吴敏；黄淑玉；廖世波；晏益民；刘峰；朱钊；李玲
当前,军队建设和军事斗争准备工作十分繁重,基层官兵在高强度军事任务训练下,身体上、心理上承受的压力越来越重;及时有效地对官兵进行健康体检是非常必要的.1 存在的主要问题1.1 健康体检项目内容单一 基层健康体检工作主要依据被检人员的症状、体征和实验室检查结果发现可能患有的疾病,而对亚健康状况重视不够;基层卫生人员由于实际工作情况所限,所致看到的病种也少,理论素质不高,基本技能不过硬.
作者：安涛；邢书文 刊期： 2015年第08期
目的 对比研究右美托咪定和咪达唑仑在实施胃镜检查中的临床效果及安全性,探讨右美托咪定在胃镜检查过程中作为镇静剂的可行性.方法 250例实施无痛胃镜检查患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=125)和咪达唑仑组(M组,n=125),测量检查前、检查中、检查后的MAP、HR及SpO2,检查结束后按照视觉评分系统(VAS 0~100)对检查过程中不适症状及满意度进行评分,内镜医师按检查过程中患者发生不适症状进行评估. 结果 术前术后两组的生命体征之间无统计学差异 (P>0.05), 术中M组的MAP、SpO2下降较D组明显(P<0.05),HR两组之间无统计学差异(P>0.05). 检查过程中,M组患者明显出现较大的反应,其中咳嗽、烦躁、恶心呕吐较为明显(P<0.01);检查后患者的自我评分中,M组患者与D组相比较,烦躁、恶心较明显(P<0.05),满意度较低(P<0.05),在恢复清醒过程中, M组自然苏醒的患者比率较小,两者之间有明显的统计学意义(P<0.05). 结论右美托咪定在胃镜检查过程中,其镇静效果明显,较咪达唑仑,其维持生命体征较稳定,更能减少胃镜所引起的不适,具有更高的患者满意度.
作者：杨艳琴；张育斌 刊期： 2015年第08期
目的 观察右美托嘧啶(DEX)对颅内动脉瘤栓塞术患者全麻诱导期血流动力学的影响. 方法 在笔者所在医院60例择期在全麻下行颅内动脉瘤血管内栓塞术患者(ASAⅠ~Ⅱ级),将其随机分为两组(n=30):右美托咪啶组(D组),麻醉诱导前给予右美托嘧啶0.4μg/kg,静脉泵注,15 min内完成;对照组(C组),诱导前给予同等量生理盐水静脉泵注,麻醉方法两组相同. 分别记录泵注DEX或生理盐水前(T0),气管插管前(T1),气管插管即刻(T2),插管后 1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)6 个时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化. 结果 D组T1时点各指标较C组明显降低(P<0.05),插管后T2、T3和T4时点各指标均有上升趋势,上升幅度C组较D组明显(P<0.05),T5时点两组各指标无显著差异(P>0.05). 结论 右美托嘧啶可有效减少行颅内动脉瘤栓塞患者麻醉诱导期的血流动力学波动,降低了动脉瘤破裂的风险.
作者：刘晓峰；王额尔敦；郑永顺；李泰峰 刊期： 2015年第08期
涉核官兵作为我军重要的战备力量,直接关系到我军战斗力生成, 其健康水平引起了广大医务工作者的广泛关注.涉核官兵长期处在特殊工作环境,活动空间受限,精神紧张,与社会家庭隔离,体力脑力心理负荷常常明显地超过其他人群, 且部分涉核人员自我保健意识和自我健康管理知识不足,所以涉核官兵的健康现状不容乐观[1]. 健康教育作为增强健康意识、改善生活方式的重要手段,在疗养院中应用广泛. 笔者所在疗养院结合了涉核官兵担负的军事任务、特殊军事作业环境、特殊的身体条件要求等区别于其他部队的特点,有针对性地对涉核官兵开展了阶梯式健康教育,具体方法总结如下.
作者：闫明启；刘金辉 刊期： 2015年第08期
恶性肿瘤作为危害人类生命健康的一大杀手,临床上多进行化疗,其临床效果已得到了有效验证[1]. 但由于化疗的不良反应较大,易出现恶心呕吐等情况,给患者造成了极大的痛苦,严重影响到了心理健康,故化疗前后护理干预显得尤为重要[2]. 为了深入探究护理干预在肿瘤治疗相关性呕吐中的应用价值, 本文主要对笔者所在医院 2012 年 3 月-2014年3月收治的68 例肿瘤科化疗患者进行平行对照研究,相关报告如下.
作者：李鸿春；张蕾；李慧；郝翠霞 刊期： 2015年第08期
目的 分析不同类型颅内动脉狭窄患者认知功能方面的变化,找出认知功能的影响因素. 方法收集北京宣武医院神经外科颅内动脉狭窄患者76例,按病变部位分为四组(多发狭窄、左颈内动脉系统狭窄、右颈内动脉系统狭窄及椎基底动脉系统狭窄);按狭窄程度分为三组(轻度、中度及重度).对每例患者进行Zung's焦虑自评量表(SAS),Zung's抑郁自评量表(SDS),扩充的痴呆量表(ESD)的评分,分析各量表的得分情况. 并收集每例患者的基本资料.结果 认知障碍的发生与抑郁有关(P<0.05);与年龄有关(P<0.05).结论 认知障碍的发生与年龄及抑郁有关.
作者：王爱莉 刊期： 2015年第08期
目的 探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)+经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoem-bolization,TACE)联合治疗较单纯RFA或单纯TACE对肝癌术后复发患者预后生存率的影响. 方法 原发性肝癌术后有肝内复发而无肝外转移病例83例,按临床给予的治疗方案分为RFA组(A组),TACE组(B组),RFA+TACE联合组(C组),观察各组生存差异.结果 C组中位生存时间长,(24.0±4.93)个月,B组次之,A组短.累积生存率曲线显示C组生存率高.A、B、C三组的0.5、1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率差异有统计学意义(P=0.041,P=0.030,均<0.05). 结论 RFA+TACE联合治疗较单纯RFA或TACE可以增加肝癌复发患者的2年生存时间,对肝癌术后复发患者是较好的选择.
作者：牛嫣阳；郭大伟；矫学黎；王鹏；陆小亮；袁伟升 刊期： 2015年第08期
目的 分析青光眼患者标准视野检查(SAP)、闪烁视野检查结果,比较两种检查方式对不同分期青光眼患者检查的敏感性,研究闪烁视野检查在青光眼诊断中的价值. 方法 青光眼46例(69眼),男29例,女17例,平均年龄(55.41±16.58)岁. 使用Octopus-900全视野计进行SAP和闪烁视野检查中的闪烁临界融合频率检查(CFF),根据SAP结果中的平均敏感度(MS)分期,比较不同分期SAP与CFF在青光眼诊断方面的敏感性. 结果46例患者总体比较提示SAP优于CFF. 将SAP结果中的MS按照每10 dB一个分组, 分为三组,A组:<10 dB组(含10 dB),B组:10~20 dB(含20 dB)组,C组:>20 dB组.C组CFF检查敏感性高于SAP检查.而在A组和B组的比较中CFF并未显出优势.结论 CFF诊断较早期青光眼患者的敏感性优于SAP.而在中、晚期患者其敏感性显著低于SAP.
作者：于丰萁；于芝华；刘战；王大博 刊期： 2015年第08期
如何在新形势下针对特种兵的任务特点,制定科学可行的特种兵心理胜任特征标准,为特种部队提供心理选拔和健康保障服务,从而提高部队战斗力,是特种兵心理卫生保障必需面对的重要课题[1-3]. 课题组前期采用文献回顾、专家评判等方法[4,5],建立了由5个维度19个条目构成的陆军特种兵胜任特征调查问卷,分析了其信度. 本研究主要是探讨其同时效度和预测效度,为特种兵心理选拔提供依据.
作者：张宇飞；李延鹏；李召峰；安晓静 刊期： 2015年第08期
2011年9月-2013年11月笔者所在科对35例多发性肋骨骨折患者应用爪形肋骨接骨板进行内固定手术,效果满意,现总结其临床经验报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组35例. 男25例,女10例;年龄25~65岁,平均41岁.交通伤28例,机器伤5例,坠落伤2例;合并肺挫伤20例,肺破裂9例,锁骨骨折10例,四肢骨折12例,胸骨骨折2例. 胸部X线片及CT重建证实存在多发性肋骨骨折,多根多处骨折33例,多根单处骨折2例,肋骨断端错位明显. 主要临床表现为胸痛、深呼吸、咳嗽,或身体转动时疼痛加剧、胸闷或伴有气促.查体:受伤局部多有肿胀及皮下瘀血、胸壁塌陷和(或)有反常呼吸,可扪及骨折断端及骨擦感. 患者受伤至手术时间为3d至5个月.
作者：曾宪华；姜亦升；高洋；邵长文 刊期： 2015年第08期
笔者所在医院为军队三级甲等综合性医院,是军队第一批团级医院三甲复审试点医院. 展开床位1100张, 手术量60~70台/d. 消毒供应中心共有工作人员15人,其中护士长1 人、护士7 人、消毒员2 人、技术工人5 人. 学历:本科 2人,大专4人,中专3人,高中2人,初中4人. 职称:副主任护师1人,护师4人,护士3人.负责全院重复再利用物品的清洗、灭菌及一次性无菌物品的发放工作,其中手术包打包由手术室人员负责,全部物品下收下送.
作者：王秀娟；杜珊珊；窦金华 刊期： 2015年第08期
葡萄糖酸依诺沙星为喹诺酮类抗生药, 其抗菌谱广、抑菌力强、不良反应小,主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、胃肠道骨和关节皮肤软组织等感染,还可用于伤寒败血症. 5-羟甲基糠醛(5-HMF)是葡萄糖在放置过程中产生的降解产物,可发生聚合反应而由聚合物可导致制剂变色,且颜色的深浅与5-HMF产生的量成正比,5-HMF过量对人体有一定损害[1],另生产过程的不规范,如灭菌温度过高,时间过长很容易导致5-羟甲基糠醛含量偏高[2]. 因此,控制葡萄糖酸依诺沙星注射液中5-羟甲基糠醛的含量对确保临床用药安全具有重要意义. 目前有关葡萄糖酸依诺沙星注射液中5-羟甲基糠醛的含量测定鲜有报道,本文采用RP-HPLC法测定其含量,方法简便,准确度高,重复性好,能更好地控制葡萄糖酸依诺沙星注射液的质量.
作者：郝哲；宋晓红；王丽军 刊期： 2015年第08期
药品收入在医院医疗收入中所占的比例(简称药占比),可以反映出医院的合理用药情况[1],是关系到患者医疗负担和医院管理成效的风向标, 是医院综合管理水平的重要标志.为促进合理用药,某院于2009年开始,采取一系列干预措施控制药品比例,降低药占比.某院是一所综合性的三级甲等医院,拥有病床1500余张.通过措施干预,药占比逐年下降,从2009年的42%下降到2013年的33%,远低于国家规定的三级甲等医院药占比低于40%的要求. 现笔者对该院干预措施进行回顾性总结, 旨在与兄弟医院相互学习和交流.
作者：马佩杰；张妍 刊期： 2015年第08期
正常胎盘附着在子宫前后壁、 子宫底部或者子宫侧壁.若胎盘附着在子宫下段, 甚至覆盖子宫颈内口称为前置胎盘,分为中央型、部分型及边缘型前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期及产后出血的主要原因之一,中央型前置胎盘更是严重威胁母婴安全的妊娠晚期严重并发症之一[1]. 由于中央型前置胎盘完全覆盖子宫颈内口,是剖宫产的绝对指证. 但在剖宫产术中因宫颈肌肉菲薄,对药物敏感性差,且止血较为困难,出血凶险,是产科医师面临的严峻挑战.笔者所在医院对中央型前置胎盘出血患者12例行安列克联合宫颈钳夹法止血,现将结果报告如下.
作者：张淑红；孙晓娈 刊期： 2015年第08期
近年来临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药物说明书及相关报道资料中尚未详细说明. 因对新药的了解不全面或使用不当,在临床用药过程中常出现一些配伍禁忌和药物不良反应.注射用托拉塞米为白色或类白色的疏松块状物或粉末,主要用于迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病所致的水肿患者. 盐酸氨溴索注射液商品名沐舒坦,为无色澄明液体, 主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,手术后肺部并发症的预防性治疗,早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征的治疗.在使用以上2种药物前,笔者分别查阅了注射用托拉塞米与盐酸氨溴索注射液的使用说明书,两种药物说明书上均没有说明2种药物存在配伍禁忌. 但笔者在临床应用中发现,注射用托拉塞米与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：张金凤；李敏 刊期： 2015年第08期
投掷骨折一般指因投掷运动所引起之肱骨骨折,手榴弹投掷训练是部队训练中的常规训练项目,所以投掷引起的肱骨干骨折比较常见. 笔者所在医院2010年-2012年共收治投弹骨折患者29例,患者均行手术治疗,报告如下.
作者：付存磊；宁廷民；孙磊；邹强 刊期： 2015年第08期
目的 对装甲步兵肌源性下腰痛的发生率进行分析,了解谐振对肌源性下腰痛的影响,以及腰背肌相对肌力训练对改善肌源性下腰痛的效果. 方法 采用自制调查表及拟定的肌源性下腰痛诊断标准, 对某部402名装甲步兵肌源性下腰痛发生情况进行调查, 比较不同专业和军龄战士肌源性下腰痛的发生率及疼痛程度;对肌源性下腰痛患者采取腰背肌相对肌力训练,比较其改善情况. 结果 该群体中下腰痛的患病率为12.93%,乘员发生率是20.36%,载员发生率是7.66%,这两部分人群发病率比较有统计学意义(P<0.001);Ⅰ度疼痛发生率8.21%,Ⅱ度疼痛3.98%,Ⅲ度以上的发生率0.75%,三种疼痛级别发生情况比较有统计学意义(P<0.05);腰背肌相对肌力训练后,A组(健康对照0干预组)有1例发生肌源性下腰痛;B组(健康对照干预组)没有肌源性下腰痛伤员发生,C组(0干预病例组)有19例症状缓解;D组(干预病例组)有24例症状缓解. 结论 装甲步兵是肌源性下腰痛高危人群;长期接触不良谐振是造成装甲步兵肌源性下腰痛重要危险因素;疼痛多为Ⅰ、Ⅱ度;腰背肌相对肌力训练对缓解肌源性下腰痛有效.
作者：赵亮；黄昌林 刊期： 2015年第08期
目的 探讨大黄川芎汤对严重脓毒症患者血乳酸及乳酸清除率的影响.方法 按照随机数字表的分组方法将90例严重脓毒症患者分成观察组和对照组,每组45例.对照组患者接受脓毒症集束化治疗,观察组在对照组的基础上给予大黄川芎汤鼻饲. 比较两组患者治疗后6 h、24 h及48 h的APCHEⅡ评分及治疗后6 h及24 h的血乳酸水平, 计算6 h及24 h乳酸清除率. 结果 观察组治疗后6 h、24 h及48 h的APCHEⅡ评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 观察组治疗后6 h、24 h血乳酸水平及乳酸清除率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 大黄川芎汤可改善严重脓毒症患者急性生理紊乱状况,能有效降低患者血乳酸水平及乳酸清除率,对严重脓毒症患者具有较好的临床应用价值.
作者：陈择岐；余万辉 刊期： 2015年第08期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病一种主要的微血管并发症,是导致老年糖尿病患者死亡和致残的重要原因之一[1]. DN发病机制尚未完全阐明,越来越多的体内、体外实验证实,在糖尿病状态下存在明显的氧化应激.氧化应激的产生可来自自由基及活性氧产生的增多和抗氧化防御功能的下降. α-硫辛酸(ALA)是一种强抗氧化剂,可直接清除活性氧和自由基,改善机体高氧化应激状态. 本研究旨在观察ALA联合舒洛地特对老年早期DN患者尿蛋白排泄、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响,了解其肾保护作用和机制.
作者：柳青 刊期： 2015年第08期
军队医院野战医疗队训练期间的安全管理工作是提高部队战斗力保障力、 确保训练任务圆满完成的基础和前提.笔者结合实际,通过强化官兵的安全管理意识,改进安全管理措施,健全安全管理组织,确保了医院野战医疗队训练期间的安全稳定.
作者：叶乔生；张鹏阁；李涛；王茜 刊期： 2015年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
