肖方亮
目的 探讨腰-硬联合麻醉在75岁以上高龄患者下肢骨科手术中应用的安全性和可行性.方法 100例ASAⅢ或Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行DHS内固定术的高龄患者,年龄75～96岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉.术中输液按6～8 ml·kg-1·h-1输注聚明胶肽和复方乳酸钠(1:1),根据血红蛋白量和血细胞比容以及心功能情况.酌情输红细胞悬液.现察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间.同时现察两组的麻醉效果、血流动力学及术后恢复和不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于队组(P<0.05).CS队组麻醉效果优于队组(P<0.05).EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05).术后恢复及不良反应EA组和CSEA组差异无统计学意义.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中应用是安全的.
作者：唐华春 刊期： 2011年第24期
目的 探讨不同类型妊娠期肝内胆汁癖积症与妊娠结局的关系.方法 对我院2007年3月-2010年9月住院分娩的87例ICP患者资料进行分析,其中轻型50例(Ⅰ组),重型37例(Ⅱ组),统计羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率等.结果 Ⅱ组的羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率高于Ⅰ组.结论 及时诊断,正确处理轻型ICP,减少重型ICP,能改善围产结局,且适时终止妊娠可降低围生儿病率.
作者：管丽莎 刊期： 2011年第24期
在护生的整体护理实习阶段,通过模拟三级护理查房,能充分调动护生的实习积极性,提高了护生整体素质,运用护理程序模拟三级查房使护生的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高.增强了竞争意识.
作者：梁伟玲；刘敏艳 刊期： 2011年第24期
目的 探讨在行结肠镜检查过程中出现低血糖反应的原因及护理对策.方法 检查前晚患者进无渣流质饮食,20:00左右用10-15g番泻叶泡水喝,检查日早晨5:00给予5%硫酸镁500ml口服,30min后口服1500-2000m15%葡萄糖氯化钠溶液.l～2h内喝完.患者解出清水样大便后进行结肠镜检查.结果 2011年1-6月共计检查1246例患者,其中189例患者出现心慌、出汗、恶心等反应,其中152例血糖<2.8mmol/L.结论 做好检查前患者的病情评估,正确指导患者完成检查前准备,注意检查中及检查后的病情观察,做好抢救物资的准备以及医护指间良好的配合,可以减少肠镜检查患者低血糖反应的发生,并可给予发生低血糖患者以及时的抢救与治疗.
作者：唐淑蓉；杨利；郑杨；刘冬梅；杨静 刊期： 2011年第24期
目的 减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作量.方法 静脉留置针与头皮针在进行针角度及穿刺速度上有所不同,在行静脉留置针穿刺时应严格避免延用头皮穿刺方法.结果 虽然静脉留置针在临床使用已久,但要用浅静脉输液的主要工具而替代头皮针在临床普及,正确的操作程序,规范的技术动作和有效的穿刺技巧,尚须在实践中不断摸索和提高.结论 应用浅静脉留置针时,还应注意加强对护理人员进行有关知识的培训,彻底改变临床上惯用的头皮针穿刺方法.
作者：彭薇 刊期： 2011年第24期
目的 观察复方氨基酸(18AA-V)对预防老年患者人工髋关节置换术后谵妄的疗效.方法 120例接受人工髋关节置换的老年患者随机分治疗组和时照组,术后常规静脉滴注抗生素3d并保持水、电解质和体液的酸碱平衡,治疗组术后在对照组治疗的基础上连续3d使用18AA-V500ml.并分别在术后当晚、术后第1天、第2天和第3天给予CAM-CR评分.结果 两组内比较术前、术后当晚、第1、2、3天CAM-CR评分,治疗组得分明显高于对照组(P<0.05)结论复方氨基酸(18AA-V)对老年患者人工髋关节置换术后出现谵妄有一定的预防作用.
作者：梁振华 刊期： 2011年第24期
目的 比较三种不同梅毒血清学试验在临床中的应用价值.方法 梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)三种方法检测梅毒,以TP-ELISA法检测住院患者标本4392例,TP-EUSA阳性者同时用TRUST、TPPA进行检测.结果 共检出TP-EUSA阳性108例,检出率为2.45%.其中TP-ELISA阳性、TPPA阳性102例,符合率94.4%;102例TPPA阳性标本中检出TRUST阳性44例,检出率43.1%(44/102),其余58例TRUST阴性,未检出率56.9%(58/102).结论 ELISA可用于大批量标本梅毒检测的筛查试验;TPPA可作为确证试验;TRUST可用于梅毒活动期、疗效观察试验.
作者：戴薇；肖九长；李晶 刊期： 2011年第24期
目的 探讨预检分诊宣教系统在门诊工作中的作用.方法 利用录音广播、语音广播、屏幕滚动和一对一宣教等多种方式相结合的预检分诊宣教系统对门诊患者进行健康教育.结果 预检分诊室教系统应用后患者满意度、就诊流程和健康常识知晓率较实施后明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预检分诊室教系统在门诊工作的作用,在方便患者就医的同时,增长了患者的健康常识,提升了患者和家属对医院的信任度.
作者：张惠珍 刊期： 2011年第24期
目的 探讨急性肾衰竭临床护理措施.方法 对我院67例急性肾衰竭的患者实施相应的护理措施.结果 透析次数2～20次,平均14.5次.住院天数18～90d,平均45.6d.治愈60例,未愈5例,死亡2例.结论 急性肾衰竭患者,死亡率高,对急性肾衰竭患者应严密观察生命体征和肾功能的变化,防止肾功能的进一步损害,做好基础护理,大限度的降低或减轻急性肾衰竭的发生.
作者：范现汝 刊期： 2011年第24期
目的 研究厄贝沙坦治疗前后老年代谢综合征患者内皮依赖性血流介导血管舒张功能及对血管内皮功能的影响.方法 96例老年代谢综合征患者连续序贯分为厄贝沙坦组48例和生活方式干预组48例.干预4周,干预前后分别检测血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、一氧化氮、前列环素、内皮素一l、超氧化物歧化酶、超声检测内皮依赖性血流介导的血管舒张功能.结果 厄贝沙坦组和生活方式干预组患者治疗前后比较,血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、一氧化氮、前列环素、内皮素-1、超氧化物歧化酶均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 厄贝沙坦改善老年代谢综合征患者内皮依赖性血流介导的血管舒张功能,改善患者的胰岛素抵抗及血管内皮细胞的分泌功能.
作者：周泉；吴大方 刊期： 2011年第24期
目的 探讨高脂血症和脑梗死后高血糖对急性脑梗死的影响.方法 将163例脑梗死患者分为高脂血症组、脑梗死后高血脂组和对照组,对3组患者的临床资料进行统计学分析.结果 高脂血症组、高血脂组的斯堪的纳维亚卒中量表评分低于对照组,高脂血症组与高血脂组合并后的并发症的发生率及病死率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑血管病可引起血脂升高,高血脂又可进一步加重脑损伤,积极控制脑梗死患者的高血脂对阻断恶性循环有重要意义.
作者：肖方亮 刊期： 2011年第24期
目的 总结肝内外胆管结石术后复发或残石的诊治经验.方法 对我院2006年1月-2011年1月收治的45例肝内外胆管结石术后复发或残石的诊断及治疗进行回顾性分析.结果 1例重症胆管炎患者术后因多器官功能衰竭死亡,占2.22%.术后并发症发生率26.7%,其中切口脂肪液化6例,胆漏4例,肝创面渗血1例,均经保守治疗治愈,术中采用联合术中胆管造影、术中B超、胆管镜,采用肝叶或段切除、胆肠Rous-en-y吻合等术式,仍有5例复发或残石,占11.1%.结论 肝内外胆管结石术后复发或残石治疗应遵循个体化方案,选择适当的手术方法,提高手术技巧,这对降低残石率,减少并发症发生率十分重要.
作者：章凯 刊期： 2011年第24期
动脉粥样硬化(Atheroselerosis,AS)是大多数心脑血管疾病的重要病理基础.阿托伐他汀(atorvastatin)作为一种新型的人工合成降脂药,可降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并影响机体炎症反应、血管内皮功能、血栓形成等病理生理过程,在延缓动脉粥样硬化进展、减少急性心脑血管事件的发生方面发挥着重要作用.现将阿托伐他汀对血管保护作用的研究进展综述如下.
作者：何坪；殷跃辉 刊期： 2011年第24期
目的 探讨丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型气道炎症的防治作用.方法 实验大鼠24只,随机分为3组:正常对照组(8只),c0PD模型组(8只),丹参治疗组(8只).采用熏吸香烟并气管内注入脂多糖法建立大鼠COPD模型,丹参治疗组于COPD模型开始建立后第8 d腹腔注射丹参注射液100 mg/kg(0.2 mL,100 g)至第28 d.观察各组气道炎症的病理特点、超微结构特点、肺泡灌洗液(BALF)中白介素-8(IL-8)浓度,白细胞计数及分类.结果 所建COPD模型的病理学改变符合人类COPD的特点.丹参治疗组肺组织的病理改变-较COPD模型组明显减轻但未恢复正常.丹参治疗组BALF中IL-8水平.白细胞总数及中性粒细胞敷较COPD模型组下降,差异有显著性意义(P<0.01).结论 应用丹参注射液对COPD大鼠模型气道炎症有明显的抑制作用.
作者：岳圆圆；李永春 刊期： 2011年第24期
对糖耐量减低(IGT)患者进行干预治疗是预防糖尿病及其并发症的重要环节.控制饮食、增强运动等生活方式干预能有效改善IGT患者的血糖水平,在饮食干预中,膳食脂肪摄入量及脂肪种类对糖尿病的发生、发展有一定影响,饱和脂肪酸撮入过多可增加糖尿病的患病风险,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸则可改善IGT患者的耱代谢和脂代谢,有利于糖尿病的预防.
作者：韩婕 刊期： 2011年第24期
目的 观察灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予以常规治疗和口服替米沙坦40mg,1次/d,治疗组另予以灯盏花素40 mg加入0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d,疗程2周.观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化.结果 与对照组比较,治疗组可使UAER显著下降,BUN、SCr元明显改变,治疗组和对照组的有效率分别为.结论 灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病有明显疗效.
作者：伍军伟；凌俊宏；黄献宁 刊期： 2011年第24期
目的 现察环磷腺苷葡胺辅助治疗永久性心房颤动急性加重的临床疗效.方法 将100例心房颤动患者分为2组.对照组50例予以洋地黄(毛花苷c、地高辛)、美托洛尔、华法林等治疗;治疗组50例在对照组治疗的基础上予以环磷腺苷葡胺注射液180mg,静脉滴注,1次/d.治疗期问不问断现察记录室率控制情况和室率控制时间.结果 治疗后对照组室率控制有效率为90%,治疗组室率控制有效率92%,两组室率控制有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗组平均所用时间(3.00±0.25)d,对照组(4.00±0.75)d,差异有统计学意义(P<0.05),并且少数患者转复窦性心率.结论 环磷腺苷葡胺是辅助治疗永久性心房颤动急性加重的有效的药物.
作者：徐英伯 刊期： 2011年第24期
目的 通过制备大鼠心肌缺血再灌注模型,并在此基础上研究通冠胶囊不同剂量后适应以及缺血后适应方法对大鼠心肌梗死程度、心肌细胞凋亡状况的影响及作用机制.方法 采用结扎心脏左前降支的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型,并随机分为6组.实验结束后每组半数行NBT染色法及称重法测定心肌梗死范围;半数进行免疫组化法测定BCL-2蛋白及BAX蛋白表达;并行TUNEL染色测定凋亡指数;心尖部心肌组织测MDA及SOD水平.结果 与SO组相比较,各组的梗死范围均明显增加(P<0.01),表明心肌缺血再灌注模型成功.与I/R组相比较,IPC组与通冠胶囊HD组均可明显降低心肌梗死范围(P<0.01);SO组仅个别细胞凋亡;I/R组凋亡的心肌细胞明显增加,通冠胶囊LD组凋亡的心肌细胞数量也较多,呈弥漫分布;IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡的心肌细胞数减少,IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞呈散在分布;与IR组相比,IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞教减少,差异有统计学意义(P<0.05),IPO1组与IPO2两组相比差异有统计学意义(P<0.05).与SO组相比较,其余各组反应心肌氧化损伤的心肌组织脂质过氧化产物MDA含量增加,SOD活性降低,差异有统计学意义(P<0.01);与IR组相比,IPC组、MD组、HD组心肌MDA含量下降、SOD活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);与SO组相比较,其余各组BCL-2及BAX蛋白表达均明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).IPC组、MD组及HD组BCL-2蛋白表达均高于IR组(P<0.01);IPc组BAX蛋白表达低于IR组(P<0.01).结论 通冠胶囊后适应的心肌保护作用可通过降低局部氧自由基生成,升高BCL-2蛋白表达,提高BCL-2/BAX比值,抑制心肌细胞凋亡实现.通冠胶囊后适应可部分起到模拟缺血后适应的作用,且作用程度与剂量具有相关性.
作者：张军；招煦杰；杨澄；李健；张敏州 刊期： 2011年第24期
目的 探讨影响痛风患者遵医行为的因素,以及护理体会.方法 对在我院治疗并接受完整调查的痛风患者47例,进行问卷调查,分析统计影响因素并对遵医行为进行评定.结果 本组47例痛风患者中行为完全遵医的仅有5例,部分遵医28例,不遵医14例.结论 应针对影响痛风患者遵医行为的主要因素进行护理,从而对痛风发作进行有效控制、减少并发症的发生.
作者：成维萍 刊期： 2011年第24期
目的 探讨乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果.方法 305例中有230例新生儿出生后加强乙肝疫苗20μg 同时注射同时注射乙肝免疫球蛋白100μg,而剩余75例只注射乙肝疫苗20μg.结果 联合应用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白230例婴儿中,有30例追踪失败.无下落.200例婴儿追踪至3岁上幼儿园前查乙肝五项,约141名幼儿有抗体,59名幼儿无抗体.而75例只注射乙肝疫苗幼儿有30例有抗体,45名无抗体.结论 经过这种方法预防,所有的乙肝表面抗原阳性产妇可以哺乳.新生儿也可获得很好的预防效果.
作者：玛依拉·买买提依明；盛娟 刊期： 2011年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
