李榕；蒋秀焰
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由于各种病因引起肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征.约60%的急性肾衰竭与创伤和手术相关.因其起病急、发展快,延误诊治往往出现多脏器功能衰竭甚至危及生命.ARF在妇科子宫切除术患者中出现较少,我院2006年8月-2007年12月共收集236例行子宫切除术患者,术后随访6例发生ARF,现将6例并发ARF患者的临床资料进行总结分析,旨在探讨合理的护理措施,以早期发现ARF,及时治疗.
作者：王文一 刊期： 2011年第15期
目的 探讨中西医结合治疗老年高血压的疗效.方法 将所收治的56例社区老年高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例.对照组给予硝苯地平缓释片,口服,2次/d,10mg/次,治疗组除给予硝苯地平缓释片同时给予中药煎剂,1剂/d,分两次服用,两组均以3个月为一疗程.结果 治疗组显效20例,对照组显效9例,治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年高血压优于单用西药治疗,减轻不良反应,提高患者的生活质量.
作者：刘勇强 刊期： 2011年第15期
目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗耐5-氟尿嘧啶(5-FU)食管癌的疗效及毒性反应.方法 48例对5-FU耐药的食管癌患者,接受紫杉醇135mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1~5天;21d为1个周期.结果 共完成192个周期,6例完全缓解,28例部分缓解,10例病灶稳定,4例病灶进展,总有效率为68%.中位疾病进展时间为8个月,中位生存期为19个月;主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论 紫杉醇联合顺铂治疗耐5-FU食管癌疗效较好,毒副反应较轻,可作为5-FU治疗失败的食管癌的解救方案.
作者：郑铁桩 刊期： 2011年第15期
目的 观察p38MAPK在液化气中毒大鼠脑组织中的表达,探讨p38MAPK信号通路在液化气中毒大鼠发病中的作用.方法 采用大鼠液化石油气中毒模型,动物分别于中毒后1、3、7d处死,苏木精-伊红染色观察脑组织神经细胞的形态变化,免疫组化方法检测脑组织p38MAPK的表达水平.结果 大鼠液化石油气中毒后大脑皮质神经元细胞核浓缩、结构不清,可见神经元坏死迹象.免疫组化技术观察显示p38MAPK在急性液化气中毒大鼠脑组织中的表达与正常组比较明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 p38MAPK信号传递途径促进液化石油气中毒诱导的大鼠脑组织神经元坏死,在液化石油气中毒大鼠发病中起重要作用.
作者：陈李芳；李竞；韩漫夫 刊期： 2011年第15期
目的 探讨国产舍曲林与进口舍曲林治疗抑郁症的疗效与安全性.方法 对57例抑郁症患者分别给予国产舍曲林(唯他停组,29例)和进口舍曲林(左洛复组,28例)治疗,疗程为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)在治疗前及治疗8周末评定疗效和不良反应.结果 两组患者疗效间差异无统计学意义(P＞0.05).唯他亭组出现不良反应15例(51.7%),左洛复组出现不良反应12例(42.9%),两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 唯他停和左洛复的疗效和安全性无显著差异,但唯他停更经济,是临床治疗的较佳选择.
作者：金雅君；陈致宇 刊期： 2011年第15期
人性化技术性特级护理是一种集创造性、个性化为一体的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态.机械通气是临床上抢救危重患者的治疗手段之一.
作者：陈少兰 刊期： 2011年第15期
腺样体即咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分,腺样体肥大可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼾症等多种疾病,对出现睡眠打鼾、张口呼吸、慢性鼻炎鼻窦炎、中耳炎等症状之一者,均应作为腺样体切除术的适应证.
作者：李康；张志茂 刊期： 2011年第15期
目的 分析我院门诊临床用药是否合理,促进临床合理用药.方法 按月份随机抽取2009-2010年我院门诊处方5000张,对其中的不合理用药情况进行分析总结.结果 我院不合理用药处方占抽取门诊处方的3.32%,主要表现为:药物联用不合理、药物使用方法不合理、重复用药、选药不合理、药物使用剂量不合理.结论 我院2009-2010年临床处方中仍存在有一定数量的不合理用药现象,应引起关注,促进临床合理用药.
作者：张秀恩 刊期： 2011年第15期
目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响.方法 对29例初诊T2DM患者进行为期约2周[平均(12.7±2.7)d]的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射).比较治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24 h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖[空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30'/△G30').结果 经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平[分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L]及24 h UTC[(956±410)nmol/24 h]与治疗前[分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1 488±727)nmol/24 h]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR[分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)]较治疗前[分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)]降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30'/△G30'[分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)]较治疗前[分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)]增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复.
作者：马玲；成丹；钟立；李启富 刊期： 2011年第15期
青霉素用于梅毒治疗虽然已逾60年,至今为止尚未有耐青霉素的梅毒螺旋体的报道[1].尽管阿莫西林、头孢三嗪、强力霉素、四环素、阿奇霉素和红霉素都可以治疗梅毒,但青霉素仍然是治疗妊娠梅毒和神经梅毒的惟一药物.如果患者系青霉素过敏,可进行药物逐步脱敏疗法.
作者：龚金凤 刊期： 2011年第15期
目的 探讨影响药物流产成功和失败的相关因素.方法 对我院2008年1月-2009年9月要求药流终止妊娠的721例早孕妇女进行调查,分析成功和失败的原因,分析其与流产结局的关系.结果 全组对象完全流产者661例(占91.68%).流产次数越多、停经天数≥50d、胎囊大径线＞25mm、后位子宫合并慢性盆腔炎性疾病者流产失败率增加;子宫位置、胚囊大小及慢性盆腔炎性疾病是影响药流结局的独立因素.结论 早孕妇女合并有慢性盆腔炎性疾病、后位子宫、胎囊大径线＞25mm及停经天数≥50d者药流失败可能性较大.
作者：程桂仙 刊期： 2011年第15期
目的 探讨银杏叶提取物(EGB761)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)及脂多糖(LPS)损伤后的中脑多巴胺能神经细胞是否具有保护作用.方法 采用胚胎大鼠中脑原代细胞培养法,分离培养中脑神经细胞,培养细胞随机分为空白对照组、MPP+组、MPP++EGB761组、MPP++LPS组、MPP++EGB761+LPS组;给予MPP+、EGB761和LPS进行配组干预,然后观察细胞生长状况;通过3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)微量比色法检测细胞活性;酪氨酸羟化酶(TH)免疫荧光法(FITC),比较各组阳性神经元的变化,了解多巴胺能神经元的表达情况;同时硝酸还原法检测培养细胞中一氧化氮(NO)的表达情况.结果 空白对照组、MPP++EGB761组:细胞生长旺盛,轴突延长明显;MPP++EGB761+LPS组:细胞生长受抑制,轴突较短 MPP+组、MPP++LPS组细胞数量少,仅少数细胞稍有突起,大多数细胞无轴突.MTT法测得细胞吸光度值(A值)、免疫荧光TH阳性细胞表达及培养细胞NO的表达:空白对照组、MPP++EGB761组NO含量与MPP++EGB761+LPS组、MPP+组、MPP++LPS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MPP++EGB761+LPS组NO含量与MPP+组、MPP++LPS组比较差异有统计学意义(P＜0.05),MPP+组与MPP++LPS组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05,见表1).结论 LPS可加重MPP+对多巴胺能神经元的损伤作用,小胶质的活化及其释放的NO有可能参与该细胞凋亡过程.EGB761对损伤后的胚胎大鼠中脑原代培养细胞具有保护作用,此作用可能通过抑制小胶质的活化完成.
作者：朱灿宏；奚淑芳；王群江；周冰；李蓉；庄志；毛善奎；端礼荣 刊期： 2011年第15期
目的 探讨阿托伐他汀联合缓释烟酸对冠心病患者血脂调节和防止动脉硬化的影响.方法 选择冠心病患者86例,随机分成两组,对照组每晚口服阿托伐他汀10mg,治疗组每晚联合口服缓释烟酸(阿昔莫司)500mg和阿托伐他汀10mg.观察两组患者的调脂和消除颈动脉斑块的疗效及安全性.结果 两组患者治疗前后血脂变化及颈动脉斑块消退程度相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两种治疗方法均有明显的降脂作用.缓释烟酸对升高高密度脂蛋白胆固醇作用更明显,联合缓释烟酸更有利于全面调脂,延缓颈动脉粥样硬化.
作者：梁小卫；罗兴才 刊期： 2011年第15期
目的 探讨非洛地平治疗高血压的临床效果.方法 应用统计学中的显著性检验手段在治疗前后的不同时间监测高血压患者收缩压和舒张压,并进行对比分析.结果 治疗后白昼、夜间及全天收缩压及舒张压较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非洛地平治疗高血压病疗效显著,值得进一步推广.
作者：张惠淑 刊期： 2011年第15期
自从20世纪70年代女用甾体激素避孕药应用于临床实验开始,各个国家都开始不同程度地致力于甾体类激素避孕药的研究,用药途径、剂量、配方、有效性及安全性都有了改进.本文简单介绍了几种临床上女性常用的甾体激素类避孕药,并对国内外关于这种药的研究做简要分析.
作者：王莲萍 刊期： 2011年第15期
通过对352例剖宫产术的舒适护理总结,主要包括术前护理、术中护理和术后护理,认识到剖宫产术的舒适护理能提高手术室满意度,减少术中并发症的发生.
作者：唐迎峰 刊期： 2011年第15期
国内外大量研究表明,茶多酚(tea polyphenols,TP)具有增强机体免疫力、抗衰老、抗肿瘤、抗辐射、抗病毒、抑菌、预防和治疗心脑血管疾病、保护肝脏、降血脂、降血糖等多种天然生物活性.本文综述了TP抗氧化的功能及其对实验性肝损伤的保护作用.
作者：郑笑男 刊期： 2011年第15期
目的 探讨不同静脉途径应用三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效.方法 通过手背静脉和正中静脉推注不同剂量三磷腺苷治疗PSVT,通过监护,记录静推时间、转复时间、成功率、三磷腺苷剂量及副作用.结果 通过手背静脉、正中静脉推注三磷腺苷,静推时间分别为1.5～3.0s、1.0～1.5s,PSVT终止时间分别为(36.8±11.3)s、(29.5±9.9)s,转复为窦性心律时间分别为(50.2±11.9)s、(39.5±9.5)s,用药剂量分别为18.7mg、13.2mg,成功率分别为77.4%、90.9%,副作用分别为45.2%、27.3%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过正中静脉途径推注三磷腺苷治疗PSVT具有药时间短、起效快、转复率高、相应用药剂量小,不良反应小,值得临床推广使用.
作者：丁学智；张天顺；杨巧丽 刊期： 2011年第15期
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在食管癌根治手术期间对血压、心率(HR)、术后苏醒时间及麻醉用药的影响.方法 选择需择期行食管癌根治术,ASAI～Ⅱ级患者100例,随机分为复合组和全麻组,每组各50例.复合组行胸段硬膜外阻滞麻醉置管后,行气管内插管全麻,全麻组按常规麻醉诱导后行气管内插管全麻,两组的全麻诱导和维持用药种类和方法相同.连续监测,比较两组麻醉前、气管插管时和拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR的变化,并记录两组异丙酚的用量和术后苏醒时间.结果 复合组在气管插管时和拔管时SBP、DBP和HR的变化接近于麻醉前,全麻组出现明显的变化,尤其在气管插管和拔管时明显高于麻醉前,复合组的SBP、DBP和HR与全麻组在气管插管和拔管时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);复合组异丙酚和维库溴铵的用量显著减少,与全麻组比较差异有统计学意义(P＜0.05),复合组麻醉苏醒时间明显少于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌根治术对血压、HR影响小,可减轻应激反应,减少麻醉用药量,术后苏醒迅速完全,术后躁动少,术后镇痛完善.
作者：古粤峰 刊期： 2011年第15期
目的 评估比较布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂与布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂治疗中度持续性哮喘的临床疗效.方法 用随机、平行、对照研究方法,将46例患者分为使用布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂组和使用布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂组,观察临床症状、缓解药用量、肺功能相关指标和哮喘症状及病情评估问卷评分变化情况.结果 两组治疗期间不同治疗时间各疗效指标间差异有统计学意义(P＜0.05),各疗效指标时间与组间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01).结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂联合用药均可改善患者的哮喘症状,均具有良好的疗效及安全性.
作者：刘晓峰；孔灵菲 刊期： 2011年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
