郑羽宇
原发性胆囊癌(以下称胆囊癌)在胆道系统恶性肿瘤的发病率中占首位.近年来其发病率有逐渐增高的趋势[1].胆囊癌恶性程度高、发展快,且早期缺少特有的临床表现,一经发现多属中晚期,疗效及预后极差,所以其早期诊断与治疗是胆道外科需迫切解决的问题.我院1990年1月-2010年12月收治胆囊癌患者49例,笔者回顾性分析其临床资料,以探讨早期发现及诊断与治疗的方法,现报道如下.
作者：李振毅；李龙；陶立；李发荣；张阿龙；王娜 刊期： 2013年第01期
目的 分析该院门诊电子处方系统的应用情况.方法 根据卫生部<处方管理办法>、<医院处方点评管理规范(试行)>、<抗菌药物临床应用、指导原则>、药品说明书和该院制定的处方制度及相关文献对该院电子处方进行审核并作出统计分析.结果 5320张电子处方中,共审校出合格处方5171张,合格率为97.2%;问题处方149张(2.8%),主要为录入错误和用药不合理两方面问题.结论 该院门诊实行电子处方系统后用药基本合理,可通过完善电子处方系统、提高临床医师和药师的综合素质和严格执行已有处方点评制度、规范临床诊疗行为来促进临床用药合理、安全、有效.
作者：冯玉珍；蔡伟明 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石患者210例的临床资料.结果 210例患者中共有结石236枚,单次碎石成功率为95.8%(226/236),其中上段结石单次碎石成功率为90.9%(40/44)、中段结石单次碎石成功率95.5%(84/88)、下段结石单次碎石成功率为98.1%(102/104).手术时间为(35±16)min,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症,术后住院时间为(3±1)d.术后2周、3个月的结石排净率分别为94.7%、100.0%.结论 经输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法,值得临床推广应用.
作者：徐志清 刊期： 2013年第01期
医疗护理是高风险的行业.随着患者法律意识、维权观念的增强,护理安全愈来愈受到重视.护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡[1].加强安全管理,提高服务质量,将有利于减少医疗纠纷.现将心血管内科护理工作中的不安全因素及防范对策介绍如下.
作者：龙姝伶 刊期： 2013年第01期
目的 分析2011年该院病区麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 通过计算机管理系统检索2011年该院病区麻醉药品的临床使用数据,以药物利用指数(DUI)为指标分析其临床使用情况.结果 2011年我院病区麻醉药品处方共计8361张,其中以手术止痛药芬太尼多(34.98%),瑞芬太尼次之(28.99%);芬太尼注射液(0.1mg)DUI>1,其他品种DUI≤1.结论 该院病区麻醉药品使用基本合理,在癌症患者应用麻醉药品方面总体符合WHO癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则.
作者：王晓美 刊期： 2013年第01期
我院2004年5月-2011年10月收治急性胆囊炎(含慢性胆囊炎急性发作)患者80例,经治疗取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 急性胆囊炎(含慢性胆囊炎急性发作)患者80例,均符合卫生部<中药新药临床研究指导原则>(1997年)急性胆囊炎(胁痛)诊断标准.均根据临床表现,并经B型超声探查仪及X线胆囊造影明确诊断.其中男14例,女66例;年龄＜20岁4例,20～40岁62例,41～60岁10例,＞60岁4例;病程＜1年58例,1～5年12例,6～10年6例,11～20年4例.其中急性胆囊炎18例,慢性胆囊炎急性发作62例;伴有胆石症48例(60.0%).
作者：孙飚 刊期： 2013年第01期
目的 探讨桃红四物汤治疗老年习惯性便秘的临床效果.方法 将120例老年习惯性便秘患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组予桃红四物汤治疗,对照组常规服用酚酞片治疗.比较2组临床疗效及便秘症状评分情况.结果 治疗组痊愈率、显效率及总有效率均高于对照组,便秘各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 桃红四物汤治疗老年习惯性便秘疗效确切,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：黄晓梅 刊期： 2013年第01期
随着医学科学的发展和现代医学模式的转变,心身医学日益受到临床各学科的重视.产褥期抑郁症是产褥期精神综合征中常见的一种类型,它严重影响产妇的心身健康及新生儿的情绪、智力发育和行为发育.本文对我院500例产妇进行产后访视,其中出现产后抑郁症75例,发病率为15%,现对产后抑郁症的病因、临床表现、影响结果进行分析.
作者：马艳书；周爱玲；赵金荣；李金凤；刘树刚；王海波；高丽彩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨临床护理管理中分层次管理的应用效果.方法 将80名护理人员随机分为观察组和对照组各40例.观察组应用分层次管理模式,对照组实施常规管理,比较2组实施管理前后护理人员工作积极性、医师及患者满意度、护理人员成就感满意度和护理操作技能、理论知识评分情况.结果 实施护理管理后,观察组自评及他评非常积极率显著高于对照组,患者及医师满意度均高于对照组,成就感满意度高于对照组,操作技能及理论知识评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在临床护理管理工作中开展分层次管理,可显著提高护理质量,建立和谐护理关系,推动医院工作有序进展,值得临床推广应用.
作者：靳芹 刊期： 2013年第01期
目的 探讨不同方法病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床效果.方法 据病灶部位的不同对64例脊柱结核患者采用不同的入路及内固定方法进行手术治疗.随访18个月,观察对比手术前后患者病灶、植骨融合、内固定、后凸畸形及骨髓损害情况.结果 前路病灶清除一期植骨钢板内固定35例,前路病灶清除一期植骨后路经弓根钉棒内固定21例,前路病灶清除一期植骨前路钢板后路钉棒联合内固定8例.治疗后X线检查显示病灶情况、植骨融合情况、内固定情况、后凸畸形情况、合并脊髓损害者术后神经功能改善情况均取得较满意效果,3种入路及内固定方法间的治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病灶清除植骨内固定术能明显缓解脊柱结核的症状,有效清除病灶,改善神经功能,并且术后植骨融合良好,内固定稳定,治疗效果明显,但应注意据患者的病灶部位等选择合适的入路和内固定方式.
作者：罗成辉 刊期： 2013年第01期
不孕症是当前困扰育龄妇女的一个较为突出的问题,随着人们生活节奏的加快,不孕症患者越来越多,现在我国不孕症患者已占育龄妇女的10%,而在所有不孕症患者中输卵管因素引起的约占25%～40%[1].宫腹腔镜联合诊治术具有诊断和治疗的双重作用,在治疗因输卵管因素引起的不孕症中具有明显的优越性,是治疗输卵管不通等不孕症的重要方法.我院2007年1月-2012年1月应用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕妇女160例,本文主要据现有治疗和自身的护理经验总结宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的护理要点,现报道如下.
作者：师俊娥 刊期： 2013年第01期
目的 探讨绩效考核在社区卫生服务机构管理中的效果.方法 检查实施绩效考核前后8个社区卫生服务站点的工作人员不良行为发生情况、医疗护理缺陷情况、病陪人满意度及公共卫生服务质量,对比实施前后上述情况的差异.结果 绩效考核实施后工作人员不良行为发生情况、医疗护理缺陷情况、病陪人满意度及公共卫生服务质量等均明显优于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该社区自实施绩效考核一年多来,各项工作质量都较前有明显提高与改善,故绩效考核管理值得在社区卫生服务机构推广和实行.
作者：邓群好；谢雪霞；蔡映君；曹柳当；陈同同 刊期： 2013年第01期
护患沟通是护理人员与患者在疾病治疗过程中相互交流、提高治疗效果的一种人文护理模式[1].随着社会的发展,人们对护理水平要求的提高,尤其在儿科门诊,由于患儿语言组织能力相对较差,不能详细表述临床症状,加上患儿父母不能充分认识医师的治疗方案和患儿的疾病特点,给临床治疗带来了极大的困难.现将我院儿科门诊2011年3月收治的患儿68例的临床护理体会总结报道如下.
作者：杨彩虹 刊期： 2013年第01期
血液透析疗法是治疗急、慢性肾功能衰竭和药物、毒物中毒的有效治疗方法之一,自体动静脉内瘘(AVF)则是维持透析患者生命为理想、为常见的透析血管通路,也是维持血液透析患者安全的血管通路,被认为是血液透析患者的生命线,它有足够血流量,并发症少,可供长期反复使用.所以保护好透析患者的AVF,延长其使用寿命是血液透析室护士的职责.现将我科的护理体会报道如下.
作者：林象云 刊期： 2013年第01期
目的 对比分析丙泊酚、曲马多、利多卡因3种镇痛方法应用于人工流产的效果.方法 将240例要求行人工流产的患者随机分为A、B、C 3组,每组80例.A组采用丙泊酚复合芬太尼静脉注射镇痛,B组采用曲马多静脉滴注镇痛;C组采用利多卡因宫颈注射镇痛.观察对比3组镇痛效果、宫颈松弛度、出血量、人工流产综合征及不良反应.结果 A组镇痛总有效率为100.00%优于B组(86.25%)、C组(73.75%)(P＜0.05);A组宫颈松弛情况(83.75%)优于B组(33.75%)、C组(17.50%)(P＜0.05);3组出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组人工流产综合征发生率优于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组均未发生明显不良反应.结论 3种药物用于人工流产术均能达到一定的镇痛作用,其镇痛效果依次为丙泊酚加芬太尼、曲马多、利多卡因.丙泊酚可达到完全镇痛的效果.不同镇痛方法为育龄妇女提供了多项选择,可满足不同层次患者的需求,使人工流产术更人性化.
作者：汪静 刊期： 2013年第01期
斜视是指两眼视轴不正,有偏内、偏外或上、下不正的情形,是一种严重损害儿童视力功能的常见病,不但有碍美观,还直接影响双眼视力引起弱视,严重影响儿童视功能的正常发育和健美,使患儿的生活、学习受到影响.儿童斜视在儿童眼病住院患者中列第2位[1].近年来随着斜视手术的不断改进和提高,运用护理程序对患者实施整体护理,使斜视治疗的效果得到了明显提高.我科2009年3月-2011年5月对斜视患儿50例行全身麻醉手术,现将手术前后护理体会报道如下.
作者：龚艳；苏娟；张帆；李桂琼；周文玲 刊期： 2013年第01期
掌指骨骨折是手部常见的骨折,常因发生骨折畸形愈合、关节僵硬、肌腱粘连等影响手部功能[1].尤其是掌骨的粉碎性骨折,复位固定要求高,传统的非手术治疗不易达到解剖复位,易出现掌指关节、指间关节僵硬,影响手部功能.克氏针内固定有一定的局限性,易发生退针;微型钢板内固定手术费用高,手术中剥离多,易发生周围软组织粘连后遗症,且需再次手术取出钢板.我科自2010年2月-2011年8月应用微型外固定架治疗掌指骨骨折12例,术后辅助患手康复训练,取得较满意效果,现报道如下.
作者：王彤华 刊期： 2013年第01期
腰椎穿刺术是在局部麻醉下进行的一项有创性检查,由于腰椎穿刺时患儿意识清醒,手术可引起患儿心理和生理的应激反应,并造成穿刺后的各种并发症,尤其是腰痛[1].笔者对2011年5-12月我院收治的施行腰椎穿刺术的患儿189例进行了观察和护理,现报道如下.
作者：赵芳荣 刊期： 2013年第01期
目的 分析该院抗肿瘤药物不良反应情况,为临床合理用药提供参考.方法 分析65例抗肿瘤药物不良反应患者的性别、年龄分布、给药途径、引起ADR的抗肿瘤药物种类、代表药物及不良反应累计的器官或系统情况.结果 65例ADR中,男24例(36.92%),女41例(63.08%);年龄23～89岁,其中以50～59岁年龄段和60～89岁年龄段发病率较高.静脉注射给药62例(95.38%)是易引起ADR的途径.易引起ADR的抗肿瘤药物为辅助治疗类7种,22例(32.85%);植物来源类1种,11例(16.92%);中成药4种,16类(24.62%).ADR易累及的器官系统前3位为神经系统损害31例(47.69%),消化系统27例(41.54%),皮肤及附件损害28例(43.08%).结论 临床药师应重点关注肿瘤患者用药不良反应的临床表现.通过加强临床药师对抗肿瘤药用药过程的观察和监护,减少不良反应的发生及其减轻造成的损害,促进合理用药.
作者：谢冬梅；王群 刊期： 2013年第01期
随着社会的发展,医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的心身护理转变[1].内科疾病的病因复杂,有些疾病尚缺乏特效治疗方法,正确的心理护理对患者康复日益重要.疾病治疗的成败与护理工作质量有密切关系,要提高医疗护理质量,除做好基础护理外,还必须注意患者的心理状态,了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良心理因素,以取得患者的积极配合.因此,护理人员必须熟悉掌握内科患者的不同心理特点,以做好心理护理.
作者：高晓娟 刊期： 2013年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
