周一萍
例1.女,13岁,骑自行车相撞,车把顶伤腹部1h,住当地乡卫生院对症治疗18h,腹痛加重转住我院.查体:T 37 9℃,P 107次/min,R 21次/min,BP 90/55mm Hg(1mm Hg=0 133kPa),神志清,一般情况可,腹肌紧张,以右侧上腹部为重,X线摄腹部片未见异常,腹腔穿刺可抽出胆汁样液体,诊断为胆道系统损伤,急诊行剖腹探查术.腹腔可见胆汁性液体400～500ml,切开十二指肠外侧腹膜探查,见十二指肠挫伤,胰头部下缘胰胆管横断,有胆汁和胰液溢出,5-0可吸收线将胰胆管断端吻合,放置细引流管做支架并引流,修补断裂的胰腺组织,并用大网膜覆盖,胰头部十二指肠前后,均放置橡胶引流管.
作者：武建 刊期： 2012年第29期
目的 了解该院抗菌药物应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法 采用限定日剂量法,对该院2011年1～12月抗菌药物的应用数量、销售金额、用药频度、日均费用等进行统计、分析.结果 头孢类和青霉素类抗菌药物使用频度较高,但人均费用相对较低.结论 该院抗菌药物应用基本趋于合理,但有待提高.
作者：谷竟 刊期： 2012年第29期
目的 了解护士工作价值观与工作满意度的相互关系以及对职业稳定性影响.方法 采取方便抽样方法抽取护理人员117名,采用工作价值观量表、护士工作满意度量表、离职倾向量表进行调查.结果 护士总体工作满意度处于中等水平,护士为看重的是情感型价值观;婚姻、技术职称、排班与工作条件、个人及专业发展、工具型价值观对护士职业稳定性的影响均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 鼓励护士对高层次需要的追求和满足是稳定护理队伍的重要措施,提示护理管理者应重视护士工作价值观,提高临床上护士工作满意度,从而避免离职倾向的产生.
作者：席惠玲；张华萍；冯群爱；卢小璇 刊期： 2012年第29期
目的 观察祛风止痒口服液治疗湿疹的临床效果.方法 将73例湿疹患者随机分为对照组38例和治疗组35例,对照组给予盐酸林可霉素甘油+地塞米松治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用祛风止痒口服液治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗组痊愈率和总有效率分别为62.9%、94.3%,高于对照组的39.5%、76.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未发生明显不良反应.结论 祛风止痒口服液治疗湿疹效果好,安全可靠.
作者：朱堂杰；瞿艳红 刊期： 2012年第29期
肺动脉狭窄是常见的先天性心脏病之一,占全部先天性心脏病的10%～20%[1].肺动脉狭窄的产前诊断对指导临床、改善预后、优生优育具有重要意义.现对9例胎儿肺动脉狭窄的异常声像图进行总结,探讨产前超声对诊断胎儿肺动脉狭窄的临床价值.1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年9月-2010年9月经产前常规超声心动图检查的各种类型肺动脉狭窄患者22例,其中9例单纯肺动脉狭窄(经引产后尸体解剖证实),孕龄25～38(29 12±3.02)周.
作者：郭静 刊期： 2012年第29期
目的 了解住院分娩会阴完整状况,为提高住院分娩会阴完整率提供原始资料.方法 对2011年广西两院住院分娩产妇按会阴完整的定义进行统计.结果 两院住院分娩7291例,会阴完整3515例,会阴完整率为48.21%.其中,阴道分娩会阴完整率为22.05%(1068/4844);剖宫产2447例,会阴完整率为100.0%.结论 提高住院分娩会阴完整率,应从多方面预防措施着手.
作者：李庆梅；赵璐 刊期： 2012年第29期
例1.患者,男,23岁,因头痛、咽喉痛伴发热3d就诊.查体:T 39.6℃,P 84次/min,R 24次/min,神志清,咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ°,隐窝见少许黄色分泌物,心、肺、腹检查未见异常.血常规检查示,白细胞计数13.4×109/L,淋巴细胞0.43,中性粒细胞0.50;尿常规、胸部X线检查未见异常.初步诊断为急性化脓性扁桃体炎.给予林可霉素、复方氨林巴比妥注射液肌内注射,口服四季润喉片含片,半小时后膈肌痉挛出现呃逆,连续不止,对症治疗,肌内注射阿托品1ml后稍好转.用药4d后扁桃体肿大,表面无脓性物,渐停药后症状消失.数月后又因扁桃体炎复发就诊,给予林可霉素治疗,呃逆症状再次出现.考虑是药物的不良反应更换抗生素呃逆症状消失.
作者：许温；王文霞；李富华；梁媛媛 刊期： 2012年第29期
目的 建立复方对乙酰氨基酚片中对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因3个组分的含量测定方法,并应用此方法观察3种组分的体外溶出差异.方法 采用高效液相色谱法,使用Agilent C18色谱柱,以甲醇-磷酸二氢钾(0.05mol/L)-三乙胺(25:75:0.02,用磷酸调节pH值至3.4)为流动相,流速为1.0ml/min,检测波长为272nm,柱温为30℃.溶出度采用转篮法,以盐酸溶液(稀盐酸24ml加水稀释)1000ml溶出介质,转速为100r/min,温度为(37±0.5)℃,分别在不同时间取样计算各成分的累积溶出百分率,采用相似因子f2进行溶出曲线相似性比较.结果 对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因的安全线性范围分别为13.69～273.84μg/ml、18.18～363.60μg/ml、4.20～84.08μg/ml,r分别为1.0000、0.9999、0.9999.阿司匹林、咖啡因与对乙酰氨基酚的相似因子分别为28、78.结论 高效液相色谱法简便、准确、重复性好,能准确测定复方对乙酰氨基酚片中3种主要成分的含量.试验结果表明该片剂中3种组分不具有同步溶出的特点.
作者：徐力；孟月兰；尹萌；朱静毅 刊期： 2012年第29期
例1:男,15d,主因出生后发现双下肢进行性粗大15d入院.该患儿为附近一农妇所生(无正规产前检查).足月顺产,出生时哭声响亮,Apgar评分不详,已开奶,吃奶可,无呕吐,尿、便正常.出生后患儿双下肢较正常新生儿粗(具体不详),家长未在意,之后患儿双下肢进行性增粗而就诊.入院体质量3550g.查体:体温正常,全身皮肤黏膜无明显黄染、皮疹及出血点,前囟平软,胸廓对称无畸形,心、肺、腹未见异常.脐部干燥.双臀部及阴囊发育正常.双下肢弥漫性粗大,肤色及皮温正常,运动不受限.双下肢大周径为25.3cm(同体质量足月儿双下肢大周径约为16cm).肝、胆、脾及心脏B型超声未见异常,临床生化指标与正常新生儿无明显差异,联系省级医院同位素淋巴造影提示:双下肢深组淋巴液回流正常,浅组淋巴液回流受阻.
作者：国献素；焦保权；王红艳；刘树刚；冯永格；陈英会；葛林明 刊期： 2012年第29期
目的 观察艾灸配合烫伤膏治疗压疮感染创面的疗效.方法 压疮患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组应用传统方法治疗,观察组应用艾灸配合烫伤膏治疗.比较2组疼痛度、粘连度及创面平均愈合天数.结果 观察组疼痛度、粘连度优于对照组,平均愈合天数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0 01).结论 艾灸配合烫伤膏治疗压疮效果优于传统治疗方法,值得临床推广.
作者：邵燕蓉 刊期： 2012年第29期
目的 探讨早期活动对缓解妇科腹腔镜术后患者颈肩部疼痛的效果.方法 妇科腹腔镜术后患者40例,按手术时间分为观察组和对照组各20例,对照组采用术后常规护理,观察组在对照组护理基础上应用早期活动方案,比较2组术后颈肩部疼痛情况.结果 随着术后时间的延长,2组VAS评分均有下降趋势,且观察组各时点颈肩部疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期活动可明显缓解妇科腹腔镜术后患者颈肩部疼痛.
作者：周瑾 刊期： 2012年第29期
胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折之一,而复杂的胫骨平台骨折多因高能量钝性损伤所致,保守治疗不能恢复关节结构,多需手术治疗[1].由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响.按关节内骨折治疗原则应达到解剖复位,如果复位不良往往导致膝关节不稳、疼痛及关节功能障碍.回顾我院 2005年1月-2011年1月收治的胫骨平台骨折患者21例,对所有病例进行手术切开复位内固定术获得不错的治疗效果.
作者：颜广铸；许传金；贡俊 刊期： 2012年第29期
目的 观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果.方法 剖宫产产妇230例随机分为观察组116例和对照组114例.观察组于术中切开子宫时口服米索前列醇400μg,胎儿娩出后子宫体注射催产素20U;对照组于胎儿娩出后子宫体注射催产素20U.比较2组产后出血发生率及产后2h出血量.结果 观察组产后出血发生率低于对照组,产后2h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).应用米索前列醇仅有轻微不良反应,对血压、脉搏无明显影响.结论 米索前列醇能促进子宫收缩,较好地预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全.
作者：张玉兰 刊期： 2012年第29期
目的 评价氯沙坦钾氢氯噻嗪对轻、中度高血压患者的疗效和安全性.方法 将66例轻、中度高血压患者采用随机、双盲、平行对照的方法分为对照1组、对照2组及治疗组各22例.对照1组予以吲达帕胺治疗,对照2组予以氯沙坦钾治疗,治疗组予以氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗.比较3组降压效果,并观察不良反应.结果 治疗组临床显效率和总有效率高于对照1、2组;3组治疗后血压低于治疗前,且治疗组低于对照1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前、后动态血压监测显示,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为72.9%和55.8%.结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪对轻、中度原发性高血压有较好协同作用,且作用平稳,安全性好.
作者：李晓华；陈玉霞 刊期： 2012年第29期
目的 探讨护理干预对部分肝动脉栓塞术后患者康复质量的影响.方法 将100例术后患者随机分为干预组和常规组各50例.常规组仅予以术后常规护理,干预组在常规组护理基础上实施护理干预.比较2组康复质量.结果 干预组术后不良反应及并发症发生情况、舒适度及因不适采取护理措施情况优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肝动脉栓塞术后患者实施护理干预,可提高康复质量.
作者：范雪红；安珍 刊期： 2012年第29期
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左右两个腔室,每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分.心房收集入心血液,心室射血出心.心室的进口和出口都有瓣膜,保证血液单向流动.风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.据世界卫生组织的不完全统计,全世界有超过1500万风湿性心脏病患者,同时每年新增50万人患急性风湿热,主要是由于A组溶血性链球菌感染引起[1].风湿性心脏病也是我国常见的心脏病,占各种心脏病的45%左右,好发于20～40岁青壮年,女性较男性多见.风湿性心脏病是慢性疾病,且易反复发作,患病初期常无明显症状,后期则表现为心悸、气促、乏力、肢体水肿、咳嗽、咯血,直至心力衰竭,引起生命危险,严重影响着患者的身心健康[2].因此,对风湿性心脏病积极有效的治疗与护理具有重要的作用与意义.笔者根据自己多年的工作体会,通过对31例风湿性心脏病患者护理的分析与探讨,以便总结经验教训,寻求科学有效的风湿性心脏病护理方法,更好地在护理实践中进行应用与推广.现对31例风湿性心脏病患者的护理情况报道如下.
作者：李瑛 刊期： 2012年第29期
目的 观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 2型糖尿病患者48例随机分为观察组和对照组各24例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上加用罗格列酮治疗,比较2组用药前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)水平.结果 2组治疗后FBG、2hPG、HbA1C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病可有效降低患者血糖水平.
作者：杨岩斌 刊期： 2012年第29期
开展凝血检测对临床疾病的诊断具有重要意义,除了对出血性疾病的筛选与诊断外,还可用于血检前状态的检查.因此,保证凝血检测结果的准确性至关重要.但在实际的凝血检测中还存在着一定的影响因素,笔者现对此做以下总结分析,以便在今后的工作中为临床提供更可靠的依据.
作者：翟秀英 刊期： 2012年第29期
急诊科是医院为患者提供紧急救治服务的特殊场所,担负着急、危、重患者的救护工作,突发性、专业性强,工作繁重.急诊护士长期处在这种高强度、高体力、高风险的护理工作中,承受着巨大的压力,影响了其心身健康和急救护理质量.本文急诊护士面临的心理压力源进行总结分析,以帮助其针对不同的压力源采取不同的应对措施.尽可能减轻急诊护士的心理压力程度,保持身心健康,提高护理工作质量.
作者：刘淑梅；付印；苏秀霞；崔倩；刘玉晶 刊期： 2012年第29期
卵巢早衰是指妇女体内出现月经不调、性欲减退、不孕或更年期综合征等症状,且患者发病年龄<40岁,发病原因为卵巢功能衰退[1].发生卵巢早衰的患者体内卵巢中虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应,甚至无卵母细胞,体内雌激素水平降低,促性腺激素浓度则升高[2].本文对我院36例卵巢早衰患者给予中医药证治思路与方法进行治疗,以探讨治疗卵巢早衰更为有效的临床方法,为提高患者生活质量提供可靠依据,现报道如下.
作者：梅艳丽 刊期： 2012年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
