刘曼娇；岳波；唐大海；穆红艳；李丹杰
目的 通过观察不同速率的快速加减压对家兔血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondiadehyde,MDA)的影响,探索快速上浮脱险压力暴露机体氧化损伤负荷的变化规律.方法 3批共26只成年新西兰兔,以2t/4指数速率加压至150 m,分别停留80 s(10只)、75 s(8只)和58 s(8只),随后以25 s匀速减至常压.观察暴露前后家兔的行为改变,取动物暴露前和出舱后15 min内血清测定MDA和SOD值.结果 动物出舱后行为均未见异常.各组暴露后血清MDA浓度较暴露前高,但差异均无统计学意义(P>0.05).80 s组家兔血清SOD暴露前后差值与75 s、58 s组暴露前后差值相比显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01).血清SOD含量变化程度与SPdt整个高压暴露时间内脱险深度与时间乘积倍数的总和存在相关性,停留时间与SPdt、暴露前后差值均存在相关性(分别r=0.920、0.555、0.572,P<0.01).结论 此次快速上浮脱险模型没有造成家兔显著减压病表现,但引起机体抗氧化能力降低,这种降低与高压停留时间和SPdt值相关.
作者：刘晓波；顾靖华；许骥；李慈；陈新；何佳；陈海庭；陈锐勇 刊期： 2017年第01期
舰艇长远航不仅会影响舰员的生理健康[1-5] ,而且会直接或间接影响其心理健康[6-8]. 已有研究表明,针对舰员的生理、心理问题必须采取有效的护理干预措施[9] ,否则将影响舰员的身心健康. 当前,国内研究多集中于长远航舰员的身心健康状况的调查[10-11] ,对于存在身心问题的舰员进行相应的护理干预及其效果评估的研究较少. 本研究采用问卷调查的方式,对某舰队参加某次长远航任务的舰员的便秘、焦虑及睡眠质量状况进行调查,实施护理心理干预,并评估其干预效果,从而为长远舰舰员的心身健康建立有效的护理干预策略和模式提供依据.
作者：赵丽；徐纪玲；张苗；刘纪鲁；刘伟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(神经节苷脂钠)注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效及安全性.方法 选取我院2014年4月至2016年4月收治的帕金森病患者108例,经患者知情同意,并上报医院伦理委员会批准,按入组顺序编号分为观察组和对照组,每组54例.对照组仅给予静脉滴注神经节苷脂钠注射液治疗,观察组给予神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗,连续治疗6周.比较治疗前后2组Hoehn-Yahr分期、临床治疗效果和不良反应的发生情况.结果 治疗6周后,观察组Hoehn-YahrⅢ、Ⅳ、Ⅴ分期所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为92.6%(50/54),对照组治疗总有效率为72.2%(39/54),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗期间均无严重不良反应.结论 神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病疗效显著,无严重不良反应,其疗效优于单用神经节苷脂钠注射液治疗.
作者：焦文文；何小静；刘娅萍；卫杰 刊期： 2017年第01期
潜水军医是海军强国不可或缺的特勤力量,其保障对象特殊、须掌握的专业技能特殊、工作环境特殊且远离岸基支持. 因此,虽然潜水军医远较其他岗位军医人数少,但任务特殊、责任重大、不可替代,必须接受贯穿从业始终的任职教育并有科学的管理制度. 本文对我国潜水军医任职制度提出建议,希能为上级机关制订并出台相关政策提供决策支持.
作者：张尉；李润平；徐伟刚 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同孕期采用系统超声检查对胎儿畸形诊断的临床价值.方法 选取2014年6月至2016年6月来我院行产前胎儿畸形超声检查的孕妇5200例,所有产妇均在不同孕期进行超声筛查,按孕周分为孕早期(11~13+6周)、孕中期(18~27+6周)和孕晚期(28~40+6周),记录超声筛查结果,并将其与产后或尸解结果进行比较.结果 超声筛查共检出160例孕妇子宫内胎儿畸形(以引产或分娩后检查结果为标准),共168例畸形胎儿(8例未检出),诊断准确率为95.24%.孕早、中、晚期筛查出的畸形胎儿分别有26例、115例、19例,所占比例分别为16.25%、71.88%、11.87%;孕中期畸形胎儿的检出率高,与孕早期、孕晚期比较差异有统计学意义(P<0.01).孕早期、中期、晚期分别筛查出30、136、23不同系统器官的胎儿畸形,孕早期畸形以中枢神经系统、胸腔腹壁畸形为主,孕中期以颈面部、心血管系统畸形为主,孕晚期畸形主要集中在泌尿系统、肿瘤为主,胎儿畸形在不同孕周的分布构成比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在不同孕期胎儿畸形的产前诊断中,系统超声检查具有重要的临床价值,通过对比不同孕周超声筛查的特点,可提高畸形胎儿的检出率.
作者：兰清馥；盛建国 刊期： 2017年第01期
目的 阿尔茨海默病(AD)患者常伴有视觉功能障碍,这可能与视神经的变性改变相关.本次研究旨在通过视网膜光学相干断层扫描(OCT)检测早期AD患者视乳头周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度值,探讨患者的RNFL厚度变化与AD的相关性.方法 检查AD患者佳矫正视力、眼内压、扩瞳孔眼底检查,排除内眼疾病后,对89名AD患者以及66名健康老年人进行眼底视乳头周围OCT检查,获得其RNFL厚度值.结果 AD患者组的RNFL厚度(96.68±27.45)较对照组(105.86±26.57)差异有统计学意义(P<0.05);AD患者组乳头上方的RNFL厚度(116.97±12.36)较对照组(130.26±9.25)差异有统计学意义(P<0.05);但视乳头下方、鼻侧与颞侧与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期AD患者的RNFL厚度出现变薄,提示早期AD患者可能存在视网膜神经纤维及视神经的退行性改变.其中,视乳头上方RNFL厚度出现的变薄,可能是AD患者在视神经方面的病变中较早期的变化.
作者：陈燕；孙悦 刊期： 2017年第01期
目的 探讨莫匹罗星软膏对血透患者钝针扣眼穿刺技术动静脉内瘘感染发生率的影响.方法 经患者知情同意并签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准后,将在本血液透析中心使用钝针扣眼穿刺的60例患者根据消毒方式的不同分为常规处理组(30例)和莫匹罗星处理组(30例).观察18个月后,比较2组患者动静脉内瘘感染、假性动脉瘤、内瘘狭窄等并发症发生情况.结果 常规处理组27例、莫匹罗星处理组29例进入观察终点.莫匹罗星处理组3例(10.34%)出现感染,均为轻度感染;常规处理组9例(33.33%)感染,其中5例(18.52%)轻度感染,4例(14.81%)重度感染.莫匹罗星组感染发生率明显低于常规处理组,差异有统计学意义(P<0.05).假性动脉瘤、内瘘狭窄发生率2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫匹罗星有效降低血透患者钝针扣眼穿刺后内瘘感染发生率,特别是降低重度感染的发生率,并且未增加其他穿刺并发症的风险.
作者：卢艳；任宏淼；张欢欢；胡丽云 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分析系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的临床干预效果和临床价值.方法 回顾分析我院骨外科自2007年1月至2013年12月收住院的老年四肢多处骨折卧床便秘患者360例,2007年1月至2010年12月3年内收住院的180例患者为对照组,2011年1月至2013年12月3年内收住院的180例患者为观察组.对照组给予常规的护理,观察组在常规护理的基础上有针对性地给予系统护理干预,对比分析2组老年患者经治疗护理后患者家属对护理的总满意度,老年患者便秘症状缓解的时间、体征消失的时间、各项生活功能和总体生活质量评分、心理状态.结果 观察组家属对护理的总满意度和对照组相比更高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者便秘症状缓解的时间和体征消失的时间和对照组相比更短,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项生活功能和总体生活质量评分以及心理状态显著优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 对于四肢多处骨折老年患者给予系统护理干预,能够有效提高临床疗效和家属满意度,提高患者生活质量和改善心理状态,缓解便秘症状,值得在临床中应用推广.
作者：林兆雪；夏茂盛；叶茂 刊期： 2017年第01期
目的 研究左卡尼汀联合百令胶囊对行腹膜透析(PD)的慢性肾功能衰竭(CRF)患者残余肾功能(RRF)、微炎症、营养状况和生活质量的影响.方法 选取2014年7月至2016年4月被确诊的行PD的CRF患者87例,经患者知情同意,并签署知情同意书后,分为对照组(43例)和治疗组(44例),2组均给予常规基础治疗和连续性不卧床腹膜透析(CAPD),对照组给予左卡尼汀,治疗组在对照组的基础上增加百令胶囊.测定并比较治疗前后2组RRF、微炎症指标、营养状况和生活质量变化情况.结果 与治疗前比较,治疗后2组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),肌酐清除率(Ccr)轻度降低,但治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),且治疗组hs-CRP、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平及SF-36总评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 左卡尼汀联合百令胶囊可以更好地保护行PD的CRF患者的RRF,减轻机体微炎症反应,改善患者营养状态和生活质量.
作者：王晓蕾；孟莉莉 刊期： 2017年第01期
随着人口老龄化的日趋严重,高质量护理人员的培养已是当前社会迫切需要解决的问题. 传统带教法重视基础知识的传授而忽视临床动手能力的培养,不能充分发挥学生学习的主动性和积极性,导致缺乏独立的临床工作能力[1].PBL( problem-based learning )带教法以解决临床实贱问题为前提,以日常工作中遇到的客观病例为样本,重点强调护生互动、临床教师引导的新型教学方法[2].
作者：王汉琴；屈丽；赵洁琼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨品管圈活动在提高干部病房护工管理质量中的应用效果.方法 将开展品管圈活动前、后的资料分为对照组和试验组,比较2组护工的年龄结构、文化程度、岗前技能培训、管理模式、质量考核标准的差异.结果 对照组护工无效管理、无岗前技能培训、无质量考核标准、文化程度低、年龄偏大分别占32例(68.01%)、26例(55.32%)、21例(44.68%)、19例(40.43%)和9例(19.15%);试验组为2例(3.77%)、3例(5.66%)、2例(3.77%)、12例(22.64%)和6例(11.32%).除文化程度低、年龄偏大以外,其余3项差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈能有效改善护工的管理、岗前技能培训和质量考核,提高干部病房护工管理质量.
作者：章芳芳；谷威；陈海艳；黄春焦；任维维；储祥风；夏晶颖；姚均迪 刊期： 2017年第01期
老年瘙痒症是临床常见疾病之一,临床表现为瘙痒,查体可见抓痕,苔藓化等继发皮损,而缺乏原发皮损的表现.该病发病率较高,据报道70岁以上的老年人中至少有50%以上有持久性全身瘙痒表现[1]. 其病因复杂,多认为与老年人皮脂腺功能减退,皮肤萎缩、干燥,神经末梢易受外界刺激有关[2].
作者：刘新；赵志宇 刊期： 2017年第01期
目的 探讨钠氢交换蛋白1(NHE1)抑制剂对严重烧伤后全身多脏器功能损伤大鼠的保护作用,并探讨其潜在的机制.方法 常规方法建立30%体表面积烫伤的大鼠模型.用NHE1抑制剂(卡立泊来德)干预后,通过观察组织病理学及炎症因子的改变来探讨NHE1在烧伤后多脏器损伤时所起的作用.结果 NHE1在烧伤后大量表达,而NHE1的抑制剂可显著减轻烧伤后心脏、肺脏、肾脏及小肠的损伤.同时NHE1抑制剂也可以降低肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、髓过氧化物酶(MPO)水平.结论 NHE1抑制剂显著减轻烧伤后大鼠多脏器损伤,其部分机制可能是抑制了组织的炎症反应.
作者：李文鹏；赵高炀；杨薛康；马腾 刊期： 2017年第01期
内部控制是经济实体内部建立的对经济行为形成有效管理和制约、确保会计记录信息清晰、保障资金安全、提升管理效率,从而更好地实现外部监督与审计的各项内部管理制度的总称[1].
作者：李小啸 刊期： 2017年第01期
目的 探讨后循环动脉狭窄支架置入术后并发症的对症护理干预方法与效果.方法 选择2011年8月至2014年2月在我院进行诊治的后循环动脉狭窄患者90例,经患者知情同意,且得到医院伦理委员会批准后分为治疗组与对照组各45例,所有患者都给予支架置入术,对照组术后给予常规护理,在此基础上治疗组加用积极地并发症对症护理措施.结果 所有患者支架均一次放置成功,手术成功率100%,并顺利出院.经过观察,治疗组术后短暂性脑缺血发作、腹胀、心理障碍、感染、脑过度灌注综合征、血肿等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05).治疗组术后支架内再狭窄发生率为2.2%,对照组为17.8%,治疗组的术后支架内再狭窄发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗组的预后有效率为93.3%,对照组为75.6%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05).2组术前MRS与BI评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后都呈现明显下降的趋势(P<0.05),同时术后治疗组的MRS与BI评分明显低于对照组(P<0.05).结论 后循环动脉狭窄支架置入术后并发症比较常见,积极的对症护理能有效减少并发症的发生与降低术后支架内再狭窄发生率,达到满意的治疗效果,从而促进患者康复.
作者：曾丽；张风琴 刊期： 2017年第01期
目的 探讨CRISPLD2蛋白对内毒素急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disease syndrome,ARDS)小鼠的保护作用.方法 采用数字表法,将120只健康雄性昆明小鼠随机分为对照组(A组,40只):气道内滴入LPS(5 mg/kg);LPS预处理组(B组,40只):先予小鼠LPS(2 mg/kg)腹腔内注射,注射后第8天气道内滴入LPS(5 mg/kg);重组CRISPLD2处理组(C组,40只):先予小鼠尾静脉注射重组CRISPLD2(50 mg/kg),6 h后气道内滴入LPS(5 mg/kg).(1)采用数字表法将30只小鼠随机分成A1组、B1组、C1组(各组10只),气道滴入LPS 6 h后处死,测定肺湿干重比(W/D)、通透指数(LPI).(2)采用数字表法将90只小鼠随机分成A2组、B2组、C2组(各组20只),观察5 d内小鼠死亡情况,描绘生存曲线.结果 B、C两组W/D、LPI及5 d死亡率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组各项检测结果低于C组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 提升CRISPLD2蛋白血浓度对内毒素所致ARDS具有保护作用,可降低肺损伤程度,改善肺毛细血管通透性,降低死亡率.
作者：刘雪峰；瞿金龙；李文放；林兆奋 刊期： 2017年第01期
目的 评估内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果及机体的应激和炎症程度.方法 将2012年8月至2014年12月间在本院接受住院治疗的92例非静脉曲张性上消化道出血患者纳入研究,根据治疗方式不同分为接受药物治疗的对照组(45例)和接受内镜下钛夹联合药物治疗的观察组(47例).对比2组患者治疗后的止血效果、氧化应激及炎症相关因子水平差异.结果 观察组患者接受治疗后的总出血量少于对照组,有效止血、内镜治疗康复比例均高于对照组(P<0.05);观察组接受治疗后的血清VitE水平[(23.17±1.98)μmol/L]高于对照组[(18.96±1.65)μmol/L],晚期蛋白质氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)、血糖(BS)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3 h及12 h,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值低于对照组,IL-10值高于对照组(P<0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者接受内镜下钛夹联合药物治疗,可以有效提升止血效果,优化全身氧化应激及炎症状态,具有积极的临床意义.
作者：张献文；竹建强；冯凯祥 刊期： 2017年第01期
目的 通过荧光造影了解兔眼巩膜深层眼动脉肌支血供范围,为巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术中保留巩膜瓣的大小提供依据.方法 将10只健康新西兰白兔眼内容物剜除,剪除视神经及后极部巩膜壳,做保留4条直肌的巩膜瓣,经耳缘静脉行荧光造影,观察深层巩膜瓣的荧光素瞬间着染范围.结果 采用荧光造影的方法观察到兔巩膜深层的荧光素瞬间着染的范围为眼外肌止端附近约4~7 mm范围内.结论 兔眼巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术中应保留带眼外肌止端附近约4~7 mm的小巩膜瓣以预防义眼台外露.
作者：孙琰；景明；周哲；葛茸茸；胡颖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉手术(PFNA)治疗对老年股骨粗隆间骨折患者骨代谢和骨强度的影响.方法 选择2014年1月至2015年8月医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者50例为观察组对象,另在医院健康体检处选择50例无骨折病史的正常老年人作为对照组,对观察组患者进行PFNA治疗,测定并比较手术前后观察组患者和对照组正常老年人的骨代谢和骨强度指标.结果 手术前,观察组患者骨代谢指标中前胶原氨基末端前肽Ⅰ型(PINP)、甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)和血清骨钙素(OC)水平均明显高于对照组(均P<0.05),而25(OH)D3明显低于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者血清PINP水平[(86.03±27.78)mg/L]较手术前[(53.97±26.13)mg/L]明显升高(P<0.05);PTH水平[(27.67±11.54)ng/L]较手术前[(51.22±17.65)ng/L]明显下降(P<0.05),略高于对照组[(36.85±12.86)ng/L](P>0.05),25(OH)D3、CTX和OC水平与手术前比较无明显变化(均P>0.05).手术前,观察组患者股骨粗隆间区以及股骨颈区骨强度指标中横截面转动贯量(CSMI)、骨密度(BMD)和截面模量z值(Z)均比对照组低(均P<0.05),屈曲比率(BR)明显高于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者骨强度指标与手术前相比均稍有下降,但不具有统计学意义(P>0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者经PFNA治疗后骨代谢增加,骨强度无明显改变,可能由于手术中应力遮挡作用而使髓内钉周围骨有少量丢失,需要加强抗骨质疏松治疗和防护措施以预防骨折.
作者：任诗松；黄斌；刘辉均 刊期： 2017年第01期
军队特勤人员长期处于高强度军事作业及不良的作业环境中,极易造成对身心的不良影响.定期疗养可以使特勤人员脱离相关不良因素,进入有益环境,并通过针对性疗养措施,减少和消除有关损害.《军队疗养机构疗养工作规则》中,明确规定疗养院应当建立健康教育制度,有计划地开展保健、饮食营养、合理用药、心理卫生知识等宣传教育,这对于提高特勤人员的健康水平有着重要意义.
作者：侯方高；王伟；薛蓓蕾 刊期： 2017年第01期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
