗效果。结果观察组的临床症状改善时间均明显短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论更昔洛韦联合高压氧治疗重症病毒性脑炎患儿，能够有效的减少临床症状缓解时间，取得良好治疗效果，值得推广。
作者：凌云；管有林；周瑜祥 刊期： 2014年第35期
目的：探讨间歇性导尿在腹部外科手术患者护理的应用效果。方法对在2011年6月-2013年8月接受过腹部外科手术治疗的84例患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为试验组和对照组各42例。对照组采用常规性导尿处理，试验组采用间歇性导尿处理及心理护理。比较2组患者的重置尿管例数、发生尿道损伤和尿路感染的例数。结果试验组重置尿管、发生尿道损伤和尿路感染例数均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论采用间歇性导尿对腹部手术患者进行护理，有利于患者尽早的恢复自行排尿，提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：尹翠平 刊期： 2014年第35期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
