蔡伦；陈伟军；刘泰；韦理萍；谢炜
目的:以研究黄芪多糖的标准化提取工艺为目的,对主要影响因素进行了系统的考察.方法:通过正交实验,以干浸膏的得率、多糖含量综合评价为指标,考察了料液比(A)、提取次数(B)和提取时间(C)对提取效率的影响;分别采用苯酚-硫酸法、3,5-二硝基水杨酸法(DNS法)、蒽酮-硫酸法测定多糖的含量并进行优选.结果:3种比色法中优选出苯酚-硫酸法为黄芪多糖含量测定的佳方法;正交试验结果显示,影响多糖提取率的主次因素为提取时间＞提取次数＞料液比,且佳提取工艺为:A1B3C3,即料液比1∶8,提取3次,每次1.5h.结论:在优选的工艺条件下提取黄芪干浸膏中多糖;采用苯酚-硫酸法测定黄芪多糖,具有稳定性和重复性好、操作简单易行的优点;为黄芪多糖标准化提取提供了一定的实验依据.
作者：文喜艳；邵晶；王兰霞；赵泽军；郭玫 刊期： 2018年第04期
目的:以代谢综合征(MS)患者为对象,研究MS痰证与MS相关基因SNP位点的关系,从遗传学的角度探讨MS痰证的形成与先天因素的关系.方法:以MS患者为对象,通过证素辨证方法结合TaqMan(R) SNP基因型检测技术,研究MS痰证与MS相关基因EXT2、MEM18、LIPG位点的关系,为揭示MS痰证的兼杂、影响脏腑的遗传学基础提供依据.结果:痰证组病位证素胆在EXT2风险基因型CC上的分布比例显著升高,与非胆比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).在各基因型与病性证素的关系上,研究发现,病性证素气滞在EXT2风险基因型CC上的分布比例显著升高,与非气滞比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).TMEM18基因rs6548238基因型其病性证素热在风险基因CC上比例升高,较非热比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在LIPG基因rs4939883基因型上,非气滞基因CC比例明显高于气滞(P＜0.05).LIPG基因rs2156552基因型其病性证素气滞与非气滞比较,非气滞组在TT基因型上的比例明显高于气滞(P＜0.05).结论:EXT2基因风险基因型CC可能是MS痰证患者影响胆腑的遗传学基础之一,携带EXT2基因rs11037909基因型CC的人群可能更易兼夹气滞.携带TMEM 18基因rs6548238基因型CC风险基因的人群可能更易兼夹病性证素热.
作者：杜含光；高碧珍；李灿东；闵莉；陈继承 刊期： 2018年第04期
目的:观察刺络泻血疗法对高脂血症大鼠血清中非酒精性脂肪肝病(NAFLD)相关炎性因子——白细胞介素(IL)-6、IL-18和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响,并与针刺治疗和辛伐他汀药物治疗的效果相比较,从而评价刺络泻血疗法对于治疗NAFLD的作用.方法:50只SD大鼠随机分为5组:空白组、模型组、刺血组、针刺组和药物组.刺血组取丰隆穴、太冲穴泻血.其余给予相应处理.治疗结束后,ELISA法测定大鼠血清中IL-6、IL-18和TNF-α的含量.结果:与空白组比较,模型组、药物组、针刺组大鼠血IL-6、IL-18和TNF-α含量均显著增加(P＜0.05);与模型组比较,药物组和刺血组大鼠血IL-6、IL-18和TNF-α含量均显著降低(P＜0.05).结论:丰隆穴、太冲穴刺络泻血可显著降低高脂血症大鼠血清中IL-6、IL-18和TNF-α的含量.
作者：魏丹蕾；赵慧玲；曾蕊；张博 刊期： 2018年第04期
目的:以肺炎链球菌鼻腔滴入导致急性上呼吸道感染的小鼠为模型,采用Real-time PCR方法,检测脾脏组织中Toll样受体(TLR)2、TLR4 mRNA的变化,探讨新扶正除疫颗粒中药复方在抗炎及免疫调节方面作用机制.方法:BALB/c小鼠随机分为空白组,模型组,复方高、中、低剂量组,中药对照组和西药对照组,造模1h后灌药,第1、4、7天为取材时间点,测定小鼠脾组织中脾脏指数及TLR2、TLR4 mRNA表达情况.结果:药物干预后各时间点脾脏指数均有不同程度下降.模型组脾脏TLR2、TLR4 mRNA表达水平相对空白组明显增强(P＜0.05),且随感染时间的增加表达量逐渐增强.复方低、中、高剂量组表达水平逐渐下降,复方高剂量组表达水平随感染时间下降趋势明显.结论:新扶正除疫颗粒可通过调节脾脏TLR2、TLR4 mRNA表达,调控机体抗感染免疫作用,对激活第一道天然免疫的屏障具有一定作用.
作者：苏鑫；宫晓燕 刊期： 2018年第04期
信息化时代背景下,数据挖掘技术在中医药领域得到了广泛的应用,文章以中医药辨证用药规律总结为例针对目前中医药数据挖掘过程中存在的常见问题,如,文献的检索、中医药术语规范化、文献的质量评价与纳入、结论的验证性、可视化网络构建等进行了思考,发现其中存在的潜在弊端,从批判性的角度提出了自己的浅见与针对性策略,以期规避中医药数据挖掘研究中存在的缺陷,为中医药精准辨证治疗提供保障.
作者：赵艳青；李青松；项敏泓；黄丽；张兴儒 刊期： 2018年第04期
精准医学是近年来新的医学概念和医学模式,它主要包括精准化基因生物和临床信息数据库的建立、多种组学研究及精准医学的应用转化.癫痫病机复杂,治疗手段局限,更需要个体化、精准化治疗.近年来,癫痫的精准防治包括癫痫生物信息数据库的构建、癫痫基因组学研究及癫痫诊疗技术的发展;中医药在癫痫的精准治疗方面前景广阔,目前主要集中在中医信息库建设、多组学研究辨证研究、中医成果转化等方面.文章介绍了精准医学的含义和癫痫的精准医学方向研究进展,以期为癫痫的精准治疗提供参考.
作者：张林；钟艳；全淑林；刘叶辉；石学慧；李振光；王净净 刊期： 2018年第04期
目的:通过观察过敏性紫癜肾炎患儿使用清热活血方药治疗前后纤溶系统标志物——组织纤维溶酶原激活物(t-PA)和血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的变化,分析该方药对过敏性紫癜肾炎患儿纤溶系统的影响.方法:测定治疗前后24h尿蛋白定量、t-PA与PAI-1含量.结果:两组24h尿蛋白定量治疗后较治疗前显著降低(P＜0.01),两组治疗后t-PA含量较治疗前显著增加(P＜0.01),PAI-1水平较治疗前均显著减低(P＜0.01),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:清热活血方药可以改善过敏性紫癜肾炎患儿的纤溶系统.
作者：陈团营；朱珊；祝志朋；黄可丹；牛小斌；周莉莉；程凯 刊期： 2018年第04期
目的:通过研究黄芪和莪术共煎中化学成分的相互作用及其变化特点,揭示两药配伍协同增效的化学物质基础.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)分析黄芪单煎、莪术单煎、单煎后合并及共煎时有效成分含量的变化,定量相关成分的含量,归属黄芪、莪术主要色谱峰的来源.结果:黄芪甲苷、黄芪皂苷Ⅰ、黄芪皂苷Ⅱ、毛蕊异黄酮、芒柄花素、莪术醇、莪术二酮、吉马酮在共煎液中的含量均高于单煎及合并液.结论:黄芪、莪术配伍的物质基础和黄芪、莪术单用的物质基础有异同,其共煎液有效成分含量高于单煎及合并液,为进一步的临床研究提供了一些实验依据.
作者：吴佳菲；姚映芷；尹刚；陶伟伟；唐德才；臧文华 刊期： 2018年第04期
目的:观察异维A酸胶丸口服联合中药外敷治疗扁平疣进展期的疗效和安全性.方法:42例患者随机分治疗组和对照组:22例对照组口服异维A酸胶丸10mg,2次/d,并联合中药外敷;20例对照组仅口服异维A酸胶丸.治疗3个月,每3周复诊观察疗效及不良反应.结果:所有患者均完成治疗,无严重不良反应发生.治疗组总有效率95.45％,对照组总有效率70.00％,经统计学比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:异维A酸胶丸口服联合中药外洗治疗扁平疣进展期具有较好临床疗效和安全性,值得临床推广.
作者：陈瑞萍；李媛丽；杨庆琪；史飞 刊期： 2018年第04期
目的:研究动物心脏药材入药是否具有意义以及不同的动物心脏(牦牛心、黄牛心、家兔心、家猪心)入药的差异.方法:采用常压耐缺氧模型、盐酸异丙肾上腺素致心肌缺氧模型、氯仿-肾上腺素致心律失常模型和垂体后叶素致心肌急性缺血模型,分别观察各给药组动物缺氧死亡时间、心律失常潜伏时间、持续时间、心肌缺血前后T波波幅、S-T段波幅等指标的变化.结果:常压耐缺氧实验结果表明,含黄牛心的八味沉香散和含牦牛心的八味沉香散使小鼠存活时间延长率分别达到了9.35％和13.65％;盐酸异丙肾上腺素致耐缺氧实验结果表明,含家兔心的八味沉香散和含牦牛心的八味沉香散较其它散剂可显著延长小鼠的存活时间,存活时间延长率分别达到6.78％和7.34％;垂体后叶素致心肌急性缺血实验结果表明,含牦牛心的八味沉香散对心肌缺血的保护作用好,T波波幅保护率和S-T段波幅保护率分别达到了34.40％和32.86％.实验证实动物心脏药材人药对方剂的药效具有显著的影响,且不同来源的动物心脏人药的药效具有差别.结论:动物心脏配伍到组方中是必要的,含牦牛心的八味沉香散在对实验动物心脏保护作用方面较含有其他动物心脏的八味沉香散更好.
作者：李文妍；王玉华；刘小雷；肖云峰 刊期： 2018年第04期
目的:应用二甲基亚硝胺(DMN)建立肝纤维化大鼠模型,动态观察疏肝健脾活血方对肝纤维化大鼠肝组织中HIF-1α蛋白、VEGF mRNA表达的影响,探讨疏肝健脾活血方抗肝纤维化的作用机制.方法:90只大鼠随机分为正常2、4、6周组,模型2、4、6周组,中药2、4、6周组,共9组,每组10只.采用DMN腹腔注射建立肝纤维化大鼠模型,同时中药各组给予疏肝健脾活血方灌胃.观察各组大鼠肝纤维化病理形态学改变,Westernblot法检测肝组织HIF-1 α蛋白,RT-PCR法检测肝组织VEGF mRNA表达情况.结果:与正常各组同期比较,模型各组及中药各组大鼠肝组织HIF-1α蛋白、VEGFmRNA表达量均增高(P＜0.01,P＜0.05);与模型各组同期比较,中药4、6周组肝组织HIF-1 α蛋白、VEGF mRNA表达量均降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:疏肝健脾活血方可减轻肝脏纤维化程度;降低肝组织HIF-1 α蛋白、VEGF mRNA表达量,可能是其抗肝纤维化作用机制之一.
作者：夏雪皎；林庚庭；滕飞；张俊杰 刊期： 2018年第04期
异常黑胆质型慢性阻塞性肺疾病(ASSCOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)维医分型的常见证型(占40.64％),具有病情重、预后差特点,需要临床特殊关注.异黑成熟剂对ASSCOPD发挥多层次、多环节防治效应,特色优势明显,但其效应机制尚不明确.故而提出,利用现代生命科学技术的巨大进步,结合维医整体观的辨证特点,融合系统生物学思维和方法,从整体-组织-分子3个层次,寻找ASSCOPD及异黑成熟剂干预对该病证模型病理变化和信号传导途径的影响.揭示ASSCOPD的发病特点和异黑成熟剂治疗的效应环节及其发挥疗效的多靶点协同机制.绘制ASSCOPD和异黑成熟剂干预对该病证模型影响的生物标记物谱,构建“ASSCOPD-异黑成熟剂-生物标记物谱”三维模式,为ASSCOPD这一病情重、预后差,同时是维医常见证型的防治创造条件和参考.
作者：高振；董竞成 刊期： 2018年第04期
木防己汤出自《金匮要略》,是治疗膈间支饮的有效方剂.国医大师李士懋先生灵活运用木防己汤治疗痰饮咳喘效佳.文章介绍了李士懋先生对痰喘特征脉象的理解、以脉为机要的辨证特色、木防己汤的运用标准,指出木防己汤证属于火郁证范畴,并附医案说明.通过对李士懋先生相关医案进行分析,深刻理解其平脉辨证的思辨体系及临床治疗疾病时“明于理而不拘于迹”,为临床治疗痰喘提供更好的思路与方法.
作者：白仲艳；耿静；韩晓清；王静宇；谭东宇；高悦；杨阳 刊期： 2018年第04期
马融教授从事儿科疾病治疗工作30余年,具有丰富的临床经验,尤其在治疗小儿癫痫病方面见解独到,临床疗效显著.他认为,癫痫病机主要为本虚标实、气机逆乱.其发病与风、痰关系为密切,认为治痫必须豁痰与熄风并举.而虫类药具有较强的祛风、熄风、破血行血之效,风(痰)邪致病经久不愈者,唯虫类药能达病所.因此,在治疗此类顽疾时,善于运用虫类药物,经验颇富,收效显著.文章将马融教授运用虫类药治疗小儿癫痫经验进行整理.
作者：魏娟；刘璇；张喜莲；陈汉江 刊期： 2018年第04期
口腔干燥综合征与肝脾均密切相关.文章通过对古今文献的梳理,认为“调肝理脾”这一术语在古代虽偶有使用,但概念不清.通过分析及与类似概念的鉴别,笔者认为其并非具体治法,而是一个治疗大法,包括疏肝健脾、泄肝扶脾、补脾泄肝、补脾养肝、柔肝滋脾等.在口腔干燥综合征的治疗中,不仅要根据患者的具体证候选用各种对证治法,而且要虑及脾阴的重要性,用药远温燥,不忘护脾阴.
作者：丁洋；张声生；韩建民；陶琳；杜正光；肖旸；赵鲁卿；赵静怡；李柳骥 刊期： 2018年第04期
目的:观察哮喘氧化应激模型大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性因子的表达及温通方对模型的干预作用.方法:大鼠随机分为正常组,模型组,温通方高、中、低剂量组,地塞米松组,每组10只.使用卵蛋白与Al(OH)3混合液致敏大鼠后再行卵蛋白激发的方法,复制出支气管哮喘(BA)模型,各组均给予相应药物灌胃,连续14d.观察大鼠一般状态,并检测IL-3、IL-5、IL-13、IL-33在BALF的含量.结果:模型组大鼠出现精神萎靡、拱背蜷缩等表现,在雾化激发后出现躁动不安、呼吸困难伴轻度紫钳、甚至咳嗽喘息等症状,用药后各组大鼠症状减轻,温通方高、中剂量组较温通方低剂量组症状有明显好转.与正常组比较,模型组大鼠BALF中IL-3、IL-5、IL-13、IL-33均可见明显升高(P＜0.05).经给药治疗后,上述因子水平较模型组均可见不同程度的下降,其中,温通方高剂量组、地塞米松组效果尤为突出(P＜0.05),而温通方低剂量组未见明显疗效.结论:温通方高剂量组能够明显调节灌洗液中IL-3、IL-5、IL-13、IL-33含量,以减低哮喘大鼠炎性反应,缓解症状,从而达到治疗BA的作用.
作者：阎玥；李春雷；史琦；孔艳华；王铁柱；李友林 刊期： 2018年第04期
文章应用文献研究和理论探讨相结合的方法,首先提出旁治法是在整体观念和辨证论治指导下,对既定之证采取的与其病位、性质或层次不呈直接关系的间接治法.在此基础上,将旁治法与正治法、反治法进行对比分析,得出旁治法既不同于正治的相逆,也不同于反治的相从,而是通过“旁敲侧击”达到治病之目的.然后从阴阳、脏腑、精气血津液和经络等角度深入阐释了旁治法的理论依据和应用机制.后通过对旁治法在组方和临床应用中的实例剖析,进一步深化和体现了旁治法研究的理论价值和临床指导意义.
作者：李敏慧；魏凤琴 刊期： 2018年第04期
国医大师段富津教授从医六十余载,博采众方,古为今用,精于辨证论治,善于运用逍遥散加减治疗肝经疾病.逍遥散主治肝郁血虚脾弱证,有疏肝、养血、健脾三方面的作用,段老认为,三者相互影响、相互联系,临床上应根据三者的轻重缓急,酌情确定君药.现列举段老运用逍遥散治疗经行头痛、乳癖、胃痛、黧黑斑、瘿痈验案5则,通过对上述异病同治案例的分析,总结其运用逍遥散的临证经验,以示段富津教授的辨证思路,以期为临床上应用逍遥散提供参考.
作者：回雪颖；刘玉岩；姜北；麻继超；王景 刊期： 2018年第04期
目的:探讨淫羊藿苷对气管切开插管大鼠肺部肥大细胞活性及炎性反应的影响.方法:将SPF级健康雄性SD大鼠分成正常对照(A)组、气管切开插管留置模型非用药(B)组、气管切开插管淫羊藿苷用药(C)组.造模成功6h后C组予淫羊藿苷灌胃,A、B组予等量0.9％氯化钠溶液.于24、72、168h 3个时间段每组分别处死6只大鼠进行取材检测.结果:光镜下,B、C组肺组织病理各个时段均有不同程度的炎性反应等改变,Smith评分均高于A组(P＜0.05);但C组病变明显小于B组(72h后,P＜0.05).透射电镜下B组各时段内肥大细胞不同程度出现脱颗粒,24h时明显,但C组程度明显低于B组(P＜0.05).B、C组β-类胰蛋白酶表达在3个时段均高于A组(P＜0.05);从72h后C组明显低于B组(P＜0.05),以168h为明显.B、C组组胺含量在3个时间段高于A组(P＜0.05),B、C两组比较无差异.B、C两组TNF-α、IL-6含量变化基本一致,在不同时间段均明显高于A组(P＜0.05),24h时达到峰值,随后下降.结论:淫羊藿苷可减轻气管切开插管大鼠肺部炎性反应,其机制与抑制肥大细胞活性有关.
作者：邓淑蓉；潘宇政；彭玲玲；陈铭坚；董菲菲 刊期： 2018年第04期
目的:使用SAS、SDS量表和24h动态心电图,研究益气养阴方对室性早搏患者抑郁及QTc间期的影响.方法:采用随机对照双肓的临床研究方法,收集2015年5月至2016年5月上海中医药大学附属龙华医院门诊及住院患者62例,试验组31例,口服倍他乐克和益气养阴方,对照组31例,口服倍他乐克和5％益气养阴方模拟剂,均治疗3个月后,检测SAS和SDS量表得分,24h动态心电图记录仪采集的QTc间期.结果:治疗前,两组间比较差异无统计学意义;与治疗前比较,治疗后两组SAS和SDS积分显著降低(P＜0.01),试验组QTc显著缩短(P＜0.01);治疗后,与对照组比较,试验组SAS、SDS显著降低(P＜0.01,P＜0.05),QTc缩短(P＜0.05)及临床疗效总有效率显著升高(P＜0.05).结论:益气养阴方联合倍他乐克能够降低SAS和SDS量表得分,缓解患者焦虑抑郁情绪,能够缩短患者QTc间期,而缩短动作电位平台期,使心室复极缩短,恢复心室肌电稳定性,减轻心脏自主神经损害程度,一定程度恢复交感神经和迷走神经的协调,提高临床有效率.
作者：王凤；马燕云；章怡祎；施榕；刘萍 刊期： 2018年第04期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
