覃树芳
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是婴幼儿时期常见的发疹性热病,为人类疱疹病毒6型(HHV-6)致病[1].早期症状与急性上呼吸道感染类似,出疹前较难确诊.国外文献曾称为第6种病,特点是持续高热3～5d,热退疹出.为更好地认识本病,笔者对我院近3年150例幼儿急疹的临床资料进行分析,现报道如下.
作者：宋志芳 刊期： 2012年第23期
目的 探讨粘着斑激酶(FAK)在鼻咽癌(NPC)组织中的表达与颈淋巴结转移之间的关系.方法 应用免疫组织化学法检测FAK在鼻咽癌组织与鼻咽部慢性炎性反应组织中的表达水平.结果 在无淋巴结转移鼻咽癌组织、有淋巴结转移鼻咽癌组织、癌旁组织中,鼻咽部慢性炎性反应组织中,FAK蛋白表达阳性率分别为10.0%(6/60)和80.0%(48/60),差异有统计学意义(P<0.01);FAK蛋白阳性表达率在伴淋巴结转移组织中为96.7%(29/30),在无淋巴结转移组织中表达率为63.3%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05);FAK蛋白阳性表达率与病理学分级和年龄分组无相关性(P>0.05).结论 FAK的表达增高可能参与了鼻咽癌的发生发展,是鼻咽癌发生侵袭、转移的重要标志物,对预测鼻咽癌预后具有重要意义.
作者：翁成荫；刘国龙；关明媚；杜洪；李宝秀；毛海波 刊期： 2012年第23期
目的 分析糖尿病并发肺部感染的临床因素,并提出治疗策略.方法 对近年来本科收治的48例糖尿病合并肺部感染患者的临床因素(性别、年龄、病程、血糖水平、并发症、病原菌等)和疗效进行回顾性分析.结果 糖尿病合并肺部感染的发生率为24.9%(48/193).其发生与年龄、病程、血糖水平、并发症存在相关性(P<0 05和P<0.01),但与性别无关(P>0.05);肺部感染类型以急性气管-支气管炎为主(占41.7%),其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等;肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主.48例患者中痊愈和显效37例(占77.1%),无效2例(4 1%),死亡9例(占18.8%).结论 对糖尿病患者定期行胸部X线检查,平常对其进行规范化治疗以维持良好的血糖水平,并预防和治疗糖尿病并发症,以及有效应用抗菌药物是治疗本病的关键.
作者：刘永年 刊期： 2012年第23期
目的 观察加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 慢性萎缩性胃炎患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予加味补阳还五汤口服治疗,对照组给予三九胃泰胶囊口服治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组黏膜萎缩、活动性炎性反应、肠化生方面总有效率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎疗效满意,且不良反应发生率低,安全性高.
作者：赵翠丽；邓鸣 刊期： 2012年第23期
急救主要分为院内急救和院前急救,通常说的急救指院前急救(现场急救),即伤病员在发病或受伤时,由医务人员或在场目击者对其进行必要的救护,以维持患者基本生命特征或减轻其痛苦的医疗活动和行为[1].
作者：黄友华 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肠屏障功能早期保护在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的重要性.方法 SAP患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施.比较2组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内毒素水平、尿乳果糖/甘露醇值(L/M),以及预后情况.结果 治疗组治疗3、5、7d后APACHEⅡ评分和胃肠功能评分均低于本组治疗前和同一时间段的对照组;对照组治疗5、7d后APACHEⅡ评分和胃肠功能评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).治疗组治疗7d后L/M、内毒素低于治疗前;对照组治疗3、5、7d后L/M值高于治疗前;治疗组治疗3、5、7d后L/M值低于对照组,治疗7d后内毒素低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).2组CRP、TNF-α水平均呈先升高后下降趋势.治疗组治疗5、7d后CRP水平低于治疗前,治疗3、5、7d后TNF-α水平低于治疗前;治疗组治疗3、5、7d后CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).2组预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应.
作者：钟凯 刊期： 2012年第23期
目的 观察海生素胶囊联合NP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 将108例中晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各54例.对照组单纯予以NP化疗方案治疗,观察组在对照组治疗基础上加服海生素胶囊治疗,2组均以28d为1个周期.治疗4个周期后对2组近期疗效、不良反应及生活质量改善情况进行比较.结果 观察组临床获益率和1年生存率分别为90.7%、46.3%,高于对照组的70.4%、37 0%;不良反应发生率为7.4%,低于对照组的68.5%;生活质量提高率为24.1%,高于对照组的7.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 海生素胶囊联合NP化疗方案治疗中晚期NSCLC疗效确切,且不良反应低,能改善和稳定患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘秀荣；王美莲；陈守国；王春波 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的临床诊治方法.方法 急性胆源性胰腺炎患者76例,入院后均首先采取积极非手术治疗,待病情稳定后根据情况择期行腹腔镜手术探查,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者手术均取得成功,无并发症发生,无死亡病例.结论 合理的全身综合治疗、选择好手术时机及个性化治疗是提高胆源性胰腺炎治愈率,降低病死率的关键.
作者：侯俊；吴涛；何平；郭晓东 刊期： 2012年第23期
经输尿管钬激光碎石术是近几年来开展的治疗肾、输尿管上段结石的新技术(微创),具有创伤小,定位准确,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点.我科2008年1月-2010年9月采用此技术治疗肾结石患者60例,经精心护理,取得满意疗效.现将术后护理体会介绍如下.
作者：王麒 刊期： 2012年第23期
目的 观察康复疗法用于脑卒中肩-手综合征的临床疗效.方法 将163例脑卒中肩-手综合征患者随机分为治疗组81例和对照组82例.对照组仅予以常规脑卒中治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以综合康复治疗.比较2组临床疗效.结果 治疗组痊愈率和总有效率分别为46.9%、92.6%,高于对照组的15.9%、36 6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复疗法用于脑卒中肩-手综合征疗效确切.
作者：王林先 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肥胖患者行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)的麻醉方法.方法 将107例择期PCNL术患者按麻醉方法 分为硬膜外麻醉组76例和全麻组31例.硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉,全麻组采用气管插管麻醉.监测并记录2组术中血压、心率、血氧饱和度(SpO2),全麻组同时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),且23例记录气管插管后10min、俯卧位后10min不同时点的呼吸道压力峰值(Pmax)、潮气量(VTE)值.结果 硬膜外麻醉组镇痛完善.全麻组俯卧位后VTE降低,Pmax及PETCO2增高,23例行气管插管后10min、俯卧位后10min不同时点Pmax分别为(18.73±2.96)、(24.81±2.69)cm H2O;VTE分别为(518±33.29)、(439±40.11)ml,差异均有统计学意义(P<0 05).2组术后均无呼吸、循环系统意外发生.结论 肥胖患者俯卧位行PCNL术,气管插管全麻应为首选.
作者：赵兵；苏秀霞；刘文东；齐生伟；刘树刚 刊期： 2012年第23期
目的 探讨布洛芬对全身炎性反应综合征(SIRS)患儿血清降钙素原(PCT)水平的影响.方法 SIRS患儿52例随机分为布洛芬组和对照组各26例,对照组给予抗感染及对症支持治疗;布洛芬组在对照组治疗基础上加用布洛芬治疗.观察2组患儿血清PCT水平变化.结果 52例患儿中,治疗前危重评分＜80分者血清PCT水平为(5.98±2.17)ng/ml,高于危重评分80～100分患儿的(2.21±1.03)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01).布洛芬组治疗后血清PCT水平低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组危重评分＜80分的患儿治疗后血清PCT水平有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).布洛芬组危重评分80～100分的患儿治疗后PCT水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布洛芬能够降低SIRS患儿血清PCT水平,尤其对轻症患儿作用明显.
作者：何志炜 刊期： 2012年第23期
目的 对住院患者抗菌药物应用中不合理情况进行调查,并提出相应预防对策.方法 随机抽取2011年住院患者病历480份,分析调查病历中所用抗菌药物种类、选用依据、给药方式、药物联合应用等情况.结果 480份住院病历中,抗菌药物应用率为69.79%,不合理应用抗菌药物率为42.69%;其中外科系统不合理应用率为58.28%,显著高于内科系统的27.91%,差异有统计学意义(P<0.01).不合理用药现象以预防用药不合理、药物选择不合理为显著.结论 住院患者抗菌药物不合理应用现象严重,尤以外科系统为突出.应加强对抗菌药物合理应用的培训与监督,以提高抗菌药物合理应用水平.
作者：陈廷玉 刊期： 2012年第23期
常规胃肠镜检查,因镜体刺激给患者带来不适,使得很多患者产生恐惧心理,而拒绝做胃肠镜检查[1].为此,自2006年以来我院引进了无痛性消化内镜,就是在常规消化内镜检查治疗时,应用静脉麻醉药,使受检者处于麻醉安睡无意识状态,在内镜操作过程中无任何痛苦的一种临床操作技术.
作者：周美仙 刊期： 2012年第23期
在青少年中,由于髌骨关节不稳定易导致复发性髌骨脱位,占20%～50%,中年以上发病较少[1].对于复发性髌骨脱位可以采取保守治疗和手术治疗,但单纯保守治疗往往难以达到良好的临床效果.近年来,随着腔镜技术的完善,关节镜联合开放手术治疗复发性髌骨脱位取得良好的临床效果,现报道如下.
作者：韩献波 刊期： 2012年第23期
目的 建立安神补脑液中防腐剂的气相色谱方法.方法 采用气相色谱法.Agilent 7890A气相色谱仪;色谱柱:HP-FFAP石英毛细管柱(柱长30m,内径0.53mm);色谱柱温度:220℃;进样口温度:200℃;分流比为10:1;检测器温度:240℃;自动进样:1μl;载气:N2,流速:5ml/min.结果 苯甲酸在0 03991～1.9955mg/ml范围内成线性,回归方程为:Y=1565.1X-53.578,r=0.9991(n=5);对羟基苯甲酸乙酯在0.01019～0.5049mg/ml范围内成线性,回归方程为:Y=1462.4X-5.7411,r=0.9994(n=5).乙醚提取样品中的苯甲酸和对羟基苯甲酸乙酯,平均回收率为95%～105%,n=9.结论 本法操作简便,结果 准确,重复性好,可用于安神补脑液中防腐剂的含量测定.
作者：王健；田静；尹萌；蔡云建 刊期： 2012年第23期
颅内宽颈动脉瘤包括绝对宽颈和相对宽颈两类,前者指动脉瘤颈宽≥4mm,后者指动脉瘤颈体比＞1∶ 2[1],其一直是神经介入科治疗的难点,若仅单纯使用微弹簧圈栓塞,其成功率非常低,且存在栓塞物移位、瘤颈残留及容易复发等问题.近年来,随着颅内血管支架的应用,尤其是Enterprise支架在脑血管病中的应用,使颅内宽颈动脉瘤栓塞的疗效和安全性进一步提高.本文就Enterprise支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的治疗进展做一综述.
作者：文雯；张紫寅；郭海志；刘旭东 刊期： 2012年第23期
目的 观察卡托普利与螺内酯联合用药方案治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床效果.方法 将96例原发性高血压合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各48例.2组均给予基础治疗+地高辛+硝酸异山梨醇酯+呋塞米+卡托普利治疗,观察组在上述基础上加用螺内酯口服治疗.观察并比较2组治疗前后临床症状及血压、心功能改善情况.结果 观察组总有效率为70.83%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血压SBP、DBP、心率(HR)低于治疗前,心功能分级优于治疗前,左室射血分数高于治疗前;且观察组血压及心功能变化优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 卡托普利与螺内酯联合用药方案治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床效果好,不良反应少.
作者：曹建中 刊期： 2012年第23期
雷公藤是常用中药,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效.现代研究发现其还具有抗炎、免疫抑制、抗生育、抗肿瘤、抗菌等活性.雷公藤对器官移植的排斥反应、自身免疫性疾病、肾病综合征、癌症等方面疗效显著,临床用于类风湿性关节炎等免疫系统疾病.已上市的雷公藤制剂包括:雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片和雷公藤总萜片等.
作者：周炎仪；黄捷仪；李静玲；黄蔚绮 刊期： 2012年第23期
目的 探讨慢性阻塞性肺病不同分期中C反应蛋白(CRP)水平变化及其临床意义.方法 慢性阻塞性肺病患者98例,根据病情分为急性发作组和缓解组各49例,另选健康体检者49例作为对照组.观察FEV1占预计值百分数、呼吸困难分级记分、及其与血清CRP水平的相关性.结果 急性发作组FEV1占预计值百分数低于缓解组,呼吸困难分级记分高于缓解组,血清CRP水平为(78.03±7.93)mg/L,高于缓解组的(10.98±2.73)mg/L和对照组的(5.18±0.96)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).血清CRP水平与FEVl占预计值百分数呈负相关(r＝-0 956,P<0.01),与呼吸困难分级记分呈正相关(r=0.716,P<0.01).结论 慢性阻塞性肺病缓解期CRP仍高于正常,不同分期中CRP呈现显著变化,动态了解CRP水平变化对临床分期、病情判断有一定的指导意义;CRP越高提示临床病情越重,CRP下降提示病情好转;CRP为慢性阻塞性肺病急性发作的炎性反应指标之一.
作者：邢学勇；李慧 刊期： 2012年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
