唐云侠；齐步娇
笔者通过分析内科老年患者的心理问题,并提出有效沟通这一护理干预措施,现报道如下.1 心理问题及护理原则1.1 焦虑不安这是老年住院患者常见的心理问题,尤以首次住院的患者入院时为明显,主要表现为焦虑不安、烦躁、食欲下降、睡眠不佳等.护理原则:解释-支持-放松训练.针对患者提出的问题予以认真地解释,使其了解自身病情(特殊情况除外),并进行放松训练(自我按摩等),使其接纳护士的意见,消除或减轻焦虑心理,从而改善睡眠及饮食状况.
作者：李玉蓉 刊期： 2013年第02期
为追踪检查医务人员手卫生规范执行情况,我院感染管理科进行了一次医务人员手卫生依从性的调查工作,以便针对手卫生依从性薄弱环节进行干预,从而降低院内感染发生率.
作者：赵丽艳；李双；崔占杰 刊期： 2013年第02期
目的 通过比较依托咪酯、异丙酚和依托咪酯-异丙酚混合液对注射痛、肌震颤和循环动力学改变的影响,探讨依托咪酯-异丙酚混合液在麻醉诱导中使用的安全性和有效性.方法 将120例患者根据诱导期用药随机分为依托咪酯组(E组)、异丙酚组(P组)和依托咪酯-异丙酚混合液组(E-P组)各40例.所有药物均采用注射泵以200ml/min的速度泵注,直至患者意识消失.记录每分钟血压和心率的变化,记录意识消失的时间,以分级法记录患者注射痛和肌震颤的发生率以及麻醉诱导所使用的药物总量.结果 P组用药剂量明显高于E组和E-P组,且意识消失时间快于E组和E-P组,差异均有统计学意义(P<0.001).P组注射痛发生率高,E组次之,E-P组无注射痛发生,差异有统计学意义(P<0.01).P组、E-P组均未观察到肌震颤,但E组观察到明显的肌震颤,评分分布为0级8例(20.0%)、1级17例(42.5%)、2级4例(10.0%)、3级11例(27.5%),差异有统计学意义(P<0.01).与其他2组相比,E-P组血流动力学[收缩压(SBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)]变化小,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 与单用依托咪酯和异丙酚相比,依托咪酯-异丙酚1:1混合液可消除注射痛和肌震颤,并维持良好的循环稳定性,是诱导期值得推荐的一种组合药物.
作者：赵朝华；唐莉 刊期： 2013年第02期
环状胰腺是一种先天性发育畸形,患者有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第1段或第2段,致使肠腔狭窄.环状胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一,有关资料统计,胎儿及新生儿的十二指肠梗阻中有1/3是由环状胰腺所致,发病机制为胰腺组织异常发育成环状或钳状包绕于十二指肠降部,当环状胰腺对肠管造成压迫时引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻.2000年1月-2012年2月我科收治环状胰腺患儿6例,现将围手术期护理体会总结如下.
作者：杨雪；周海坤 刊期： 2013年第02期
在人们的日常生活中,无论家居、外出散步、野外作业,还是长途旅游或部队野外军训等,被毒蜂螫伤的病例十分常见.一旦被螫伤,若患者得不到及时、有效的救治,后果将不堪设想.轻则给患者造成难以想象的痛苦,重则给患者带来生命威胁.笔者在多年的临床实践工作中初步掌握了毒蜂螫伤后的防治经验,并取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：汤迎春；段同华；陈建 刊期： 2013年第02期
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量≥500ml,居我国产妇死亡原因的首位[1].随着医疗护理技术的提高,早产儿的存活率有所提高,其中护理在医疗中占据重要地位[2].产后出血的护理应不断改进与更新,现对产后出血的护理进展进行综述如下.
作者：龚小玲 刊期： 2013年第02期
精细化管理是指按照精确、细致、深入的要求明确职责分工,柔化业务流程网上岗位管理体系,加强协调配合,避免大而化之的粗放式管理,抓住科室护理管理的薄弱环节有针对性地采取措施,抓紧、抓细、抓实,不断提高护士长的管理效能.我科根据科室特点汲取经济化管理的精髓,结合具体情况制定了相应的标准化考核内容,每人每天对自己的工作情况进行自评,护士长每天对护士考核2次,总护士长不定期进行巡查,每天按照得分排名,评选出优秀员工、合格员工、试用员工,每月根据个人得分计算报酬.
作者：李玲 刊期： 2013年第02期
目的 观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 对68例难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上,给予米力农注射液0.5μg·kg-1·min-1持续泵入治疗,5d为1个疗程.治疗前后超声心动图测心脏搏出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF),并观察药物不良反应.结果 本组患者临床总改善率为86.6%,且治疗后SV、CO、CI、LVEF检测值高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且未见严重不良反应发生.结论 米力农能有效改善难治性心力衰竭患者的心功能.
作者：李敏 刊期： 2013年第02期
2012年6月我科收治胸部创伤致大面积皮下气肿患者1例,现将其病因及护理措施总结如下.1 病例介绍患者,男,83岁,主因外伤致胸痛1d,加重5h于2012年6月12日入院.患者1d前骑自行车时不慎跌落,致胸痛且以右侧为著,于深呼吸及咳嗽时加重,伴咳嗽、咯痰,约5h前症状加重伴胸闷、气急,胸部CT示:右侧第5、6肋骨骨折、双侧气胸、胸部皮下大量气肿,给予双侧胸腔闭式引流术.查体:颈部、胸部、双上肢、腹部、双下肢可扪及皮下捻发感,右外侧胸壁触痛明显.双侧胸腔闭式引流管接水封瓶,见右侧引流管内大量气泡溢出.
作者：王娜 刊期： 2013年第02期
目的 观察舒利迭(沙美特罗氟替卡松吸入剂)吸入治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将40例中、重度COPD患者随机分为观察组和对照组各20例.在对症治疗基础上,观察组加用舒利迭吸入治疗,对照组加用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗.用药12周后,比较2组临床疗效及治疗前、后肺功能的变化.结果 观察组总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%,且肺功能改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭能显著改善COPD患者的肺功能,治疗中、重度COPD疗效肯定,适合临床推广使用.
作者：崔立慧；李士荣 刊期： 2013年第02期
目的 观察草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法 将60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例.研究组予以草酸艾司西酞普兰治疗,对照组予以盐酸帕罗西汀治疗,疗程均为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应和安全性.结果 研究组与对照组临床疗效相当,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).草酸艾司西酞普兰显效更快,不良反应更少.结论 草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与盐酸帕罗西汀相当,且不良反应更少,患者依从性更好,适于长期维持治疗.
作者：蓝艳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉化疗(PVC)泵置入术治疗原发性肝细胞癌(肝癌)合并门静脉癌栓的临床疗效.方法 将94例肝癌合并门静脉癌栓患者按治疗方法分为TACE+PVC组58例和TACE组36例.TACE+PVC组采用超选择TACE联合PVC术治疗,TACE组单纯采用超选择性TACE术治疗.比较2组临床疗效.结果 TACE+PVC组术后1、3、5年生存率分别为82.8%、43.1%、3.4%,高于TACE组的44.4%、16.7%、0,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TACE联合PVC泵置入术治疗肝癌合并门静脉癌栓临床疗效显著,且安全、有效.
作者：朱伟；李小静 刊期： 2013年第02期
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因.据报道,我国糖尿病足发病率为0.9%～14.5%,美国住院患者截肢手术中50%是糖尿病足患者,国内截肢率约为30%～75%[1、2].糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍.做好糖尿病足的防治对减轻患者痛苦和提高生活质量至关重要.本文对糖尿病足的发病机制、分级、临床表现及治疗和护理措施进行了阐述,旨在进一步提高临床医务人员对糖尿病足的认识,增强预防糖尿病足的意识,减少糖尿病足溃疡、坏疽等并发症的发生.
作者：刘艳玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血液灌流(HP)在重度有机磷农药中毒中的作用.方法 收集该院重度有机磷农药中毒患者87例,观察患者昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间.结果 各组昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上行HP治疗重度有机磷农药中毒,患者昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间均明显缩短,且越早进行HP治疗受益越早.
作者：何震宇；王钟芳；王玉梅 刊期： 2013年第02期
卫生部在全国大力推行临床药师制度,许多医院都已有专职临床药师.笔者作为抗感染专业临床药师参与眼科的日常查房工作,现将1例眼眶蜂窝织炎患者的治疗体会进行总结、分析,以期探寻药师临床工作的切入点,为开展工作提供参考.
作者：朱海燕；闫晶超；陈念祖 刊期： 2013年第02期
静脉炎是指长期输注高浓度、刺激性强的药液或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应,也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作,导致局部静脉感染.其临床表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有微寒、发热等全身症状[1].神经外科重症监护患者由于输注药物种类多、浓度大、输液量大、时间长、肢体制动及100%使用静脉留置针,使静脉炎的发生率较其他科室高.静脉炎不仅加重了患者的经济负担,延长了住院时间,而且给患者及家属造成了极大的痛苦.笔者总结了神经外科监护患者静脉炎高发生率的原因及预防措施,现报道如下.
作者：迭风云 刊期： 2013年第02期
输血是临床治疗及急救的重要方法之一,而安全输血是患者输血治疗良好效果的保证.如何做好安全的输血工作,护理人员起着非常关键的作用.现将我科近年来输血过程中所出现的护理问题及防范措施总结如下.
作者：葛欣 刊期： 2013年第02期
目的 观察渴络欣联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者蛋白尿的效果.方法 将60例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为试验组32例和对照组28例.试验组予以渴络欣联合缬沙坦治疗,对照组单用缬沙坦治疗.2组治疗8周后检测并比较24h尿蛋白定量及血肌酐、血清白蛋白水平.结果 2组治疗后24h尿蛋白定量低于治疗前,血清白蛋白水平高于治疗前,且试验组24h尿蛋白定量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未出现明显不良反应.结论 渴络欣联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病安全、有效,效果优于单用缬沙坦,两药在治疗中起到了协同作用.
作者：胡耀；徐秀蓉；谷粒 刊期： 2013年第02期
嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬细胞的肿瘤,其病理特点是可阵发或持续性地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素,从而引起阵发性或持续性高血压以及一系列代谢紊乱症候群,病情凶险,变化大[1].临床治疗以手术切除为主.我科于2011年6月收治1例嗜铬细胞瘤双侧腹主动脉转移及腹膜后多个淋巴结肿大行姑息性放疗(简称调强放疗)的患者,首次放疗后出现了高血压危象,现报道如下.
作者：占丽荣 刊期： 2013年第02期
口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口腔炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮.笔者2005-2010年应用自配药液治疗口腔溃疡患者50例,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：张培林 刊期： 2013年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
