学术投稿

经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年恶性梗阻性黄疸的疗效观察

刘炼炼;刘文清

关键词:经皮经肝胆管穿刺置管引流, 黄疸, 老年人, 治疗结果
摘要:目的 探讨经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)后植入胆管金属支架姑息性治疗老年恶性梗阻性黄疸患者的临床应用价值.方法 40例失去根治性手术机会的65岁以上老年恶性梗阻性黄疸患者先行超声引导下PTCD,再在DSA下经PTCD窦道植入胆管金属支架,将外引流转变为内引流,回顾其支架通畅、胆红素下降、并发症发生等情况.结果 40例患者术前血清总胆红素为(421.6±145.1)μmol/L,术后1周与1个月血清总胆红素分别下降到(183.6±33.4)μmol/L与(144.2±41.5)μmol/L;碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶下降明显.出现并发症12例.生存3~6个月11例,生存超过12个月29例.结论 PTCD联合胆管金属支架置入是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,尤其对于老年患者具有安全、有效、简便、可重复性等优点.
临床合理用药杂志相关文献
  • 低场MRI在腰椎间盘退变致终板骨软骨炎中的应用分析

    目的 探讨低场MRI对腰椎间盘退变致终板骨软骨炎的诊断价值.方法 搜集2008年1月以来我院诊断的25例腰椎间盘病变致终板骨软骨炎的MRI资料,分析终板骨软骨炎的MRI信号及形态特征.结果 25例病例中14例患者退变椎间盘相邻终板的骨髓表现T1WI为低信号,T2WI为高信号;3例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为高低信号并存,T2WI为混杂信号;6例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为高信号,T2WI为中等信号;2例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为低信号,T2WI为低信号;信号的形态分为斑片状、三角形、窄带样.结论 低场MRI对椎间盘退变致终板骨软骨炎可做出较明确诊断,是佳检查方法.

    作者:杨海文;黄建松;林杰 刊期: 2013年第06期

  • 艾滋病患者常见机会性真菌感染的原因及防治对策

    目的 对艾滋病患者常见机会性真菌感染的原因及防治对策进行分析.方法 对医院2012-07-30收治的1例艾滋病患者进行抗真菌感染的原因分析,并给出防治的对策.结果 患者出现中枢神经系统的感染,治疗过程中多次行脑脊液检查,发现病原菌系光滑念珠菌.服药后,脑脊液培养的光滑念珠菌出现耐药性.结论 对于艾滋病合并肺结核患者,出现中枢神经系统感染,不能单纯考虑结核性脑膜炎,因其他病菌感染所致的脑脊液生化表现亦可同结核菌感染表现,需多次行脑脊液培养检查查找病原菌.此例患者脑膜炎系光滑念珠菌感染,该菌所致的脑膜炎罕见.

    作者:马磊;张学剑 刊期: 2013年第06期

  • 剖宫产后胎盘规范化管理

    医疗废物是指接触了患者血液、体液等由医院生产出来的污染性废物.手术室担负着常规手术和危急重症患者的抢救,每天产生很多的医疗废物,如管理不当,就会造成医源性感染.随着医疗废物管理条例的颁布,卫生部、国家环保总局印发了医疗废物分类目录,各级医院对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中重要的任务.手术室是医院感染的高危科室之一,做好医疗废物的管理,是控制手术室医源性感染的重要环节,分类收集、运送、暂时贮存、处置等是做好医疗废物管理工作的关键.

    作者:汪咏梅 刊期: 2013年第06期

  • 大面积烧伤患者的护理体会

    目的 探究大面积烧伤患者的佳护理方法,以更快促进患者康复,减少并发症的发生.方法 采用回顾性研究,对本院收治的80例大面积烧伤患者进行一般护理、抗休克护理、抗感染护理、康复护理、心理护理等综合性护理.结果 通过针对性综合护理,患者取得良好的治疗效果.结论 对大面积烧伤患者采取针对性综合护理,取得满意的治疗效果,明显减少了并发症的发生.

    作者:潘秀娟 刊期: 2013年第06期

  • 中心静脉导管治疗自发性气胸的疗效观察

    目的 观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效.方法 56例自发性气胸患者均采用了经皮穿刺胸腔留置中心静脉导管闭式引流.结果 本组56例中心静脉导管置管一次成功.48例引流顺利,4d内拔管;8例加用负压吸引引流,7例6d内拔管;无一例发生并发症;其中1例转外科治疗.结论 中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗气胸简单易行、出血少、创伤小、治疗彻底、疗效好且安全,值得临床推广.

    作者:李治;庞春芬 刊期: 2013年第06期

  • 个性化护理在功能性消化不良患者中的运用

    目的 探讨个性化护理在功能性消化不良患者中的运用及效果.方法 选取在我院消化内科治疗的功能性消化不良患者200例.研究组实施个性化护理措施;对照组采取传统护理,比较两组患者的治疗情况.结果 研究组显效47例,有效15例,无效13例;对照组显效4例,有效22例,无效45例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理能提高了患者的生活质量,加强了护患关系.

    作者:钱秋萍 刊期: 2013年第06期

  • 女性支气管结核患者的治疗分析

    目的 支气管结核女性远多于男性,且女性病程进展迅速,并发症严重,本文探讨如何更有效地治疗女性支气管结核.方法 选择2003年1月-2012年8月我院确诊的女性初发支气管结核126例.分为治疗组和对照组,每组各63例,两组均给与全身抗结核治疗3HRZE/15HR,每周行纤维支气管镜治疗1~2次.治疗组经纤维支气管镜于病灶部位给药异烟肼 0.3g、丁胺卡那霉素0.75g及地塞米松5mg.对照组经纤维支气管镜于病灶部位给药异烟肼 0.3g、丁胺卡那霉素0.75g.结果 治疗组在痰菌阴转率、纤维支气管镜下变化和胸片吸收方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜下灌注抗结核药和地塞米松治疗支气管结核疗效显著,适于临床推广应用.

    作者:苗雅;聂桂英 刊期: 2013年第06期

  • 脑出血后C反应蛋白升高对预后的影响研究

    目的 探讨脑出血患者发病早期血液中C反应蛋白水平对病情及预后的影响.方法 对78例脑出血患者及正常者组成的对照组进行CRP测定.结果 脑出血组CRP阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CRP异常率及含量随着脑出血病情程度的加重也随之上升,差异有统计学意义(P<0.01);脑出血正常组预后转归良好率明显高于脑出血异常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑出血患者早期血液中C蛋白反应浓度升高提示患者病情加重,且预后改善差.C反应蛋白含量变化对评判急性脑出血预后有较高的临床价值.

    作者:安尤载 刊期: 2013年第06期

  • 布洛芬混悬液对高热患儿的退热效果观察

    目的 探讨布洛芬混悬液在儿科患儿发热性疾病中的临床疗效及应用价值.方法 将138例高热患儿随机分为观察组、对照I组和对照II组,每组各46例.全部患儿均给予抗感染等常规治疗,观察组给予布洛芬混悬液按5~10ml?kg-1?次-1口服治疗,每1ml含布洛芬20mg;对照Ⅰ组给予对乙酰氨基酚混悬液按10~15ml?kg-1?次-1口服治疗,每1ml含对乙酰氨基酚 32mg;对照Ⅱ组给予安痛定按2岁以下,0.5~1ml/次;2~5岁,1~2ml/次;>5岁,2ml/次肌肉注射治疗,观察3组患儿治疗前后体温变化,并进行疗效评定.结果 观察组患儿治疗4h后体温明显低于其他两组;观察组疗效优于其他两组;3组不良反应均较轻微.结论 布洛芬混悬液用于儿科患儿退热,具有退热效果好、作用时间长、不良反应少、服用方便、经济等诸多优点,可作为目前儿科退热的一种首选药物.

    作者:旷剑星 刊期: 2013年第06期

  • 宫腔镜诊治宫腔粘连122例临床分析

    目的 探讨宫腔镜在宫腔粘连诊治中的临床应用价值.方法 对2007年6月-2011年6月入住我院并行宫腔镜诊治手术的122例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析.结果 122例宫腔粘连患者总治愈率为75.4%,总有效率为92.6%,其中轻度宫腔粘连患者有效率为100%,中度宫腔粘连患者有效率为95.2%,重度宫腔粘连患者有效率为84.1%.结论 宫腔镜是目前临床上诊治宫腔粘连的首选方法,具有操作简单,诊断准确度高,手术微创、有效、安全性高的特点,有效促进了患者康复,值得临床推广.

    作者:李银芝 刊期: 2013年第06期

  • 头孢唑啉钠迟发过敏反应一例报告

    头孢菌素类药物具有广谱、耐酸、耐酶、不良反应小等特点,临床应用广泛,头孢唑啉钠为第一代头孢菌素,是基层医院常用的抗生素[1-2].我院门诊发现头孢唑啉钠肌注后再静滴时发生过敏反应患者1例,现报道如下.1 病例简介患者,女,54岁,因麦粒肿并泪囊感染医嘱头孢唑啉钠5g加0.9%氯化钠溶液静滴,于2012年9月23日上午8点头孢皮试阴性,因患者家中临时有事,要求下午再进行药物静滴,临时肌注头孢唑林钠1g,用药后患者无任何不适,观察10min后离院,下午5点来院静滴治疗,约用药20min后患者面部及发际处出现三个斑丘疹,患者除局部瘙痒外无其他不适,疑为蚊虫叮咬,同时未排除药物过敏,减慢输液速度,密切观察,约10min后患者出现胸闷,恶心呕吐,呕吐为胃内容物,立即停输头孢,平卧、吸氧,予地塞米松10mg静推,5min后胸闷恶心症状消失,20min后头面部皮疹消退.

    作者:李静 刊期: 2013年第06期

  • 甲状腺功能亢进合并肝功能损害48例临床分析

    目的 分析甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)合并肝功能损害患者的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析48例甲亢合并肝功能损害患者的临床特点、治疗措施及预后.结果 48例患者均给予保肝治疗,其余低碘饮食及补充维生素及普萘洛尔等治疗,肝功能轻度异常者在保肝治疗的同时使用抗甲状腺药物,每1周复查肝功能1次,治疗4周大部分患者甲功逐渐好转,终恢复正常,同时肝功能逐渐减轻直至恢复正常.对3例肝功能损害严重者在使用保肝治疗后,2例肝功能好转后行131I治疗,1例肝功能各项指标基本正常后,使用抗甲状腺药物治疗.结论 甲亢合并肝功能损害可保肝治疗同时尽早应用抗甲状腺药物治疗.对重症肝损害患者先明确肝损害原因并保肝治疗,肝功能出现好转后行131I治疗甲亢.

    作者:董威 刊期: 2013年第06期

  • 妇科恶性肿瘤住院放疗患者并发症易被忽视的影响因素及对策

    妇科恶性肿瘤住院放疗患者由放疗引起的并发症,因患者自身原因、医务人员及盆腔放疗引并发症的特殊性等因素容易被忽视.本研究分析影响妇科恶性肿瘤住院放疗患者并发症被忽视的因素,以引起患者及医务人员的重视.

    作者:赵爱萍 刊期: 2013年第06期

  • 结节性甲状腺肿的64排螺旋CT特点分析

    目的 探讨64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值.方法 回顾分析81例结节性甲状腺肿患者的CT资料,本组病例均经手术及病理证实.结果 81例结节性甲状腺肿甲状腺均增大,病变腺叶边界清晰,腺叶内密度不均匀,临近脂肪间隙显示清晰,颈部未见肿大淋巴结;甲状腺内单发结节灶24例,占29.6%,均为低密度结节灶,甲状腺内多发结节灶57例,占70.4%;甲状腺结节灶并甲状腺内钙化灶17例,占21.0%;低密度结节灶内有钙化6例,占7.4%;低密度结节灶内有结节8例,占9.9%;气管变形和(或)移位29例.81例结节性甲状腺肿术后病理证实并合并囊变43例,占53.1%,结节性甲状腺肿腺瘤型3例,占3.7%,结节性甲状腺肿合并炎症6例,占7.4%,其中合并桥本甲状腺炎2例,合并亚甲炎1例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌1例,占1.2%.结论 螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断具有一定价值.

    作者:于集虹 刊期: 2013年第06期

  • 胸腔内化疗治疗卵巢癌的疗效观察

    目的 探讨胸腔积液治疗对卵巢癌晚期治疗的临床意义.方法 调取90例并发胸腔积液的卵巢癌病例资料进行统计、分析.结果 化疗组的术后生存时间明显多于未行胸腔化疗组;化疗组的理想手术率也明显高于未化疗组.结论 术前进行胸腔内化疗,能提高手术有效率,并适当增长了患者术后的生存时间.

    作者:常爱民;刘淑梅 刊期: 2013年第06期

  • 手术室人力资源的优化与管理

    目的 加强各大医院的人力资源优化管理建设,提高护理工作的工作效率.方法 分析2009年3月-2012年3月我院手术室的情况.首先对手术室的护理人员的现状做分析,然后进行专业化的培训和排班配置.安排手术主治医师与麻醉师的统一人员配置,并在专业的护理人员安排中体现可调换的弹性原则.定期统计手术室出现的差错和由于手术室的差错而停止的手术次数,制定相应的对策,提高手术室的手术量.结果 在这三年期间,通过改变手术室的人力资源管理模式,我院的手术量每年均有所增长,从4000台/年增加到6000台/年.手术室的护理人员从8名增加到30名,手术室的房间从3间增加到10间,避免了由于护士排班问题出错而停止手术的事件和手术室内的差错事故.结论 优化管理手术室内的人力资源,提高手术的数量以及质量,同时提高了工作效率.

    作者:张晨 刊期: 2013年第06期

  • 经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠48例分析

    目的 分析阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的应用价值.方法 选择我院 2010 年 1 月-2012年7月经手术及病理证实的 48例异位妊娠患者,对其的声像图及病历资料进行回顾性分析.结果 48中超声正确诊断44例,确诊率91.67%;误诊4例,误诊率8.33%.结论 经阴道彩色多普勒超声,对异位妊娠有重要的诊断意义.

    作者:蒙琼;王靖 刊期: 2013年第06期

  • 加强护士站药品的管理

    在药剂科积极协助护士站解决了一些工作中的实际困难,和药剂科人员认真负责的工作态度面前,临床护士由于开始时的抵触到主动配合检查到现在能规范管理药品,经过多年的协作,无因药品质量问题引发的医疗纠纷.使我院护士站药品管理工作逐步到位了.通过这一工作的开展,进一步提高了我院药品质量管理工作,确保患者用药安全有效.在构建和谐药护关系的同时也体现了药师的价值.

    作者:张丽华 刊期: 2013年第06期

  • UF-50尿沉渣分析仪测定尿液红细胞的干扰因素

    目的 探讨UF-50全自动尿沉渣分析仪测定尿液中红细胞的影响因素.方法 随机样本分别用UF-50和显微镜检测尿中红细胞.结果 UF-50测定红细胞阳性率(12.5%)高于镜检(9.1%),二者符合率为72%.结论 结晶、霉菌、滴虫、脂肪滴、精子及大量细菌导致UF-50检测红细胞时出现假阳性,应显微镜复检.

    作者:董青兰;张国伟;张伟 刊期: 2013年第06期

  • 流行性出血热误诊为消化系统疾病15例分析

    流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是临床常见病,又称肾综合征出血热,是一组以发热、出血和肾脏损害三大症状为主要临床表现的急性传染病[1].由于本病病变广泛,受累器官较多,临床表现多样,导致流行性出血热在早期极易被误诊[2].

    作者:黄彩云 刊期: 2013年第06期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会