刘学敏
目的 比较成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),全麻手术治疗即悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与坐位局麻下行改良悬雍垂腭咽成形术优缺点.方法 5年来,笔者对368例成年OSAS施行局麻坐位改良悬雍垂腭咽成形术.并对其进行术中术后并发症观察及术后效果回访.结果 多导睡眠图(PSG)分析显示,术前、后血氧饱和度有明显不同(P＜0.05),睡眠结构明显改变,呼吸暂停消失.无术中、术后并发症.结论 坐位局麻下手术要优于传统全麻手术治疗,坐位局麻下悬雍腭成形术是可行的.
作者：闫浩；徐永哲；贾明华；曹晓明 刊期： 2007年第07期
乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性.转移性乳腺癌属非治愈性肿瘤,主要治疗手段是联合化疗,且通常为姑息性治疗.笔者自2002-09～2005-06应用国产紫杉醇(商品名紫素)及国产去甲长春花碱(商品名盖诺)分别与顺铂组成联合方案,治疗复发或有远处转移乳腺癌'82例,观察近期疗效、不良反应及缓解情况.现将资料报告如下.
作者：徐蕾；白中红；许软成；阎辉；王方聚 刊期： 2007年第07期
细针吸取技术(FNA)自20世纪80年代开始广泛应用,并且日益普及,然而,它也是有明显的局限性.为此,笔者总结276例细针穿刺细胞学(FNA)涂片,形态学分析,细胞学诊断及临床的特征,作出准确诊断的体会供参考.
作者：刘念斌；高颜；王玉凤 刊期： 2007年第07期
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其侵袭和转移是造成肺癌术后复发和患者病死的主要原因.近年来,关于肿瘤抑制基因的异常表达和肿瘤发生发展关系的研究已成为肿瘤分子生物学研究的热点.笔者应用免疫组化方法检测肿瘤抑制基因p53、p16蛋白产物在非小细胞肺癌中的表达情况,探讨它们与淋巴转移、分期、肺癌分型等临床病理参数之间的关系.
作者：陈双峰 刊期： 2007年第07期
目的 回顾性分析Wegener肉芽肿肺部影像学征象,以提高诊断的准确性.方法 回顾7例病理证实的肺Wegener肉芽肿的CT表现,总结其规律.结果 6例表现为肺内多发性病灶,其中5例为结节性,1例为斑片状,余1例为肺孤立性灶.5例病灶内可见空洞,1例可见支气管狭窄导致肺不张.增强扫描多数呈边缘性强化.结论 肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,结节性内空洞或浸润性病变以及病变周边强化.CT对肺Wegener肉芽肿具有重要的诊断意义.
作者：李西河；李敏；刘训伟 刊期： 2007年第07期
目的 评价保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果.方法 回顾性分析该院1991-10～2005-12共208例低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的临床资料.结果 无手术死亡,发生吻合漏1例,吻合口狭窄9例,术后肛门功能优良率98.4%,术后5年肿瘤局部复发率12.2%,5年生存率为73.5%.结论 该法操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,肛门功能恢复好,适用于各级医院开展.
作者：孙学军；吕春华；黄凤瑞；褚海波；韩刚；李银良；徐永波 刊期： 2007年第07期
肺血栓栓塞症(PTE)临床表现缺乏特异性,从完全无症状和体征到出现严重休克,甚至猝死,其漏诊率与误诊率及病死率极高.确立PTE诊断策略可以更好地安排不同检查手段的程序,简化诊断步骤,缩短确诊所需要的时间和费用.本文通过对2年来经影像证实的37例PTE患者血浆D-二聚体水平的变化回顾分析,探讨D-二聚体对诊断PTE临床意义.
作者：郑红霞；马彩霞；王敬东 刊期： 2007年第07期
1 医院品牌定位的意义1.1 医院品牌定位有助于潜在顾客记住医院所传达的信息在当今信息高速发展的社会里,人们被周围的各式各样的医药广告包围着.如此众多的信息使消费无所适从,同样也使医院的许多促销努力付之东流,不能取得理想的效果.医院在这种情况下,只有压缩信息,适时定位,为医院塑造一个可以打动潜在患者心理的形象,才是其唯一明智的选择[1].医院品牌定位使潜在的顾客能够对品牌产生真确的认识.
作者：赵建华 刊期： 2007年第07期
选择笔者所在医院经病理或细胞学检查确诊的初治晚期肿瘤患者62例.男41例,女21例;年龄22～85岁.其中肺癌18例,消化系统肿瘤22例,泌尿系统肿瘤16例,乳腺癌6例.同时设健康对照组20例,男13例,女7例,年龄30～64岁.呼吸道感染组20例,男15例,女5例,年龄36～75岁,平均58.4岁.乙型肝炎组20例,男14例,女6例,年龄36～64岁,平均56.6岁.
作者：蔡树华；曾令军；王崇 刊期： 2007年第07期
造影剂肾病(Radiocontrast-induced nephropathy,RCIN)是指使用造影剂48h内发生的无其它原因可解释的急性肾功能损害性疾病,通常以血清肌酐上升超过5mg/L或较造影前的基础水平升高超过25%为诊断标准[1,2].其病理改变基础是肾小管坏死,临床上多表现为非少尿型急性肾功能衰竭.随着影像诊断技术及介入治疗的发展.造影剂的使用越来越多,造影剂肾病也已成为院内获得性急性肾功能衰竭的第三大原因[2].RCIN可延长患者的住院时间,增加患者的治疗费用,并存在较高的死亡风险,近期研究证实,发生RCIN患者病死率为34%[3].本文就此病的发病机制及预防作一综述.
作者：倪旭东；陈玉玺 刊期： 2007年第07期
目的 研究在无痛胃镜下进行黏膜层加固硬化术对患者的影响.方法 82例肝硬化患者,共进行167例次内镜下黏膜层加固硬化治疗,将其分成两组,其中普通胃镜组52例次,无痛胃镜组115例次.分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度,患者术中不良反应.术中出血情况.术后调查患者对内镜下治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7d的肝功能及凝血常规试验变化.结果 无痛组胃镜术中收缩压与术前相比下降9.3%(P＜0.01),舒张压下降15.1%(P＜0.01),但为一过性,术后可恢复;普通胃镜组术中收缩压升高10.5%(P＜0.01),舒张压升高13.4%(P＜0.01),亦为一过性,术后可恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异(P＞0.05);术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组(P＜0.01).结论 无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后黏膜层加固硬化术是一种安全、易被患者接受的治疗方法.
作者：郑国启；张秀刚；于永礼；沈红丽；魏思枕；孙鑫义；权启镇 刊期： 2007年第07期
目的 通过对肝硬化并门脉高压症患者的影像学研究,进一步明确肝内门静脉(PV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC)的关系,探讨在彩超(CDFI)导引下经皮穿刺行直接性门腔静脉分流(DIPS)术的可行性及安全性.方法 随机选择肝硬化并门脉高压症患者30例,利用CDFI、CT、MR进行肝脏二维或三维多切面扫描.并测量RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、以及肝内LPV和RPV距PV分叉部1cm处及PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离.结果 三种影像学方法测量的RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、肝内LPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、肝内RPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离.均无显著性差异(P＞0.05).结论 CDFI、CT、MR均能准确显示PV及RHSIVC,RHSIVC起、止层面的横断面平均有56.7%、93.1%的管腔被周围肝实质完全包绕.在CDFI导引下经皮穿刺肝内PV再至RHSIVC行DIPS术是安全、可行的.
作者：时利民；何少武；刘新；李慎江；丁明权；王永清；张传森；纪荣明；蒋尔鹏 刊期： 2007年第07期
笔者所在医院自1994-01～2006-12均采用血液净化治疗重度蜂蛰伤12例,现将资料报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组12例.男5例,女7例;年龄36～56岁,平均42岁.受伤部位均出现肿胀疼痛青紫;12例均于受伤后48h内出现肉眼血尿、酱油色尿,进行性加重,无尿,进行性BUN、Cr增高及血压高等尿毒症症状.其中9例出现头晕、头痛、嗜睡、意识恍惚、烦躁等神经系统症状.2例出现血压低、休克.全部患者均出现显著肝功异常,肝酶谱及心肌酶谱增高,发病过程中进行性贫血,4例出现血小板减少.
作者：杜莉 刊期： 2007年第07期
糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病.可有多食、多饮、多尿、烦渴、消瘦或肥胖、疲乏无力等症.严重时可发生酮症酸中毒或其它类型代谢紊乱.常见的并发症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和眼视网膜微血管病变及神经病变等.糖尿病目前尚不能根治,但是可治可防,除正规药物治疗外,心理、饮食与运动的家庭护理同样重要.
作者：郭呈香 刊期： 2007年第07期
目的 进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式.方法 对38例肝硬化门脉高压症患者采用保留脾脏下极的脾大部切除,残脾去浆膜与大网膜腹膜后固定术.结果 本组无手术死亡.术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功明显改善,经B型超声、CT、免疫功能监测等证实保留脾脏吞噬功能良好.无脾亢复发.结论 保留脾下极脾大部切除残脾与大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症保留脾脏功能的理想术式.
作者：徐学汇；刘利东；崔艺；左富义；王国栋 刊期： 2007年第07期
随着军队人员医疗需求增加,军队伤病员法律意识日益增强,对军地服务差距的敏感性增高,现有医疗服务机制和模式不能适应这些变化等,近年来,军队医院中军队伤病员医疗纠纷明显增多,此类医疗纠纷投诉级别高、影响大、处理复杂Ⅲ.我们对7家军队医院5年内发生的28例军队伤病员医疗纠纷分析报告如下.
作者：王兵；张永军 刊期： 2007年第07期
输卵管妊娠(TP)是危及育龄妇女生命安全及健康的常见病,近年来发病率有逐年增加的趋势,约占全部妊娠的2%[1].随着高分辨率超声仪、腹腔镜及敏感性高的β-HCG测定等新技术的广泛应用,大部分TP有可能在5～8周及破裂前作出诊断.有关TP的治疗从破裂后抢救患者生命的急症手术演变到破裂前在严密观察下进行的保守治疗刚.保守治疗可保留患侧输卵管,提高患者的生育能力.现将笔者采用米非司酮治疗TP66例总结报告如下.
作者：于君 刊期： 2007年第07期
外伤性歪鼻畸形往往合并鼻腔通气功能障碍,理想的手术方法除能得到满意的鼻外形外,应改善鼻腔通气等生理功能.笔者自1990～2005年行鼻-鼻中隔整形联合自体骨、软骨治疗陈旧性外伤性鼻畸形46例.
作者：安增喜；孙忠亮；房泽武；李筱勇；焦永山；鞠叶 刊期： 2007年第07期
烯醇化酶是糖酵解途径中的关键酶,普遍存在于生物体内的糖代谢中,其中γ型同工酶特异地存在于神经元和神经内分泌细胞的细胞质中,而称为神经元特异性烯醇化酶(NSE).NSE占脑全部可溶性蛋白的1.5%,比例很高,周围神经中含量远低于脑内含量,当脑损伤时,细胞膜完整性被破坏,由于NSE不与细胞内肌动蛋白结合,故易从细胞内释放出来,并迅速进入细胞间隙,进而释放人脑脊液,或通过血脑屏障进入外周血.大量研究表明,血清NSE浓度升高是脑损伤的特异性和敏感性指标,故本文将NSE对不同病因所致急性脑损伤的预后评价及临床应用价值分别综述如下.
作者：缪文丽；王弘道 刊期： 2007年第07期
目的 研究甲状腺癌淋巴结转移的CT特点及其在甲状腺癌的诊断和手术方式选择方面的应用价值.方法 回顾性分析经手术及病理诊断的50例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现.结果 50例中,Ⅱ+Ⅲ区颈淋巴结转移14例,Ⅳ区19例,Ⅴ区1例,Ⅵ9例.43例甲状腺癌淋巴结转移者39例边缘规则.32例乳头状癌中,31例淋巴结明显强化密度与正常甲状腺相似,10例有囊性变.其中8例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节,9例有细颗粒状钙化.11例滤泡癌、髓样癌、未分化癌中,10例淋巴结明显强化.10例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致,密度均匀或不均匀.结论 甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围、气管食管沟,淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度一致、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变,淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌、髓样癌、未分化癌转移淋巴结的特点.它有助于甲状腺癌的术前诊断和选择甲状腺癌的手术方式.
作者：张春旭；仇明；王强 刊期： 2007年第07期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
