蒋申莲；郭轶芳；袁珍娥
自从20世纪青霉素被发现以来,由于其强大的杀菌效果、非常少的毒副反应、相对低廉的价格,一直被临床广泛地使用.而青霉素主要也是危重的不良反应是过敏性休克,如未及时抢救可造成患者死亡[1].所以使用前必须做皮试,只有皮试阴性患者才可使用.在多年的临床实践中,皮试阳性日趋增高,很大一部分患者因此失去了首先使用青霉素的机会,这也是造成临床上滥用高档抗生素屡禁不止的一个原因,患者身体和经济上遭受双重损害.在多年的护理工作当中,笔者把一些导致青霉素皮试假阳性结果的因素总结如下.
作者：孙静 刊期： 2013年第34期
目的 分析胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的临床诊断价值.方法 2010年1月-2012年12月收治小儿重症肺炎患儿98例,对所有患者展开胃黏膜pH值检测,并对比分析不同pH值患者胃黏膜损伤发生率.结果 98例患儿经胃液检测发现,存在定值菌者69例,胃黏膜pH值为(4.82±1.25);无定值菌者29例,胃黏膜pH值为(2.81±0.92).有定值菌患儿胃黏膜pH高于无定值菌,差异有统计学意义(P<0.05).pH值≤4者45例,其中发生胃黏膜损伤16例(35.56%),pH值＞4者53例,其中胃黏膜损伤32例(60.38%).pH值≤4组胃黏膜损伤发生率低于pH值＞4组的胃黏膜损伤发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pH会对胃黏膜损伤的发生率产生影响,随着pH值的增加胃黏膜损伤的几率也随之增加,临床应引起重视,采取积极措施进行预防.
作者：方漉 刊期： 2013年第34期
抗生素是应用范围广,种类繁多的一大类药物.合理使用抗生素对病情的转归,患儿的健康成长至关重要.与成年人相比,儿童滥用抗生素有其自身原因.儿童疾病起病急、变化快,抗生素的使用范围和指征本就相对宽泛,把握起来也需一定的经验积累[1].专家认为,除了极少数医师为了牟利滥用抗生素外,保险用药心态堪称罪魁祸首.许多家长希望孩子能药到病除,忽视了疾病发展过程,医师又对该趋势放任自流,导致抗生素用药超出合理范围.
作者：王蔚佳 刊期： 2013年第34期
目的 观察全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的效果.方法 将600例初产妇随机分为导乐组和常规组各300例.导乐组采用全程导乐陪伴式分娩,对照组采用常规护理,观察2组总产程、剖宫产率、产后出血率等指标.对产妇进行焦虑自评量表(SAS)和VAS评分、新生儿评分.结果 导乐组总产程短于常规组,剖宫产和产后出血率、VAS评分、SAS评分低于常规组,但新生儿评分高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对初产妇采用全程导乐陪伴式分娩,能减轻产妇痛苦、减少分娩风险、降低剖宫产率、提高产科质量、增进医患和谐,值得在产科临床推广和应用.
作者：孙冬梅 刊期： 2013年第34期
目的 观察聚醇酸(PGA)可吸收缝合线捆扎治疗掌指骨骨折的临床效果.方法 2009年1月-2013年4月我院收治掌指骨骨折患者32例(34处),均采用PGA可吸收线钻孔捆扎内固定的治疗方法,术后随访6个月.观察临床疗效.结果 32例患者中30例32处骨折解剖复位,一期愈合;2例2处骨折畸形愈合.手部功能按TAM标准评价优良率达90.6%.结论 应用PGA可吸收线钻孔捆扎治疗掌指骨骨折,固定可靠,骨折愈合好,可获良好的手部功能.
作者：郑伟；刘健；冯建书 刊期： 2013年第34期
经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)是治疗膀胱肿瘤的主要方法,为预防复发,术后常采用膀胱内药物灌注治疗,但各种药物的疗效和不良反应不尽相同.2009年7月-2011年6月笔者采用丝裂霉素膀胱灌洗治疗膀胱癌,效果满意,现报道如下.
作者：黄济云 刊期： 2013年第34期
患者,男,60岁.主因间断胸部憋闷10年,加重2h入院.查体:血压150/96mm Hg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张.心电图示:广泛T波低平.初步诊断:冠心病,心绞痛.给予抗血小板聚集、扩张冠状动脉、活血化瘀等治疗,效果欠佳,患者仍反复发作胸部憋闷.行冠状动脉造影检查未见异常.行胸部X线片检查提示左心影后方片状阴影,进一步行上消化道钡餐造影检查示:食管裂孔疝.予质子泵抑制药奥美拉唑治疗后症状消失.
作者：牛跃海；胡波；王振国；李俊勇 刊期： 2013年第34期
目的 观察中西药联合治疗糖尿病足的临床疗效.方法 将我院收治的糖尿病足患者105例随机分为试验组53例和对照组52例.对照组给予常规西医治疗,包括甲硝唑注射液沐足,生理盐水、胰岛素、山莨菪碱注射液混合庆大霉素冲洗伤口等措施.试验组在对照组的基础上先用中药沐足,观察2组综合疗效和创面愈合情况.结果 试验组总有效率为92.45%明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组创口大面积小于治疗前,局部组织bFGF表达高于治疗前,且试验组改善幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗糖尿病足效果确切,能通过上调碱性成纤维细胞生长因子表达、提高动脉灌注、促进皮肤与黏膜创面组织早期修复等机制改善微循环,促进糖尿病足创面早期愈合,值得临床推广使用.
作者：陈红森；孙亚辰；李五星；张丽；寇玉坤 刊期： 2013年第34期
目的 观察抗焦虑药物联合心理干预治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效.方法 将76例GAD患者随机分为试验组和对照组各38例.对照组给予丁螺环酮治疗,试验组在对照组基础上给予心理干预,分别在治疗前和治疗后第6周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)对其焦虑程度进行评定.结果 治疗前2组HAMA评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组HAMA评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丁螺环酮联合心理干预治疗GAD效果明显优于单纯抗焦虑药治疗.
作者：邓燕 刊期： 2013年第34期
目的 观察重组人角质细胞生长因子(KGF-2)对放疗模型小鼠消化道损伤的治疗作用.方法 将50只C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、照射对照组、KGF-2低、中、高剂量组5组各10只,空白对照组给予假照射,其他4组给予全身一次性137CS-γ射线7.2Gy照射,低、中、高剂量组分别给予KGF-2 1、2、4mg/kg;通过观察小鼠体质量,检测小鼠肠组织蛋白浓度,NO含量和肠组织病理分析,分析KGF-2对小鼠肠损伤的保护作用.结果 照射前,各组小鼠体质量平均值差异＜0.6g.照射后,空白对照组保持体质量增长趋势,其他4组均于照射后第1天开始出现体质量的明显下降,3个给药组于照射后第4天出现体质量低值,后逐渐恢复,照射对照组体质量下降明显于第7天达到低值,后恢复不明显.小鼠接受γ射线一次性全身7.2Gy照射后,照射对照组与空白对照组相比蛋白浓度明显降低、NO含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).各给药组与照射对照组比较,蛋白浓度均明显升高,其中仅高剂量给药组蛋白浓度高于照射对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);中、高剂量给药组NO含量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).空白对照组小肠绒毛、隐窝完整,无明显组织学改变.照射对照组小肠组织病变较重,小肠黏膜结构发生破坏,可见多处片状出血,黏膜水肿,部分绒毛变性、脱落,病变处隐窝破坏.低剂量给药组小肠组织黏膜水肿,绒毛、隐窝完整,无出血坏死等其他改变.中剂量给药组小肠组织黏膜轻度水肿,绒毛、隐窝完整,无出血坏死等其他改变.高剂量给药组小肠组织绒毛整齐、完整,隐窝完整,未见明显改变.结论 KGF-2对小鼠放射性肠损伤有明显的治疗作用.
作者：李海涛；解皓；石慧乔 刊期： 2013年第34期
患者,女,35岁,2012年8月16日7∶ 00早餐食用胡萝卜包后,快速步行40min,自觉浑身微汗,随之出现全身瘙痒,脸部和颈部皮肤紧张不适,呼吸急促,喉头堵塞感,胸闷、气急、喘鸣、憋气、气短,恶心,声音嘶哑,面部及胸腹部双手出现大片红色斑丘疹,肤色苍白、出汗.
作者：王怀珍；梁红霞；陈永云 刊期： 2013年第34期
目的 对比观察腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效和护理.方法 将70例阑尾炎患者随机分为腹腔镜组和开腹组各35例.腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗.比较2组手术时间、术中出血量、胃肠功能的恢复时间、术后排气时间、住院时间和并发症情况,结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).开腹组并发症发生率为28.6%高于对照组的2.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2组手术方法在临床护理工作中,二者既有相同点,又各有侧重点,医护人员在实际护理工作中,应秉承具体问题具体分析的态度,提高护理质量.
作者：宋昌燕；张吉银 刊期： 2013年第34期
目的 探讨儿童食物过敏与消化系统疾病的关系.方法 将2011年10月至2012年9月收治的食物过敏诱导消化系统疾病患儿38例作为试验组,另选取同期保健科体检者34例作为对照组,采用ELISA法检测2组血清中IgG浓度并进行分析.结果 试验组检测IgG阳性36例(94.74%).对1种食材IgG阳性的有8例(22.22%);对2种食材IgG阳性的有10例(27.78%);对3～9种食材IgG阳性的有18例(50.00%).对照组中检测阳性8例(23.53%),阳性程度均为轻度敏感,且为单一食材抗体阳性.试验组IgG阳性36例根据IgG检测结果调整饮食结构,3～4周进行回访,回复32例,失访4例.明显改善24例(75.00%),有改善6例(18.75%),无效2例(6.25%),总有效率93.75%.结论 儿童食物过敏与消化系统疾病之间有一定关联性,通过检测特异性IgG,并采取回避过敏原及饮食调节措施,可改善临床症状,对消化系统疾病诊治有积极意义.
作者：梁美嫦；彭杨 刊期： 2013年第34期
目的 观察临床护理路径对计划性剖宫产患者的影响.方法 将120例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用临床护理路径,对照组采用传统护理方法.观察2组住院时间、人均费用、护理满意度、育儿知识和自我护理掌握情况和母乳喂养率.结果 试验组住院时间短于对照组,人均费用少于对照组,满意度高于对照组,育儿知识、自我护理掌握率和母乳喂养率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径的实施可缩短住院时间,减少人均费用,提高护理满意度,提高育儿知识、自我护理掌握度和母乳喂养率,值得临床推广应用.
作者：朱小慧 刊期： 2013年第34期
高热惊厥是小儿时期在呼吸道感染或其他疾病感染早期,体温≥39℃,表现为全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐,双眼球斜视、发直或凝视,伴有不同程度的意识障碍,若救治和护理干预不及时,极易反复发作,引起脑组织损伤而影响小儿智力发育[1].笔者总结高热惊厥患儿45例的护理措施,现报道如下.
作者：齐卫敏；孟倩 刊期： 2013年第34期
目的 观察渴络欣联合厄贝沙坦治疗早期(Ⅲ期)糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效.方法 将102例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为试验组54例和对照组48例.试验组予以渴络欣联合厄贝沙坦治疗,对照组单用厄贝沙坦治疗.2组治疗8周后检测并比较24h尿蛋白定量及血肌酐、血清白蛋白水平.结果 2组治疗后24h尿蛋白定量低于治疗前,血清白蛋白水平高于治疗前,且试验组24小时尿蛋白定量低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现明显不良反应.结论 渴络欣联合厄贝沙坦治疗早期(Ⅲ期)糖尿病肾病安全、有效,在减少尿蛋白方面效果优于单用厄贝沙坦.
作者：周广举 刊期： 2013年第34期
目的 观察结核性多发性浆膜炎的激素治疗效果.方法 将53例结核性多发性浆膜炎患者随机分为观察组31例和对照组22例.观察组采用规范抗结核治疗联合糖皮质激素治疗,对照组仅予规范抗结核治疗.观察2组临床疗效.结果 观察组总有效率为96%高于对照组的73%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规抗结核基础上联用糖皮质激素治疗,效果较好,值得临床推广应用.
作者：王进喜 刊期： 2013年第34期
目的 观察氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将100例肺炎患儿随机分为试验组和对照组各50例.2组患者均接受常规治疗,试验组在此基础上接受氧气驱动雾化吸入治疗,对比2组临床疗效.结果 试验组总有效率为96%高于对照组的70%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肺炎患者在常规临床治疗措施的基础上,接受氧气驱动雾化吸入治疗,具有较满意的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：姬亚娜 刊期： 2013年第34期
目的 分析复方氯己定含漱液的说明书现状.方法 搜集目前市场上流通的复方氯己定含漱液的说明书共8份,根据国家食品药品监督管理总局(CFDA)相关规定进行分析,评价项目完整性和表述准确性.结果 无完全合格的说明书,符合条目不足一半者37.5%(3/8);关于说明书中的禁忌,有一半厂家未填写.结论 复方氯己定含漱液说明书存在项目不完整及不符合有关规定等问题,需要进一步完善以保证用药安全.
作者：岑啸；刘睿奇；蒋若尧；邓佳璐 刊期： 2013年第34期
患儿,男,5个月.因咳嗽气喘20+d,加重10h于2012年12月22日入院.患儿中度昏迷,全身湿冷,遍布花斑,颜面口唇紫绀,呼吸急促,肌张力稍高,听诊双肺哮鸣音及湿啰音,诊断为呼吸衰竭、心力衰竭.经吸氧、吸痰后缺氧及气道梗阻无缓解,血氧饱和度(SpO2)60%,予经口气管插管,呼吸机辅助通气,模式同步间歇指令通气(SIMV).通气5min后查动脉血气分析示:pH 6.65,二氧化碳分压(PCO2)＞130mm Hg,氧分压(PO2)38mm Hg,乳酸(Lac)16.17mmol/L,予纠正高乳酸中毒,氨茶碱、地塞米松、呋塞米静脉注射解痉平喘利尿.
作者：苗木；刘迪；刘祥伟 刊期： 2013年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
