桓新；陈雪；马颖；马瑞
患者,女,32岁,因经常失眠、疲乏,心悸于2008年4月5日来我院就诊.经检查无阳性发现,故诊断为植物神经功能失调,给予口服谷维素、地西泮药物治疗,嘱在晚睡前服用地西泮5mg,谷维素10mg.服药后1h突然感觉皮肤刺痒,胸腹部出现红色丘疹和斑块,用手指搔抓时瘙痒加剧,丘疹和斑块迅速遍及全身随即就诊,详细追问病史,既往未用过谷维素,近日也未服用过其他药物,亦未进特殊食物.
作者：李艳梅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨大剂量活血化瘀、益气健脾中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 将43例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组,治疗组22例,口服大剂量活血化瘀、益气健脾中药;对照组21例,口服甘利欣、肌苷、维生素C片,疗程均为3个月.观察治疗前后血清肝纤维化指标、门静脉血流动力学等方面的变化.结果 治疗组治疗后肝纤维化指标、门静脉血流动力学各参数均较治疗前明显改善(P<0.01);对照组治疗后血清肝纤维化指标下降(P<0.05),但门静脉血液动力学参数无明显变化(P>0.05);2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 大剂量活血化瘀、益气健脾中药对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效.
作者：宁煜；曾进 刊期： 2009年第04期
近年来我院实施老年经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)56例.现对麻醉处理特点进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 ASAⅠ～Ⅲ级经皮肾镜弹道碎石术老年患者56例.男37例,女19例,年龄60～76岁.硬膜外麻醉31例(ASAⅠ～Ⅱ级患者);全麻25例(ASAⅢ级患者).
作者：赵兵；刘文东；刘丽霞 刊期： 2009年第04期
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合白芍总苷(TGP)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 59例患者分为2组,MTX组28例仅口服MTX治疗,TGP+MTX组31例口服MTX加TGP治疗,疗程均3个月.结果 治疗4、8、12周,TGP+MTX组总有效率分别为87.1%、93.5%、96.8%,略高于MTX组(分别为82.1%、85.7%、96.4%),但差异无统计学意义(P>0.05).2组均能显著降低红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平,但TGP+MTX组更显著,且肝功能异常情况明显低于对照组.结论 TGP+MTX联合方案起效快、疗效稳定、不良反应较少,依从性更高,较适合老年RA患者.
作者：尚桂莲；刘建华 刊期： 2009年第04期
围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病(HIE)仍然是严重威胁新生儿健康的主要因素.2005年WHO资料显示,全球每年仍有400万新生儿死亡,其中与窒息相关者占23%.中重度HIE的死亡和严重伤残率也高达53%～61%.由此看来,HIE的治疗和护理是十分重要的.
作者：金京珍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨无症状性脑梗死(SCI)的临床特征及其危险因素.方法 对56例SCI患者的临床资料、影像学检查、危险因素进行分析.结果 SCI好发于50～70岁,临床无神经系统定位体征,临床表现无特异性.病灶直径0.4～1.6cm. 腔隙性脑梗死53例(94.64%),大病灶性脑梗死3例(5.36%);病灶位于内囊26例,基底节15例,放射冠区7例,丘脑3例,脑干2例.危险因素:高血压、动脉粥样硬化18例(32.14%),糖尿病、高脂血症18例(32.14%),冠心病、心房颤动5例(8.92%).结论 高血压、动脉粥样硬化、糖尿冠心病、高脂血症等均为SCI的危险因素.SCI无明确的神经系统定位体征,确诊有赖于影像学检查.
作者：王瑞彩；王秀霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者术前合并症、术后并发症的预防处理,手术方式及临床疗效.方法 手术采用有限切开、复位固定、假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折43例.结果 术中输血12例,平均输血400ml.术后14～35d可扶拐负重行走.43例获随访4～48个月,骨折临床愈合时间平均为4.6个月.按Harris评分标准:优14例,良23例,可6例,优良率达86.0%.无并发症发生.结论 手术采用有限切开复位内固定,假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折是一种较好的治疗方法,具有早期下地活动训练,功能恢复好,提高生活质量,疗效满意.
作者：杨绍银；庞勇；张兵 刊期： 2009年第04期
目的 探讨丙泊酚用于无痛人工流产术的效果.方法 观察组:将1 316例早孕要求无痛人流妇女,静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,受术者意识消失后进行人工流产术,必要时缓慢追加50mg丙泊酚;对照组:同期早期妊娠妇女506例,在不用任何药物下行人工流产术.术中观察各组的镇痛效果、出血量、人流综合征、药物不良反应及呼吸循环有关参数.结果 观察组镇痛效果100%,无人流综合征发生,用药后心率、血压、血氧饱和度有所下降,仍在正常范围内,呼吸偶有暂停,自行恢复,无需处理;对照组镇痛24.9%,有39例发生人流综合征.2组镇痛效果观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组阴道出血量差异无统计学意义.结论 丙泊酚用于人工流产效果好,用药安全,值得临床推广应用.
作者：韦金杏 刊期： 2009年第04期
目的 通过健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的健康教育干预,探索一种科学合理的老年AECOPD全程健康教育模式.方法 选择年龄≥60岁AECOPD患者30例,进行健康教育,宣讲AECOPD知识,教育前后用量表及问卷来评定.结果 治疗依从性提高90.3%,抑郁、焦虑的症状减轻>30%.结论 通过对患者及家属进行健康教育,可以提高患者依从性、保健意识、心理卫生知识、缩短住院时间.同时提高综和医院临床医师对老年AECOPD患者心理问题的早期识别有重要意义.
作者：杨红菊；金燕芬；田陆云；田风；杨皑岚；谭芳 刊期： 2009年第04期
我院骨科自1998～2006年共诊治18例气性坏疽患者.15例在院外治疗后转入我院,因延误治疗导致12例截肢,3例合并脓毒血症而死亡.其余3例患者首诊在我院,治愈出院.18例患者未发生交叉感染.现将早期病情观察,围术期护理及预防交叉感染等方面的体会总结报道如下.
作者：王丽萍 刊期： 2009年第04期
目的 评价常用人工泪液对干眼症患者自觉症状、体征的改变和对角膜上皮障碍的临床长期治疗效果.方法 采用前瞻性研究,观察干眼患者 268眼,根据用药不同分成2组:倍然组134眼;泪然组134眼.观察指标包括:用药前,用药后1、2、4、6、8干眼症状、荧光素染色、BUT、Schirmer′sⅠ试验.比较2组的差异.结果 倍然组、泪然组用药4周后症状均明显改善,倍然组烧灼感、异物感症状较泪然组明显减轻,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余症状各时间点差异无统计学意义(P>0.05);用药后1周2组BUT时间明显延长,4周后倍然组BUT较泪然组长,差异有统计学意义(P<0.05);用药后1周2组角膜荧光素染色点明显减少,4周后倍然组明显少于泪然组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后Schirmer′sⅠ试验结果各时间点2组均有提高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 倍然、泪然对干眼患者自觉症状、体征均有明显改善,均无不良反应,用药安全可靠,倍然、泪然均有不同程度促进角膜上皮修复作用,倍然舒适度高,疗效显著.
作者：周秀芹；丁本增 刊期： 2009年第04期
目的 了解老年难治性肺炎的病原菌分布及耐药趋势.方法 对89份老年难治性肺炎痰标本进行细菌分离及药敏试验.结果 89份老年难治性肺炎痰标本共检出126株细菌:革兰阴性(G)杆菌62株(49.2%)、革兰阳性(G+)球菌37株(29.4%)及真菌27株(21.4%);2种以上细菌混合感染37例(41.6%).药敏试验除对头孢哌酮/舒巴坦和特治星呈较高敏感性,对其余抗生素均呈高度耐药性.结论 对老年难治性肺炎应尽早留取标本,准确判断病原体,准确用药,可提高治愈率.
作者：桓新；陈雪；马颖；马瑞 刊期： 2009年第04期
急性心肌梗死(AMI)为常见急症,以胸痛、背痛、胸闷、心悸首发,较易确诊,而非胸背疼痛就诊,则易延误诊断及治疗,而危及生命.现将我院急诊科2005年10月-2007年9月收治的非胸背疼痛首发的AMI患者32例,报道分析如下.
作者：刘荣魁 刊期： 2009年第04期
近年来对脊柱骨折脊髓损伤的实验与临床研究已取得了很大进展,其重点大多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤,手术方式以后路椎板切除减压复位内固定为常用,但临床上陈旧性胸腰椎段骨折合并完全或不完全性截瘫病例究竟应如何选择手术治疗方式报道不多.笔者自2000～2008年共收治12例患者,均采用椎管前外侧减压术,效果满意,现报道如下.
作者：汤梦锦；万春燕 刊期： 2009年第04期
1 病名与分类甲状腺功能减退症(简称甲减),是一组综合征,是指由于各种原因引起体内甲状腺激素减少而导致全身各系统代谢低下.成人较重的甲减称黏液性水肿;始于胎儿及新生儿的甲减命名克汀病;无临床表现,又无甲状腺激素低下者称亚临床型甲减[1].甲减依起源部位分为继发性和原发性两类:继发者指甲减源于脑垂体和下丘脑,而后者有学者称第三级甲减,源于甲状腺组织者称原发性甲减.
作者：苏宏武；张明德 刊期： 2009年第04期
注射用奥美拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,用专用溶剂稀释后为无色的透明溶液,主要用于消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血.果糖注射液是一种能量和体液补充剂,为无色或几乎无色的澄明液体. 两者的药物说明书上均未说明双方存在配伍禁忌.
作者：姜华萍；余知萍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨长期饮酒者血液红细胞相关参数的变化及意义.方法 选择长期饮酒者83例,健康对照者90例,比较两者的血液红细胞中MCV、MCH、MCHC的变化.结果 长期饮酒者血液中的MCV、HCH值明显高于健康者水平,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).MCHC值减低.结论 对红细胞中MCV、MCH、MCHC的检测可作为长期饮酒者的一个监测指标.
作者：李晓鹏；王桂芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨发热患者血培养阳性率的影响因素.方法 对454例发热患者分别记录性别、年龄、是否在体温≥38℃时采血、血培养次数,采血前2周是否使用抗生素,血培养阳性与否.采用logistic回归分析进行筛选.结果 血培养次数与血培养阳性率有关(OR:2.15,95%CI:1.43～3.23),性别、年龄、体温,采血前2周是否使用抗生素与血培养阳性结果均无相关性(P>0.05).结论 反复多次血培养有助于提高发热患者血培养阳性率.
作者：罗淼；王昌明；曾锦荣；莫碧文；陈梅唏 刊期： 2009年第04期
支气管结核指发生于气管、支气管黏膜及黏膜下组织的慢性结核性病变.常由肺结核继发而来,多见于20～40岁,女性发病多于男性.其临床表现无特异性,部分患者胸部影像检查无异常,临床易误诊误治.通过纤支镜检查可早期诊断,早期抗结核治疗,从而减少支气管狭窄不可逆损害的发生.
作者：王文清；刘晓敏；张艳华 刊期： 2009年第04期
三七,别名人参三七、田七、盘龙七、金不换.三七为五加科植物人参三七的根,甘、微苦、温,归肝胃、大肠经.功用主治:止血、散瘀、消肿定痛,治吐血、咯血、便血、血痢、崩漏、产后血晕、恶露不下、跌打瘀血、创伤出血、瘀肿疼痛,是云南白药主要成分,同棵植物的花叶也能入药,当茶饮.三七以颗粒大、坚实、滑身、无枝者为优,三七是多年生植物,要种3年以上才能收,种植年代越长,个头越大,质量越好.
作者：刘晓青 刊期： 2009年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
